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北京市人防工程信息统计表项目名称：总建筑面积（m2）工程类别人防工程编号角点坐标（详见示意图）人防建筑面积（m2）结构形式人防室外口及通道面积（m2）人防地面管理用房面积（m2）平时用途战时功能抗力等级防化等级开工时间竣工验收时间地下层数地上层数人防所在层警报器位置防护单元数量（个）高点监控位置工程内车位数（个）人防工程施工图备案通知单号工程地址区（县）街（乡）路号单位名称法定代表人及联系电话项目负责人及联系电话建设单位（盖章）：设计单位：监理单位：施工单位：人防工程现场核查内容及情况备注孔 1 防护密闭门型号：（）樘口防护型号：（）樘型号：（）樘2 防护门型号：（）樘3 密闭门型号：（）樘型号：（）樘型号：（）樘4 挡窗板型号：（）扇型号：（）扇5防爆波悬板活门型号：（）樘型号：（）樘通风设备6 进风口（）个7 排风口（）个8 柴油电站排烟口（）个9 自动排气阀门型号：（）套型号：（）套10 密闭阀门手电两用型号：（）套电动型号：（）套手动型号：（）套11 柴油电站排烟管有( ) 无（）12 测压装置（）套13 送风机型号：（）台14 排风机型号：（）台15 除湿机型号：（）台16 手电两用风机型号：（）台17 过滤吸收器型号：（）台型号：（）台暖卫设备18 暖气有( ) 无（）19 给水系统有( ) 无（）20 排水系统有( ) 无（）21 水表型号：（）台22 厕所有( ) 无（）23 污水泵型号：（）台24 洗消间有( ) 无（）淋浴喷头（）个电气25 照明有( ) 无（）26 电表型号：（）台27 发电机型号：（）台其它28 战备水箱有( ) 无（）29 专用货梯有( ) 无（）注：本表除签名和日期外全部要求打印。
人防工程防护设备清单表（样表）工程名称：建设单位：（盖建设公章）年月日填表说明：1、填写内容按人防门类、人防通风、人防给排水、人防电气专业分别填写；2、人防门类包括：人防门、封堵框（板框）等，门框、门扇分开填写；3、人防通风包括：除尘器、过滤吸收器、密闭阀门、排气活门、插板阀、人防风机等；4、人防给排水包括：防爆地漏、清扫口等；5、人防电气包括：呼叫按钮、通风方式信号灯箱、控制箱、人防发电机组等；人防工程防护设备清单表（门扇）工程名称：象山县客运东站建设单位：（盖建设公章）年月日填表说明：1、填写内容按人防门类、人防通风、人防给排水、人防电气专业分别填写；2、人防门类包括：人防门、封堵框（板框）等，门框、门扇分开填写；3、人防通风包括：除尘器、过滤吸收器、密闭阀门、排气活门、插板阀、人防风机等；4、人防给排水包括：防爆地漏、清扫口等；5、人防电气包括：呼叫按钮、通风方式信号灯箱、控制箱、人防发电机组等；工程名称：象山县客运东站建设单位：（盖建设公章）年月日填表说明：1、填写内容按人防门类、人防通风、人防给排水、人防电气专业分别填写；2、人防门类包括：人防门、封堵框（板框）等，门框、门扇分开填写；3、人防通风包括：除尘器、过滤吸收器、密闭阀门、排气活门、插板阀、人防风机等；4、人防给排水包括：防爆地漏、清扫口等；5、人防电气包括：呼叫按钮、通风方式信号灯箱、控制箱、人防发电机组等；建设单位：（盖建设公章）年月日填表说明：1、填写内容按人防门类、人防通风、人防给排水、人防电气专业分别填写；2、人防门类包括：人防门、封堵框（板框）等，门框、门扇分开填写；3、人防通风包括：除尘器、过滤吸收器、密闭阀门、排气活门、插板阀、人防风机等；4、人防给排水包括：防爆地漏、清扫口等；5、人防电气包括：呼叫按钮、通风方式信号灯箱、控制箱、人防发电机组等；人防工程防护设备清单表（电器）建设单位：（盖建设公章）年月日填表说明：1、填写内容按人防门类、人防通风、人防给排水、人防电气专业分别填写；2、人防门类包括：人防门、封堵框（板框）等，门框、门扇分开填写；3、人防通风包括：除尘器、过滤吸收器、密闭阀门、排气活门、插板阀、人防风机等；4、人防给排水包括：防爆地漏、清扫口等；5、人防电气包括：呼叫按钮、通风方式信号灯箱、控制箱、人防发电机组等；。
北京市人防工程信息统计表项目名称：总建筑面积（m2）工程类别人防工程编号角点坐标人防建筑面积（m2）结构形式人防室外口及通道面积（m2）人防地面管理用房面积（m2）平时用途战时功能抗力等级防化等级开工时间竣工验收时间地下层数地上层数人防所在层警报器位置防护单元数量（个）高点监控位置工程内车位数（个）人防工程施工图备案通知单号工程地址单位名称项目负责人联系电话建设单位（盖章）：设计单位：监理单位：施工单位：（编号）防护单元现场核查内容及情况备注孔口防护1 防护密闭门型号：（）樘型号：（）樘型号：（）樘2 防护门型号：（）樘3 密闭门型号：（）樘型号：（）樘型号：（）樘4 挡窗板型号：（）扇型号：（）扇5防爆波悬板活门型号：（）樘型号：（）樘通风设备6 进风口（）个7 排风口（）个8 柴油电站排烟口（）个9 自动排气阀门型号：（）套型号：（）套10 密闭阀门电动型号：（）套电动型号：（）套手动型号：（）套手动型号：（）套11 柴油电站排烟管有( ) 无（）12 测压装置（）套13 送风机型号：（）台14 排风机型号：（）台15 除湿机型号：（）台16 手电两用风机型号：（）台17 过滤吸收器型号：（）台型号：（）台暖卫设备18 暖气有( ) 无（）19 给水系统有( ) 无（）20 排水系统有( ) 无（）21 厕所有( ) 无（）22 污水泵型号：（）台23 洗消间有( ) 无（）淋浴喷头（）个电气24 照明有( ) 无（）25 电表型号：（）台26 发电机型号：（）台其它27 战备水箱有( ) 无（）28 专用货梯有( ) 无（）核实意见室外出入口个室内出入口个连通口个工程隶属年月日注：1、本表所填内容全部要求打印（A3双面），本表一式6份2、本表除人防工程编号和盖章外全部要求打印3、防护单元为多个时，现场核查内容及情况应按防护单元分别填写人防工程位置示意图编号：北京市人防工程信息统计表编号：北京市人防工程信息统计表工程名称工程地址建设单位工程编号。
附件3云南省年月竣工人防工程信息统计表项目名称：总建筑面积（m2）工程类别人防工程编号角点坐标人防建筑面积（m2）结构形式人防室外口及通道面积（m2）人防地面管理用房面积（m2）平时用途战时功能抗力等级防化等级开工时间竣工验收时间地下层数地上层数人防所在层警报器位置防护单元数量（个）高点监控位置工程内车位数（个）人防工程施工图备案通知单号工程地址州、市区（县）街（乡）路号单位名称法定代表人及联系电话项目负责人及联系电话建设单位（盖章）：设计单位：监理单位：施工单位：质量监督单位：（编号）防护单元现场核查内容及情况备注孔口防护1 防护密闭门型号：（）樘型号：（）樘型号：（）樘2 防护门型号：（）樘3 密闭门型号：（）樘型号：（）樘型号：（）樘4 挡窗板型号：（）扇型号：（）扇5防爆波悬板活门型号：（）樘型号：（）樘通风设备6 进风口（）个7 排风口（）个8 柴油电站排烟口（）个9 自动排气阀门型号：（）套型号：（）套10 密闭阀门电动型号：（）套电动型号：（）套手动型号：（）套手动型号：（）套11 柴油电站排烟管有( ) 无（）12 测压装置（）套13 送风机型号：（）台14 排风机型号：（）台15 除湿机型号：（）台16 手电两用风机型号：（）台17 过滤吸收器型号：（）台型号：（）台暖卫设备18 暖气有( ) 无（）19 给水系统有( ) 无（）20 排水系统有( ) 无（）21 厕所有( ) 无（）22 污水泵型号：（）台23 洗消间有( ) 无（）淋浴喷头（）个电气24 照明有( ) 无（）25 电表型号：（）台26 发电机型号：（）台其27 战备水箱有( ) 无（）它28 专用货梯有( ) 无（）注：本表除人防工程编号和盖章外全部要求打印。
型号较多时可增加行数。
人防工程设备设施统计表单位人防工程管理责任书北京市东城区民防局印制单位人防工程管理责任书工程地址：东城区×××工程编号东崇××—×××工程属性单位使用面积㎡战时用途人员掩蔽平时用途人员活动为加强对人防工程的安全使用和管理，保护人民群众生命财产安全，根据京政办发[]号文件中明确的产权（管理）单位和使用单位（人）的职责，特制定单位人防工程管理责任书。
一、人防工程是国家战备设施，一旦遇有战争或其他紧急需要，产权（管理）单位必须无条件停止使用，并接受国家统一调用。
二、使用人民防空工程应自觉遵守《中华人民共和国人民防空法》、《北京市人民防空条例》、《北京市人民防空工程和普通地下室安全使用管理办法》（第号令）和《北京市人民防空工程平时使用安全管理规范》等有关法律、法规。
三、人防工程产权（管理）单位利用人防工程，应制定落实治安、消防、卫生、建筑等具体措施，并建立防火、防汛、治安、卫生等责任制度。
四、使用人防工程应当按照规定，提出使用改造意见，经东城区民防局批准备案，取得《人防工程使用证》，并按批准的用途、要求使用。
五、人防工程产权（管理）单位不得擅自改造人防工程或拆除人防工程的防护设备设施；确须改变的，须到东城区民防局办理有关许可手续。
六、人防工程产权（管理）单位承担人防设备设施维护管理的责任，保证人防工程处于良好的战备使用状态。
包括：每年对防护密闭门、挡窗板、通风机械、滤毒罐、测压装置、活门、阀门等进行除锈、加油、刷漆等维护保养，及时更换损坏失效的部件；定期检查工程结构的完好程度。
七、人防工程产权（管理）单位不履行上述责任时，区民防局将依法对责任人进行行政处罚。
本协议一式四份，民防局两份，产权（管理）单位两份。
产权（管理）单位（盖章）负责人签字20XX年月4日东城区民防局（盖章）负责人签字年月日。
