剖宫产与顺产新生儿窒息复苏抢救效果分析

新生儿窒息复苏总结及分析新生儿窒息是导致全世界新生儿死亡，脑瘫和智力障碍的主要原因之一，为了降低我院新生儿窒息的病死率和伤残率，提高我科人员新生儿窒息复苏的技术水平。

现总结我院新生儿复苏抢救工作如下：一、资料及方法：1、对象：2013年在我院行新生儿窒息复苏的新生儿；2、标准：根据新生儿复苏流程图，对我院2013年出生的所有新生儿进行快速评估，把所有需要进行初步复苏及以上抢救步骤的新生儿记录在册。

3、抢救结局：分为四种：成功、失败、家属放弃、转新生儿病房。

二、结果：三、讨论：全球每年四百多万新生儿死亡之中约有一百万死于新生儿窒息，新生儿窒息死亡占1/4，为了降低新生儿窒息的病死率和伤残率，提高出生人口素质。

现把我院新生儿窒息复苏总结、分析如下：1、2013年共出生400余例，其中进行新生儿窒息复苏3例。

三例新生儿复苏中：一例臀位，入院时宫口已开全，母亲体重达100KG，进行臀位牵引术后新生儿一评1分，立即进行复苏治疗，正压人工通气、进行胸外按压、气管插管、给药，新生儿呼吸仍小于60次/分，心率小于100次/分，吸氧后有所改善，停氧后又加重，给予胸透示：一侧肺不张，考虑肺透明膜病变，于停止抢救后数小时死亡。

一例：早产因横位，行剖宫产术，一评1分，立即进行新生儿窒息复苏，抢救半小时后家属放弃抢救。

一例：正常分娩，第二胎，产程快，新生儿体重2950g，一评7分，原因：皮肤颜色差，进行抢救，行胸外按压，气管插管，抢救成功。

2、由以上三例抢救可见：前两例都因肺透明膜病变，肺发育不良导致新生儿窒息，虽因积极抢救、复苏，但因发育不良失败。

另一例，因急产急性缺氧，抢救成功。

3、提示我们：严密观察产程，积极治疗母亲合并症及并发症，产前充分估计胎儿一般情况，做好抢救新生儿工作。

4、做孕期产前宣传教育工作：对于胎位不正、早产，选择好分娩地点和分娩方式选择，及时纠正不良孕产史，避免发生不良妊娠结局。

5、产科医生对每一例孕产妇都应视为首例接诊病人对待，对产前、产时情况应充分估计。

剖宫产术中新生儿重度窒息的复苏与抢救护理体会摘要】目的：研究剖宫产术中新生儿重度窒息的复苏抢救方法和护理措施。

方法：选取2016年3月~2018年3月在我院行剖宫产术，被确诊为重度窒息的35例患儿，对其进行复苏抢救，并采取相应的护理措施。

结果：经复苏抢救和护理干预，35例重度窒息的新生儿均存活，无一例因重度窒息死亡。

35例剖宫产产妇中仅有一例出现大出血并发症，经抢救及救治后恢复健康。

结论：正确的复苏技术、高效的团队合作、严谨的护理方案是新生儿重度窒息抢救的关键，可以提高重度窒息患儿的存活率，减少并发症，改善预后。

【关键词】新生儿；重度窒息；抢救复苏在进行分娩的过程中，存在很多导致新生儿窒息的不利因素。

众所周知，大脑对缺氧的耐受力比较低，如果长时间缺氧，将会使脑组织出现不可逆的损伤。

因此，在对新生儿窒息进行抢救时，需要牢牢把握抢救的及时性和有效性，这对新生儿的存活和预后影响重大[1]。

近年来，虽然医学有了飞速的进步，剖宫产可及时终止妊娠，降低母婴风险,但妊娠和分娩是一个动态的过程，剖宫产术中发生新生儿窒息也在所难免。

因此探讨有效的复苏抢救方式和护理措施，对于提高新生儿窒息存活率具有重要的意义。

本研究选取35例重度窒息的新生儿为研究对象，其研究过程如下：1资料与方法1.1一般资料选取2016年3月~2018年3月在我院行剖宫产术，被确诊为重度窒息的35例患儿，作为研究对象。

其中男18例，女17例；胎龄≥37周28例，<37周的7例；出生时体重≥2500g者32例，<2500g者3例。

1.2抢救复苏方法（1）术前评估。

为降低新生儿窒息的发生率，改善母婴预后，在进行剖宫产术之前，评估母婴的各项指标，特别是对于高危孕妇尤其注意。

提前做好充分的准备。

手术间室温保持在26~28℃；打开辐射暖台预热，使辐射暖台保持在32~34℃；准备好吸引球、机械吸引器、各种型号的吸引管、胎粪吸引管、喉镜、气管导管、氧气、面罩、新生儿复苏囊、听诊器、脉搏氧饱和度仪及传感器、急救药品等,将复苏的器械打开备用。

纳洛酮用于剖宫产术中新生儿窒息复苏效果观察【摘要】目的探讨剖宫产术中新生儿窒息的复苏方法及观察纳洛酮用于重度窒息患儿复苏的临床疗效。

方法回顾性分析本院2006年7月―2009年6月经剖宫产分娩的123例新生儿窒息的复苏措施，轻度窒息者按A、B、C方案复苏，重度窒息时在上述方案基础上同时经脐静脉注射纳洛酮，必要时给予胸外按压及肾上腺素等药物复苏。

结果轻度窒息患儿81例经A、B、C方案复苏后5min Apgar均达到10分，成功率100%;重度窒息新生儿42例，7例经气囊面罩加压给氧后明显好转，33例经气管插管及早期应用纳洛酮，5min Apgar评分8~10分，2例抢救失败死亡，抢救成活率98.4%。

结论纳洛酮能拮抗β-内啡呔、减轻颅脑损伤、提高复苏效果，是新生儿重度窒息复苏中使用的可靠药物。

对于重度窒息患儿早期应用纳洛酮能降低伤残。

【关键词】新生儿窒息;纳洛酮;β-内啡呔新生儿窒息是指因各种原因使母胎间血氧运输及交换障碍、母体血液含氧量不足和胎儿自身因素等致胎儿娩出后1min仅有心跳而无呼吸或未建立规律呼吸的缺氧状态，发生率可高达3%~10%。

新生儿窒息严重危及患儿生命，是围生儿死亡的主要原因之一，需积极、正确、及时地进行抢救，否则可造成严重的后遗症、并发症，甚至新生儿死亡。

现就本院剖宫产术中发生新生儿窒息123例患儿的成功抢救经验及纳洛酮用于重度窒息患儿的疗效观察报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料2006年7月―2009年6月本院经剖宫产分娩新生儿1653 例，发生窒息者123例，占7.4%，其中轻度窒息者 81例(6.5%)，重度窒息者 42例(3.4%)。

产妇均采用腰硬联合阻滞，麻醉过程中生命体征基本稳定，28例出现轻度的血压下降经扩容和给予麻黄碱后迅速改善。

胎儿娩出前均未用麻醉性镇静和镇痛药。

窒息原因: (1)母亲因素25例，包括妊娠高血压疾病，妊娠合并糖尿病、贫血等;(2)胎盘因素20例，如胎盘早剥，前置胎盘、胎盘功能低下等;(3)脐带因素34例，如脐带脱垂、脐带缠绕、脐带扭转等;(4)胎儿因素17 例，如早产儿、巨大儿、胎儿宫内发育迟缓等;(5)分娩因素15例，如肩难产、头盆不称、产程延长、胎位不正等;(6)羊水因素12 例，如羊水过多或过少。

新生儿窒息过程中助产护理的效果分析目的：对新生儿窒息过程中助产护理的效果进行研究分析。

方法：于2012年2月～2014年2月期间在我院分娩发生窒息的新生儿中抽选120例作为研究对象，对全部患儿采取相应的助产护理措施，研究分析患儿的复苏情况。

结果：在经过助产护理和抢救后，103例轻度窒息患儿全部复苏成功，死亡率为0.00%；而17例重度窒息患儿中复苏成功的有15例，占88.24%，经抢救无效死亡的有2例，占11.76%。

结论：在新生儿窒息过程中采取恰当的助产护理能有效增加患儿的复苏率，减少患儿的死亡率。

效果显著，值得广泛推广。

标签：新生儿窒息；助产护理；效果在妇产科中，新生儿窒息是一种常见的现象，它是指婴儿在出生后由于呼吸抑制或无法自主进行呼吸而引起的高碳酸血症、低氧血症和代谢性酸中毒[1]。

新生儿发生窒息情况时，若不能得到及时有效地救治，很有可能会导致新生儿伤残，更有甚者会导致死亡。

因而，助产护理在新生儿发生窒息现象并进行复苏的过程中显得尤为重要，它能有效地提高复苏的成功率。

笔者就新生儿窒息过程中助产护理的效果进行了研究分析，具体情况如下。

1 资料与方法1.1 临床资料于2012年2月～2014年2月期间在我院分娩发生窒息的新生儿中抽选120例作为研究对象，男性76例，女性44例；轻度窒息患儿103例，重度窒息患儿7例。

其中剖宫产45例，生理产66例，钳助产9例。

120例窒息患儿在性别、年龄等方面无明显差异，无统计学意义（P﹥0.05），可用于实验研究。

1.2 护理方法对120例窒息的新生儿采取恰当的助产护理措施，并研究分析患儿的复苏情况。

1.2.1 复苏前的评估在对窒息患儿进行复苏之前，助产士要做好评估工作。

一般来说，新生儿窒息是胎儿窘迫的一种延伸，对此，助产士要详细咨询产妇的病史，对胎儿的胎动、足月、羊水性状等进行了解掌握，进而增加新生儿评估的准确性，对产妇的整个产程进行密切的观察，做好复苏的准备工作[2]。

新生儿窒息过程中助产护理的效果分析目的对新生儿窒息过程中助产护理的临床效果进行分析，总结护理经验。

方法随机选取2010年3月～2011年3月于本院进行分娩的150例发生窒息的新生儿，探讨新生儿发生窒息的相关因素，并对窒息患儿进行相应的助产护理，对患儿的复苏情况进行分析。

结果通过分析发现，引起新生儿窒息的因素主要包括孕母因素、胎盘因素、脐带因素、分娩因素和胎儿因素等，本次经过助产护理后的复苏成功率为97.33%，死亡率为2.67%。

结论引发新生儿窒息的因素较多，在新生儿发生窒息的过程中做好预防评估和助产护理工作可以有效地提高窒息患儿的复苏率，降低死亡率。

[Abstract] Objective To analysis the clinical effects of birth nursing practice in neonatal suffocation process，and summarize the nursing experience. Methods Randomly selected 150 cases newborns with neonatal suffocation in our hospital from March 2010 to March 2011. Explored the related factors about choking，and made corresponding nursing practice to suffocation children. Analyzed the recovery situation of children. Results Through the analysis，we found that the choking factors mainly included pregnancy factors，placenta factors，umbilical cord factors，delivery factors and fetal factors. After birth nursing practice，the rate of recovery was 97.33%，and mortality was 2.67%. Conclusion The cause of newborn choking include many factors，making good prevention assessment and nursing practice in the neonatal suffocation process can effectively improve the recovery rate of choking and reduce mortality.[Key words] Neonatal suffocation；Aiding nursing；Recovery effect；Nursing 新生儿窒息是妇产科常见的一种危象，它是指出生后的婴儿由于呼吸抑制或无法自主进行呼吸而引起的高碳酸血症、低氧血症和代谢性酸中毒，是胎儿宫内窘迫的延续，该疾病是导致新生儿伤残和死亡的重要因素之一。

剖宫产术中新生儿窒息的复苏与护理目的总结新生儿窒息抢救的要点，预防并降低新生儿窒息的发生率，使新生儿安全度过危险期并减少各种并发症的发生。

方法按照A、B、C、D、E五步法对剖宫产窒息的新生儿进行急救复苏。

结果46例新生儿窒息均达到较好的效果，没有死亡和严重的后遗症病例发生。

结论新生儿窒息抢救成功取决于复苏前抢救准备工作与及时正确的复苏技术，只有这样才能降低死亡率，减少并发症。

标签：剖宫产；新生儿；窒息；复苏近年剖宫产率逐年上升，其适应证也以难产为主转化为现在的胎儿宫内窘迫等为主[1]，新生儿窒息是导致剖宫产儿死亡的主要原因。

我院自2006年～2012年共进行剖宫产282例，其中抢救新生儿窒息46例，现将术中抢救配合介绍如下。

1 临床资料我院收治新生儿窒息46例，占剖宫产总数的6.13%；男28例，女18例，其中呼吸道阻塞25例，占窒息总数的54%。

2窒息发生的原因①呼吸道阻塞：产前或分娩过程中胎儿缺氧，或胎头娩出时未及时清理呼吸道致羊水、胎粪、血液吸入气管；②脐带胎盘因素：包括脐带过长、过短、脐带脱垂和脐带缠绕、胎膜早破、羊水过少和胎盘功能不全；③呼吸中枢抑制或损伤：分娩过程中应用麻醉剂、镇静剂过多，使胎儿呼吸中枢抑制，或胎儿因产前宫内缺氧、产程延长，或分娩受损造成脑水肿、蛛网膜下腔出血，均可引起新生儿窒息。

3复苏前准备手术室护士术前要了解产妇和胎儿情况，充分做好抢救新生儿窒息的一切准备。

常规备齐复苏器械及药品：如给氧面罩、吸痰管、气囊、一套氧气装置、新生儿气管内插管用物；50%葡萄糖、5%碳酸氢钠、10%葡萄糖酸钙、0.1%肾上腺素、维生素C、纳洛酮等。

同时必须熟悉各种抢救药物的用途、用量，用药途径和效果，熟练掌握急救知识和技术。

4 新生儿窒息的复苏轻度窒息（Apgar评分4～7分）的患儿首先给予平卧位或左侧卧位，头向后仰，使呼吸道通畅。

迅速擦净体表黏液及羊水，减少体表散热，注意保暖，室温设为30℃为宜。

剖宫产术中新生儿窒息的抢救方法及护理措施探讨目的探究剖宫产术中新生儿窒息的抢救方法及护理措施。

方法对近年在该院产科经剖宫产分娩发生新生儿窒息的218例患儿分组予以不同复苏抢救及护理配合的临床资料进行回顾性分析。

结果两组患儿娩出10 min的Apgar评分均得以提高（P＜0.05），其中观察组娩出10 min的Apgar评分较高，P＜0.05；两组患儿均复苏成功，总复苏成功率均为100%，但观察组5 min内复苏成功者相对较多，占66.1%；两组5 min内复苏患儿的NACS评分均较>5 min复苏患儿NACS评分高，同组间不同时间NACS评分比较差异具有统计学意义，P＜0.05。

结论在剖宫产术中，在加强新生儿窒息患儿的复苏抢救的同时，需加强抢救护理配合，以进一步提高抢救成功率，降低死亡率，减少并发症，提高新生儿的生存质量。

标签：剖宫产术中；新生儿窒息；抢救方法；护理近年来，随着剖宫产率逐年上升，其手术指征也由难产为主，逐渐放宽至胎儿宫内窘迫为主，但在剖宫产术中，新生儿常因宫内窘迫或娩出过程中各种不良因素，致使剖宫产新生儿不能自主呼吸或发生呼吸抑制循环障碍，诱发新生儿窒息，并发低氧血症和代谢酸中毒，进而严重影响新生儿的生命安全及生存质量[1]。

由此可见，加强剖宫产术中新生儿窒息复苏抢救及临床护理尤为重要，为此，该研究将对近年在该院产科经剖宫产分娩发生新生儿窒息的218例患儿分组予以不同复苏抢救及护理配合方法，其宗旨为临床选择合理的抢救措施，以进一步改善临床预后质量，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料整群选择2011年8月—2014年8月期间在该院经剖宫产术分娩且发生新生儿窒息的218例患儿，其中男112例，女106例；孕周35～42周，平均（40.2±1.3）周；体重1500～5500 g，平均（3520±180）g。

所有患儿均于出生后1 min经Apgar 评分评估窒息程度，其中轻度窒息（5～7分）173例，重度窒息（0～4分）45例。

剖宫产新生儿窒息的抢救与护理【摘要】目的总结剖宫产新生儿窒息的抢救与护理经验，以降低窒息儿的病死率、伤残率。

方法采用规范化的ABCDE复苏方案对剖宫产窒息的新生儿进行急救复苏。

结果经有效的抢救和合理的配合，26例窒息新生儿全部抢救成功。

结论做好复苏前抢救准备工作和及时正确的复苏技术是抢救新生儿窒息的关键。

【关键词】剖宫产窒息新生儿急救护理新生儿窒息指胎儿因缺氧发生宫内窘迫以致新生儿出生后出现呼吸衰竭的临床表现，是围生期新生儿主要死亡原因之一［1］。

对窒息新生儿的复苏是否及时、有效，关系到新生儿的生命及预后情况。

现将我院26例剖宫产新生儿窒息抢救护理配合报告如下。

1 资料和方法1.1 一般资料2006年1月～2008年6月我院剖宫产总数552例，发生新生儿窒息26例。

根据新生儿出生时1min Apgar评分标准，轻度窒息(4～7分)22例，占新生儿窒息的84.62%，重度窒息(0～3分)4例，占新生儿窒息的15.38%。

1.2 复苏方法采用规范化的ABCDE复苏方案(简称ABC复苏法)：A建立通畅呼吸道；B 建立有效呼吸；C建立有效循环；D药物应用；E评价。

2 抢救方法和护理配合2.1 抢救复苏前的准备工作2.1.1 物品、药品准备接到手术通知后，护士应了解剖宫产的主要原因、孕周期、孕妇有无妊娠合并症或妊娠并发症等病史，准备好电动负压吸引器、吸痰管、氧气、气囊面罩、新生儿喉镜、新生儿气管导管、肾上腺素、纳洛酮等。

如有胎儿宫内窘迫、妊娠<34周或羊水Ⅲ度污染等情况，及时与儿科联系，请医生到手术室一起抢救。

2.1.2 手术室环境的准备手术室室温应提前控制在26～28℃，相对湿度在55%～65%。

因新生儿处在寒冷的环境中，会使耗氧量增加，代谢亢进加重代谢性酸中毒，复苏反应就会延长。

2.2 正确应用ABCDE复苏技术2.2.1 通畅呼吸道(A)通常在新生儿胎头娩出后，胎肩未娩出时，采取正确手法挤出其口鼻分泌物、羊水、胎粪等，用负压吸引球吸净口咽部和气管内的黏液，动作要轻柔，避免损伤咽部黏膜。