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睾丸鞘膜积液的诊断标准
1. 体格检查，医生会进行睾丸的体格检查，观察睾丸是否有肿胀、压痛等症状，以及是否有积液感觉。
2. 超声检查，超声检查是诊断睾丸鞘膜积液的主要手段，可以清晰地观察到睾丸和鞘膜的情况，确定是否有积液存在。
3. 血液检查，通过血液检查可以排除其他可能引起睾丸肿胀的疾病，如睾丸扭转、睾丸炎等。
4. 磁共振成像（MRI），在一些复杂的病例中，医生可能会建议进行MRI检查，以更清楚地观察睾丸和鞘膜的情况。
5. 病史询问，医生会询问患者的病史，包括疼痛的起始时间、症状的变化等，有助于确定疾病的诊断。
综上所述，通过体格检查、超声检查、血液检查、MRI和病史询问等多种手段的综合分析，可以准确地诊断睾丸鞘膜积液。
一旦确诊，及时的治疗将有助于避免并发症的发生，提高患者的生活质量。
泌尿外科常见病小儿鞘膜积液鞘膜积液（hydrocele）是小儿最常见的疾患之—。
在小儿外科门诊，因鞘膜积液就诊的病儿多于腹股沟斜疝。
主要是2岁以内小儿，单侧多见。
鞘膜积液因腹膜鞘状突闭合不全所致，可有不同的临床类型。
【临床类型】1．精索鞘膜积液多见。
在病儿腹股沟外环或阴囊上方有长圆形肿物，有张力感。
肿物约元宵至鸡蛋大小，透光试验阳性。
肿物加压时无变化，患病过程小，短时间内（数周至数月）肿物大小亦大变化。
睾丸位于肿物之下方。
B超在精索区可见长圆形无回声囊，边界清晰。
精索鞘膜积液2．交通性精索鞘膜积液比较多见，肿物位置与精索鞘膜积液相同，但持续缓慢压迫肿物时可变小，平素肿物时大时小或时有时无，透光试验阳性。
B超探及积液囊上通腹腔。
交通性鞘膜积液3．睾丸鞘膜积液比较多见，肿物位于阴囊内，肿物体积有时较大，直径超过5cm。
透光试验阳性，睾丸大多触不清，缓慢持续压迫肿物时无变化，平素肿物大小变化不大，似有时缓慢长大。
B超显示阴囊内睾丸周围无回声区。
睾丸鞘膜积液4．交通性睾丸鞘膜积液多见。
肿物的位置与睾丸鞘膜积液相同，但持续缓慢压迫肿物时，肿物可缓慢变小或立即变小，平素肿物时大时小或时有时无，透光试验阳性。
B越显示积液囊上通腹腔，下到睾丸鞘膜。
5．精索睾丸鞘膜积液不太多见，肿物呈长圆形，体积较大，占据外环到阴囊底部的整个部位。
精索睾丸鞘膜积液除上述情况外，部分病儿尚可合并腹股沟斜疝。
典型表现是：阴囊或精索部位有透光肿物，而肿物上端另有可复性带肠鸣音之肿物。
少部分交通鞘膜积液的病例，随病情发展（如病儿有便秘、慢性咳嗽等使腹压增高的疾患），亦出现腹腔股沟斜疝征象，导致同一病儿前后诊断不一致的现象。
还有少部分病儿，在阴囊或精索外伤后或附睾睾丸炎后出现鞘膜积液（也有可能病儿原患轻度鞘膜积液，局部受伤或炎症后刺激增大）。
此外，鞘膜积液有时还发生继发感染（局部疼痛、触痛、皮温增高及病儿发热）和内出血（局部疼病、阴囊皮肤颜色发青、肿物穿刺有血性液）。
鞘膜积液：是指鞘膜腔内积聚的液体超过正常量而形成的囊肿。
本病可发生于任何年龄。
当鞘膜本身或睾丸、附睾等发生病变时，液体的分泌与吸收失去平衡，形成鞘膜积液。
鞘膜内如长期积液、内压增高，可影响睾丸的血运和温度调节，引起患侧睾丸萎缩。
———致病因素：正常胎儿发育早期，睾丸在腹膜后，7～9月时睾丸经腹股沟管下降到阴囊，而伴随睾丸下降的腹膜鞘状突闭锁，形成纤维索带，睾丸部分的鞘突则形成囊状的睾丸固有鞘膜。
正常情况下腔内仅有渗出与吸收平衡的少量液体，而当鞘膜邻近器官出现病理的改变如炎症、肿瘤、外伤、寄生虫病等时，就造成渗出与吸收功能失去平衡，或者腹膜鞘突闭锁不全，腹腔的液体往返进出于鞘膜腔，从而形成睾丸鞘膜积液。
———发病机制：1、原发性：其原因尚未完全明确，可能是由于鞘膜分泌增加、吸收减少，可能是由于未发现的或已愈合的睾丸附睾炎引起。
也是与先天因素，如鞘膜腔淋巴管系统存在缺陷，也病程进展缓慢。
2、继发性：有原发疾病，如急性睾丸炎、附睾炎、精索炎、创伤、疝修补、阴囊手术后或继发于高热、心衰、腹腔积液等全身症状时，表现为急性鞘膜积液。
慢性鞘膜积液见于睾丸附睾炎症、梅毒、结核及肿瘤等。
造成鞘膜分泌增加而积液。
在热带和我国的南方，通常因丝虫病或血吸虫病引起的鞘膜积液。
婴儿型鞘膜积液与其淋巴系统发育较迟有关，当鞘膜的淋巴系统发育完善落后，积液可自行吸收。
———临床表现：以一侧多见，阴囊内有囊性肿块，呈慢性无痛性逐渐增大。
少量积液可无症状；当积液量逐渐增多，患侧阴囊可有下坠感、牵拉感或胀痛。
若积液巨大，阴茎缩入包皮内，影响排尿、性生活和行走。
1、睾丸鞘膜积液：睾丸鞘膜腔内有较多积液，呈卵圆形或球形，表面光滑，有囊性感，无压痛，睾丸与附睾触摸不清，透光试验阳性。
2、精索鞘膜积液：囊性积液位于阴囊内睾丸上方或腹股沟内，呈椭圆形或梭形，表面光滑，随精索移动，透光试验阳性，下方可触及睾丸与附睾。
3、混合型鞘膜积液：睾丸与精索鞘膜积液同时存在，互不交通，可并发腹股沟疝或睾丸未降等。
鞘膜积液超声诊断标准
鞘膜积液的超声诊断标准主要包括以下几个方面：
1. 鞘膜腔内积液：超声检查可以显示鞘膜腔内有无异常的液性暗区。
2. 积液的范围和大小：确定积液的程度和累及的部位。
3. 鞘膜的厚度：鞘膜壁的厚度可以提供关于鞘膜病变的信息。
4. 血流情况：通过彩色多普勒超声可以观察鞘膜周围的血流情况，以排除其他可能的病变。
5. 与睾丸的关系：评估积液对睾丸的影响，包括睾丸的位置、形态和回声特点等。
6. 双侧对比：对双侧鞘膜进行对比检查，以发现是否存在不对称或异常。
鞘膜积液的治疗方法有哪些由睾丸下降时鞘状突的腹膜衍生来的鞘膜具有分泌功能，鞘膜的浆膜面可分泌液体，其可通过精索内静脉和淋巴系统以恒定的速度吸收，当分泌增加或吸收减少时，鞘膜囊内积聚的液体超过正常量而形成囊肿者，则称之为鞘膜积液。
鞘膜积液的手术疗法效果良好。
近年来也有单纯行鞘膜囊肿穿刺抽液后注药治疗，不用手术，但术后并发症问题尚有争论。
婴幼儿鞘膜积液多能在发育过程中自行吸收，故除非积液巨大一般不予治疗。
西医治疗睾丸鞘膜积液的常规方法如下，请看具体介绍：一、注射治疗在抽液后向鞘膜腔内注射具有刺激性药物如硅宁、鱼肝油酸钠等，使发生炎性粘连。
以消灭鞘膜腔。
此法反应较大，粘连不完全，形成多房性鞘膜积液。
给手术治疗带来更多的困难。
使用较少。
二、手术治疗行天性鞘膜积液不能用上两法治疗。
以手术治疗为主。
手术的目的是在内环处将疝颈做高位结扎，阻断腹水下流。
以下的疝囊可不处理。
精索鞘膜积液可将积液的包囊完整剥除。
如剥除困难，亦可剪开囊壁，做翻转缝合术。
睾丸鞘膜积液的有效手术方法是鞘膜切除翻转缝合术。
1、婴儿期各种鞘膜积水均有自愈的机会，所以2岁以内不需手术。
小的、无症状的成人鞘膜积水也可暂不治疗。
2、穿刺抽液并注入硬化剂在阴囊前壁穿刺、抽出囊内液体，然后注入5%鱼肝油酸钠、盐酸奎宁（13。
33%）、四环素溶液或无水酒精等。
每周一次，一般需2～4次。
有时注射后可引起附睾炎、睾丸炎等并发症。
对交通性鞘膜积水是禁忌的，对囊壁很厚、多房性囊肿或伴有附睾、睾丸病变者也不适用。
所以至今仍未被广泛接受。
睾丸鞘膜积水、婴儿型鞘膜积水、精索鞘膜积水可用鞘膜翻转术或鞘膜大部切除术。
交通性鞘膜积水应经腹股沟切口，近内环处结扎腹膜鞘状突并将远端鞘膜囊翻转或切除。
对继发性鞘膜积水必须治疗原发病。
对于较大的鞘膜积液伴有明显症状者，应行鞘膜翻转术。
精索鞘膜积液应将积液囊全部切除。
交通性鞘膜积液应切断通道，在内环处高位结扎鞘突。
1、注射疗法抽出积液，注入硬化剂。
泌尿外科专科考试题与答案1、女性，50岁。
B超示膀胱颈可见一菜花状肿物，要确诊需进行的检查A、膀胱CT平扫+增强B、胸片C、泌尿系MRI平扫+增强D、静脉尿路造影E、膀胱镜取组织活检答案：E2、可能引起尿外渗的肾损伤类型是（）A、肾挫伤B、肾实质全层裂伤C、肾蒂血管断裂D、肾动脉内膜断裂E、表浅肾皮质裂伤答案：B3、睾丸肿瘤中非精原细胞高发年龄是A、31-40岁B、40-50岁C、50-60岁D、21-30岁答案：D4、泌尿系最常见的肿瘤是A、膀胱癌B、输尿管癌C、肾癌D、肾盂癌E、前列腺癌答案：E5、肾结核的原发病灶多位于（）A、脑B、心C、肾D、肺E、消化道答案：D6、肾结核的典型症状是（）A、脓尿B、终末血尿C、肾区疼痛和肿块D、膀胱刺激症E、全身中毒症状答案：D7、肾癌血尿特点是( )A、镜下血尿B、无痛性间歇性肉眼血尿C、肉眼血尿D、持续性全程血尿答案：B8、下列关于静脉尿路造影检查指导不正确的是A、检查前一天晚上不可进食B、检查当天不可饮水C、检查前一天口服泻药D、检查后鼓励患者多饮水E、检查前不用做碘过敏实验答案：A9、肾动脉栓塞术后患肢应制动多长时间( )A、12小时B、24小时C、36小时D、48小时答案：B10、全麻术后未清醒的病人采取去枕仰卧位的目的是（）A、有利于静脉回流B、防止颅内压降低C、防止呕吐物流入气管D、减轻伤口疼痛E、减少局部出血答案：C11、老年男性尿潴留最常见的原因是A、膀胱肿瘤B、膀胱结石C、前列腺增生D、膀胱结核E、尿道狭窄答案：C12、下列哪项是肾盂癌最常见的症状A、疼痛B、血尿C、低热D、贫血答案：B13、下列哪种损伤患者，必须密切观察尿量和尿色，以防发生急性肾衰（）A、火器伤B、挤压伤C、裂伤D、切割伤E、剥脱伤答案：B14、肾挫裂伤早期最佳治疗为A、半肾切除B、卧床休息和支持疗法C、肾修补术D、肾造瘘答案：B15、全程血尿提示病变部位多在（）A、膀胱B、输尿管C、肾脏D、后尿道E、膀胱以上尿路答案：E16、良性前列腺增生好发于A、儿童B、青年C、老年D、青壮年E、中年答案：C17、睾丸鞘膜积液最主要的临床表现是什么( )A、睾丸疼痛B、阴囊红肿C、尿潴留D、阴囊透光性肿块答案：D18、以下哪项是最佳区别肾囊肿与肿瘤的检查方法A、B超B、CTC、ECTD、膀胱镜答案：B19、蛋白尿是指每日尿中蛋白质排出量至少超过（）A、150mgB、100mgC、50mgD、20mgE、10mg答案：A20、下列哪项是前列腺癌潜在的保护因素A、生长素B、番茄红素C、胡萝卜素D、雌激素答案：B21、肾结核血尿多于（）A、腰部剧痛加血尿B、单纯镜下血尿C、间歇性无痛性血尿D、膀胱刺激症状加血尿E、进行性排尿困难加血尿答案：D22、体外冲击波治疗后的并发症不正确的是A、皮下气肿B、血尿C、肾周血肿D、疼痛答案：A23、前列腺癌根治术后，发现盆腔引流液量增多且由红色转为淡黄色，说明可能发生A、尿失禁B、漏尿C、出血D、肠瘘答案：B24、男性，70岁，以间歇、全程肉眼血尿一周，发作性腰腹部绞痛入院。
鞘膜积液的健康宣教一、概述是男性常见的疾病。
胎儿在胎龄第8—9个月时睾丸从腹腔降入阴囊，当睾丸降入阴囊后，从腹腔到阴囊的通路会关闭。
如果不关闭，医学上又称为腹膜鞘状闭索不全。
其结果是造成腹腔液体在腹压增高时流向阴囊，形成先天性交通性鞘膜积液。
如果在精索部位，在腹腔与睾丸两端关闭则形成先天性精索鞘膜水囊肿。
睾丸鞘膜积液还可由于睾丸、附睾的感染，外伤、肿瘤和血丝虫感染等疾病引起。
二、鞘膜积液的病因先天性鞘膜积液的病因是胎儿出生前，鞘状突管在不同部位闭合不全所致。
腹腔液经闭合异常的鞘状突管在某一水平积聚，形成各种类型的鞘膜积液。
三、精索鞘膜积液的治疗1.硬化疗法一种安全、有效的手术替代疗法。
一般认为积液量大于500ml或疑有睾丸肿瘤者不适合硬化疗法。
交通性鞘膜积液切忌应用此法，以免四环素溶液流入腹腔而出现严重并发症。
2.手术治疗若囊肿大、张力高，有可能影响睾丸血运和睾丸发育者可行手术治疗。
手术是治疗鞘膜积液的主要方法，术中要打开鞘膜囊，并将鞘膜翻转。
对于交通性鞘膜积液，尚应高位结扎鞘状突。
术中应仔细止血，并置橡皮膜引流，以防阴囊血肿形成。
四、精索鞘膜积液的保健1.术后应有安静舒适的环境休养。
鞘膜积液术后护理要求术后2周内不要看电视、报纸。
卧床休息时最好半卧位（把枕头垫高），以免眼睛过度疲劳或头部位置过低而加重伤口肿胀。
2.尽可能以半流食为主，吃容易消化的食物，减轻胃肠的负担。
但营养一定要全面高蛋白、高维生素低脂低盐饮食、辛辣刺激、肥甘厚腻烧烤腌制等食物尽量不吃。
3.避免进食刺激性食物如辣椒等。
严格遵守医生嘱咐服药及复诊。
鞘膜积液手术要注意鞘膜积液翻转术术后七天之内尽量避免手术部位沾水。
4.治疗期间减少活动，用阴囊托带兜起阴囊，以利积液吸收，平时进食要定时定量，合理营养生活规律，这是术后的饮食康复原则。
积极治疗引起睾丸鞘膜积液的原发病，如丝虫病血吸虫病、睾丸炎附睾炎等。
泌外八区电话：28261952宣教护士：年月日。
【实用】医疗技术资料鞘膜积液诊断治疗指南【诊断】（一）、症状：主要表现为阴囊内或腹股沟区有一囊性肿块。
少量鞘膜积液无不适症状，常在体检时被偶然发现；积液量较多者常感到阴囊下垂、发胀、精索牵引痛等。
（二）、体征：视：睾丸鞘膜积液的肿物位于阴囊内，呈卵圆形或梨形，皮肤可呈蓝色；精索鞘膜积液位于腹股沟或睾丸上方，与睾丸有明显分界；交通性鞘膜积液时，卧位积液囊可缩小或消失。
触：睾丸鞘膜积液质软，有弹性和囊性感，触不到睾丸和附睾。
精索鞘膜积液，可移动，其下方可触到睾丸和附睾。
交通性鞘膜积液挤压积液囊可缩小或消失。
（三）、分类：1.睾丸鞘膜积液；2.精索鞘膜积液；3.闭合型；4交通性鞘膜积液；5睾丸、精索鞘膜积液(婴儿型)。
（四）辅助检查：1、透光试验阳性，但在继发炎症出血时可为阴性。
2、B超检查可进一步明确诊断，对疑为睾丸肿瘤等引起的继发性睾丸鞘膜积液有重要意义。
【治疗】（一）、非手术治疗：1随访观察：适用于病程缓慢，积液少、张力小而长期不增长，且无明显症状者，2岁以前儿童鞘膜积液往往能自行吸收，不需手术.2保守治疗：针对原发性疾病的治疗成功后，鞘膜积液往往能自行消退而无需手术。
（二）、手术治疗1．手术指征① 2岁以下婴儿的鞘膜积液一般可自行吸收,但当积液量大而无明显自行吸收者需手术治疗。
② 2岁以上的患者有交通性鞘膜积液或较大的睾丸鞘膜积液有临床症状影响生活质量者应予手术治疗。
但应排除附睾炎及睾丸扭转等引起的鞘膜积液。
2．睾丸鞘膜积液的主要手术方式有：①睾丸鞘膜翻转术；②睾丸鞘膜折叠术；③鞘膜切除术；④交通性鞘膜积液；⑤精索鞘膜积液要将囊肿全部剥离切除。
药海无涯学无止境专注医学领域。
入院记录姓名：王宝单位：无性别：男性住址：XX市XX区XX路103号年龄：1岁入院时间：2016-12-5 15：30婚姻：未婚记录时间：2016-12-5 17：00民族：汉族病史陈述者：患者及家属职业：无可靠程度：可靠籍贯：XX省XX市联系人及电话：梁静茹***********主诉：发现双侧阴囊肿大3个月。
现病史：患者家属诉于3个月前发现双侧阴囊肿大，以左侧肿大明显，可扪及约拇指末节大小肿块，无疼痛，平卧后肿块不消失，无腹胀腹痛，无恶心呕吐，无胸闷气促，无尿频尿痛。
于8月1号到我院门诊就诊，门诊行阴囊肿物彩超检查后建议患者2岁时再行手术治疗，但患者近来阴囊肿块逐渐增大，今为进一步治疗到我院外科门诊就诊，门诊拟“双侧睾丸鞘膜积液”收入我科。
病程中患者精神、饮食、睡眠可，大小便正常。
既往史：一般健康状况平时易出汗，6 个月后患感冒、支气管炎各1次，无气喘病史。
传染病史无麻诊、水痘等传染病史。
过敏史无药物及食物等过敏史。
外伤手术史无外伤手术史。
无输血史。
系统回顾五官器：头部无疮疖及伤史。
双眼视力尚可，无耳痛，外耳道流脓史。
无慢性鼻塞及流脓性分泌物史。
近年来常有右牙痛，无咽痛史。
呼吸系：无气喘，呼吸困难，长期咳嗽，咯痰及咯血史。
无午后低热、胸痛史。
循环系：无心悸、气急、发绀、夜间阵发性呼吸困难史。
无高血压、心前区疼痛。
消化系：无腹痛、腹胀史。
无腹泻史、无喛气、反酸、呕吐史。
无呕血、黑便及长期便秘史。
血液系：无皮肤、粘膜出血、瘀点、瘀斑史。
无贫血史。
泌尿生殖系：无尿频、尿急、血尿及排尿异常史。
无颜面浮肿、腰酸、腰痛史。
无阴道流血、痛经、白带过多、外阴瘙痒史。
神经精神系：无头痛、眩晕、昏厥、抽搐、意识障碍、精神错乱史。
运动系：无游走性关节痛及运动障碍史。
无关节脱位及骨折史。
个人史：胎儿及围产期情况：第一胎第一产，足月顺产。
于2010 年3 月 3 日生于东山县妇幼保健院，娩出时体重3．1kg，apgdr 评分10分，无畸形及出血。
睾丸鞘膜积液培训试题睾丸鞘膜积液培训试题一、选择题1. 以下哪项不是睾丸鞘膜积液的症状？A. 睾丸肿胀B. 睾丸疼痛C. 阴囊水肿D. 尿频尿急2. 睾丸鞘膜积液的发生与下列哪个因素关系最密切？A. 高血压B. 高血糖C. 高血脂D. 高血钠3. 以下哪种检查方法可以用于确诊睾丸鞘膜积液？A. 血液检查B. 尿液检查C. 超声波检查D. X射线检查4. 以下哪个年龄段的男性更容易患上睾丸鞘膜积液？A. 10-20岁B. 20-30岁C. 30-40岁D. 40-50岁5. 以下哪种治疗方法可以有效缓解睾丸鞘膜积液的症状？A. 药物治疗B. 手术治疗C. 中药治疗D. 物理治疗二、判断题1. 睾丸鞘膜积液是一种常见的男性生殖系统疾病。
( )2. 睾丸鞘膜积液主要是由于睾丸鞘膜受损引起的。
( )3. 睾丸鞘膜积液的诊断主要依靠患者的症状和体征。
( )4. 睾丸鞘膜积液一般不需要治疗，可以自行消退。
( )5. 手术治疗是治疗睾丸鞘膜积液的首选方法。
( )三、简答题1. 请简要介绍一下睾丸鞘膜积液的病因和发病机制。
2. 睾丸鞘膜积液有哪些典型的临床表现和体征？3. 请列举几种常见的诊断方法，用于确诊睾丸鞘膜积液。
4. 睾丸鞘膜积液的治疗方法有哪些？请简要介绍其中一种治疗方法。
5. 预防睾丸鞘膜积液有哪些措施？四、论述题请结合实际案例，从病因、发病机制、诊断、治疗和预防等方面，对睾丸鞘膜积液进行综合论述。
以上为睾丸鞘膜积液培训试题，请根据题目要求进行作答。
睾丸鞘膜积液手术步骤是怎样的？睾丸鞘膜积液是一种较为多见的症状，鞘膜中的分泌液体其实还是正常的，只是可能在吸收减少的时候，就会出现睾丸鞘膜积液这个情况。
一般的积液在发育的过程中会慢慢的消失，不用过多的理会，但是如果积液的量比较多了，就有可能是需要进行手术进行排除的。
一般进睾丸鞘膜积液手术的步骤是患者进行卧位的姿势，然后医生切开开提睾筋膜，这个过程是需要看积液的情况来进行的。
下面就看看具体步骤！由睾丸下降时鞘状突的腹膜衍生来的鞘膜具有分泌功能，鞘膜的浆膜面可分泌液体，其可通过精索内静脉和淋巴系统以恒定的速度吸收，当分泌增加或吸收减少时，鞘膜囊内积聚的液体超过正常量而形成囊肿者，则称之为鞘膜积液。
睾丸鞘膜积液从病理上分原发睾丸鞘膜积液和继发睾丸鞘膜积液;临床上又分交通性和非交通性两种。
此病诊断不难，超声显示阴囊或精索处为无回声影像或液态回声即可诊断。
多数医院对鞘膜积液皆用手术治疗，但根据广泛统计及本院临床观察，本病手术后并发症较多。
本病两种不同手术;一。
鞘膜完全切除术。
二。
鞘膜翻转术。
鞘膜积液多能在发育过程中自行吸收，故除非积液巨大一般不予治疗。
手术治疗适用于较大的鞘膜积液，小的鞘膜积液可行囊肿穿刺抽液注药术。
鞘膜积液手术视频讲述的睾丸鞘膜积液手术步骤为：★1、平卧位。
阴囊前壁作纵形切开。
其长度视鞘膜积液大小而定。
切开皮肤和肉膜。
★2、切开提睾筋膜和提睾肌，直达鞘膜囊。
在提睾肌膜与鞘膜壁层之间分离和游离鞘膜囊，后者呈透明状态。
★3、将鞘膜囊挤出到阴囊切口之外：切开鞘膜，吸尽囊液。
用剪刀向上、下扩大切口。
★4、如鞘膜囊并不太大，可将鞘膜翻转到睾丸之后，用细丝线作中断缝合。
★5、如鞘膜囊较大时，可将过多的鞘膜剪往，不必再予翻转。
★6、鞘膜边沿的出血点应仔细结扎止血，亦可用肠线作连续缝合止血。
★7、阴囊切口用细丝线分层缝合，皮肤用垂直褥式中断缝合。
切口最低部位放置橡皮片引流。
确山县盘龙镇卫生院住院病历主诉：发现左侧阴囊包块半年现病史：患者半年前无意中发现左侧阴囊较右侧大，表面皮肤无异常改变，用手触摸睾丸大，有囊性感，无疼痛。
用手使劲按压包块不见消失或缩小，未治疗。
近1月来，包块逐渐增大，约小拳头样大小。
影响生活和劳动，来我院就诊，门诊以“左侧阴囊包块”收住我科。
发病以来，神志清，精神可，饮食及大小便正常。
既往史：20年前有4次有偿献血，胆囊炎5年余。
无“肝炎、结核”等传染病史及密切接触史，无手术及外伤史，无食物、药物过敏史，无输血史，余各系统回顾无异常。
个人史：出生本地，无外地久居史，无疫水疫区及有害物质接触史，有饮酒嗜好，平均1-2两/1天，无吸烟史，无冶游史。
婚姻史：适龄结婚，爱人及子女体健。
家族史：否认有家族性遗传病史。
体格检查T：36.5℃ P：73次/分 R：18次/分， BP120/80mmHg。
发育正常，营养中等，神志清楚，精神可，表情自如，查体合作，自动体位。
全身皮肤黏膜无皮疹、黄染及出血点。
各区浅表淋巴结未触及肿大。
头颅无畸形，毛发分布无异常；双睑结膜无苍白，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，直径约3.5mm；外耳道无脓性分泌物；鼻翼无扇动，未见异常分泌物；口唇无紫绀，口腔无溃疡，咽后壁无充血，双扁桃体无肿大。
颈软无亢，气管居中，甲状腺不肿大，颈静脉无怒张。
胸廓对称无畸形，胸骨无压痛。
肋间隙无增宽；语颤无增强，双侧呼吸运动对称；双肺听诊呼吸音粗，偶有咳嗽，未闻及干湿性啰音。
心前区无隆起；未触及明显震颤；心浊音界正常；心率：73次/分，律齐，未闻及杂音及额外心音。
腹平坦，无压痛，肝脾肋下未触及；无肠型及蠕动波；叩诊无移动性浊音，双肾区无叩击痛，生殖器外观见左侧阴囊大，如小拳头样，内有一包块，平躺后用手按压无消失。
右侧正常。
无异常周围血管征。
脊柱居中，生理曲度存在，四肢关节活动可，跟腱、膝腱反射正常，巴彬斯基征（-），余病理反射未引出。
专科情况生殖器外观见左侧阴囊大，如小拳头样，内有一包块，平躺后用手按压无消失。
精索鞘膜积液是怎么回事，临床症状如何?精索鞘膜积液这种疾病对于多数男性来说是不陌生的，而在发现自身有该种疾病存在后，大家也需要及时的找出原因，那么，精索鞘膜积液是怎么回事，临床症状如何呢?★精索鞘膜积液是怎么回事：睾丸从腹膜后间隙下降时，有两层腹膜构成的鞘状突亦经腹股沟管进入阴囊。
正常情况下，在胎儿出生前后，上2/3的鞘状突完全闭合，睾丸部鞘状突形成一盲袋，包绕睾丸，被称为睾丸鞘膜。
睾丸鞘膜内积聚少量液体，可起润滑剂的作用，供睾丸活动。
如果先天性鞘膜囊内液量异常增多或鞘状突闭合反常，造成囊内液体积聚，就形成积液。
另外，在鞘状突闭合正常时，由于睾丸、附睾感染，肿瘤、丝虫病或外伤等后天性因素引起鞘膜内液体量增多，也可出现鞘膜积液。
鞘膜积液是男性常见的疾病。
胎儿在胎龄第8—9个月时睾丸从腹腔降入阴囊，当睾丸降入阴囊后，从腹腔到阴囊的通路会关闭。
如果不关闭，医学上又称为腹膜鞘状闭索不全。
其结果是造成腹腔液体在腹压增高时流向阴囊，形成先天性交通性鞘膜积液。
如果在精索部位，在腹腔与睾丸两端关闭则形成先天性精索鞘膜水囊肿。
睾丸鞘膜积液还可由于睾丸、附睾的感染，外伤、肿瘤和血丝虫感染等疾病引起。
★精索鞘膜积液的症状：一、中医诊断精索鞘膜积液为水疝，认为精索鞘膜积液是由于肾气不足，肾阳虚衰，水液不能气化，或脾气万虚，脾阳虚冷，运化乏力，水湿潴留，或饮食不节，湿热内生，下注肾子，或肾子外伤，瘀血阻塞水道所致。
二、患有精索鞘膜积液睾丸会呈长圆形或圆形，位于睾丸上方至腹股沟内环区，酷似两个睾丸，牵拉睾丸可随之活动。
交通性鞘膜积液呈梨形，梨柄朝向腹股沟，但与腹腔相通可压缩，仰卧时可自行消失。
睾丸发生萎缩后体积小，质地软。
部分病人有情绪波动、烦躁、失眠等神经衰弱症状。
三、精索鞘膜积液症状中明显症状为阴囊囊性肿块，表面多光滑，柔软有波动，无压痛。
阴囊皮肤多正常，有炎症时可有阴囊水肿和压痛。
囊内压力大时扪其张力大、有弹性。
囊壁增厚、钙化时可扪及质地不均，有结节感或捻发音。
睾丸鞘膜积液是由于睾丸鞘膜囊内积聚的液体超过正常的量而形成的。
正常睾丸鞘膜囊内有少量液体(2～3ml)，供滑润、保护睾丸用，如果液体过多即为鞘膜积水。
而鞘膜积液的概念应包括鞘膜积水、鞘膜积血、鞘膜积脓和鞘膜乳糜肿。
那么，我们来看看睾丸鞘膜积液的症状有哪些。
睾丸由腹膜后下降至阴囊时腹膜随之下降，成为睾丸鞘膜。
包绕睾丸副睾的鞘膜为鞘膜脏层其外尚有一层为鞘膜壁层。
两层之间仅有很少量液体。
随睾丸下降的鞘突则在出生后完全闭合成为条索状物。
若鞘突完全未闭合，腹腔内液体可沿其未闭合的管腔流至睾丸周围或停留于精索某一段上形成鞘膜积液称为先天性或交通性鞘膜积液。
睾丸固有鞘膜两层间积有过多液体，则为睾丸鞘膜积液。
睾丸鞘膜积液的症状：
1、少量积液可无症状。
若积液巨大，则有阴囊下坠不适，或排尿及性功能障碍。
2、如为交通性鞘膜积液，则肿块大小可随体位的改变而改变。
3、阴囊部囊性肿块，透光试验(+)，如鞘膜增厚，则透光试验(-)。
4、精索鞘膜积液，一般体积较小，位于睾丸上方。
5、睾丸鞘膜积液，如积液较多，则往往摸不到睾丸。
6、交通性鞘膜积液，囊肿的大小可随体位变化而变化。
