肺动脉血栓栓塞猝死12例法医病理

肺动脉栓塞致死23例法医学分析胡东阳;黄雷;侯一丁;刘双高;黄翠;李琦;成建定;唐双柏【摘要】目的总结分析肺动脉栓塞致死的一般特点,探讨法医病理学鉴定要点及注意事项.方法对2001～2011年在中山大学法医鉴定中心鉴定的23例肺动脉栓塞案例进行回顾性分析.结果肺动脉栓塞致死以男性多见；发病年龄主要集中在31～70岁之间；主要诱因是严重外伤、长期卧床后运动,以下肢静脉系统血栓形成并脱落致肺动脉栓塞最为常见.结论对肺动脉栓塞致死案例法医病理学鉴定要点进行了总结.【期刊名称】《中国司法鉴定》【年(卷),期】2013(000)001【总页数】3页(P53-55)【关键词】法医病理学;肺动脉栓塞;血栓栓塞【作者】胡东阳;黄雷;侯一丁;刘双高;黄翠;李琦;成建定;唐双柏【作者单位】南阳市中级人民法院,河南南阳 473000;中山大学中山医学院法医学系,广东广州 510080;中山大学中山医学院法医学系,广东广州 510080;广州军区广州总医院附属第157医院,广东广州 510510;黄山市中医院,安徽黄山 245000;中山大学中山医学院法医学系,广东广州 510080;中山大学中山医学院法医学系,广东广州 510080;中山大学中山医学院法医学系,广东广州 510080【正文语种】中文【中图分类】DF795.4肺动脉栓塞（pulmonary embolism，PE），是内源性或外源性栓子堵塞肺动脉或其分支引起肺循环和呼吸功能障碍为其主要的临床和病理生理综合征的疾病。

PE发病过程隐匿，症状多无特异性，其临床检出率偏低，漏诊较多。

PE是引起猝死的原因之一，已有报道大隐静脉剥除术[1]、交通损伤[2]、前列腺切除术[3]、捆绑四肢[4]等均可引起PE致死。

本文对23例PE死亡案例进行回顾性分析，以期进一步探明PE致死的一般特点及规律，为法医学死因鉴定提供借鉴。

1 材料与方法1.1 案例选择本文23例PE致死案例资料均来自中山大学法医鉴定中心2001～2011年间受理的案例，所有案例资料齐全，均经系统解剖、组织病理学检查及常见毒、药物检测，诊断明确，经法医病理学鉴定确认主要死因为肺动脉栓塞。

肺动脉栓塞死亡医疗纠纷1例发布时间：2022-11-07T02:40:25.960Z 来源：《健康世界》2022年15期作者：种书亚1，项明 2[导读] 鲍某，男，79岁，2021年10月11日因摔倒致左股骨颈骨折，种书亚1，项明 21.安徽明德司法鉴定所，安徽合肥 230001；2.合肥市公安局刑事科学技术研究所，安徽合肥 230001【关键词】法医临床学；医疗纠纷；肺栓塞1 案例资料1.1 简要案情鲍某，男，79岁，2021年10月11日因摔倒致左股骨颈骨折，入住某市人民医院，行“左股骨颈骨折人工股骨头置换术”，手术经过顺利，术后在搬运病人时，患者突然出现抽搐，后心跳、呼吸骤停，积极抢救后，派救护车将患者转上级医院，患者在转院途中宣布临床死亡。

尸体解剖病理学诊断为“肺动脉血栓栓塞、肺出血、全身多脏器淤血水肿、心肌间质瘢痕、冠状动脉粥样硬化（管腔狭窄度Ⅱ级）、心脾肾内血管管壁玻璃样变性”，鉴定病理死因为“左股骨颈骨折人工股骨头置换术后并发肺动脉血栓栓塞继发肺出血而死亡”。

鲍某家人认为某市人民医院在治疗中存在医疗过错。

1.2资料摘要（1）某市人民医院住院病史摘要：鲍某，男，因“摔伤致左髋部疼痛伴活动受限1小时余”于2021年10月11日入院。

专科情况：左髋部压痛（+），稍肿胀，髋关节活动受限，左下肢呈短缩、外旋畸形，足底纵向叩击痛（+），远端感觉及运动功能可。

左髋关节正侧位片示：左股骨颈骨折，骨折端稍移位。

住院经过：患者入院后予以完善相关检查、患肢皮牵引制动、补液等处理。

2021年10月12日检查“凝血指标正常，D-二聚体升高（12.10ug/ml）”；查“血钾2.90mmol/L，肌酐187umol/L”，故给予口服氯化钾治疗；患者既往有糖尿病病史，入院后检测血糖；18日复查电解质示“血钾4.36mmol/L”。

2021年10月18日在腰硬联合麻醉下行“左股骨颈骨折人工股骨头置换术”，手术经过顺利。

肺动脉栓塞猝死的法医学分析与检验《中华实用医药杂志》【摘要】目的本文探讨肺动脉栓塞猝死的法医学分析与检验鉴定要点。

方法在实际检案中收集了21例确诊为肺动脉栓塞猝死的案例，并就与法医学检验鉴定相关问题进行回顾性分析研究。

结果及结论在肺动脉栓塞猝死的法医学鉴定中，除应结合检验鉴定要点全面地进行系统仔细的尸体解剖、病理组织学检验外，还应排除中毒、机械性损伤等暴力死和其他疾病死，为肺动脉栓塞的定性提供直接证据。

【关键词】肺动脉栓塞；猝死；法医病理学A forensic analysis and detection of sudden death by pulmonary embolismHE Guan-ying，WANG De-jun，HE Li-wu.Liaoning Forensic Science Institute，Shenyang 110031，China【Abstract】Objective To discuss and study the pivotal problems in forensic analysis and authentication of pulmonary embolism.Methods All samples of pulmonary embolism were collected from practical cases that were diagnosed definitely. The correlative problems of pulmonary embolism were discussed and studied retrospectively.Results and Conclusion Our study showed that it is necessary to anatomise and authenticate the bodies that were caused by pulmonary embolism according to pivotal problems. Toxicosis，mechanical injury and some diseases must be excluded to provide direct qualitative evidence for the cases of pulmonary embolism.【Key words】pulmonary embolism; sudden death; forensic pathology肺动脉栓塞(pulmonary embolism)是猝死常见的原因之一，身体静脉系统或右心内栓子经肺循环都可以发生肺动脉系统栓塞引起猝死，个案已有报道[1]、由于其尸检检出率仅为3%[2]，而临床误诊漏诊率高达8l%[3]，因此，无论对于临床医学诊断和法医学检验鉴定都应引起高度重视。

衡，消除神经根及周围组织充血、水肿、粘连等无菌性炎症和缓解骶棘肌紧张状态，降低椎间盘内压力，使髓核借助负压回纳，减轻神经根压迫症状。

只要能解除髓核相邻的神经根、脊髓受到刺激和压迫引起的局部无菌性炎，就能达到治疗目的。

关于本病的取穴依据，《素问。

骨空论》曰：“足太阳脉，令人腰痛，引项脊尻背如重状。

……少阳令人腰痛，如以针刺其皮肤中，循循然不可以俯仰，不可以顾”。

明确了该病主要针刺治疗以督脉、膀胱经穴为主，辅以少阳经穴，针补肾俞、夹脊、大肠俞、腰突穴。

因足三里可补肾壮骨，强筋固本，健脾消肿；针泻秩边、环跳、阳陵泉、绝骨、昆仑等穴，可行气，活血，化瘀通络，温通经脉。

现代研究[4]证实，针灸有消炎止痛的作用。

其作用是通过扩张患部的血管，改善微循环，增加血流量，清除组织间隙的水肿，加速组织代谢，松解周围组织粘连，使神经根无菌性炎症得以消除。

针刺可以减轻椎管内压力，松解神经根粘连，调节中枢神经递质和体液，提高痛阈，调节血液动力学平衡。

我们通过上述临床观察认为腰间盘突出症是以腰部疼痛和下肢放射性疼痛及功能障碍为主的病证。

在治疗上应以疏通经络、活血散瘀、消肿止痛为主，采用牵引、火罐、针灸与外敷中药渗透以舒筋活血，消肿止痛，祛风散寒活络散瘀，并加以电磁波治疗仪照射，使药物渗透力强。

药物中的有效成分经皮肤吸收后直达病灶，并通过皮肤传导经络、筋骨、肌肉，从而增加腰椎间盘及周围组织的血液循环，筋骨、肌肉得以濡养，使损伤的组织得以修复，营养状态得以改善，从而减轻对神经根的压迫，以缓解腰部及下肢的疼痛等症状。

经临床研究表明，治愈率为65.33%，有效率达100%。

参考文献[1] 程爵棠.治疗腰椎间盘突出症[J].拔罐疗法治百病,北京:人民军医出版社,2004,5.[2] 王惟恒,强刚,徐毅.治疗腰椎间盘突出症[J].百病外治500问,合肥:安徽出版社,2004,9.[3] 国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准[J].南京:南京大学出版社,1994,201-202.[4] 李小伟,江蓉星,张卫华.腰椎间盘突出症的临床治疗概况[J].河南中医学院学报,2004,2(1):86.肺动脉栓塞是指栓子阻塞肺动脉及其分支后所发生的病理过程，它是造成猝死的常见原因，本病发病急骤，突然死亡。

肺动脉栓塞猝死案例的法医病理学分析陕西省志丹县公安局陕西省延安市志丹县 717500摘要：肺动脉栓塞（Pulmonary Embolism，PE）是一种严重的疾病，可以导致猝死。

本论文旨在通过法医病理学的角度，分析肺动脉栓塞猝死的案例，探讨其致病机制、诊断标志和预防措施。

我们通过对多个PE猝死案例的尸检结果和临床资料的研究，系统性地总结了PE的病理学特征，包括病理生理学改变、组织学变化、死因判定等方面的内容。

同时，本研究还对PE的危险因素和预防措施进行了讨论，以期为提高PE的早期诊断和预防提供参考依据。

关键词：肺动脉栓塞，法医病理学，猝死，血栓形成，肺循环衰竭引言肺动脉栓塞是由于血栓或其他物质阻塞了肺动脉或其分支而引起的一种严重疾病，常常会导致猝死。

PE的早期诊断对患者的生存至关重要。

法医病理学在PE的诊断和病因分析中发挥着关键作用。

本文通过对多个PE猝死案例的法医病理学分析，旨在深入了解PE的致病机制和临床特征，为该疾病的早期诊断和预防提供更多依据。

一、方法当进行法医病理学分析时，研究者需要遵循一系列步骤和方法，以深入了解肺动脉栓塞（PE）猝死患者的尸检结果和临床资料。

1.患者选择在本研究中，首先需要选择一系列PE猝死患者的案例。

这些患者应该经过正规的法医尸检，且有详细的临床资料可供研究。

患者的选择应根据病历记录，包括病史、年龄、性别、症状、既往疾病等因素进行筛选。

2.尸检检查尸体的外观特征，包括皮肤、肢体肿胀、静脉曲张等，以寻找PE的迹象。

仔细检查心脏、肺、肝脏、肾脏等主要内脏器官。

特别关注肺动脉和其分支的情况，记录血栓的位置、大小和形态。

根据需要，采集组织样本，如肺组织、心脏组织等，用于后续的组织学分析。

3.组织学分析使用显微镜检查组织样本，观察肺组织的病理变化，包括肺动脉内的血栓、肺泡的缺血坏死情况等。

检查心脏组织，了解心脏的病理学特征，如右心室扩张、肥厚等，以评估心脏的功能状态。

4.死因判定根据尸检结果、组织学分析以及临床资料，进行死因判定。

以晕厥就诊的肺血栓栓塞症12例临床分析王玲;杨敬平;徐喜媛【摘要】目的观察急性肺血栓栓塞症(PTE)合并晕厥时的临床表现及疾病严重度判定.方法回顾性分析2004年4月～2008年12月以晕厥就诊的12例急性 PTE患者临床特点,心脏超声、CT肺动脉造影检查,治疗后 14 d～20 d进行临床疗效评价.结果 12 例出现晕厥的急性 PTE患者中以大面积PTE为主,CT肺动脉造影 (CTPA) 显示,PTE 伴晕厥者有75%累及中央肺动脉.结论 PTE伴晕厥者多有血流动力学异常或右心功能障碍,肺血管堵塞面积较大,容易发生病情恶化.【期刊名称】《临床肺科杂志》【年(卷),期】2010(015)008【总页数】2页(P1094-1095)【关键词】急性肺血栓栓塞症;晕厥;抗凝;溶栓治疗【作者】王玲;杨敬平;徐喜媛【作者单位】014010,内蒙古,包头,内蒙古医学院第三附属医院呼吸与危重症医学科;014010,内蒙古,包头,内蒙古医学院第三附属医院呼吸与危重症医学科;014010,内蒙古,包头,内蒙古医学院第三附属医院呼吸与危重症医学科【正文语种】中文肺血栓栓塞症(PTE)指来自静脉或右心的栓子进入肺循环，造成肺动脉阻塞，引起肺循环受阻，肺动脉压急剧升高，急性右心扩张和右心衰竭。

由于该病临床特征的多样性，误诊和漏诊率很高。

而近年我国国内报道和研究发现，PTE发病率呈明显上升趋势，目前PTE已经成为危害人类健康的常见疾病。

随着诊断意识及诊断水平提高，不断提高诊断率，降低病死率。

晕厥可以是PTE首发症状，现将我院2004年4月～2008年12月收治的以晕厥就诊的12例急性PTE患者临床特点及治疗报告如下。

临床资料2004年4月～2008年12月我院共收住以晕厥就诊的12例PTE患者，男8例，女4例，年龄38～65岁。

所有患者由临床表现、血浆D－二聚体、血气分析、心电图、胸片、超声心动图、下肢静脉彩超提示并最终经CT肺动脉造影确诊。

老年肺动脉栓塞猝死病例栓塞形成的高危因素及法医病理鉴定特点发布时间：2021-08-31T10:53:51.168Z 来源：《医师在线》2021年4月8期作者：李强[导读] 探究老年肺动脉栓塞猝死病例栓塞形成的高危因素及法医病理鉴定特点。

李强（四川福森特司法鉴定所；四川成都610041）【摘要】目的：探究老年肺动脉栓塞猝死病例栓塞形成的高危因素及法医病理鉴定特点。

方法：本次研究对象选择（自2020年1月－2021年2月）5例老年肺动脉栓塞猝死患者的临床资料，通过回顾性分析对这些病例进行尸检，之后对其法医病理鉴定结果进行对比分析。

结果：通过对这几例老年肺动脉栓塞猝死病例实施尸检后发现，病例的肺动脉与心脏部位均形成了血栓，一些血栓数量较多或体积较大，血栓的表现为红色或混合性质。

结论：老年肺动脉栓塞猝死病例栓塞形成的高危因素主要有重症心血管病症和下肢静脉血栓等，在临床上，法医人员和医务人员理应重视和关注老年肺动脉栓塞，并给予特殊性重点检查，这样来能够充分明确法医病理鉴定的诊断。

【关键词】老年；肺动脉栓塞猝死；栓塞；高危因素；法医病理鉴定；特点肺动脉栓塞主要是由于内源性或外源性栓子对机体内的肺动脉和分支所造成的堵塞，从而导致肺循环障碍的临床综合征和病理[1]。

该病症在心血管疾病中具有超高的病死率和发病率，即使在临床上对肺动脉栓塞患者可以进行正确的诊断，但因该病症的发病较急，所以患者很有可能发生突然死亡的情况，在临床上能够被急救成功的概率并不高，而且肺动脉栓塞在老年人群的发病率比较高。

目前，国内关于老年肺动脉栓塞所形成的高危因素和法医病理鉴定特点等研究报道比较少，所以本研究主要分析了老年肺动脉栓塞猝死病例栓塞形成的高危因素及法医病理鉴定特点，希望可以让人们对该病症具有较高的认知性，从而提高老年肺动脉栓塞的救治成功概率和尸检的检出概率，现将具体研究内容报道如下。

1、资料与方法1.1一般资料本次研究对象选择（自2020年1月－2021年2月）5例老年肺动脉栓塞猝死患者的临床资料，通过回顾性分析对这些病例进行尸检；其中，有男性患者3例，女性患者2例，所有患者死亡的年龄在60-80岁，平均死亡年龄为（68.23±2.72）岁。

肺动脉血栓栓塞猝死的法医尸检及病理学探讨李桂法【摘要】目的:研讨肺动脉血栓栓塞猝死的法医尸检及病理学特点.方法:选取2012年1月至2016年6月经法医尸检证实的50例肺动脉血栓栓塞猝死患者为对象,对患者的临床资料、法医尸检病理学资料进行回顾性分析,再对其猝死的诱发原因、栓子来源等进行研析.结果:法医尸检报告显示,50例患者中,有2例患者的猝死诱发原因不明确,其余48例患者均存在诱发因素,包括21例创伤性骨折、20例外科手术、5例心肺病变、2例恶性肿瘤;50岁以上患者最多,占比88%;反复性栓塞共34例,占比68%;31例患者的栓子来源于下肢深静脉,19例患者的栓子来源于右心室;栓塞部位主要为左肺动脉及其分支、肺动脉主干及其左右分支.结论:肺动脉血栓栓塞猝死的法医尸检及病理分析报告明确了肺动脉血栓栓塞猝死的诱发原因及其栓子来源,可为减少肺动脉血栓栓塞猝死、刑侦、司法鉴定提供重要依据.【期刊名称】《医学与法学》【年(卷),期】2017(009)002【总页数】3页(P73-75)【关键词】肺动脉血栓栓塞;猝死;法医尸检;病理【作者】李桂法【作者单位】山东省冠县公安局刑警大队【正文语种】中文肺动脉血栓栓塞属于较为常见的心血管疾病，其发病率和死亡率均较高，死亡率仅次于恶性肿瘤、心肌梗死；且院内死亡案例较多，容易引发医疗纠纷，故经常需要进行法医学鉴定。

[1]肺动脉血栓栓塞猝死的法医尸检病理报告，需要说明诱发原因、栓塞部位、栓子来源等，本研究为了了解肺动脉血栓栓塞猝死的法医尸检及病理特点，对50例肺动脉血栓栓塞猝死病例进行了回顾性探析。

（一）基本资料选取2012年1月至2016年6月经法医尸检证实的50例肺动脉血栓栓塞猝死患者作为研究对象。

其中，男性29例，女性21例；年龄分布于39~77岁，平均（58.24±16.37）岁。

所有患者的尸体均进行尸体解剖，尸体解剖过程中均进行病理组织学检查和毒物检测。

肺动脉血栓栓塞猝死的法医尸检及病理学探讨摘要:目的探究肺动脉血栓栓塞猝死的法医尸检及病理学诊断价值，为临床实践提供理论依据。

方法以肺动脉血栓栓塞猝死者40例为对象，研究时间是2018年6月-2020年6月，实施法医尸检诊断，分析临床资料、病理学资料，明确栓子来源、诱发原因等。

结果40例患者实施法医尸检，38例诱发因素明确，2例原因不明。

38例患者中，创伤性骨折18例，外科手术16例，心肺病变3例，恶性肿瘤1例。

50岁以上35例（87.50%）；栓子来源：下肢深静脉25例（62.50%），右心室15例（37.50%）。

栓塞部位包括肺动脉主干与左右分支、左肺动脉与分支。

结论肺动脉血栓栓塞猝死通过法医尸检与病理诊断，可明确死亡诱发原因、栓子来源，为司法鉴定、刑侦提供依据。

关键词：肺动脉血栓栓塞；猝死；法医尸检；病理学；前言肺动脉血栓栓塞是临床常见疾病，作用于静脉系统、右心血栓阻塞肺动脉及分支，引发肺循环障碍与呼吸功能障碍，对患者生命安全产生严重威胁[1]。

研究数据表明，肺动脉血栓栓塞具有较高发病率、死亡率，极易引起医疗纠纷，往往需实施法医学鉴定。

本文将以近年来（2018年6月-2020年6月）40例患者为对象，探究肺动脉血栓栓塞猝死的法医尸检及病理学价值。

1资料与方法1.1一般资料以肺动脉血栓栓塞猝死者40例为对象，研究时间是2018年6月-2020年6月。

所有患者中中，20例男性，20例女性；年龄是32-61岁，平均是（53.74±5.26）岁。

纳入标准：①以《急性肺栓塞症诊断和治疗指南》[2]为依据，根据临床症状、影像学技术等诊断确诊疾病；②猝死者；③患者家属熟知本研究，自愿参加。

排除标准：①合并心脑血管等引起死亡。

1.2 方法回顾性分析患者一般资料和法医尸检资料，了解猝死栓子来源、诱发原因等。

实施法医尸检：患者发生猝死以后，6-72h内进行尸检。

常规尸检取材，实施石蜡包埋，取福尔马林（10%）固定尸检样本。

肺动脉血栓栓塞猝死的法医尸检及病理分析葛忠伟【摘要】Objective To analyze and study the characteristics of forensic autopsy and pathological changes of pulmonary thromboembolism. Methods A retrospective analysis of 30 cases of pulmonary thromboembolism in patients with sudden death from May 2012 to June 2014 was conducted.ResultsAccording to the results of this study, there are many factors that cause the location of thrombosis, pulmonary artery trunk and pulmonary artery branches and bilateral pulmonary artery can cause sudden cardiac death.Conclusion Forensic autopsy and pathological analysis is an important part of the investigation and judicial identiifcation, and it has important signiifcance for the investigation of various death cases and criminal proceedings. For the autopsy activities involved in the various issues to be effective and to maintain social harmony and stability needs.%目的：研究肺动脉血栓栓塞猝死的法医尸检及其病理的特点。

肺动脉血栓栓塞猝死的法医尸检及病理学探究【摘要】目的：本文主要探究肺动脉血栓栓塞的病人发生猝死后进行法医尸检对其病理学进行研究。

方法：选择在2019年4月-2022年4月因肺动脉血栓栓塞发生猝死的40病人作为本次研究的主要成员，其均进行了法医尸检，对病人发生猝死的原因，包括肺动脉血栓栓塞栓子的来源进行分析。

结果：由法医进行尸检后，根据其尸检报告显示，出现肺动脉血栓栓塞猝死的原因相对较多，包括身体存在其他疾病导致的引发因素，例如骨折、较大型的外科手术、心肺出现病变或者恶性肿瘤，也有病人出现反复性的栓塞。

发生的部位包括左肺动脉、或者其分支，右肺动脉或者分支，下肢深静脉等，均有所差异。

结论：由法医对于因肺动脉血栓栓塞猝死的病人进行尸检有利于更好的分析病人出现猝死的原因，是否与相关受伤情况存在关系，以利于医生在遇见类似病人时更好的处理，避免死亡病例的发生。

【关键词】肺动脉血栓栓塞；猝死；法医尸检；病理学探究；肺动脉血栓栓塞该病的发生率相对较高，同时也具有较高的致死率，而因该病导致猝死的原因也相对较多，从死亡率来看，排名仅次于恶性肿瘤以及心肌梗死。

而病人猝死发生在医院的机率相对较多，如果无法明确病因极易引发医疗事故纠纷【1-2】。

所以进行尸检十分必要，积极寻找病人出现猝死的原因，既有利于医生的抢救，减少死亡率，也减少了不必要的医疗纠纷。

本文主要探讨对于因肺动脉血栓栓塞发生猝死的病人进行法医尸检后，讨论其病理学情况，详见下文：1 资料与方法1.1一般资料本次研究的主要目的为2019年4月份至2022年4月份期间因肺动脉血栓栓塞发生猝死的40病人进行法医尸检后分析其出现猝死的原因，其死者年龄在45-81岁之间，平均年龄在65.21±2.01岁。

当中包括女性死者26例，男性死者14例。

所有死者均由法医进行尸检，以对病人进行相关病理组织检验，且以明确原因。

1.2方法对所有死者的各项信息进行了解，包括死者的性别、年龄以及是否存在其他疾病等进行记录，以明确是否存在引发肺动脉血栓栓塞的情况。

肺动脉血栓栓塞猝死患者的法医病理研究分析【摘要】目的对肺动脉血栓栓塞发生猝死的病因及临床病理学特点进行深入的探讨和仔细的研究。

方法自从2011年7月～2012年6月期间，在进行尸检证实是由于肺动脉血检引发猝死的患者有20例，经过临床以及对法医病理学资料进行回顾性的分析。

结果诱发肺动脉血检的因素有很多，其中包括外伤和手术及心肺疾病等都可能成为引发肺动脉血检猝死的诱因，猝死的患者多为老年人，并且在检塞部位主要出现肺动脉主干以及作用在肺动脉分支处和双侧肺动脉处。

结论要不断的提高人们对肺动脉检塞的正确认识，全面对临床资料进行综合分析，尽早做出诊断，从而及时对患者进行治疗，是能够降低病死率的关键。

【关键词】肺动脉血栓栓塞；猝死；法医病理分析内源性或外源性栓子堵塞肺动脉及其分支引起肺循环障碍的临床和病理综合征是导致肺动脉栓塞的主要原因，这种病常见于多种疾病的并发症，在心血管疾病中的发病率不亚于冠心病、高血压等急性病症，在疾病中占第三位，病死率能够高达35%。

现报告如下。

1 资料与方法1. 1 一般资料自从2011年7月～2012年6月期间，本院选择了司法鉴定中心进行了尸检证实了患者是由于肺动脉血栓导致猝死的患者有20例，所有尸检都进行病理组织学检查、经过系统的解剖以及病毒、药物的检测。

其中包括12例男性患者，8例女性患者，患者的年龄在20～75岁之间，患者的平均年龄为48岁，其中＞45岁的患者有15例。

1. 2 患者的临床表现在肺动脉血栓栓塞发生的时候，症状较轻的患者没有出现明显的病情特征，但是在临床上表现出来的大多为危机重症，特别是当患者出现肺动脉主干以及大分支被大型血栓栓塞的时候，患者会迅速的出现休克的现象，会出现突发性的呼吸困难、咯血、晕厥以及咳嗽和胸膜痛等症状，成为急性循环衰竭甚至死亡。

1. 3 方法对患者的全部病例材料进行认真的研究与分析，包括患者在当时的临床症状以及表现，发病以及死亡的时间。

在猝死者的死后5 h～3 d内，对20例猝死者进行尸检，解剖档案和当时的医疗记录进行保存。

关于肺动脉血栓栓塞猝死法医尸检与病理研究作者：梁志量来源：《法制博览》2019年第05期摘要：肺动脉血栓栓塞猝死的案例主要由于肺动脉血栓栓塞与其他的因素致死之间的关系。

法医需要对肺动脉血栓栓塞猝死尸检和病例进行研究，并且不断的回顾相关的形式案件资料以及有关部门所提供的肺动脉血栓栓塞猝死研究报告对尸体进行病理研究。

法医需要在四十二例已死亡的患者中进行研究，其中女生有十八例，男生存在二十四例，根据他们不同的身体状况，分别从呼吸、晕厥时间、胸闷等现象对他们的猝死进行研究，并且查看他们的主要症状。

左右肺部动脉形成血栓栓塞的位置也需要进行排查和检测。

以此来验证栓塞的主要来源。

肺动脉的血栓和尸体上存在的外伤是法医进行肺动脉血栓栓塞猝死病理研究的主要着手点。

关键词：肺动脉血栓栓塞;法医尸检;病理研究中图分类号：D919.4文献标识码：B文章编号：2095-4379-（2019）14-0156-02作者简介：梁志量（1988-），男，汉族，广东信宜人，本科，任职于广东恒安司法鉴定所，研究方向：法医临床、法医病理。

一、前言肺动脉血栓栓塞猝死属于一种比较常见的心血管疾病，并且在临床上病例也十分多，这就意味不论是发病率还是死亡率都是比较高的，这种血栓疾病常常会并发一些心血管的梗死和恶性的肿瘤，因此肺动脉的血栓症状主要以咳嗽和呼吸困难为主，因此在医学上认定这种这种疾病严重的威胁到了患者的生命健康和安全。

肺动脉血栓栓塞猝死的症状指的是由于肺动脉或者是肺动脉的分支被血栓堵塞而形成的肺部循环不同存在障碍的现象，而一般猝死的人大多数都是突发性的疾病，或者是疾病的突然发生法医会鉴定为明确的肺动脉血栓栓塞猝死。

近几年来法医确定了四十二例肺动脉血栓栓塞猝死的案件，由于这种案件在临床上十分常见。

肺动脉血栓栓塞猝死的患者在近年来逐渐增加，患者猝死的死亡率也在逐渐上升，其诱发的原因是来自多方面的，但基本上都是血管被栓塞，而患者栓塞的具体分析如下。