抗肿瘤药物的作用机制
- 格式:doc
- 大小:114.00 KB
- 文档页数:24
抗肿瘤药物的作用机制1.细胞生物学机制几乎所有的肿瘤细胞都具有一个共同的特点,即与细胞增殖有关的基因被开启或激活,而与细胞分化有关的基因被关闭或抑制,从而使肿瘤细胞表现为不受机体约束的无限增殖状态。
从细胞生物学角度,诱导肿瘤细胞分化,抑制肿瘤细胞增殖或者导致肿瘤细胞死亡的药物均可发挥抗肿瘤作用.2.生化作用机制(1)影响核酸生物合成:①阻止叶酸辅酶形成;②阻止嘌呤类核苷酸形成;③阻止嘧啶类核苷酸形成;④阻止核苷酸聚合;(2)破坏DNA结构和功能;(3)抑制转录过程阻止RNA 合成;(4)影响蛋白质合成与功能:影响纺锤丝形成;干扰核蛋白体功能;干扰氨基酸供应;(5)影响体内激素平衡。
烷化剂烷化剂可以进一步分为:氮芥类:均有活跃的双氯乙基集团,比较重要的有氮芥、苯丁酸氮芥、环磷酰胺(CTX)、异环磷酰胺(IFO)等。
其中环磷酰胺为潜伏化药物需要活化才能起作用。
目前临床广泛用于治疗淋巴瘤、白血病、多发性骨髓瘤,对乳腺癌、肺癌等也有一定的疗效。
该药除具有骨髓抑制、脱发、消化道反应,还可以引起充血性膀胱炎,病人出现血尿,临床在使用此药时应鼓励病人多饮水,达到水化利尿,减少充血性膀胱炎的发生。
还可以配合应用尿路保护剂美斯纳.亚硝脲类:最早的结构是N—甲基亚硝脲(MNU)。
以后,合成了加入氯乙集团的系列化合物,其中临床有效的有ACNU、BCNU、CCNU、甲基CCNU等,链氮霉素均曾进入临床,但目前已不用。
其中ACNU、BCNU、CCNU、能通过血脑屏障,临床用于脑瘤及颅内转移瘤的治疗。
主要不良反应是消化道反应及迟发性的骨髓抑制,应注意对血象`的观测,及时发现给予处理。
乙烯亚胺类:在研究氮芥作用的过程中,发现氮芥是以乙烯亚胺形式发挥烷化作用的,因此,合成了2,4,6-三乙烯亚胺三嗪化合物(TEM),并证明在临床具有抗肿瘤效应,但目前在临床应用的只有塞替派。
此药用于治疗卵巢癌、乳腺癌、膀胱癌,不良反应主要为骨髓抑制,注意对血象定期监测。
抗肿瘤药物的作用机制直接作用机制主要包括以下几种:1.DNA和RNA的损伤:抗肿瘤药物通过与DNA和RNA结合或干扰其复制、修复等过程,导致肿瘤细胞DNA和RNA的损伤,从而干扰细胞正常的分裂和增殖,最终导致肿瘤细胞凋亡。
例如,一些化疗药物如环磷酰胺、甲氨蝶呤等可以通过与DNA结合抑制DNA的合成,阻断细胞分裂。
2.抑制酶活性:抗肿瘤药物中有些药物可以抑制一些重要的酶活性,影响细胞生长和分裂。
例如,植物生物碱紫杉醇可以通过抑制细胞分裂过程中微管的聚合和解聚过程,从而阻断肿瘤细胞的有丝分裂。
3.细胞周期阻滞:抗肿瘤药物中的一些化合物能够诱导肿瘤细胞进入细胞周期的停滞期,从而阻断肿瘤细胞的生长和分裂。
例如,苯并环磷酰胺可以在S期延迟DNA的合成和分裂;顺铂可以在G2期抑制DNA的修复,从而阻断细胞分裂。
4.干扰细胞信号传导:一些抗肿瘤药物能够干扰细胞内重要的信号通路,从而影响肿瘤细胞的生长和存活。
例如,靶向治疗药物奥曲肽可以抑制肿瘤细胞内的一种受体酪氨酸激酶活性,阻断相关信号通路的传递,从而抑制肿瘤细胞的生长。
间接作用机制主要包括以下几种:1.免疫调节:一些抗肿瘤药物能够增强机体免疫系统的活性,促进机体产生抗肿瘤免疫反应。
例如,白细胞介素-2通过增强T淋巴细胞的活性,促进抗肿瘤免疫反应。
2. Vascular endothelial growth factor (VEGF) 及其受体的抑制:VEGF是一种促血管生成的因子,一些抗肿瘤药物可以通过抑制VEGF及其受体的活性,阻断肿瘤细胞的血供,导致肿瘤细胞缺氧和营养不足,从而抑制肿瘤生长和扩散。
3.破坏肿瘤血供:肿瘤细胞依赖于良好的血供才能生长和扩散,一些抗肿瘤药物可以通过直接或间接的方式破坏肿瘤的血供。
例如,一些化疗药物能够抑制新血管的生成,使肿瘤缺氧和营养不足,从而影响肿瘤细胞的生长。
需要注意的是,不同类型的抗肿瘤药物对肿瘤的作用机制各不相同,有些药物可能具有多种作用机制。
抗肿瘤药品考试试题及答案一、选择题1. 下列哪种是最常用的抗肿瘤药物治疗方法?A. 放疗B. 化疗C. 手术D. 靶向治疗答案:B2. 抗肿瘤药物的作用机制主要包括以下哪几种?A. 阻断DNA合成B. 干扰细胞分裂过程C. 抑制肿瘤血供D. 促进免疫功能答案:A、B、C、D3. 下列哪种药物是典型的抗肿瘤药物?A. 阿司匹林B. 阿多塞韦C. 阿莫西林D. 阿霉素答案:D4. 抗肿瘤药物的不良反应主要包括以下哪些方面?A. 恶心、呕吐B. 白细胞计数增加C. 脱发D. 疲劳答案:A、C、D5. 以下哪种是靶向治疗的常见药物?A. 阿霉素B. 替吉奥C. 卡培他滨D. 参苏答案:B二、填空题1. 请简要描述抗肿瘤药物的作用机制。
答案:抗肿瘤药物的作用机制主要包括阻断DNA合成、干扰细胞分裂过程、抑制肿瘤血供以及促进免疫功能。
2. 请列举一种常见的抗肿瘤药物。
答案:阿霉素。
3. 抗肿瘤药物的不良反应主要包括哪些方面?答案:不良反应主要包括恶心、呕吐、脱发以及疲劳等。
4. 请给出一个靶向治疗的常见药物。
答案:替吉奥。
三、简答题1. 请简要解释抗肿瘤药物化疗的原理。
答案:抗肿瘤药物化疗通过影响肿瘤细胞的生存和增殖,从而达到治疗的效果,其主要作用为阻断DNA合成和干扰细胞分裂过程。
2. 抗肿瘤药物的副作用有哪些?请列举并简要说明其中一个副作用。
答案:抗肿瘤药物的副作用主要包括恶心、呕吐、脱发以及疲劳等。
其中,恶心与呕吐是常见的副作用,可能由于药物对中枢神经系统的刺激引起,对患者的生活质量和食欲造成一定的影响。
四、问答题1. 请简要介绍靶向治疗在肿瘤治疗中的特点。
答:靶向治疗是一种相对于传统化疗的新型治疗方式,其通过干扰肿瘤细胞特定的生长信号途径,具有针对性和选择性,能够减少对正常细胞的损伤并提高治疗效果。
相比传统化疗,靶向治疗具有更少的毒副作用,能够提高患者的生活质量。
2. 请简要介绍抗肿瘤药物在肿瘤治疗中的应用范围。
抗肿瘤药物的作用机制与临床效果分析癌症,这个令人闻之色变的疾病,一直以来都是人类健康的重大威胁。
而抗肿瘤药物的出现,为癌症的治疗带来了新的希望。
本文将深入探讨抗肿瘤药物的作用机制,并对其临床效果进行详细分析。
一、抗肿瘤药物的分类抗肿瘤药物种类繁多,根据其作用机制和化学结构的不同,可以分为以下几大类:1、细胞毒性药物这类药物通过直接损伤肿瘤细胞的 DNA 或干扰其细胞周期,从而抑制肿瘤细胞的增殖和生长。
常见的细胞毒性药物包括烷化剂(如环磷酰胺)、抗代谢药物(如 5-氟尿嘧啶)、抗生素类(如多柔比星)等。
2、分子靶向药物分子靶向药物是针对肿瘤细胞内特定的分子靶点进行治疗的药物。
这些靶点通常是肿瘤细胞生长、存活和转移所必需的蛋白质或信号通路。
例如,针对表皮生长因子受体(EGFR)的吉非替尼和厄洛替尼,以及针对血管内皮生长因子(VEGF)的贝伐珠单抗等。
3、免疫检查点抑制剂免疫检查点抑制剂通过解除肿瘤细胞对免疫系统的抑制,激活机体自身的免疫细胞来攻击肿瘤。
目前临床上常用的免疫检查点抑制剂有程序性死亡受体 1(PD-1)抑制剂(如帕博利珠单抗)和程序性死亡配体 1(PDL1)抑制剂(如阿替利珠单抗)。
二、抗肿瘤药物的作用机制1、细胞毒性药物的作用机制细胞毒性药物主要通过以下几种方式发挥作用:(1)烷化剂:烷化剂能够与肿瘤细胞 DNA 中的碱基发生共价结合,形成交叉联结,从而破坏 DNA 的结构和功能,导致细胞死亡。
(2)抗代谢药物:抗代谢药物的化学结构与正常细胞代谢所需的物质相似,它们可以竞争性地抑制相关酶的活性,干扰肿瘤细胞的核酸合成和代谢,阻碍细胞的增殖。
(3)抗生素类药物:这类药物可以嵌入肿瘤细胞的 DNA 双螺旋结构中,导致 DNA 链断裂和拓扑异构酶的抑制,从而抑制肿瘤细胞的生长。
2、分子靶向药物的作用机制分子靶向药物的作用机制具有高度的特异性:(1)EGFR 抑制剂:EGFR 在许多肿瘤细胞中过度表达,EGFR 抑制剂可以与 EGFR 结合,阻断其下游的信号传导通路,抑制肿瘤细胞的增殖、分化和存活。
抗肿瘤化学药物的作用机制肿瘤是导致人类死亡的重要原因之一,而抗肿瘤化学药物的出现为治疗肿瘤提供了新的方法。
目前,常用的化学药物可以被分为多个类别,例如:碱化剂,DNA交联剂,微管抑制剂和免疫调节剂。
抗肿瘤化学药物的作用机制十分复杂,它们在治疗肿瘤的过程中,主要通过干扰癌细胞生长、凋亡、分裂等途径产生作用。
本文将对抗肿瘤化学药物的作用机理进行详细解析。
一、碱化剂碱化剂是目前常用的化学药物之一,该类药物主要通过增加DNA骨架中的氮碱基数量来减少DNA双链之间的氢键,从而导致DNA双链断裂,并在细胞凋亡过程中发挥作用。
在治疗上,碱化剂可以用于治疗淋巴瘤、白血病等血液系统和实体肿瘤。
二、DNA交联剂DNA交联剂作为抗肿瘤化学药物中的一种,主要通过将化学物质吸附到DNA分子上,以使两个DNA双链之间产生交联,从而阻止DNA复制和RNA转录的进行。
这类药物可以直接给细胞核带来毒性效应,导致肿瘤细胞的凋亡。
此外,它们还可以被修复机制所识别,也就是说,如果交联跨越下一细胞周期,就会在DNA复制的基础上逐渐导致细胞死亡。
此类药物常用于治疗卵巢、乳腺、膀胱癌等实体肿瘤。
三、微管抑制剂微管抑制剂也是抗肿瘤化学药物中的一类,它们登录细胞中抑制微管的形成和稳定性,从而干扰细胞的有丝分裂特性。
由于微管是细胞中最重要的生物分子之一,对于细胞的形态、结构和运动具有重要的调节作用,微管抑制剂可以有效地抑制肿瘤细胞的分裂和生长。
此类药物常用于治疗肺癌、乳腺癌等实体肿瘤。
四、免疫调节剂免疫调节剂作用在肿瘤细胞表面,以促进机体的免疫应答,从而消除肿瘤细胞。
免疫调节剂的主要作用是通过控制免疫系统中的T细胞和调节性T细胞来实现。
T细胞是人体中的一种免疫细胞,通过识别和消灭异常细胞来保护机体免受病毒和肿瘤等外部侵袭的危害。
但是在某些情况下,免疫系统会错误地攻击自己的正常组织,从而导致自身免疫疾病的发生。
当我们将免疫调节剂用于治疗肿瘤时,它们可以在机体内增加T细胞数量和活性,从而促进肿瘤细胞的消除。
药理学研究抗肿瘤药物的作用机制近年来,肿瘤已成为全球最常见的致命疾病之一。
针对肿瘤的治疗手段也日益多样化,其中抗肿瘤药物被认为是最重要的治疗方法之一。
然而,药物的有效性和安全性对于治疗的成功至关重要。
要确保药物能够准确地达到治疗目的,我们需要了解抗肿瘤药物的作用机制。
一、药物的分类与作用机制1. 化疗药物化疗药物是用于治疗肿瘤的主要药物之一。
其作用机制多样,主要包括细胞毒素和抗代谢药物两大类。
细胞毒素通过干扰肿瘤细胞的DNA复制和细胞分裂,抑制肿瘤细胞的生长和扩散。
典型的细胞毒素药物包括紫杉醇类、顺铂等。
抗代谢药物作用于肿瘤细胞的代谢过程,干扰其正常的代谢通路,从而导致细胞凋亡或死亡。
5-氟尿嘧啶是一种广泛应用于临床的抗代谢药物。
2. 靶向药物靶向药物是一类通过干扰肿瘤细胞特定的信号传导通路或分子靶点,来达到抑制肿瘤生长和扩散的效果。
靶向药物可以选择性地作用于肿瘤细胞,减少对正常细胞的毒副作用。
例如,厄洛替尼是一种用于治疗非小细胞肺癌的靶向药物,它通过抑制肿瘤细胞上的表皮生长因子受体(EGFR)来发挥作用。
3. 免疫治疗药物免疫治疗药物通过激活机体自身的免疫系统来抑制肿瘤生长和扩散。
这类药物主要通过激活T细胞、增强免疫细胞杀伤作用、抑制肿瘤免疫逃逸等机制来发挥作用。
免疫检查点抑制剂如阿伐替尼被广泛应用于多种肿瘤的治疗中。
二、药物的作用机制及示例1. 细胞毒素作用机制细胞毒素药物主要通过与肿瘤细胞的DNA结合,干扰其复制和分裂,从而阻止肿瘤细胞的生长。
紫杉醇类药物是一类经典的细胞毒素药物,它们通过稳定微管蛋白骨架,阻碍肿瘤细胞有丝分裂的进行。
2. 抗代谢药物作用机制抗代谢药物主要通过干扰肿瘤细胞的代谢通路,抑制其正常的代谢和生物合成过程,导致肿瘤细胞凋亡或死亡。
5-氟尿嘧啶是一种经典的抗代谢药物,它可以抑制嘧啶脱氧核苷酸合成酶,阻碍肿瘤细胞嘧啶核苷酸的合成。
3. 靶向治疗药物作用机制靶向治疗药物通过作用于肿瘤细胞特定的靶点,抑制肿瘤细胞的增殖和生存。
抗肿瘤药的作用机制和分类抗肿瘤药是一类用于治疗恶性肿瘤的药物,其作用机制和分类是非常复杂的。
根据药物的作用机制和目标,抗肿瘤药可以分为多个类别,包括细胞毒性药物、激素类药物、靶向治疗药物和免疫治疗药物等。
1.细胞毒性药物:细胞毒性药物是最常用的抗肿瘤药物之一,其作用机理是杀死癌细胞或阻止其增殖。
细胞毒性药物分为细胞周期非特异性药物和细胞周期特异性药物两大类。
-细胞周期非特异性药物:这类药物可以在细胞的任何生长期发挥作用,例如DNA交联剂如环磷酰胺和顺铂等。
-细胞周期特异性药物:这类药物只在细胞特定的生长期才发挥作用。
例如,紫杉醇可以干扰分裂中的微管组装。
2.激素类药物:激素类药物主要用于治疗激素依赖性肿瘤,例如乳腺癌和前列腺癌等。
这些药物通过阻断或抑制激素对肿瘤生长的刺激作用来起作用。
典型的激素类药物包括抗雌激素药物如他莫昔芬和抗雄激素药物如阿那曲唑等。
3.靶向治疗药物:靶向治疗药物是一种相对新颖的抗肿瘤治疗药物,其作用机制是通过特异性靶向肿瘤细胞的一些分子靶点来起作用。
靶向治疗药物不同于传统的化疗药物,其更加选择性地杀死癌细胞而对正常细胞影响较小。
目前已经开发了多种靶向治疗药物,包括激酶抑制剂、抗血管生成药物和免疫检查点抑制剂等。
举例来说,伊马替尼是一种慢性髓系白血病和普通急性淋巴细胞白血病的靶向治疗药物,它通过抑制肿瘤细胞的酪氨酸激酶活性来抑制癌细胞的增殖。
4.免疫治疗药物:免疫治疗药物是近年来发展的一类新型抗肿瘤药物,其目的是通过激活或增强机体免疫系统来抗击恶性肿瘤细胞。
免疫治疗药物主要包括免疫调节剂、单克隆抗体和癌症疫苗等。
例如,白介素-2和亚硝酸盐是一种免疫调节药物,可以增强机体的免疫反应,从而增强对肿瘤细胞的杀伤作用。
总之,抗肿瘤药的作用机制和分类多种多样,每种药物都有其特定的作用机理和治疗效果。
随着对肿瘤生物学的研究不断深入,越来越多的新型抗肿瘤药物将不断涌现,为肿瘤治疗带来新的希望。
抗肿瘤药物的作用机制研究癌症是一种严重威胁人类健康的疾病。
近年来,科学家们通过深入的研究,发现了许多抗肿瘤药物,并成功应用于治疗不同类型的肿瘤。
这些药物的作用机制对于探索癌症的发生和发展过程起着至关重要的作用。
一、细胞生长抑制抗肿瘤药物通过抑制肿瘤细胞的生长来达到治疗目的。
这些药物可以选择性地作用于细胞生命周期中的不同阶段,从而干扰细胞的正常分裂和增殖过程。
例如,细胞周期特异性药物通过作用于特定细胞周期阶段的分子靶点,阻止细胞进一步分裂。
而细胞周期非特异性药物则以不特定方式影响细胞的生长,如干扰DNA的复制和蛋白质合成等过程。
二、DNA损伤与修复阻断许多抗肿瘤药物的作用机制基于对细胞DNA的损伤。
这些药物可以直接或间接地导致DNA链断裂、碱基改变或DNA损伤修复机制的干扰。
DNA损伤会阻断细胞的正常生命周期,导致细胞死亡或失去增殖能力。
当DNA损伤超过细胞的自我修复能力时,肿瘤细胞将无法再生,在治疗中会被逐渐消灭。
三、血管生成抑制血管生成是指新生血管从原有血管分裂出来,供应肿瘤组织所需的营养和氧气。
抗肿瘤药物中的一些血管生成抑制剂能够干扰肿瘤细胞血供,从而减少其生存环境中的营养和氧气供应。
这些药物作用于血管内皮细胞,抑制肿瘤相关的血管生成因子的表达,从而抑制新血管形成,减少肿瘤生长和扩散的可能性。
四、免疫调节免疫治疗被广泛应用于抗肿瘤药物研究与临床应用中。
具有免疫调节作用的抗肿瘤药物可以激活机体的免疫系统,增强其对肿瘤细胞的识别和攻击能力。
这些药物可以通过激活自然免疫细胞如淋巴细胞、巨噬细胞和树突状细胞等,以及通过增强免疫反应的识别、杀伤和清除肿瘤细胞的能力。
五、细胞凋亡诱导细胞凋亡是一种自我调节性的程序性细胞死亡过程。
抗肿瘤药物中的某些药物可以通过不同的途径诱导肿瘤细胞发生凋亡,使其自我消亡。
这类药物通常通过作用于肿瘤细胞的内源性凋亡通路,如调节蛋白的表达、信号传导等,从而导致细胞凋亡。
六、信号传导抑制许多肿瘤细胞内部的异常信号传导通路与癌症的发生和发展密切相关。
顺铂作用机制
顺铂(Cisplatin)是一种常用的白金类抗肿瘤药物,其作用机制主要涉及以下几个方面:
DNA交联:顺铂通过与DNA中的两个相邻的鸟嘌呤核苷酸(通常是两个腺嘌呤)形成共价键的方式,引起DNA的交联。
这种交联会阻碍DNA双螺旋的解旋,干扰DNA的正常复制和转录过程。
DNA链损伤:顺铂引起DNA中的跨链接不仅阻碍了DNA的复制,还导致DNA链的结构发生变化,形成断裂。
这样的DNA链断裂会激活DNA修复机制,但有时也可能导致细胞无法有效修复,最终导致细胞死亡。
细胞周期依赖性:顺铂对细胞的毒性在细胞周期的S和G2期表现得更为明显。
这是因为在细胞的这两个阶段,DNA复制和修复活动较为频繁,因此,顺铂对DNA的影响更为显著。
激活细胞凋亡:顺铂的治疗还可通过激活细胞凋亡(程序性细胞死亡)途径诱导肿瘤细胞死亡。
这通常涉及一系列的信号传导途径,包括p53通路等。
总的来说,顺铂通过干扰DNA的结构和功能,导致DNA损伤和交联,进而激活DNA修复和凋亡机制,最终导致癌细胞死亡。
然而,由于顺铂的细胞毒性,其使用也可能伴随一些不良反应,因此在治疗中需要仔细监控患者的状况。
1。
抗肿瘤药物的作用机制1.细胞生物学机制几乎所有的肿瘤细胞都具有一个共同的特点,即与细胞增殖有关的基因被开启或激活,而与细胞分化有关的基因被关闭或抑制,从而使肿瘤细胞表现为不受机体约束的无限增殖状态。
从细胞生物学角度,诱导肿瘤细胞分化,抑制肿瘤细胞增殖或者导致肿瘤细胞死亡的药物均可发挥抗肿瘤作用。
2.生化作用机制(1)影响核酸生物合成:①阻止叶酸辅酶形成;②阻止嘌呤类核苷酸形成;③阻止嘧啶类核苷酸形成;④阻止核苷酸聚合;(2)破坏DNA结构和功能;(3)抑制转录过程阻止RNA合成;(4)影响蛋白质合成与功能:影响纺锤丝形成;干扰核蛋白体功能;干扰氨基酸供应;(5)影响体内激素平衡。
烷化剂烷化剂可以进一步分为:氮芥类:均有活跃的双氯乙基集团,比较重要的有氮芥、苯丁酸氮芥、环磷酰胺(CTX)、异环磷酰胺(IFO)等。
其中环磷酰胺为潜伏化药物需要活化才能起作用。
目前临床广泛用于治疗淋巴瘤、白血病、多发性骨髓瘤,对乳腺癌、肺癌等也有一定的疗效。
该药除具有骨髓抑制、脱发、消化道反应,还可以引起充血性膀胱炎,病人出现血尿,临床在使用此药时应鼓励病人多饮水,达到水化利尿,减少充血性膀胱炎的发生。
还可以配合应用尿路保护剂美斯纳。
亚硝脲类:最早的结构是N-甲基亚硝脲(MNU)。
以后,合成了加入氯乙集团的系列化合物,其中临床有效的有ACNU、BCNU、CCNU、甲基CCNU等,链氮霉素均曾进入临床,但目前已不用。
其中ACNU、BCNU、CCNU、能通过血脑屏障,临床用于脑瘤及颅内转移瘤的治疗。
主要不良反应是消化道反应及迟发性的骨髓抑制,应注意对血象`的观测,及时发现给予处理。
乙烯亚胺类:在研究氮芥作用的过程中,发现氮芥是以乙烯亚胺形式发挥烷化作用的,因此,合成了2,4,6-三乙烯亚胺三嗪化合物(TEM),并证明在临床具有抗肿瘤效应,但目前在临床应用的只有塞替派。
此药用于治疗卵巢癌、乳腺癌、膀胱癌,不良反应主要为骨髓抑制,注意对血象定期监测。
甲烷磺酸酯类:为根据交叉键联系之复合成的系列化合物,目前临床常用的只有白消安(马利兰)。
临床上主要用于慢性粒细胞白血病,主要不良反应是消化道反应及骨髓抑制,个别病人可引起纤维化为严重的不良反应。
遇到这种情况应立即停药,更换其它药物。
其他:具有烷化作用的有达卡巴嗪(DTIC)、甲基苄肼(PCZ)六甲嘧胺(HHN)等。
环氧化合物,由于严重不良反应目前已被淘汰。
抗代谢药物抗代谢类药物作用于核酸合成过程中不同的环节,按其作用可分为以下几类药物:胸苷酸合成酶抑制剂:氟尿嘧啶(5-FU)、呋喃氟尿嘧啶(FT-207)、二喃氟啶(双呋啶FD-1)、优氟泰(UFT)、氟铁龙(5-DFUR)。
抗肿瘤作用主要由于其代谢活化物氟尿嘧啶脱氧核苷酸干扰了脱氧尿嘧啶苷酸向脱氧胸腺嘧啶核苷酸转变,因而影响了DNA的合成,经过四十年的临床应用,成为临床上常用的抗肿瘤药物,成为治疗肺癌、乳腺癌、消化道癌症的基本药物。
不良反应比较迟缓,用药6-7天出现消化道粘膜损伤,例如:口腔溃疡、食欲不振、恶心、呕吐、腹泻等,一周以后引起骨髓抑制。
而连续96小时以上粘腺炎则成为其主要毒性反应。
临床上如长时间连续点滴此类药物应做好病人的口腔护理,教会病人自己学会口腔清洁的方法,预防严重的粘膜炎发生。
二氢叶酸还原酶抑制剂:甲氨喋呤(MTX)、氨喋呤(白血宁)等。
它们具有对二氢叶酸还原酶抑制作用,应用甲酰四氢叶酸(CF)解救MTX的毒性后,较大地增加MTX的剂量。
它对治疗成骨肉瘤和头颈肿瘤以及某些免疫性疾病有效。
其不良反应可引起严重的口腔炎、溃疡性胃炎、出血性肠炎、甚至肠穿孔而死亡;骨髓抑制与剂量和给药方案有关。
临床上应做好病人的口腔护理,认真观察病人有无肠穿孔等严重的不良反应的发生,及时报告医生,做好抢救准备。
DNA多聚酶抑制剂:阿糖胞苷(Ara-c)、环胞苷,氯环胞苷,它们在体内变成阿糖胞苷三磷酸(Ara-CTP)后发挥作用,此反应由脱氧胞苷激酶催化。
在白血病细胞及淋巴细胞中此激酶的含量较高,故它对白血病有选择作用,对DNA多聚酶有强大的抑制作用,而影响DNA的复制。
一般剂量可以引起骨髓抑制、恶心、呕吐等不良反应但较轻,高剂量时有严重的骨髓抑制如白细胞、血小板降低和贫血,明显的恶心、呕吐、严重的腹泻,护士应根据病人出现的不良反应的类型做好病人的相应的护理。
如做好预防感染、出血、腹泻的护理,减少不良反应带来的并发症。
核苷酸还原酶抑制剂:羟基脲(HU)、肌苷二醛(inosine dialdehyde)、腺苷二醛(adenosinediialde-hgde)、胍唑(guanazole),包括胞苷酸、鸟苷酸、腺苷酸、胸苷酸还原成相应的脱氧核苷酸,最终阻止DNA的合成,通过抑制核酸还原酶的抑制。
临床用于治疗慢性粒细胞白血病、恶性黑色素瘤、乳腺癌、头颈部癌、肠癌、对银屑病也有效。
不良反应主要为骨髓抑制。
临床上应注意对血象的监测,预防感染。
嘌呤核苷酸合成抑制剂:6-巯嘌呤(6-MP)为嘌呤类衍生物,由于6-GMP对鸟苷酸激酶有亲和能力,故6-TG最后可以取代鸟嘌呤,掺入到核酸中去。
它可以抑制嘌呤合成中的反应。
临床用于治疗白血病,也可作为免疫抑制剂,用于肾病综合征、器官移植、红斑狼疮。
主要不良反应是骨髓抑制和消化道反应外还可以引起高尿酸血症,用药后要充分水化及碱化尿液,减少高尿酸血症的发生。
抗肿瘤抗生素抗肿瘤抗生素是由微生物产生的具有抗肿瘤活性的化学物质,是在抗感染抗生素研究基础上发展起来,在寻找抗结核药发现了放线菌素D(ACD)。
ACD是第五个发现的有效抗肿瘤药物,也是第一个发现的抗肿瘤抗生素。
作用机理采用不同机制影响DNA、RNA及蛋白质的生物合成,使细胞发生变异,影响细胞分裂,导致细胞死亡。
分为以下几类药物:蒽环类抗肿瘤抗生素:阿霉素(ADM)、柔红霉素(DNR)、表阿霉素(EPI或E-ADM)、米托蒽醌(MTT、DHAD)、吡喃阿霉素(THP)。
作用机制有与DNA结合;自由基的生成;与金属离子结合;与细胞膜结合。
对几乎70%实体瘤有效,如乳腺癌、恶性淋巴瘤、肺癌、急性白血病等;但其心脏毒性和骨髓抑制成为限制剂量提高的主要因素,故临床上应用时注意做好心脏的监护,预防心力衰竭的发生。
此药外渗引起组织溃疡坏死,临床使用时注意静脉的选择,加药时护士要守候在床旁,保证药物顺利走完,发现药物外渗及时停药拔针,给与局部封闭,金黄散中药外敷,减轻组织坏死程度。
放线菌素类抗肿瘤抗生素:放线菌素D(ACD)。
作用机制是抑制RNA的合成。
静脉注射时可引起静脉炎,漏出血管外可能导致组织坏死。
用药注意事项同阿霉素。
博莱霉素类抗肿瘤抗生素:博莱霉素(争光霉素)、平阳霉素(A5)。
可引起皮肤反应,表现为色素沉着、皮炎、角化增后、皮疹等。
还可引起肺组织的纤维化,用药期间应注意检查肺部,如肺底有啰音应停药。
丝裂霉素类抗肿瘤抗生素:丝裂霉素A、丝裂霉素B、丝裂霉素C(MMC)。
作用机制是与DNA形成双链间或链内交叉连结,从而抑制DNA合成。
另外,MMC导致的氧自由基曾加也可能与抗肿瘤活性有关。
此药不良反应有骨髓抑制,主要表现为血小板下降,用药时加强对血象的监测。
药物外渗可引起组织溃疡坏死,用药注意事项同阿霉素。
光辉霉素类抗肿瘤抗生素:光辉霉素(MTH)、橄榄霉素。
作用机制是与DNA结合,。
抑制DNA依赖性RNA聚合酶,从而抑制RNA的合成。
尚能阻断药理剂量维生素D的升血钙作用,并能抑制甲状腺对破骨细胞的作用。
主要用于睾丸胚胎癌。
其他抗肿瘤抗生素:链脲霉素(STT)。
作用机制是能抑制DNA合成,并能抑制嘧啶核苷代谢和糖原异生的某些关键酶。
临床主要用于恶性淋巴瘤、急、慢性淋巴细胞白血病和肾母细胞瘤等。
主要副作用为骨髓抑制,临床应用时注意定期对血象的监测。
抗肿瘤植物药抗肿瘤植物药指来源于植物的具有抗肿瘤作用的药物,其有效成分中以生物碱占多数,作用机制可归为以下三类:用于微管和微管蛋白:长春碱和紫杉类。
长春花碱(VLB)、长春新碱(VCR)、长春花碱酰胺(VDS)、去甲长春花碱(NVB)、紫杉醇(PTX)、泰索帝。
抑制微管蛋白的聚合,而妨碍纺锤体微管的形成,使有丝分裂停止于中期;也可作用于细胞膜,干扰细胞膜对氨基酸的转运,使蛋白质的合成受抑,从而导致肿瘤细胞死亡。
抗瘤谱广,主要用于各种实体瘤的治疗。
长春碱类药物的不良反应为血液毒性、消化道反应恶心呕吐、周围神经毒性表现指(趾)尖麻木,四肢疼痛,肌肉震颤,腱反射消失;在应用过程中注意观察,可以用一些营养神经的药物。
还可以引起局部刺激,出现组织坏死,在使用过程同阿霉素。
紫杉类药物主要不良反应是过敏反应,在用药前先询问有无过敏史,服用抗过敏药物预防过敏反应的发生,使用中慢滴3-4小时,同时认真观察生命体征,注意有无过敏反应,发现过敏反应立即停药。
输紫杉醇时应使用聚丙烯输液器,不可使用聚乙烯输液器。
用于拓扑异构酶:喜树碱和鬼臼毒类。
喜树碱(CPT)、羟基喜树碱(HCPT)、鬼臼乙叉甙(足叶乙甙,VP-16)。
干扰DNA的复制。
临床用于膀胱癌、大肠癌、原发性肝癌等很有效。
不良反应主要为消化道反应,表现恶心、呕吐、腹泻等。
做好消化道反应的处理。
抑制肿瘤细胞DNA合成:三尖杉酯碱和靛玉红。
用于治疗血液病,如急、慢性粒细胞白血病。
不良反应有轻微的消化道反应如恶心、呕吐;血液毒性表现为全血细胞下降,注意对血象的监测。
其他抗肿瘤药物(主要为铂类抗肿瘤药物)作用靶点是增殖细胞的DNA,有类似烷化剂双功能集团的作用,可以和细胞内的碱基结合,使DNA分子链内和链间交叉键联,因而失去功能不能复制。
高浓度时也抑制RNA 及蛋白质的合成。
包括顺铂(DDP)、卡铂(CBP)、草酸铂(奥沙利铂,L-OHP)。
抗瘤谱广,适用于多数实体瘤,如睾丸肿瘤、乳腺癌、头颈部癌、卵巢癌、骨肉瘤等;还可以联合用药作为黑色素瘤、甲状腺癌、非小细胞肺癌、食道癌、肝癌、膀胱癌等首选药物。
顺铂(DDP)主要不良反应为严重的消化道反应、肾脏毒性、其次还有骨髓移植、听神经毒性,均与使用剂量有关。
在用药前先检查肾脏功能及听力,并注意鼓励病人多饮水或输液强迫利尿。
对于严重的消化道反应恶心、呕吐应给于高效的止吐药物,并做好病人的饮食宣教,以少食多餐、清淡饮食为主;卡铂(CBP)克服了顺铂(DDP)消化道不良反应,但骨髓抑制较重,而且禁用NS,应使用GS,否则会引起比顺铂(DDP)更严重的肾脏毒性反应;草酸铂主要不良反应为外周神经毒性,表现为遇冷神经痉挛,所以病人在用药后一周内忌冷,以防喉痉挛引起窒息的严重并发症的发生。
激素类激素治疗目前已成为肿瘤治疗的重要手段,主要用于治疗乳腺癌和前列腺癌。
激素治疗有效的先决条件是肿瘤细胞上具有激素受体,并且肿瘤细胞的生长和繁殖在一定程度上仍受激素控制,通过改变机体激素水平,有效的控制肿瘤生长。