前置胎盘与胎盘植入MR表现ppt课件

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谢谢！
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2、部分性前置胎盘：宫颈内口部分为胎盘组织覆 盖；
3、边缘性前置胎盘：胎盘附着于子宫下段，达子 宫颈内口边缘，不超越宫颈内口。
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无胎盘植入
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胎盘植入： 指由于子宫蜕膜减少或缺如
，胎盘与子宫之间蜕膜海绵层 的生理性裂隙线消失，导致一 个或多个胎盘母体叶紧密粘连 于蜕膜基底层甚至子宫肌层的 一组疾病。
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分型
胎盘粘连：胎盘和子宫肌层相粘连、 但未及子宫肌层。
胎盘植入：胎盘绒毛侵入子宫肌层。 胎盘穿透：若胎盘穿透子宫肌层。
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胎盘植入的MR表现
胎盘植入具有一定的MRI征象,但对于粘连型胎盘 植入的诊断仍具有一定困难 。
矢状脂肪抑制T2WI：正常子宫内膜下方低信号带， 其组织学基础为血供丰富的子宫肌层内层，MR常 称为“结合带”。
胎盘侵入子宫肌层 胎盘直接侵犯盆腔内器官信号 Ｔ２ＷＩ胎盘内低信号 胎盘内信号不均 膀胱“帐篷样”改变 子宫下段膨出
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子宫肌层信号：
随孕期增加，子宫肌层越来越薄，可分
为三层，Ｔ２ＷＩ上类似“三明治”
内层：子宫蜕膜
低信号
外层：子宫浆膜
低信号
中间：子宫肌层
中等信号
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植入子宫浅肌层
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几乎穿透浆膜层
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浅植入肌层
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广泛植入肌层
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穿透浆膜层、腹膜及肌肉层，达筋 膜层
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胎盘强化方式
正常胎盘有早期快速强化和延迟明显强化两 种强化方式，前者为绒毛膜的强化方式，后 者为底蜕膜的强化方式，而胎盘植入导致底
蜕膜的缺失则只有早期快速强化一种方式
MRI动态增强扫描可显示并区分明显强化的 胎盘组织和相对弱强化的肌层，有利于胎盘 植入的诊断
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前置胎盘
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前置胎盘
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定义：妊娠28周后，胎盘附着于子宫下段， 甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置 低于胎先露部，称为前置胎盘。
胎先露:最先进入骨盆入口的胎儿部分称为 胎先露。
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临床按胎盘与宫颈内口的关系，将前置胎盘分为 三种类型：
1、完全性前置胎盘(中央性前置胎盘)：宫颈内口 全部为胎盘组织覆盖；
毛，称为叶状绒毛膜。绒毛末端悬浮于充满母血的绒毛间隙中的称游离绒毛，长入底蜕
膜中的称固定绒毛。蜕膜板长出的胎盘隔，胎儿叶不完全地分隔为母体叶，每个母体叶
包含数个胎儿叶，每个母体叶有其独自的螺旋动脉供应血液。孕妇子宫螺旋动脉（也称
子宫胎盘动脉）穿过蜕膜板进入母体叶，母儿间的物质交换均在胎儿小叶的绒毛处进行，
以同序列子宫外围肌层信号为参照，T1WI胎盘呈 等信号或略信号，与宫壁结构分界不清，T2WI胎 盘呈高信号，信号强度高于宫壁。
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胎盘粘连：表现为胎盘与子宫壁融合，结合 带完整或轻微变薄。
胎盘植入：表现为胎盘组织呈“三角形”、 “结节状”、“蘑菇状”侵入肌层，结合带 局部变薄或中断。
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前置胎盘与胎盘植入 的MR表现
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胎盘的定义：是胎儿与母体之间物质交换的 重要器官，是人类妊娠期间由胚胎胚膜和母 体子宫内膜联合长成的母子间组织结合器官。 胎儿在子宫中发育，依靠胎盘从母体取得营 养，而双方保持相当的独立性。胎盘还合成 多种激素、酶和细胞因子等，以维持正常妊 娠。
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1.羊膜
结构
构成胎盘的胎儿部分，是胎盘的最内层。羊膜是附着在绒毛膜板表面的半透明膜。羊膜 光滑，无血管、神经及淋巴，具有一定的弹性。人类羊膜正常厚0.05mm。
2.叶状绒毛膜 构成胎盘的胎儿部分，占妊娠胎盘的主要部分。胚胎发育至13～21日时，绒毛逐渐形成。
约在受精后第3周，当绒毛内血管形成时，建立起胎儿胎盘循环。与底蜕膜相接触的绒
胎儿血液是经脐动脉直至绒毛毛细血管，经与绒毛间隙中的母血进行物质交换，两者并
不直接相通。妊娠足月胎盘的绒毛滋养层主要由合体滋养细胞组成，细胞滋养细胞仅散
在可见，滋养层的内层为基底膜，有胎盘屏障的作用。
3.底蜕膜 构成胎盘的母体部分，占妊娠足月胎盘很小部分。胎盘母体面分成肉眼可见的20个左右
母体叶。