医学课件 50
病例7
医学课件
51
病例7。多发撕裂伤。左侧裂伤表现为星状,右侧裂 伤表现为树枝状。
医学课件 52
病例8
医学课件
53
医学课件
54
病例分析
肝外伤患者 需要思考的是: 1.强化依据是什么? 2.图像采自哪一时相? 3 肝周对比剂来自何处?
医学课件
55
分析
静脉注射对比剂后,图像采自门静脉期 口服对比剂充盈胃 肝脏周围的对比剂可能来自外伤造成的胃或肠穿孔, 但患者无气腹,可排除。 因此, 肝周对比剂应为活动性出血,且大量的对比 剂渗出应认为这是一个巨大的裂伤 肝右静脉处尚有一撕裂伤。 该患者死亡率为90-100%,病人最终死在手术室。
医学课件
42
病例5
医学课件
43
病例5
医学课件
44
病例5
· 肝右叶门静脉中断 ( 4 级) ·CT增强显示对比剂溢出肝脏外缘 • 腹腔积液 ·延迟扫描密度降低
医学课件
45
关于CT增强
CT增强是否影像损伤等级的划分 否,分级内容不包含活动出血 活动性出血会增加非手术治疗失败的可能性 CT增强很重要,如果对比强化与腹腔相连, 说明损伤超出肝实质。
医学课件 39
医学课件
40
肝脏损伤的CT 分级
肝损伤的 CT 分级与脾损伤相同 与脾唯一的区别是肝脏有两个叶 4级是断流或浸渍的只有一个肝叶或大于 10 厘米的撕裂伤,而 5级为断流或浸渍的两叶
医学课件
41
CT分级需要注意以下几个方面: • 显示的不确定损伤需要手术 ·复查有助于帮助诊断 ·损伤级别越高,则非手术治疗的失败率增加