发达国家的五种医疗保险模式共38页文档

发达国家的五种医疗保险模式发达国家的五种医疗保险模式1.全面医疗保险模式：全面医疗保险模式是发达国家中最广泛采用的医疗保险模式之一。

它通过收取保费，为全体公民提供全面的医疗保障。

该模式的特点是覆盖面广，包括基本医疗、住院医疗、药品费用等，保障范围广泛，并且统一协调资源的分配和管理，确保医疗服务的公平性和合理性。

2.社会医疗保险模式：社会医疗保险模式是一种由、雇主和个人共同参与的医疗保险模式。

在这种模式下，参保人员每月缴纳一定比例的工资作为保费，由公司和分担一部分保费。

该模式的特点是灵活性强，可根据参保人员的收入和需求进行个性化的保险计划选择，保险金额和保障范围可以根据个人情况进行调整。

3.公费医疗保险模式：公费医疗保险模式是一种由全额或部分承担医疗费用的保险模式。

在这种模式下，参保人员可以享受提供的免费或低价医疗服务。

该模式主要适用于社会弱势群体，如低收入人群、老年人和残疾人等。

特点是负责管理和分配医疗资源，确保社会弱势群体能够平等享受医疗服务。

4.商业医疗保险模式：商业医疗保险模式是由私营保险公司提供的医疗保险服务。

在这种模式下，个人或雇主可以购买医疗保险，由保险公司支付部分或全部的医疗费用。

该模式的特点是灵活性强，可以根据个人或公司的需求选择保险计划和保险金额，并且具有较高的可选择性和服务质量。

5.自费医疗保险模式：自费医疗保险模式是由个人自主选择的医疗保险模式。

在这种模式下，个人根据自身情况和需求选择是否购买医疗保险，并自行支付医疗费用。

该模式的特点是灵活性最高，个人可以根据自身经济状况和风险承受能力进行选择，并且可以定制最符合自己需要的保险计划。

附件：本文档涉及相关法律名词和注释1.医疗保险法：是指国家为保障全民的基本医疗和健康权益，通过立法和政策制定，规范和管理医疗保险事宜的法律文件。

2.社会医疗保险制度：是指社会各界共同参与，由、机构和个人共同负担的医疗保险制度，旨在为社会成员提供全面、公平和可持续的医疗保障。

国外各国医疗制度总结及医改经验借鉴国外的社会改革，领导人都是尽力减轻公民负担、讨好选民，这样才能赢得选票。

现代政府不是朝廷，现代政府第一位的任务是提供公共服务。

而中国的医改、教改、税改等重大改革，无不大大加重了公民的负担。

即便如此，中国选民一致认为XXX是一位好总理。

有人认为这是善良，有人认为这是愚昧，我不知道。

下文转载一些国外的医疗制度介绍，包括英美这样的发达国家，也包括印度、巴西这样的不发达的人口大国。

一、加拿大全民免费医保制度一瞥加拿大的全民免费医疗保健体制，可谓世界上最好的医疗保健体制之一。

加入医疗保险后的公民和永久居民持“健康卡”（一张带有照片的医疗磁卡），看病、诊疗、化验、透视、手术、住院都可享受免费服务。

加拿大联邦政府１９８４年颁布了“加拿大卫生法案”，首次从法律上对医疗保健制度的内容、功能以及联邦政府和地方政府的责任和权利，作出了明确的定义。

法案规定，联邦政府主要负责医疗保健的立法、政策制订和监督以及提供宏观性指导，而医疗保健的日常服务则由各省自行负责，费用则由联邦和各省分担，联邦政府每年从国家税收中直接向各省划拨部分经费，主要用于医院的基本支出。

更重要的是，法案制订了加全民医疗的５大指导性原则。

除了全民享有、方便享有之外，还包括服务广泛的原则，即涵盖常规医疗服务、急救、公共卫生、怀孕、艾滋病和其他性传染病、精神疾病、死亡等；不分界域的原则，即健康卡可在加拿大全国使用；公家管理，即联邦政府负责拨款，监督各地方的服务，务求维持全国有统一的标准。

无论哪一个省，若违反以上５项原则中的任何一条，都将受到联邦政府削减拨款的惩罚。

在受保范围、受保人资格和手续等方面，加拿大各省医疗保险的范围略有差异。

在有些省加入医疗健康计划完全免费，有些则要交一定的保费，费用多少视申请人（家庭）的经济情况而定，经济困难可申请保费补助。

尽管具体规定略有差别，各省医疗保健制度保障每个公民都能享受最基本的医疗保险，包括看医生、住院、化验检查等服务。

透视西方发达国家的医疗保险制度自现代医疗保险制度产生以来，由于每个国家国情的巨大差异，形成医疗保险与医疗保障的多种类型。

所谓医疗保障，是国家和社会为社会成员的健康和疾病医疗提供费用和服务，以保障和恢复其健康的一种社会保障制度。

相比之下，医疗保险是小概念，可以包括在医疗保障范围之内。

世界医疗保障制度的分类及涵义世界医疗保障制度的分类：从总体上看，世界医疗保障制度大体上可以分为保健服务型和医疗保险型两大类型。

保健服务型是指政府对所有需要医疗的国民，不论其贫富均提供医疗和保健服务。

其目的是保障全体国民享受相同的医疗机会，政府直接或通过签有契约的医疗机构，保障其医疗服务。

实施比较完全的保健服务型医疗保障制度的国家不多，主要是英国、瑞典等一些福利型的国家。

医疗保险型是指主要“对劳动者发生的疾病风险给予治疗、护理和物质帮助的制度”。

当劳动者及其家属伤病时，主要由社会医疗保险体系提供医疗服务和费用。

医疗保险基金的主要来源是对雇主和雇员征集的保险费。

没有筹资能力的低收入贫困阶层可以不缴纳医疗保险费，但也能够获得一定的医疗扶助。

医疗保险考虑的重点是医疗费用而不是医疗服务，主要是“保证参保人患病时所花销的医疗费用能获得部分或全部补偿”。

保健服务型与医疗保险型都属于社会保障。

其主要差别是：覆盖范围不同，保健服务型的参保对象是全体国民，医疗保险型的参保对象大多是低收入者或其他居民；服务项目不同，保健服务型包括预防服务、治疗服务、康复服务等，而医疗保险型仅包括治疗、医疗护理；费用来源不同，保健服务型的费用来源是税收；医疗保险型的费用来源则是保险费；管理运营不同，保健服务型一般由地方政府或社会团体负责管理运营，医疗保险型则由中央政府负责管理运营。

世界上典型的医疗保险模式：单就医疗保险来说，世界各国所采取的政策各不相同，从而形成了医疗保险的不同模式。

从医疗保险理念及完善的制度设计的角度看，目前世界上比较典型的医疗保险模式有三种：（1）供给制国民医疗保险：即税收出资，患者得到免费公共医疗服务；（2）国家法定医疗保险：即针对非独立从事职业活动者及其家属，费用由雇主与雇员共同分担；（3）私人医疗保险：即私人公司经办医疗保险业务，费用由雇主为其雇员向保险公司投保。

国外医疗保险模式在当今全球化的时代，国外医疗保险模式日益受到关注。

随着人们对身体健康的关注度不断提高，医疗保险的需求逐渐增长。

尤其是在国外，医疗服务的质量和费用往往成为人们选择医疗保险的重要因素之一。

本文将探讨几种国外医疗保险模式，并分析其优缺点。

一、全覆盖型医疗保险模式全覆盖型医疗保险模式是指保险公司对投保人提供全面的医疗保障，包括日常门诊、住院治疗、手术费用等。

这种模式的优点在于保障全面，无论是小病大病都可以得到有效的医疗服务。

此外，全覆盖型医疗保险还可以免去投保人直接支付医疗费用的繁琐程序，减轻了经济负担。

然而，全覆盖型医疗保险也存在一些缺点。

首先，由于提供全面保障，保险费用往往较高，对于一些经济条件不宽裕的人来说可能难以负担。

其次，由于保险责任范围广泛，保险公司在核定赔付金额时可能存在一定的限制，例如对某些特殊疾病或治疗方式的额度限制。

二、门诊重点型医疗保险模式门诊重点型医疗保险模式是指保险公司对投保人提供主要针对门诊治疗的保障，如常见病、慢性病和日常门诊的费用。

这种模式的优点在于相对于全面保障型医疗保险来说，保险费用较为合理，适合经济条件一般的人。

此外，由于门诊费用通常较低，保险公司在核定赔付金额时可以更加精准。

然而，门诊重点型医疗保险也存在一些缺点。

首先，在面对大病治疗时，保险公司的保障范围有限，投保人可能需要自行承担较大的医疗费用。

其次，由于门诊费用的相对较低，投保人在使用保险时的灵活性较低，较多医疗问题仍需自费解决。

三、高端定制型医疗保险模式高端定制型医疗保险模式是指保险公司根据投保人的需求和医疗预期，提供个性化的服务和保障。

这种模式的优点在于能够更好地满足投保人的特殊需求，提供定制化的医疗保障。

无论是国内还是国外的高级医疗资源，都可以得到充分的利用。

然而，高端定制型医疗保险也存在一些缺点。

首先，由于个性化服务的提供，保险费用较高。

其次，投保人需要提供详细的医疗信息，以便保险公司评估风险和确定保费。

世界的医疗保障制度世界的医疗保障制度世界各国的医疗保障制度是怎样的?那么，下面是小编给大家整理的世界的医疗保障制度，仅供参考。

国外十大医疗保障制度：当今国际上从医疗资金筹集、使用和偿付的方式，可将医疗保险模式归纳为国家政府保险型(如英国、加拿大等)、社会医疗保险型(如德国、日本等)、私营性医疗保险(如美国)、储蓄医疗保险(如新加坡)和社会统筹与个人账户相结合的医疗保险模式(中国特有)。

发达国家的社会医疗保障制度最有代表性的有三种形式：一种是英国、瑞典等国实施的国民卫生服务(NHS)制度;一种是德国、法国等国家实施的社会保险制度;还有一种就是美国实施多元的非组织化的医疗保险管理制度。

上述三种医疗保障制度方式其目的虽然都旨在保障国民健康，免于伤病威胁，但是存在的问题也不少，都莫不殚精竭虑而筹谋因应对策。

现将一些发达国家和发展中国家的医疗保障制度情况简介如下：英国的国家卫生服务制度当前，英国国家卫生服务制度主要存在的问题是：①医务人员工作积极性不高，医疗服务效率也不高，这是医院由国家办，医务人员领国家固定工资，领取报酬多少与付出劳动量多少无关之故;②医疗供需矛盾较大，一般说，医院对急性病的服务是较好的，不仅免缴医药费还免费供应伙食，但对慢性病以及疝修补术、白内障摘除术、扁桃体切除术等住院就要等很长时间;③私人医疗机构和私立医疗保险事业的发展对国家卫生服务制度的冲击越来越大，充分反映病人对医疗市场的需求。

加拿大的全民医疗保险制度加拿大全民医疗保险的基本做法包括供方、需方和第三方：①供方，即医院和医生，由于加拿大的医院为政府开办，无论医生在公立医院挂牌行医，医生与医院之间只有业务协作关系，无经济关系;②需方(国民)，职工和雇主只要缴纳少量医疗保险费，贫穷者和丧失劳动能力的个人和家庭，可申请部分或全免医疗保险费，65岁以上老年人全部享受免费医疗保险;③第三方，直接第三方为省卫生署，负责直接管理住院医疗保险部门和门诊医疗保健计划部门;间接第三方为联邦卫生福利部。

发达国家的五种医疗保险模式
佚名
【期刊名称】《社会工作》
【年(卷),期】2007(000)06S
【总页数】1页(P38)
【正文语种】中文
【中图分类】F842.684
【相关文献】
1.我国是失业保险模式,还是失业救济模式?——基于国外发达国家经验的视角 [J], 王国洪
2.发达国家老年护理保险模式、人才培养及资格认证体系对中国的启示 [J], 章琦琴;刘畅
3.发达国家洪水保险制度与中国洪水保险模式 [J], 钟石鸣
4.发达国家洪水保险制度与中国洪水保险模式 [J], 钟石鸣
5.发达国家农村社会养老保险模式及对我国新农保的借鉴 [J], 杨书群
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发达国家的五种医疗保险模式发达国家的五种医疗保险模式一、国家统一医疗保险制度国家统一医疗保险制度是指由国家负责统一管理和运营的医疗保险模式。

这种模式通常依靠全民缴纳医疗保险费用来实现，对医疗服务的提供和费用的分配进行统一规划和管理。

这种模式的优点包括实现了全民参保，享受基本医疗保障的权益，避免了因个案错误和困境造成的巨大医疗费用。

典型的例子是加拿大的公共医疗保险制度。

二、社会保险制度社会保险制度是指由雇主和员工共同参与的医疗保险模式。

这种模式通常是以工薪阶层为主体，通过员工的工资和雇主的缴费来实现医疗保障。

社会保险制度通常设有社会保险基金，用于支付医疗保险费用和相关的医疗服务费用。

德国的社会保险制度就是一个著名的例子。

三、社区医疗保险制度社区医疗保险制度是指由社区居民共同参与的医疗保险模式。

这种模式通常是以社区为单位，居民通过缴纳医疗保险费用来实现医疗保障。

社区医疗保险制度的优点是能够更好地满足社区居民的医疗需求，提供更接地气的医疗保障和服务。

英国的社区医疗保险制度就是一个典型的例子。

四、自由市场医疗保险制度自由市场医疗保险制度是指由私人保险公司提供的医疗保险模式。

这种模式通常是个人自愿参与，通过购买医疗保险来实现医疗保障。

自由市场医疗保险制度的优点是能够提供更灵活、个性化的医疗保障方案，满足个人的不同需求和偏好。

美国的医疗保险市场就是一个著名的例子。

五、混合医疗保险制度混合医疗保险制度是指多种医疗保险模式在一个国家或地区同时运行的情况。

这种模式的特点是根据不同群体和需求采取不同的医疗保险模式，既有国家统一医疗保险，也有社会保险、社区医疗保险和自由市场医疗保险等多种模式并存。

法国的医疗保险制度就是一个典型的混合医疗保险制度。

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法律名词及注释：1、全民缴纳：指所有人都需要按照规定缴纳医疗保险费用。

2、社会保险基金：可用于支付医疗保险费用和相关医疗服务费用的预留基金。

3、自愿参与：个人根据自身需求和意愿主动购买医疗保险。

世界发达国家的医疗保障模式：英联邦国家：英国：英国社会福利开支占GDP的25.9%,实行全民免费医疗，以税为本的模式，强调“不应有人因缺乏金钱，而不能获得适当的医疗服务”，英联邦国家及香港沿用至今，医疗开支以税收支付，英国是百分百，香港资助百分之八十三以上。

澳洲：澳洲的社会福利支出占GDP的22.5%,当今澳大利亚的福利制度是1910年建立起来的，覆盖所有国民，对所有国民免费医疗。

澳州于1984年实施全面健康保险，由政府负担绝大部分医疗保健费用。

凡是澳州的永久居民，也都受到政府医疗保健计划的保障，政府支付全部或大部分的医疗费用。

澳州有两种类型的医院，一为纳税人出资，由州政府经营管理的公立医院，在公立医院接受治疗，政府支付100%的费用；另外一种为私人出资经营的私人医院。

如果选择贵族化的私人医院，那就必须负担超出健保的差额。

全民健保提供了全澳人民高水准且免费的医疗服务，但有部分医疗是要自费的，例如：装假牙、配眼镜、心理医疗、健康检查。

目前澳州和新西兰、英国、瑞典、意大利、马尔它有医疗互惠协定，所以持澳州医疗保健卡 "Medicare"，到上列国家旅游仍可享受免费的医疗保障。

加拿大：加拿大社会福利开支占GDP的23.1%，全民实行公费医疗，包括各种化验、检查、手术等等。

一般看诊不必付费，小病药费可由保险公司报销，大病住院的一切费用全部由政府负担，包括伙食和护理。

加拿大具有世界上一流的医疗设施与服务，政府的健康保险包括所有主要的医疗治理，所有公民和永久居民均可申请。

在加拿大，企业也为员工购买额外的医疗保险，例如牙医，针灸，按摩，或更高级的医疗保险，但不必为员工购买基本医保，因为已经由政府支付.北欧国家：瑞典瑞典福利开支占GDP的38.2%，1970年瑞典全国实行国家保健服务制，经费由国家提供，全部人口均享受免费医疗服务。

在瑞典，老婆生孩子，老公也跟着休9个月的全薪“产假”。

在瑞典看病个人只掏60瑞典克朗(1瑞典克朗约合1元人民币)的挂号费，其他一切费用都由政府买单。

发达国家的医疗保障制度与实践近年来，医疗保障制度成为了全球普遍关注的话题，特别是在发达国家，医疗保障制度已成为国家重要的社会保障体系之一。

医疗保障旨在为居民提供保障和支持，使每个人都能够享受到高质量的医疗保健服务。

在这篇文章中，我们将探讨发达国家的医疗保障制度及其实践，以期深入了解这一重要的社会保障机制。

一、医疗保障制度的类型医疗保障制度有很多种，而发达国家普遍采用的是社会医疗保险和国家医疗保险。

社会医疗保险是一种由政府和雇主共同资助的制度，参保者缴纳一定的保费，可以在需要时享受到医保服务。

而国家医疗保险则由政府全额负责资助，所有居民可以免费享受到医保服务。

不同的国家采用不同的医疗保障制度，如美国和加拿大采用社会医疗保险，而英国和日本则采用国家医疗保险。

二、医疗保障制度的实践发达国家的医疗保障制度虽各有不同，但都具有一些共同的特点。

最重要的一点是他们都实行普及性医疗保险制度。

这意味着每个人都享有同样的医疗保障权利，无论财富、健康状况、年龄、性别、工作身份等方面的差异。

此外，发达国家还为医疗保障制度做了一些改革，以适应社会的快速发展。

对于医疗保障制度的改革，不同国家有不同的措施。

例如，美国的医保制度需要被大力修改和完善，为弱势群体提供更多的保护。

此外，美国的医疗保障制度还面临着高成本、医疗质量下降、医务人员紧缺等问题。

因此，美国政府在该领域进行了许多有益的探索、改革和完善。

相比之下，加拿大的医疗保障制度则更为完善。

加拿大是全球典型的采用社会医疗保险制度的国家之一。

该国的医疗保障制度主要由各省和地区的政府共同负责实施。

加拿大医疗保障制度在保障公民权益、提高医疗质量方面取得了显着成就。

另一方面，日本的医疗保障制度也被视为是由政府全力资助的典型例子。

该国的公共医疗保险制度由中央政府和地方政府共同负责实施。

除了普及性保障外，日本政府也制定了严格的医疗费用管理和控制政策，以减少额外医疗费用的浪费和滥用。

三、结论综上所述，发达国家的医疗保障制度采用普及性医疗保险和国家医疗保险的形式，并从改革和完善方面不断适应社会发展的需要。