第七章 应激讲解学习
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第九章应激目录概 述1 应激的全身性反应2 细胞应激反应3 应激与疾病5 应激时机体的代谢和功能变化 4 病理性应激防治的病生基础6第一节概述特异性反应组织坏死化脓酸中毒非特异性适应反应焦虑恐惧血液重分布心率增加Stress手术烧伤感染缺氧强光噪音与刺激因素性质无直接关系一定强度基本概念1.应激(Stress)应激是指机体在各种内外环境因素刺激下所出现的全身性的非特异性适应性反应称为应激或应激反应。
2.应激原(Stressor)应激原是指引起应激反应的各种刺激因素。
外环境因素内环境因素心理,社会因素3.应激意义(Significance of stress)主要意义:抗损伤。
如果应激有利于调动机体潜能又不致对机体产生严重影响称为良性应激(Eustress)。
如果应激原过于强烈,可以引起病理变化,甚至死亡。
称为劣性应激(Distress)。
第二节应激的全身性反应一、神经内分泌反应与全身适应综合征二、急性期反应神经内分泌反应蓝斑-交感-肾上腺髓质系统(LC-NE)兴奋儿茶酚胺分泌↑下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴(HPA)强烈兴奋糖皮质激素分泌↑一、神经内分泌反应与全身适应综合征1. LC-NE 基本单元组成(中枢整合和调控作用)ACTH脑桥蓝斑肾上腺髓质躯体刺激CRH GC大脑皮层边缘系统下丘脑的室旁核(PVN )社会心理应激儿茶酚胺肾上腺皮质垂体情绪反应(LC-NE ) (一)蓝斑-交感-肾上腺髓质轴2. LC-NE的基本效应(1)中枢效应引起兴奋、警觉及紧张、焦虑等情绪反应。
应激启动HPA轴的关键(蓝斑上行纤维)。
(2)外周效应血浆儿茶酚氨类物质浓度迅速增高。
(蓝斑的下行纤维)儿茶酚胺分泌增加积极作用心血管系统:心率↑,心肌收缩力↑,心输出量↑,血液重新分布。
呼吸系统:支气管扩张,肺泡通气量↑代谢变化:血糖↑,游离脂肪酸↑促进其它激素的分泌:如ACTH、促红细胞生成素生长激素、肾素、甲状腺素等交感神经兴奋过度的损伤性变化肾、胃肠缺血性损伤血粘稠度增加,血栓形成心血管应激性损伤:高血压,心肌缺血(二)下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴(HPA)ACTH脑桥蓝斑 肾上腺髓质躯体刺激CRHGC 社会心理应激 儿茶酚胺肾上腺皮质 垂体情绪反应下丘脑的室旁核H P A轴基本效应(1)中枢效应适量CRH↑促进适应兴奋或愉快感。
第七章应激第一节概述一、应激的概念和基本特征应激是机体在应激原(stressor)的作用下所产生的紧张状态,具有以下三个基本特征: 非特异性,即可由各种因素引起; 防御性,即旨在维持和恢复内环境的稳定(homeostasis); 具有一定的反应模式,即各种因素引起的应激,其反应特点大同小异,都是以交感-肾上腺髓质和下丘脑-垂体-肾上腺皮质反应为主的一系列神经内分泌反应及其所引起靶器官的功能、代谢改变。
一般说来,机体总是处在一定的应激状态。
适度的应激对机体有利,称之为良性应激(eustress),应激过强或持续时间过长则对机体有害,称之为劣性应激(distress),所引起的病称之为适应性疾病(disease of adaptation )或应激病(stress disease),心理应激引起的病属于身心疾病(psychosomatic disease)。
但由于疾病发生的原因十分复杂,很少有由应激单独引起的疾病,因此,上述这些科学术语并不常用。
二、应激原应激原可分为两大类:1.躯体性应激(physical stress)如剧烈运动、剧痛、创伤、感染、过冷、过热等。
2.心理性应激(psychic stress)有许多心理社会因素都可以引起心理性应激。
如丧偶、生活孤独、居住环境拥挤、工作负担过重、工作得不到家庭、社会的支持、工作过于单调、担心不祥事件的发生、对个人所需要、所追求的东西得不到满足等等,都可成为应激原。
这些因素是否产生应激以及引起应激的强度取决于人对这些环境变化和生活事件的认知和评价,以及由此而产生的情绪反应。
由于心理应激是来源于应激原引起的喜、怒、哀、乐等情绪反应,因此人的心理应激也称之为情绪性应激。
应激原躯体性和心理性应激之分并不严格,许多既引起心理性也引起躯体性应激。
如运动员参加重要的比赛就是如此。
第二节应激时的神经内分泌反应应激时神经的反应,主要表现为交感神经兴奋。
内分泌的反应比较多,现将其中主要的列表如下(表7-1)。
应激讲义应激的概念和相关研究:通常认为“应激”是selye 1936引⼊⽣物医学领域,但⽬前的资料表明,著名⽣物学家Cannon,W.B 1914提出“应急”emergency 理论时,就曾使⽤过“重⼤情绪应激”great emotional stress 及“瞬时应激”stress of moment 的概念。
(李⼼天医学⼼理学)1925年,cannon⾸先使⽤“应激”⼀词,来描述个体在实验条件下暴露于寒冷、缺氧和失⾎中出现的战⽃-逃跑反应(fight-flight reaction)。
并认为“搏⽃或逃跑”反应是种“紧急反应”,是⾃主神经调节机体内环境,适应新环境,保持“内稳态”的过程。
Cannon1930-1932年,提出内环境稳定学说,其“内稳态”指由于体内存存在着明显的、复杂的缓冲系统和反馈机制,在交感神经系统发⽣障碍之后,体内可产⽣⼀种促使个体恢复稳定状态的持续性倾向。
1936年Selye提出应激(Stress),意为反应;并另创应激源( Stressor )⼀词以⽰区别,意为能⾜以引起机体内稳态变化的较强烈的刺激。
并把应激源持续存在或有害刺激会引起机体产⽣⼀种⾮特异性的症状与体征,称之为“全⾝适应综合征”(general adaptation syndrome, GAS).Selye曾将警戒期独⽴为急性应激引起的“⼀般警戒反应”general alarm reaction;与GAS相对应,对⾝体的某⼀部分刺激产⽣⾮特异性反应,称局限性适应综合征;local adaptation syndrome 张理义应激stress:在⼼理学⽂献中三含义:应激源;应激本⾝;对应激的⼼理⽣理反应。
车⽂博应激概念模式conceptional models of stress 是关于应激本质的理论概括。
应激的刺激模式;应激的反应模式;应激的⼼⾝模式;应激的认知评价模式;应激的⽣物化学模式;应激的相互作⽤模式;应激的保护性反应模式应激相互作⽤模式interactional model of stress 1976拉扎勒斯Lazarus,R,S,认为应激源向机体提出应对和适应要求时,如这种要求超出机体的适应能⼒或难以承受,机体才体验到应激。
鲁教版五四制八年级下册物理综合测试(满分 100 分,时间90 分钟)一、选择题( 每题 2 分,共 20 分 )1、以下图,人抓住牵牛绳沿水平方向拉牛,但没有拉动.则以下说法正确的选项是()A.绳拉牛的力小于牛拉绳的力B.绳拉牛的力小于地面对牛的摩擦力C.绳拉牛的力与牛拉绳的力是一对均衡力D.绳拉牛的力与地面对牛的摩擦力是一对均衡力2、你上体育课时,碰到一些场景,并联想到学过的物理知识.以下联想错误的选项是()A.“仰卧起坐”时利用了大气压的道理B.“跳远助跑”时利用了惯性的道理C.“踢足球”时利用了力使物体运动状态发生改变的道理D.“单杠表演”时手上搓镁粉利用了增大摩擦的道理3、以下图的四个实例中,目的是为了增大摩擦的是()4、以下图,塑料挂衣钩紧贴在墙壁上保持静止,当在钩上挂一物体后仍处于静止状态,以下对于挂衣钩的说法正确的选项是()A 、它遇到外界的大气压力减小B、它遇到的重力增添C 、它对墙壁的压力增添D、它遇到的摩擦力增大5、中国航母瓦格良号,当全部航母舰载机飞离航母后,则有()A.航母将下沉,所受浮力增大A 、给车轴加润滑油B 、自行车脚蹬上有花纹 C、给木箱装上轮子 D 、磁悬浮列车悬浮行驶B.航母将上调,所受浮力减小C.航母将下沉,所受浮力减小D.航母一直飘荡,所受浮力不变6、小明看到鸡蛋浮在盐水面上,他沿杯壁迟缓加入清水使鸡蛋下沉.在此过程中,鸡蛋遇到的浮力 F 随时间 t 的变化图像可能是以下图中的( )7、以下图,甲、乙两个物体质量同样,分别静止在水面下 1 米和 2 米深处,由此能够判断( )A、甲物体遇到的浮力大于乙物体遇到的浮力B、甲物体遇到的浮力等于乙物体遇到的浮力C、甲物体遇到的浮力小于乙物体遇到的浮力D、没法判断甲、乙两物体所受浮力的大小8、园艺师傅使用以以下图所示的剪刀修剪树枝时,并把树枝尽量往剪刀轴O 靠近,这样做的目的是为了()A、增大阻力臂,减小动力挪动的距离B、减小动力臂,减小动力挪动的距离C、增大动力臂,省力D、减小阻力臂,省力9、中国跳水队被人们称为“梦之队’,如图是跳水运动员跳水时的情形,运动员在走开跳板到落入水的过程中( )A、运动员的动能向来增大,机械能不变B、运动员的重力势能向来减小,机械能减小C、运动员的动能先减小后增大,机械能不变D、运动员的重力势能先减小后增大,机械能增大10、对于机械效率,以下说法正确的选项是A.实用功越大,机械的机械效率就越高B.额外功越大,机械的机械效率就越低C.总功越大,机械的机械效率就越低D.实用功与总功的比值越大,机械的机械效率就越高二、填空题 ( 每空 1 分,共 20 分)11、在“研究二力均衡的条件”实验中,某同学用两个弹簧测力计A、 B 拉一轻质木板 C,如右图所示,这是为了研究当物体(选填“ A”、“ B”或“ C”)只受两个力作用途于静止状态时,这两个力的大小、方向和的关系(选填“作用点”或“作用线”).12、礼拜天,小新跟妈妈去欧尚商场购物.他随妈妈站上倾斜的电梯,电梯将他们匀速往上送,以下图.小新想:我们静止在电梯上,我此刻遇到个力的作用.上楼后,妈妈让小新推一辆购物车,小新一看,车下有四个轮子,这是利用减少摩擦力.小新用水平力 F 推着车匀速行进,听到妈妈在前方喊他,他推着空车加速过去,这时车遇到地面的摩擦力(选填“大于”、“小于”或“等于”)F;买了许多物件,小新推着车匀速走向收银台,这时小新推车的力(选填“大于”、“小于”或“等于”)F.13、如右图所示, A 、B 、C 三点所受的液体压强分别为P A、P B、P C,则有P A P B,P B P C. ( 选填“大于”、“小于”或“等于”)14、甲、乙两烧杯中分别盛有两种不一样液体,烧坏的底面积之比为3︰ 1,液体密度之比为1︰ 2,液体高度之比为2︰ 1,则两烧杯底面所受液体的压强之比是________ 。
第七章应激【A型题】1.应激是指机体受到各种体内外环境因素剌激时所出现的一种()A.非特异性全身反应B.代偿性全身反应C.保护性全身反应D.特异性全身反应E. 损伤性全身反应2.参加应激反应的关键性器官是()A.甲状腺B.胸腺C.肾上腺D.性腺E.前列腺3.能作为应激原的是()A.感染B.器官功能障碍C.心理、社会环境因素D.精神因素E.以上都是4.哪种激素在全身适应综合征的抵抗期起主要作用()A.肾上腺素B.肾上腺皮质激素C.胰岛素D.胰高血糖素E.垂体加压素5.全身适应综合征警觉期时,体内起主要作用的激素是()A.肾上腺素B.肾上腺皮质激素D.醛固酮E.抗利尿激素6.全身适应综合征是指()A.应激原作用后,机体所出现的快速动员反应B.应激原作用后,机体出现的抵抗和适应反应C.应激原作用后,机体出现一个动态的连续过程,并最终导致内环境紊乱和疾病D.应激反应的动员效应表现为应激相关性疾病E.有害剌激作用于机体,引起的应激性疾病7.应激时体内增加最多的激素是()A.生长素B.胰岛素C.儿茶酚胺D.胰高血糖素E.前列腺素8.应激时抑制免疫功能的最主要激素是()A.糖皮质激素B.肾上腺素C.去甲肾上腺素D.胰岛素E.雌激素9.应激时交感-肾上腺髓质系统兴奋所产生的防御反应是()A.心率加快B.血糖升高C.使组织的血液供应更充分、合理D.心肌收缩力加强E.以上都对10.应激时体内减少的激素是()B.胰岛素C.β-内啡肽D.抗利尿激素E.催乳素11.持续强烈应激时交感-肾上腺髓质兴奋对机体明显有利的是()A.冠状动脉扩张B.腹腔内脏小血管收缩C.皮肤小血管收缩D.纤维蛋白原增加E.血液黏度增加12.应激时下列哪项反应不可能发生()A.腹腔器官小血管收缩B.心率加快C.心肌收缩力增强D.肾动脉扩张E.心输出量增加13.应激时交感-肾上腺髓质系统兴奋,对机体的防御作用主要表现为()A.儿茶酚胺促使血小板聚集B.外周小血管收缩,微循环灌流量减少C.增加心肌耗氧量D.减少脂质过氧化物生成E.心率加快,血液重新分布14.蓝斑-交感-肾上腺髓质系统的中枢位点是()A.腺垂体B.蓝斑C.肾上腺髓质D.大脑边缘系统E.室旁核15.蓝斑-交感-肾上腺髓质系统的主要中枢效应与什么有关()A.激动、失眠B.抑郁、紧张C.认识、兴奋D.紧张、恐惧E.兴奋、警觉16.应激时蓝斑-交感-肾上腺髓质系统的外周效应是()A.引起紧张、焦虑等情绪反应B.肾上腺皮质激素释放激素释放C.促肾上腺皮质激素释放D.血浆儿茶酚胺浓度迅速升高E.糖皮质激素分泌增加17.应激时交感-肾上腺髓质系统兴奋,对机体既有防御意义又有不利影响的反应是()A.心输出量增加B.心收缩力增强C.儿茶酚胺增多D.支气管扩张E.心脑血流量增加18.应激时与情绪行为反应有关的主要结构基础是()A.大脑皮质B.大脑边缘系统C.下丘脑D.中脑E.脊髓侧角19.应激时肾上腺皮质激素释放激素分泌增多,其主要功能是()A.调控应激时的情绪反应B.增强机体的适应反应C.促进内啡肽释放D.剌激促肾上腺皮质激素分泌E.升高血糖20.应激时对炎症反应起抑制作用的激素是()A.胰高血糖素B.胰岛素C.糖皮质激素D.肾上腺素E.去甲肾上腺素21.应激时糖皮质激素不具有下列哪一种作用()A.促进脂肪动员B.促进蛋白分解C.维持心血管对儿茶酚胺的反应性D.稳定溶酶体膜E.抑制糖异生22.下列何种激素急性应激升高而慢性应激降低()A.胰岛素B.胰高血糖素C.生长素D.催乳素E.β-内啡肽23.下列哪一项不是应激时心血管系统的基本变化()A.心律失常B.心肌收缩力减弱C.心率加快D.心肌耗氧量增多E.血压升高24.关于热休克蛋白的描述哪项是错误的()A.亦称应激蛋白B.属分泌型蛋白C.是细胞的结构蛋白D.由各种应激原诱导生成E.具有“分子伴娘”的功能25.热休克蛋白的基本功能是()A.帮助蛋白质的正确折叠、移位、维持和降解B.维持细胞的结构功能C.免疫功能D.热耐受E.具有Na+-K+-ATP酶功能26.能使细胞产生热休克蛋白的剌激是()A.创伤B.高温C.感染D.中毒E.以上都是27.热休克蛋白不具有下列哪项功能()A.提高机体对病毒感染的抵抗力B.抑制Na+-K+-ATP酶活性C.增强机体对多种应激原的耐受力D.参与应激时受损蛋白的修复或移除E.提高机体的耐热能力28.急性期反应蛋白主要由下列哪种细胞合成()A.单核吞噬细胞B.成纤维细胞C.肝细胞D.肥大细胞E.血管内皮细胞29.急性期反应蛋白不具有下列哪项功能()A.抑制蛋白酶B.清除异物和坏死组织C.增强机体的抗凝血能力D.抗感染、抗损伤E.结合、运输功能30.急性期反应蛋白中具有清除异物和坏死组织作用的蛋白是()A.铜蓝蛋白-巨球蛋白B.α2C.结合珠蛋白D.C-反应蛋白E.纤维连接蛋白31.急性炎症时增加最多的急性期反应蛋白是()A.纤维蛋白原B.C-反应蛋白C.铜蓝蛋白-抗糜蛋白酶D.α1E.补体32.关于C-反应蛋白的生物学功能描述错误的是()A.抗体样调理作用B.促进血小板黏附,增强抗出血能力C.激活补体经典途径D.促进吞噬细胞的吞噬功能E.抑制血小板磷脂酶,减少其炎症介质的释放33.急性应激反应时,免疫系统可表现为()A.外周血吞噬细胞数目减少B.外周血吞噬细胞数目增多C.补体水平降低D.C-反应蛋白减少E.以上都对34.应激时免疫功能抑制的主要原因是()A.各种应激原对免疫系统的抑制作用B.吞噬细胞减少,活性降低C.热休克蛋白在应激时合成增加的作用D.糖皮质激素和儿茶酚胺的分泌对免疫功能产生的抑制效应E.C-反应蛋白等非特异性抗感染的急性期蛋白减少35.下列哪种疾病为应激性疾病()A.原发性高血压B.溃疡性结肠炎C.支气管哮喘D.冠心病E.应激性溃疡36.应激性溃疡形成的最基本条件是()A.胃腔内H+向黏膜内反向弥散B.胆汁返流C.酸中毒D.胃黏膜缺血E.碱中毒37.慢性应激时血液系统可表现为()A.有类似于缺铁性贫血的表现B.全血和血浆黏度升高C.非特异性抗感染能力增强D.红细胞沉降率加快E.以上都对38.应激时泌尿系统的变化不包括下列哪一项()A.肾小球滤过率降低B.尿量减少C.尿比重升高D.尿钠降低E.尿钾降低39.应激时糖皮质激素分泌增加对机体的作用是()A.促进炎症介质的生成和释放B.促进蛋白质合成C.降低心血管系统对儿茶酚胺的敏感性D.稳定溶酶体膜E.抑制糖异生40.应激反应的调控中心是()A.下丘脑-垂体-肾上腺皮质系统B.蓝斑-交感-肾上腺髓质系统C.视上核D.室旁核E.中枢神经系统【B型题】题41~43A. 胰岛素B. 儿茶酚胺C. 糖皮质激素D. 生长激素E. β-内啡肽41.应激时具有抗炎、抗过敏作用的是()42.应激时具有镇痛作用的是()43.应激时分泌增加并促进蛋白质合成的是()题44~46A.生长激素B. 盐皮质激素C. 糖皮质激素D. 胰岛素E. 儿茶酚胺44.全身适应综合征衰竭期其受体数量减少的是()45.引起血小板黏附增强的是()46.应激时分泌减少的激素是()A. 热休克蛋白B.白蛋白C.儿茶酚胺D. β-内啡肽E.急性期反应蛋白题47~5047.应激时能增强机体对多种应激原的耐受力()48.应激时能清除异物和坏死组织()49.应激时血浆浓度降低()50.负急性期反应蛋白()题51~53A. C-反应蛋白B. 交感-肾上腺髓质系统兴奋C. 下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴兴奋D. 肾素-血管紧张素-醛固酮系统兴奋E. 血浆铜蓝蛋白51.应激时能起抗体调理样作用()52.能维持循环系统对儿茶酚胺的反应性()53.应激时可使机体血液重新分布()题54~57A. 促进巨皮素生成B. 糖皮质激素受体数目减少C. 促进糖异生D. 维持循环系统对儿茶酚胺的反应性E. 促进蛋白质合成54.应激时糖皮质激素浓度升高但出现其功能不足的原因是()55.应激时糖皮质激素通过哪种作用抑制化学介质生成()56.应激时上述哪项不是糖皮质激素的作用()57.应激时糖皮质激素的哪项作用具有防御意义()【C型题】题58~60A. 儿茶酚胺B. 糖皮质激素C. 两者均有D. 两者均无58.应激时能引起情绪行为反应()59.应激时分泌增加的激素()60.应激时可抑制性腺轴的是()题61~63A. 免疫抑制作用B. 抑制甲状腺功能C. 两者均有D. 两者均无61.应激时热休克蛋白增加( )62.应激时儿茶酚胺分泌增加( )63.应激时糖皮质激素分泌增加( )题64~66A. 良性应激B. 劣性应激C.两者均有D. 两者均无64.应激原作用的时间和强度适宜可引起()65.应激原作用过于强烈和持久可引起()66.紧张工作可引起()题67~69A. 具有结合、运输功能B. 增强机体抗感染能力C.两者均有D. 两者均无67.应激时C-反应蛋白增加()68.应激时热休克蛋白增加()69.应激时铜蓝蛋白增加()题70~72A. 与交感-肾上腺髓质系统有关B. 与遗传易感因素激活有关C.两者均是D. 两者均否70.应激性溃疡的发生()71.应激时泌尿功能下降()72.原发性高血压的发生()【X型题】73.能引起应激反应的因素有()A. 社会环境因素B. 物理性因素C. 化学性因素D. 生物性因素E. 心理因素74.全身适应综合征包括()A. 代偿期B. 失代偿期C. 警觉期D.抵抗期E. 衰竭期75.下列对全身适应综合征警觉期的描述哪些是正确的()A. 为机体的保护防御机制的快速动员期B. 以交感-肾上腺髓质系统兴奋为主C. 持续时间较长D. 伴有肾上腺皮质激素分泌增多E. 机体处于最佳动员状态76.下列对全身适应综合征衰竭期的描述哪些是正确的()A. 糖皮质激素受体的数量和亲和力下降B. 机体内环境明显失衡C. 肾上腺皮质激素持续升高D. 出现应激相关的疾病E. 应激反应的必经阶段77.应激时分泌增高的激素有()A. 胰岛素B. 糖皮质激素C.儿茶酚胺D.抗利尿激素E. 催乳素78.下丘脑-垂体-肾上腺皮质激素系统的基本组成单位是()A. 腺垂体B. 交感神经-肾上腺髓质系统C. 肾上腺皮质D. 室旁核E. 蓝斑79.热休克蛋白具有下列哪些功能()A. 结合、运输功能B. 提高耐热能力C. 与受损蛋白质的修复及移除有关D. “分子伴娘”E. 清除异物和坏死组织80.热休克蛋白可增强机体对多种应激原的耐受能力,主要包括()A. 热B. 内毒素C. 病毒感染D. 心肌缺血E. 烧伤81.应激时对消化系统的影响描述正确的是()A. 慢性应激时有食欲减退B. 食欲减退与促肾上腺皮质激素释放激素的分泌增加有关C. 胃黏液蛋白分泌增加D. 心理应激可诱发肠平滑肌收缩、痉挛E. 可诱发应激性溃疡82.应激性溃疡的发生机制是()A. 糖皮质激素减少B. 胃黏膜缺血C. 胃腔内H+向黏膜内的反向弥散D. 胆汁返流E. 胃酸分泌增多83.应激时内分泌功能障碍包括()A. 性欲减退B. 月经紊乱C. 性腺轴的明显紊乱或抑制D. 儿童生长缓慢E. 青春期延迟84.应激时对免疫系统有抑制作用的激素是()A. 促肾上腺皮质激素释放激素B. 加压素C. 儿茶酚胺D. 糖皮质激素E. 雌激素85.应激时免疫功能障碍表现为()A. 免疫抑制B. 自身免疫病C. 细胞免疫功能障碍D. 体液免疫功能障碍E. 非特异性免疫功能增强86.急性应激时机体免疫力增强是由于()A. 吞噬细胞数目增多B. 吞噬细胞活性增强C. C-反应蛋白增加D. 糖皮质激素增加E. 补体增加87.应激时血液凝固性升高是由于()A. 红细胞减少B. 凝血因子增多C. 血小板增多D. 纤维蛋白原增多E. 白细胞增多88.与情绪心理应激因素关系较密切的心血管疾病是()A. 原发性高血压B. 冠心病C. 心律失常D. 心肌病E. 心肌炎89.应激引起冠心病、心律失常的机制是()A. 兴奋β受体引起冠状动脉收缩痉挛B. 兴奋β受体使室颤阈降低C. 血黏度升高易于形成血栓D. 心理情绪应激有“触发器”的作用E. 心肌电生理活动异常90.与应激相关的疾病有()A. 原发性高血压B. 动脉粥样硬化C. 冠心病D. 溃疡性结肠炎E. 支气管哮喘91.应激时心血管系统的改变表现为()A. 心率加快、心肌收缩力增强B. 心肌细胞电位改变C. 高血压D. 心肌缺血E. 冠状动脉血流量增加92.原发性高血压的发生与下列哪些因素有关()A. 遗传易感因素激活B. 醛固酮分泌增加C. 儿茶酚胺分泌增加D. 抗利尿激素分泌增加E. 血管紧张素分泌增加【判断题】93.应激是机体在受到各种内外环境因素剌激时所出现的特异性全身反应。
精品文档 精品文档 第七章 应激 复习提要 一、概述 (一)应激概念和基本特征 非特异性 防御性 反应的模式化 (二)应激原 躯体性 心理性
二、应激时的神经内分泌反应
(一)交感—肾上腺髓质系统的反应 1.反应 2.表现 3.意义 ①防御意义 提高心输出量,提高血压 改善通气,增加供氧 升高血糖,提供更多的能量 血液重新分布,保证心脑血液供应 ②不利影响 外周小血管收缩,组织微循环灌流量降低,缺血、缺氧 儿茶酚胺促进血小板聚集,形成血栓,阻碍血流,组织缺血、缺氧 能量代谢增加,消耗过多能量 心肌耗氧过多 (二)下丘脑—垂体—肾上腺皮质的反应 1.反应 2.意义 ①应激时最重要的一个反应,可以提高机体抵抗力 ②判断机体是否处在应激状态和应激程度的最常用指标 ③作为非特异性的指标可以判断病情的发展 3.作用和机制 ①通过促进蛋白质的分解和糖原异生,保持血糖高水平; ②糖皮质激素对儿茶酚胺的允许作用; ③稳定溶酶体膜; 精品文档 精品文档 ④抗炎抗免疫 4.糖皮质激素抵抗 (三)胰高血糖素和胰岛素 1.反应
2.意义 3.胰岛素抵抗 (四)调节水盐平衡的激素 1.反应 2.机制 3.意义 (五)组织激素及细胞因子的表达和释放增多 1.组织激素 2.细胞因子 (六)其它 cAMP等 (七)心理应激时神经内分泌反应的特点
三、应激时机能和代谢变化(器官和组织水平的应激)
(一)应激时能源物质代谢的变化 1.特点 动员增加,贮存减少。
2.表现 3.机制 4.意义 5.几个概念 应激性高血糖,应激性糖尿,创伤性糖尿病,负氮平衡 (二)应激时循环系统的改变 表现 机制 意义 严重后果 5.几个名词 应激性心律失常、应激性心脏病 (三)应激性急性胃粘膜病变和应激性溃疡 1.定义
2.机制 ①胃血流量减少 ②迷走神经兴奋,胃运动亢进 ③胃酸分泌增多 ④PGE2的作用 (四)凝血和纤溶的变化 1.表现
2.机制 ①交感神经兴奋,血小板聚集性增强 精品文档 精品文档 ②应激时血小板数量增多,纤维蛋白原含量增加 ③抗凝血酶Ⅲ过度消耗 ④纤维蛋白溶解活性加强 (五)免疫系统功能变化
四、应激与心理、精神障碍和应激时增多的急性期蛋白
(一)定义—急性期反应、急性期蛋白 (二)来源 (三)功能 1.抑制蛋白酶 2.激活凝血系统和纤溶系统 3.清除异物和坏死组织 4.清除自由基 5.其他
五、应激诱导的细胞反应
(一)应激诱导的细胞非特异性防御反应—热休克蛋白 定义 分类 表达调节 功能 维持细胞蛋白自稳状态
提高细胞对热或其他刺激的耐受性 与免疫的关系 (二)应激诱导的细胞特异性防御反应 不同的应激原,可诱导不同的基因表达,产生不同的反应蛋白。
试 题
[A型题] 1.热休克蛋白的主要功能是:
A.增加细胞对氧的摄取能力 B.增强细胞对能量物质、葡萄糖的摄取能力 C.稳定溶酶体膜 D.维持蛋白质的三维结构和正确的细胞定位 精品文档 精品文档 E.促进DNA的修复 2.急性期蛋白不包括下列哪一类蛋白: A.参与血凝和纤溶的蛋白 B.参与激肽生成的蛋白 C.属于补体成分的蛋白 D.参与转运的蛋白 E.纤维连接蛋白 3.急性期蛋白不来自下列哪一种细胞: A.肥大细胞 B.肝细胞 C.巨噬细胞 D.内皮细胞 E.成纤维细胞 4.急性期反应时,哪种血浆蛋白升高最明显: A.纤维蛋白原 B.抗凝血酶Ⅲ C.α1蛋白酶抑制剂 D.C-反应蛋白 E.铜兰蛋白 5. 应激性溃疡发生的最主要的机制是: A.迷走神经刺激胃液分泌增多 B.胃泌素刺激胃酸分泌增多 C.胃粘膜缺血引起粘膜上皮坏死 D.胃粘膜缺血引起H+反向弥散 E.胆汁逆流损伤胃粘膜 6.下列哪一项不是应激时泌尿系统的主要变化:
A.尿少 B.尿比重高 C.肾小球滤过率低 D.肾脏排出钾的总量减少 E.肾脏排出钠的总量减少 7.心理应激时机体的免疫功能在一般情况下可出现: A.没有变化 B.增强 C.抑制 D.既可以是增强也可以是抑制,但以抑制为主 E.既可以是增强也可以是抑制,但以增强为主 8.应激时体内蛋白代谢变化中下列哪一项不存在: A.蛋白质利用增加 B.蛋白质分解加强 C.蛋白质合成减少 D.尿氮排出增加 E.出现负氮平衡 9.应激时高代谢率的发生主要是由于: A.糖皮质激素分泌增多 B.甲状腺素分泌增多 C.交感神经兴奋,肾上腺素分泌增多 D.生长素分泌增多 E.血糖升高 10.严重创伤所致的应激时,代谢率的变化是: A.降低 B.正常 C.只有当体温升高时才升高 D.时高时低 E.经常处在高代谢率的状态 11.应激时可能出现糖尿,其原因是: A.肾功能障碍,肾糖阈降低 精品文档 精品文档 B.血糖升高,超过了肾糖阈 C.胰岛功能障碍 D.血糖升高,与此同时肾糖阈也降低 E.胰高血糖素分泌减少 12.应激时血浆催乳素的变化是: A.男、女都不变 B.男、女都升高 C.男、女都降低 D.只有女性才升高 E.只有男性才降低 13.应激时抑制胰岛素分泌的机制是: A.血糖的变化 B.糖皮质激素的变化 C.儿茶酚胺的变化 D.血脂的变化 E.生长素的变化 14.应激时肝细胞、脂肪细胞对胰岛素的反应是: A.不变 B.升高 C.可高可低 D.降低 E. 先降低,后升高 15.下述哪一项最可靠并能反映应激时的程度: A.呼吸次数 B.体温 C.血糖 D.血脂 E.血浆糖皮质激素水平 16.心理应激时发生心律失常的机制是: A.心肌缺血 B.心脏传导系统缺血、坏死 C.交感神经过度兴奋 D.副交感神经过度兴奋 E.延脑心血管中枢功能异常 17.应激时,下列哪一种变化与糖皮质激素分泌增多无直接关系: A.促进蛋白分解 B.抑制炎症介质释放 C.稳定溶酶体膜 D.急性期蛋白的合成 E.维持机体对儿茶酚胺的反应性 18.应激时糖皮质激素分泌增多的机制是: A.交感神经兴奋 B.ACTH分泌增多 C.β-内啡肽分泌增多 D.胰岛素分泌减少 E.胰高血糖素分泌增多 19.应激时分泌增多最明显的激素是: A.生长激素 B.加压素 C.肾上腺糖皮质激素 D.肾素 E.甲状腺素 20.应激时,交感神经——肾上腺具有防御作用,其中哪一项不正确: A.心率加快、心收缩力加强 B.血液重新分布 C.支气管收缩 D.促糖原分解 E.儿荼酚胺分泌增多 21.应激时分泌增多的激素有: 精品文档 精品文档 A.雌激素 B.孕激素 C.甲状旁腺激素 D.肾上腺皮质激素 E.胰岛素 22.应激时,下列变化哪项是最明显的: A.垂体前叶激素分泌增加 B.肾上腺分泌增加 C.下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴分泌增加 D.垂体后叶分泌增加 E.性激素分泌增加 23.急性应激时的分泌变化中,下述哪项不正确: A.胰高血糖分泌增加 B.生长激素分泌减少 C.血浆胰岛素含量偏低 D.血浆醛固酮水平升高 E.ADH分泌增加 24.应激时分泌增多的激素中,下列哪些是错误的: A.催乳素 B.生长素 C.抗利尿激素 D.促性腺激素 E. 肾素 25.下列哪种不是应激时分泌增多的激素: A.催乳素 B.生长素 C.糖皮质激素 D.雄激素(睾酮) E.甲状腺素 26.应激时分泌受抑制的激素有: A.胰高血糖素 B.糖皮质激素 C.催乳素 D.胰岛素 E.加压素 27.应激时分泌增多的β-内啡肽不具有下列哪一种作用: A.镇痛 B.心率增加 C.血压降低 D.心输出量减少 E.抑制ACTH的分泌 [X型题] 28.可以引起热休克反应的原因是: A.环境温度过高 B.缺氧 C.氧自由基产生增多 D.引起蛋白质变性的化学物质 29.急性期蛋白产生于: A.肾脏 B.肝脏 C.肺脏 D.单核吞噬细胞 30.C-反应蛋白的主要功能是: A.抑制补体的活化 B.清除细菌 C.促进凝血 D.清除环死组织 31.应激性溃疡的发生与下列因素有关: 精品文档 精品文档 A.粘膜缺血 B.胃粘膜合成前列腺素减少 C.胃粘膜的氢离子-粘液屏障功能受损 D.胃酸分泌增加 32.应激时引起心肌坏死的机制是: A.醛固酮分泌减少,钾排出减少,体内钾增多 B.交感神经兴奋,儿茶酚胺增多,心肌耗氧量增加 C.β-内啡肽增多 D.心肌间质的小血管内有血小板聚集物 33.可引起应激的原因有: A.入学(离校)考试 B.散步 C.爬高山 D.朋友之间闲谈 34.作为应激原的因素有: A.物理性因素 B.化学性因素 C.生物性因素 D.精神性因素 35.对应激的描述应当是: A.正常人就有的防御反应 B.病人才有的病理反应 C.是全身反应 D.是局部反应 36.应激时血液凝固性增强的机制是: A.血小板增多 B.血浆纤维蛋白原增加 C.Ⅷ因子增多 D.抗凝血酶Ⅲ减少 37.应激时脂代谢的变化有: A.血中游离脂肪酸增加 B.酮体生成增加 C.脂肪动员增加 D.脂肪酸利用减少 38.严重应激时,血糖的变化是: A.不变 B.升高 C.降低 D.给予葡萄糖,血糖显著升高 39.应激时血糖升高是由于: A.肝糖原分解增加 B.糖异生作用增加 C.外周细胞对糖的利用障碍 D.胰岛β-细胞本身的异常 40.应激时交感神经兴奋,肾上腺髓质分泌增加对心脏的影响有: A.心率加快 B.心收缩力加强 C.心肌缺血,心收缩力减弱 D.心律失常 41.大手术后的病人(未合并休克),输液过多容易发生水钠潴留,其可能 的机制是: