第七章应激

第七章
细菌应激反应
Bacterial Stress Responses
Main content
• • • • • • 微生物的应激反应定义与分类 通用调节途径 热休克反应 氧压力 渗透压 蛋白质组学在细菌应激反应研究中的应用
Bacterial Stress Responses
General stress response Activation of RpoS (σ38) by cessation of growth Induction of Pol IV, error prone polymerase Heat-shock response Activation of RpoH (σ32), induction of GroE GroE protects Pol V from degradation Stringent response Amino acid deprivation, starvation Mediated by guanosine tetraphosphate, ppGpp Enhances RpoH and RpoS responses SOS response Triggered by damage to DNA LexA-RecA mediated
•针对不同环境信号，细菌通过调节多种细胞内酶的数量和 活性来适应新环境，涉及蛋白种类多。细菌应激反应不仅 仅是一两个蛋白的作用能够解释清楚的，需要从整体水平 对细菌蛋白表达谱进行分析 •细菌转录即翻译、mRNA半衰期短、，没有polyA尾巴 •2D技术能直观显示细胞中每种蛋白的变化，是研究应激反 应的利器
Model for the mechanism of action of RssB in regulating S degradation by ClpXP.

详细描述
心理咨询与治疗可以帮助人们识别和解决导致应激的心理问 题，如焦虑、抑郁和创伤后应激反应等。心理医生会提供个 性化的治疗方案，以帮助个体应对特定的应激源。
健康生活方式
总结词
健康生活方式是一种通过良好的饮食习惯、 运动和睡眠来应对应激的方法。
详细描述
保持健康的生活方式可以帮助人们更好地应 对压力，提高身体和心理的健康水平。良好 的饮食习惯、适度的运动和充足的睡眠都可 以降低应激反应，增强抗压能力。
心理热线
专业的心理辅导热线，提供即时支持和建议。
心理治疗
寻求专业心理咨询和治疗，有助于解决应激引起的心理问题。
专业心理咨询机构
专业心理咨询机构
01
提供全面的心理评估、咨询和治疗服务，针对应激反应进行专
业干预。
心理医生与治疗师
02
具备专业知识和技能，能够针对个人情况制定有效的治疗方案
。
团体治疗和互助小组
VS
急性应激是指突然发生的强烈刺激导 致的应激反应，如自然灾害、交通事 故等。慢性应激是指长期、慢性的压 力和刺激导致的应激反应，如长期的 工作压力、家庭关系紧张等。这两种 类型的应激对个体的身心健康有很大 的影响，需要及时采取应对措施。
02
应激的生理反应
应激的生理机制
交感神经-肾上腺髓质轴反应
心跳加速、血压升高、呼 吸急促等生理变化，影响 心理状态。
应激的心理表现
情绪波动
易怒、烦躁、情绪低落等 情绪表现。
认知障碍
记忆力减退、注意力不集 中、判断力下降等认知问 题。
行为异常
逃避、退缩、冲动等行为 表现。
应激对心理健康的影响
焦虑症
长期应激可能导致焦虑症，表 现为过度担心、紧张不安等。

五、应激的结果
应激的结果有两种：1、适度应激是人体正 常发育和维持功能活动的必要条件。(适应） 2、过渡（过强或者时间过长）损害健康。 （适应不良）
第三节 心理应激与健康
• 一、心理应激对健康的积极作用 1、适度应激是人成长和发展的必要条件
2、适度应激是维持人正常心理和生理功能活动 的必要条件
2、把有 值价但得不到的东西说成是不好的（酸葡 萄心理）；把本不值钱但已得到的东西说成是好的（ 甜柠檬心理）；给个人的缺点或失败找个其他理由或 者其他的人担代其过错（推诿心理）。三者均是为掩 盖其错误或失败，找个合理的说法，以求内心的安宁 。这是使用的“合理化”。也具有代表意义。阿Q的 “精神胜利法”就属于心理防御机制。
五、学会放松技术 就是我们在前面情感一章中学过的 “放松训练法”，主要就是使自主神 经系统和内分泌系统处于低活动水平 来降低心理应激水平，减轻心理生理 反应。必要时，可以使用抗焦虑抑郁 等镇静剂。
回顾本节课内容：心理应激的调节有五种，即调 整对事件的认识；采取积极的应对方式；改善心 理环境；采用防御机制；学会放松技术。
没有紧张无所谓松弛；没有痛苦难以品尝幸福
二、心理应激对健康的消极影响
（1）应激下的临床表现（直接引起不适或疾病） （2）对已有疾病的影响（加重或引发病）
（3）与其他因素协同作用（造成易感并导致新的疾病）
（一）心理应激下的临床表现 1、急性应激表现：急性焦虑、血管迷走、过度换 气综合征 2、慢性应激表现：症状同急性，但不强烈。慢性 心理应激典型综合征：“神经血管性虚弱”
二、采取积极的应对方式 举例：一个艾滋病患者利用打工所 得的钱进行检查治疗，争取延长生 存时间的经过。 小结：解决问题的期望值高，造成 过度紧张和失败后的痛苦；期望值 低了，缺乏奋进动机，解决不了问 题，也要造成痛苦。正确的应对方 式是重新确定目标，改变应对困难 的方法。

交感-肾上腺 髓质兴奋
肾素-血管紧张素-醛 固酮系统激活 ADH↑
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肾血管收缩 GFR↓
少 尿 重吸收水↑
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应激损伤与应激相关疾病
应激性疾病 应激起主要致 病作用 如应激性溃疡
原发性高血压、动脉粥 样硬化、冠心病、溃疡 性结肠炎、支气管哮喘
应激相关疾病 应激是疾病发 生的重要原因 和诱因
促进内啡肽的释放
促进LC/NE活性
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外周效应—— GC分泌增多பைடு நூலகம்
生理意义: 提高抵抗力
正常成人GC：25-37mg/日， 应激时可增加3-5倍；GC分泌增多是应激最重要的反应！
促进蛋白质分解、糖异生和脂肪动员 稳定溶酶体膜
→血糖↑
抑制炎性介质、细胞因子的生成与释放 提高心血管系统对儿茶酚胺的敏感性
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二、应激原(Stressor) -刺激因素
外环境因素 内环境因素 心理社会环境因素
一种因素要成为应激原必须有一定的强度， 而且不一定是单一因素起作用的。
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三、应激反应：
是一种十分原始的、普遍的适应保护反应！
• 原核或真核单细胞生物受环境刺激可产生一系列 基因表达、代谢活动，以及细胞损伤。当其进化 成多细胞生物和哺乳动物后，某些最原始的抗损 伤机制得以保留。 • 人类的应激反应可以表现在基因、细胞、器官、 全身及精神活动等多个水平。
警觉反应逐步消退 出现以肾上腺皮质激素分泌增多为主 的适应反应 适应、抵抗能力增强
对其他应激原的非特异抵抗力↓
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(三) 衰竭期
(The exhaustion stage)
抵抗能力耗竭

• （三）、贫血 ）、贫血 • DIC时，微血栓的纤维蛋白网使循环中的红细胞 发生变形而溶血；此外，DIC时常伴有缺氧和酸 中毒，局部环境的这些变化也可引起红细胞溶解。 溶血可导致贫血。 • （四）、出血 ）、出血 • DIC发生、发展过程中，各种凝血因子和血小板 大量消耗，纤溶系统被激活，血液从高凝状态 → 低凝状态 → 出血。出血是DIC最常见的临床表 现之一。出血主要见于皮肤、粘膜、肺、消化道、 泌尿道等部位。一般为小点状出血，严重者出现 大量淤斑。
第七章 应 激 一、应激的概念 应激（stress）是指动物机体受到各种激原的刺激而处于“紧张” 状态时出现的一系列神经和内分泌反应，通过这些反应机体可调整和 维持内环境的相对稳定，从而提高对外环境的适应能力。应激是对机 体有保护意义的适应性反应，但如激原的作用过于剧烈或持续过久， 应激可给机体带来不良后果。 引起应激反应的激原有高温、低温、混群、捕捉、运输、饥饿、噪 音等。 应激反应可分为三个阶段： ）、动员期 动员期（紧急应答阶段） （一）、动员期 表现为肾上腺活动增强，循环血量增加，血压上升，血糖浓度升高， 中性粒细胞增多等。 ）、抵抗期 （二）、抵抗期 通过各种应答，特别是限制各种过强反应之后，机体对激原获得最 大适应，损伤现象消失或减轻，各种反应减弱，动物恢复健康（反之 则过渡到衰竭期）。 ）、衰竭期 （三）、衰竭期 由于激原作用过强或是持续时间过久，机体的抵抗力和适应性耗竭， 内环境的稳定受到致命破坏，这时动物可因衰竭而死亡。
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3、血细胞损伤 、 红细胞大量破坏→释放： （1） 红细胞素（类似血小板因子Ⅲ的作用） （2）ADP（促使血小板聚集） 中性粒细胞受损→溶酶体释放一种具有组织因子活性的物 质 血小板聚集→释放血小板因子 4、其他促凝物质进入血流 、 细菌、病毒、原虫、转移癌细胞等入血，成为血液内异常 颗粒，通过表面接触，激活Ⅻ凝血因子，启动内源性凝血 系统。 5、网状内皮系统受损 、 网状内皮系统可吞噬凝血酶，纤维蛋白等，对凝血有抑 制作用。因此，网状内皮系统受损可为DIC创造条件。

逃避（fight or flight）。
3
2、抵抗期（resistance stage）：如果应激原持 续作
用于机体，在产生警告反应之后，机体将进入抵抗或适 应
阶段，表现出肾上腺皮质激素分泌增多为主的适应反应。
机体的代谢率升高、炎症、免疫反应减弱，胸腺、淋巴 组
3、衰竭期（exhaustion stage）：持续强烈的有害刺
织缩小。机体表现出适应、抵抗能力的增强。但同时有 防激将御消耗机体的抵抗能力，警觉反应期的症状可再次出现。
储肾上备腺能皮力质的激消素耗持，续对升其高它，但应糖激皮原质的激抵素抗受力体下的降数。量和亲
合力明显下降，机体内环境明显失衡，应激反应的负效应
陆续显现，与应激相关的疾病、器官功能的衰退甚至休克、
5
2、应激时的基本效应 中枢效应：与应激时的兴奋、警觉有关，并可引起紧张、 焦 虑等情绪反应。
外周效应：应激时，该系统的外周效应主要表现为血浆肾 上腺素和去甲肾上腺素浓度迅速升高。交感—肾上腺髓质系统 强烈兴奋参与调控机体对应激的急性反应，介导一系列的代谢 和心血管的代偿机制以克服应激原对机体的威胁或对内环境的 扰乱作用。
见表7-1 应激的其它内分泌变化
名
称
变化
β-内啡肽（β-Ep）
ADH 催乳素
升高 升高
升高
胰高血糖素
升高
胰岛素
降低
促性腺激素释放激素（GnRH）
降低
促甲状腺激素释放激素（TRH）
降低
促甲状腺素（TSH）
降低
T3.T4 生长激素（LH） 促卵泡激素（FSH） 生长素
降低
降低 降低 急性应激升高 慢性降低 11
③造成性腺轴的抑制，引起性功能的减退，月经失调等。

第二节 急性应激障碍
一、概 述 二、临床表现 三、理论解释 四、诊断评估 五、防治要点
2.生物学研究
Osuch 等人（2008）首次用正电子断层扫描技术 （PET）研究了急性应激期内创伤个体的神经生理反应。
杏仁核、嗅旁皮质和右内侧 前额叶皮层/前部扣带回之间的功 能交互作用可能是出现ASD及其 适应或恢复的神经基础。
第二节 急性应激障碍
一、概 述 二、临床表现 三、理论解释 四、诊断评估 五、防治要点
2.诊断要点
①严重应激事件； ②起病急，数分钟或数小时起病； ③症状出现的时间与应激事件密切相关； ④临床主要表现为有强烈情感变化的精神运动性抑 制或精神运动性兴奋，可有轻度意识障碍； ⑤病程短，评判随着应激源消的除或环境改变迅速 缓解或逐渐减轻。 若病程超过一个月，应变更诊断或考虑别的诊断。
按照临床优势分类： 1.反应性朦胧状态（reactive twilight state） 2.反应性木僵状态（reactive stupor state） 3.反应性兴奋状态（reactive excitement state） 4.急性应激性精神病（acute stress psychosis）
第二节 急性应激障碍
（一）心理应激的概念
应激（stress）加拿大生理学家Sely H于1936年提出，也可 称做紧张刺激、紧张反应、紧张状态或压力等。
强调心理因素在应激中的重要性，常用心理应激 （psychological stress）的概念。
第一节 概述
三、发病机制——心理应激学说
（一）心理应激的概念
现代应激概念：
1.应激是一种刺激 2.应激是一种反应 3.应激是一个过程 (输入、中介、反应、应对) 4.应激是一种处理

第七章应激一、选择题A型题1.下列应激的说法中，错者为A．应激是普遍存在的生命现象 B．应激增强对抗或逃避能力C．应激是特异性反应 D．应激是机体适应，保护机制重要部分E．应激是生命存在和发展所必需的2.下列说法中，错者为A．应激原须一定强度 B．应激原强度任人而异C．应激原强度随时间和条件而变 D．应激原强度还与机体的功能状态有关E．同一种应激原强度阈值是不变的3．参加应激反应的关键性器官是：A. 心脏B. 肺C. 前列腺D. 甲状腺E. 肾上腺4.对免疫起抑制作用的最主要激素是A.肾上腺素B.去甲肾上腺素C.糖皮质激素D. 胰岛素E.生长激素5.应激反应中对炎症反应起抑制作用的激素是A.肾上腺素B.去甲肾上腺素C.糖皮质激素D. 胰岛素E.生长激素6.下列哪项反映不会在应激中发生A.心率加快B.心肌收缩力增加C.心输出量增加D.皮肤血管收缩E.肾动脉扩张7.持续强烈应激时交感-肾上腺髓质兴奋对机体明显有利的是A.腹腔器官小血管收缩B.皮肤小血管收缩C.冠脉扩张D.纤维蛋白原增加E.血液粘度增8.急性期反应蛋白的主要来源是A.巨噬细胞B.内皮细胞C.肝细胞D.白细胞E.心肌细胞9.能作为应激原的是A.物理性因素B.精神性因素C.化学性因素D.生物性因素E.以上都是10.应激过程中最突出的表现是A.白细胞减少B.肾小球滤过率升高C.肾上腺皮质增大D.淋巴细胞增多E.胸腺细胞肥大11.全身适应综合征警觉期时，体内主要作用的激素是A.肾上腺皮质激素B.肾上腺素C.胰高血糖素D.β-内啡肽E.抗利尿剂激素12.全身适应综合征抵抗期时，体内起主要作用的激素是A.糖皮质激素B.肾上腺素C.胰高血糖素D.β-内啡肽E.抗利尿激素13．应激时交感-肾上腺髓质系统兴奋，下列哪项既有防御意义又有不利意义A.心收缩力加强 B.血糖增加C.心脑血流增加D.支气管扩张E.儿茶酚胺增多14．一般在应激时体内分泌减少的激素是A.去甲肾上腺素B.胰岛素C.胰高血糖素D.醛固酮E.抗利尿激素15．应激时急性期反应蛋白的功能是A.抑制蛋白酶B.清除氧自由基C.增强机体抗感染能力D.增强机体抗出血能力E.以上都是16．能使细胞产生热休克蛋白的刺激是A.高温B.感染C.中毒D.氧化剂E.以上都是17.中枢神经系统在应激反应中A.是重要的调控中心B.只在心理应激反应中起作用C.只是应激反应的一个靶器官，并无主要作用D.常处于兴奋状态E. 应激反应是一个局部反应，不需要中枢神经系统参与18．应激时机体不会出现下列哪些代谢变化A.糖异生增加B.代谢率增加C.出现负氮平衡D.脂肪分解增加E.主要依靠血糖维持能量供应19．应激影响机体情绪反应的主要结构基础是A.下丘脑B.间脑C.中脑D.大脑边缘系统E.大脑皮质20．应激时泌尿系统的变化不包括下列哪一项A.尿量减少B.尿比重升高C.尿钠降低D.尿钾降低E.肾小球滤过率降低21．应激性溃疡形成的必要条件是A.胃粘膜缺血B.酸中毒C.胃腔内H+向粘膜内反向弥散D.胆汁逆流E.胃酸分泌增多22．被人形象地称为“分子伴娘”的物质是A．急性期蛋白 B．CRHC．热休克蛋白 D．糖皮质激素E．肾上腺素23．应激反应是，能稳定溶酶体膜的物质是A．肾上腺素 B．糖皮质激素．C．去甲肾上腺素 D．血管紧张素E．抗利尿激素24．关于热休克蛋白（HSP）的错误说法是A．HSP就是应激蛋白 B．HSP在热应激果蝇唾液中首次被发现C．HSP是非分泌型蛋白 D．HSP在进化过程中，是非常活跃的蛋白质E．HSP主要在细胞内发挥其功能25．结构性热休克蛋白的主要功能是A．清除受损蛋白质 B．修复受损蛋白质C．降解受损蛋白质D．帮助新生蛋白质正确折叠E．细胞免疫26．关于急性期反应蛋白（AP）的下列说法中，错者是A．AP属抗体 B．AP主要由肝细胞合成C．应激时AP血浆浓度↑ D．是防御机制的非特异性反应蛋白E．少数急性期反应蛋白是急性反应时减少27．应激时不可能发生A．胃肠道血管扩张 B．胃酸分泌减少C．胃酸分泌增多 D．胃酸分泌正常E．肠痉挛28．慢性应激时，血液系统功能代谢的主要改变为A．血液白细胞增多 B．血小板增多C．贫血 D．出血E．凝血因子和抗凝物质增多29．应激时血浆中C反应蛋白浓度可升高A．50% B．5倍C．5-100倍 D．100-500倍E．>1000倍30．应激时免疫功能障碍的主要原因和机制是A．CNS功能紊乱 B．消化功能障碍C．儿茶酚胺的作用 D．能量大量消耗E．HPA轴持续兴奋，糖皮质激素分泌过多31．防治应激相关致病的病理生理学基础不包括A．病因学治疗 B．避免新的应激原C．心理治疗和护理 D．及时识别和治疗应激损伤E．补充糖皮质激素B型题A.儿茶酚胺B.糖皮质激素C.生长激素D.胰岛素E.β-内啡肽32.应激时分泌增加并促进蛋白质合成的是33.应激时镇痛的是34.应激时抗炎抗过敏的是A.C-反应蛋白B.铜蓝蛋白C.结合珠蛋白D.白蛋白E.β-内啡肽35.能清除自由基的是36.能激活补体系统的是37.应激时减少的是A.促进蛋白质合成B.糖皮质激素受体与糖皮质激素亲和力增加C.糖皮质激素受体数目减少D.免疫系统的抑制效应E.维持循环系统对儿茶酚胺的反应性38.应激时以上哪项不是糖皮质激素的作用39.应激时糖皮质激素通过哪种作用抑制炎症介质生成40.应激时糖皮质激素浓度升高的情况下出现其功能不足的原因是二、判断题（对者用T表示；错者用F表示）1.因自稳态受威胁，扰乱后出现的生理和行为的适应性反应是全身适应综合征( )。

第七章应激复习提要一、概述(一)应激概念与基本特征非特异性防御性反应得模式化(二)应激原躯体性心理性二、应激时得神经内分泌反应(一)交感—肾上腺髓质系统得反应1.反应2.表现3.意义①防御意义提高心输出量,提高血压改善通气,增加供氧升高血糖,提供更多得能量血液重新分布,保证心脑血液供应②不利影响外周小血管收缩,组织微循环灌流量降低,缺血、缺氧儿茶酚胺促进血小板聚集,形成血栓,阻碍血流,组织缺血、缺氧能量代谢增加,消耗过多能量心肌耗氧过多(二)下丘脑—垂体—肾上腺皮质得反应1.反应2.意义①应激时最重要得一个反应,可以提高机体抵抗力②判断机体就是否处在应激状态与应激程度得最常用指标③作为非特异性得指标可以判断病情得发展3.作用与机制①通过促进蛋白质得分解与糖原异生,保持血糖高水平;②糖皮质激素对儿茶酚胺得允许作用;③稳定溶酶体膜;④抗炎抗免疫4.糖皮质激素抵抗(三)胰高血糖素与胰岛素1.反应2.意义3.胰岛素抵抗(四)调节水盐平衡得激素1.反应2.机制3.意义(五)组织激素及细胞因子得表达与释放增多1.组织激素2.细胞因子(六)其它cAMP等(七)心理应激时神经内分泌反应得特点三、应激时机能与代谢变化(器官与组织水平得应激)(一)应激时能源物质代谢得变化1.特点动员增加,贮存减少。

2.表现3.机制4.意义5.几个概念应激性高血糖,应激性糖尿,创伤性糖尿病,负氮平衡(二)应激时循环系统得改变表现机制意义严重后果5.几个名词应激性心律失常、应激性心脏病(三)应激性急性胃粘膜病变与应激性溃疡1、定义2、机制①胃血流量减少②迷走神经兴奋,胃运动亢进③胃酸分泌增多④PGE2得作用(四)凝血与纤溶得变化1.表现2.机制①交感神经兴奋,血小板聚集性增强②应激时血小板数量增多,纤维蛋白原含量增加③抗凝血酶Ⅲ过度消耗④纤维蛋白溶解活性加强(五)免疫系统功能变化四、应激与心理、精神障碍与应激时增多得急性期蛋白(一)定义—急性期反应、急性期蛋白(二)来源(三)功能1.抑制蛋白酶2.激活凝血系统与纤溶系统3.清除异物与坏死组织4.清除自由基5.其她五、应激诱导得细胞反应(一)应激诱导得细胞非特异性防御反应—热休克蛋白定义分类表达调节功能维持细胞蛋白自稳状态提高细胞对热或其她刺激得耐受性与免疫得关系(二)应激诱导得细胞特异性防御反应不同得应激原,可诱导不同得基因表达,产生不同得反应蛋白。

第七章应激复习提要一、概述（一）应激概念和基本特征非特异性防御性反应的模式化（二）应激原躯体性心理性二、应激时的神经内分泌反应（一）交感—肾上腺髓质系统的反应1．反应2．表现3．意义①防御意义提高心输出量，提高血压改善通气，增加供氧升高血糖，提供更多的能量血液重新分布，保证心脑血液供应②不利影响外周小血管收缩，组织微循环灌流量降低，缺血、缺氧儿茶酚胺促进血小板聚集，形成血栓，阻碍血流，组织缺血、缺氧能量代谢增加，消耗过多能量心肌耗氧过多（二）下丘脑—垂体—肾上腺皮质的反应1．反应2．意义①应激时最重要的一个反应，可以提高机体抵抗力②判断机体是否处在应激状态和应激程度的最常用指标③作为非特异性的指标可以判断病情的发展3．作用和机制①通过促进蛋白质的分解和糖原异生，保持血糖高水平；②糖皮质激素对儿茶酚胺的允许作用；③稳定溶酶体膜；④抗炎抗免疫4．糖皮质激素抵抗（三）胰高血糖素和胰岛素1．反应2．意义3．胰岛素抵抗（四）调节水盐平衡的激素1．反应2．机制3．意义（五）组织激素及细胞因子的表达和释放增多1．组织激素2．细胞因子（六）其它 cAMP等（七）心理应激时神经内分泌反应的特点三、应激时机能和代谢变化（器官和组织水平的应激）（一）应激时能源物质代谢的变化1．特点动员增加，贮存减少。

2．表现3．机制4．意义5．几个概念应激性高血糖，应激性糖尿，创伤性糖尿病，负氮平衡（二）应激时循环系统的改变表现机制意义严重后果5．几个名词应激性心律失常、应激性心脏病（三）应激性急性胃粘膜病变和应激性溃疡1.定义2.机制①胃血流量减少②迷走神经兴奋，胃运动亢进③胃酸分泌增多④PGE2的作用（四）凝血和纤溶的变化1．表现2．机制①交感神经兴奋，血小板聚集性增强②应激时血小板数量增多，纤维蛋白原含量增加③抗凝血酶Ⅲ过度消耗④纤维蛋白溶解活性加强（五）免疫系统功能变化四、应激与心理、精神障碍和应激时增多的急性期蛋白（一）定义—急性期反应、急性期蛋白（二）来源（三）功能1．抑制蛋白酶2．激活凝血系统和纤溶系统3．清除异物和坏死组织4．清除自由基5．其他五、应激诱导的细胞反应（一）应激诱导的细胞非特异性防御反应—热休克蛋白定义分类表达调节功能维持细胞蛋白自稳状态提高细胞对热或其他刺激的耐受性与免疫的关系（二）应激诱导的细胞特异性防御反应不同的应激原，可诱导不同的基因表达，产生不同的反应蛋白。

状态、个人的心理预期
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第一节 应激和应激反应
• 二、应激反应 • (一)生理反应 • (二)心理反应 • (三)行为反应
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第一节 应激和应激反应
（一）生理反应
全身适应综合征
警觉阶段 主要表现为交感— 肾上腺髓质轴活动增强。 阻抗阶段 生理和生化改变继 续存在，垂体促肾上腺皮质激 素和肾上腺皮质激素分泌增加 。 衰竭阶段 最终激素分泌下降 ，机体最终将进入衰竭阶段。
问题指向性的行为 •积极寻求支持系统的支援 •不健康的方式 •适度的应激有利于机体维持活力 ，但频繁的持续的或特别高强度 的应激则耗竭了机体的储备，不 健康的应对方式也会导致健康问 题的加重。
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第二节 应激相关的精神障碍
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第二节 应激相关的精神障碍
• 一、急性应激障碍 • 二、创伤后应激障碍 • 三、适应障碍
• 一、概述 • 3. 应激源（对个体构成影响的原因）可以有很多，可以
是自然界的，也可以是心理、社会的。 • 4. 应激反应过程可以包括生物、心理、社会行为等多个
方面。强调应激反应过程是生理、心理、社会等多方面 的，并非只有生理反应。 • 5. 应激反应的主体是独特的个体，应对反应过程则包括 损伤和防御两个方面，反应的方式和程度也取决于个体 的认知评价。
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全身适应综合征

第一节 应激和应激反应
（一）生理反应 应激的心理-神经-内分泌 改变
应激的心理-神经-内分泌改变
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第一节 应激和应激反应
• (二)心理反应 • 焦虑 • 恐惧 • 抑郁 • 愤怒 • 激情
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第一节 应激和应激反应
• （三）行为反应
• 情绪指向性的行为，多在急性期发挥作用，对应激性情绪 或生理性唤醒的控制，保护性，减轻或防御事件的冲击。

第七章应激【A型题】1．应激是指机体受到各种体内外环境因素剌激时所出现的一种（）A．非特异性全身反应B．代偿性全身反应C．保护性全身反应D．特异性全身反应E. 损伤性全身反应2．参加应激反应的关键性器官是（）A．甲状腺B．胸腺C．肾上腺D．性腺E．前列腺3．能作为应激原的是（）A．感染B．器官功能障碍C．心理、社会环境因素D．精神因素E．以上都是4．哪种激素在全身适应综合征的抵抗期起主要作用（）A．肾上腺素B．肾上腺皮质激素C．胰岛素D．胰高血糖素E．垂体加压素5．全身适应综合征警觉期时，体内起主要作用的激素是（）A．肾上腺素B．肾上腺皮质激素D．醛固酮E．抗利尿激素6．全身适应综合征是指（）A．应激原作用后，机体所出现的快速动员反应B．应激原作用后，机体出现的抵抗和适应反应C．应激原作用后，机体出现一个动态的连续过程，并最终导致内环境紊乱和疾病D．应激反应的动员效应表现为应激相关性疾病E．有害剌激作用于机体，引起的应激性疾病7．应激时体内增加最多的激素是（）A．生长素B．胰岛素C．儿茶酚胺D．胰高血糖素E．前列腺素8．应激时抑制免疫功能的最主要激素是（）A．糖皮质激素B．肾上腺素C．去甲肾上腺素D．胰岛素E．雌激素9．应激时交感-肾上腺髓质系统兴奋所产生的防御反应是（）A．心率加快B．血糖升高C．使组织的血液供应更充分、合理D．心肌收缩力加强E．以上都对10．应激时体内减少的激素是（）B．胰岛素C．β-内啡肽D．抗利尿激素E．催乳素11．持续强烈应激时交感-肾上腺髓质兴奋对机体明显有利的是（）A．冠状动脉扩张B．腹腔内脏小血管收缩C．皮肤小血管收缩D．纤维蛋白原增加E．血液黏度增加12．应激时下列哪项反应不可能发生（）A．腹腔器官小血管收缩B．心率加快C．心肌收缩力增强D．肾动脉扩张E．心输出量增加13．应激时交感-肾上腺髓质系统兴奋，对机体的防御作用主要表现为（）A．儿茶酚胺促使血小板聚集B．外周小血管收缩，微循环灌流量减少C．增加心肌耗氧量D．减少脂质过氧化物生成E．心率加快，血液重新分布14．蓝斑-交感-肾上腺髓质系统的中枢位点是（）A．腺垂体B．蓝斑C．肾上腺髓质D．大脑边缘系统E．室旁核15．蓝斑-交感-肾上腺髓质系统的主要中枢效应与什么有关（）A．激动、失眠B．抑郁、紧张C．认识、兴奋D．紧张、恐惧E．兴奋、警觉16．应激时蓝斑-交感-肾上腺髓质系统的外周效应是（）A．引起紧张、焦虑等情绪反应B．肾上腺皮质激素释放激素释放C．促肾上腺皮质激素释放D．血浆儿茶酚胺浓度迅速升高E．糖皮质激素分泌增加17．应激时交感-肾上腺髓质系统兴奋，对机体既有防御意义又有不利影响的反应是（）A．心输出量增加B．心收缩力增强C．儿茶酚胺增多D．支气管扩张E．心脑血流量增加18．应激时与情绪行为反应有关的主要结构基础是（）A．大脑皮质B．大脑边缘系统C．下丘脑D．中脑E．脊髓侧角19．应激时肾上腺皮质激素释放激素分泌增多，其主要功能是（）A．调控应激时的情绪反应B．增强机体的适应反应C．促进内啡肽释放D．剌激促肾上腺皮质激素分泌E．升高血糖20．应激时对炎症反应起抑制作用的激素是（）A．胰高血糖素B．胰岛素C．糖皮质激素D．肾上腺素E．去甲肾上腺素21．应激时糖皮质激素不具有下列哪一种作用（）A．促进脂肪动员B．促进蛋白分解C．维持心血管对儿茶酚胺的反应性D．稳定溶酶体膜E．抑制糖异生22．下列何种激素急性应激升高而慢性应激降低（）A．胰岛素B．胰高血糖素C．生长素D．催乳素E．β-内啡肽23．下列哪一项不是应激时心血管系统的基本变化（）A．心律失常B．心肌收缩力减弱C．心率加快D．心肌耗氧量增多E．血压升高24．关于热休克蛋白的描述哪项是错误的（）A．亦称应激蛋白B．属分泌型蛋白C．是细胞的结构蛋白D．由各种应激原诱导生成E．具有“分子伴娘”的功能25．热休克蛋白的基本功能是（）A．帮助蛋白质的正确折叠、移位、维持和降解B．维持细胞的结构功能C．免疫功能D．热耐受E．具有Na+-K+-ATP酶功能26．能使细胞产生热休克蛋白的剌激是（）A．创伤B．高温C．感染D．中毒E．以上都是27．热休克蛋白不具有下列哪项功能（）A．提高机体对病毒感染的抵抗力B．抑制Na+-K+-ATP酶活性C．增强机体对多种应激原的耐受力D．参与应激时受损蛋白的修复或移除E．提高机体的耐热能力28．急性期反应蛋白主要由下列哪种细胞合成（）A．单核吞噬细胞B．成纤维细胞C．肝细胞D．肥大细胞E．血管内皮细胞29．急性期反应蛋白不具有下列哪项功能（）A．抑制蛋白酶B．清除异物和坏死组织C．增强机体的抗凝血能力D．抗感染、抗损伤E．结合、运输功能30．急性期反应蛋白中具有清除异物和坏死组织作用的蛋白是（）A．铜蓝蛋白-巨球蛋白B．α2C．结合珠蛋白D．C-反应蛋白E．纤维连接蛋白31．急性炎症时增加最多的急性期反应蛋白是（）A．纤维蛋白原B．C-反应蛋白C．铜蓝蛋白-抗糜蛋白酶D．α1E．补体32．关于C-反应蛋白的生物学功能描述错误的是（）A．抗体样调理作用B．促进血小板黏附，增强抗出血能力C．激活补体经典途径D．促进吞噬细胞的吞噬功能E．抑制血小板磷脂酶，减少其炎症介质的释放33．急性应激反应时，免疫系统可表现为（）A．外周血吞噬细胞数目减少B．外周血吞噬细胞数目增多C．补体水平降低D．C-反应蛋白减少E．以上都对34．应激时免疫功能抑制的主要原因是（）A．各种应激原对免疫系统的抑制作用B．吞噬细胞减少，活性降低C．热休克蛋白在应激时合成增加的作用D．糖皮质激素和儿茶酚胺的分泌对免疫功能产生的抑制效应E．C-反应蛋白等非特异性抗感染的急性期蛋白减少35．下列哪种疾病为应激性疾病（）A．原发性高血压B．溃疡性结肠炎C．支气管哮喘D．冠心病E．应激性溃疡36．应激性溃疡形成的最基本条件是（）A．胃腔内H+向黏膜内反向弥散B．胆汁返流C．酸中毒D．胃黏膜缺血E．碱中毒37．慢性应激时血液系统可表现为（）A．有类似于缺铁性贫血的表现B．全血和血浆黏度升高C．非特异性抗感染能力增强D．红细胞沉降率加快E．以上都对38．应激时泌尿系统的变化不包括下列哪一项（）A．肾小球滤过率降低B．尿量减少C．尿比重升高D．尿钠降低E．尿钾降低39．应激时糖皮质激素分泌增加对机体的作用是（）A．促进炎症介质的生成和释放B．促进蛋白质合成C．降低心血管系统对儿茶酚胺的敏感性D．稳定溶酶体膜E．抑制糖异生40．应激反应的调控中心是（）A．下丘脑-垂体-肾上腺皮质系统B．蓝斑-交感-肾上腺髓质系统C．视上核D．室旁核E．中枢神经系统【B型题】题41～43A. 胰岛素B. 儿茶酚胺C. 糖皮质激素D. 生长激素E. β-内啡肽41．应激时具有抗炎、抗过敏作用的是（）42．应激时具有镇痛作用的是（）43．应激时分泌增加并促进蛋白质合成的是（）题44～46A.生长激素B. 盐皮质激素C. 糖皮质激素D. 胰岛素E. 儿茶酚胺44．全身适应综合征衰竭期其受体数量减少的是（）45．引起血小板黏附增强的是（）46．应激时分泌减少的激素是（）A. 热休克蛋白B.白蛋白C.儿茶酚胺D. β-内啡肽E.急性期反应蛋白题47～5047．应激时能增强机体对多种应激原的耐受力（）48．应激时能清除异物和坏死组织（）49．应激时血浆浓度降低（）50．负急性期反应蛋白（）题51～53A. C-反应蛋白B. 交感-肾上腺髓质系统兴奋C. 下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴兴奋D. 肾素-血管紧张素-醛固酮系统兴奋E. 血浆铜蓝蛋白51．应激时能起抗体调理样作用（）52．能维持循环系统对儿茶酚胺的反应性（）53．应激时可使机体血液重新分布（）题54～57A. 促进巨皮素生成B. 糖皮质激素受体数目减少C. 促进糖异生D. 维持循环系统对儿茶酚胺的反应性E. 促进蛋白质合成54．应激时糖皮质激素浓度升高但出现其功能不足的原因是（）55．应激时糖皮质激素通过哪种作用抑制化学介质生成（）56．应激时上述哪项不是糖皮质激素的作用（）57．应激时糖皮质激素的哪项作用具有防御意义（）【C型题】题58～60A. 儿茶酚胺B. 糖皮质激素C. 两者均有D. 两者均无58．应激时能引起情绪行为反应（）59．应激时分泌增加的激素（）60．应激时可抑制性腺轴的是（）题61～63A. 免疫抑制作用B. 抑制甲状腺功能C. 两者均有D. 两者均无61．应激时热休克蛋白增加( )62．应激时儿茶酚胺分泌增加( )63．应激时糖皮质激素分泌增加( )题64～66A. 良性应激B. 劣性应激C.两者均有D. 两者均无64．应激原作用的时间和强度适宜可引起（）65．应激原作用过于强烈和持久可引起（）66．紧张工作可引起（）题67～69A. 具有结合、运输功能B. 增强机体抗感染能力C.两者均有D. 两者均无67．应激时C-反应蛋白增加（）68．应激时热休克蛋白增加（）69．应激时铜蓝蛋白增加（）题70～72A. 与交感-肾上腺髓质系统有关B. 与遗传易感因素激活有关C.两者均是D. 两者均否70．应激性溃疡的发生（）71．应激时泌尿功能下降（）72．原发性高血压的发生（）【X型题】73．能引起应激反应的因素有（）A. 社会环境因素B. 物理性因素C. 化学性因素D. 生物性因素E. 心理因素74．全身适应综合征包括（）A. 代偿期B. 失代偿期C. 警觉期D.抵抗期E. 衰竭期75．下列对全身适应综合征警觉期的描述哪些是正确的（）A. 为机体的保护防御机制的快速动员期B. 以交感-肾上腺髓质系统兴奋为主C. 持续时间较长D. 伴有肾上腺皮质激素分泌增多E. 机体处于最佳动员状态76．下列对全身适应综合征衰竭期的描述哪些是正确的（）A. 糖皮质激素受体的数量和亲和力下降B. 机体内环境明显失衡C. 肾上腺皮质激素持续升高D. 出现应激相关的疾病E. 应激反应的必经阶段77．应激时分泌增高的激素有（）A. 胰岛素B. 糖皮质激素C．儿茶酚胺D.抗利尿激素E. 催乳素78．下丘脑-垂体-肾上腺皮质激素系统的基本组成单位是（）A. 腺垂体B. 交感神经-肾上腺髓质系统C. 肾上腺皮质D. 室旁核E. 蓝斑79．热休克蛋白具有下列哪些功能（）A. 结合、运输功能B. 提高耐热能力C. 与受损蛋白质的修复及移除有关D. “分子伴娘”E. 清除异物和坏死组织80．热休克蛋白可增强机体对多种应激原的耐受能力，主要包括（）A. 热B. 内毒素C. 病毒感染D. 心肌缺血E. 烧伤81．应激时对消化系统的影响描述正确的是（）A. 慢性应激时有食欲减退B. 食欲减退与促肾上腺皮质激素释放激素的分泌增加有关C. 胃黏液蛋白分泌增加D. 心理应激可诱发肠平滑肌收缩、痉挛E. 可诱发应激性溃疡82．应激性溃疡的发生机制是（）A. 糖皮质激素减少B. 胃黏膜缺血C. 胃腔内H+向黏膜内的反向弥散D. 胆汁返流E. 胃酸分泌增多83．应激时内分泌功能障碍包括（）A. 性欲减退B. 月经紊乱C. 性腺轴的明显紊乱或抑制D. 儿童生长缓慢E. 青春期延迟84．应激时对免疫系统有抑制作用的激素是（）A. 促肾上腺皮质激素释放激素B. 加压素C. 儿茶酚胺D. 糖皮质激素E. 雌激素85．应激时免疫功能障碍表现为（）A. 免疫抑制B. 自身免疫病C. 细胞免疫功能障碍D. 体液免疫功能障碍E. 非特异性免疫功能增强86．急性应激时机体免疫力增强是由于（）A. 吞噬细胞数目增多B. 吞噬细胞活性增强C. C-反应蛋白增加D. 糖皮质激素增加E. 补体增加87．应激时血液凝固性升高是由于（）A. 红细胞减少B. 凝血因子增多C. 血小板增多D. 纤维蛋白原增多E. 白细胞增多88．与情绪心理应激因素关系较密切的心血管疾病是（）A. 原发性高血压B. 冠心病C. 心律失常D. 心肌病E. 心肌炎89．应激引起冠心病、心律失常的机制是（）A. 兴奋β受体引起冠状动脉收缩痉挛B. 兴奋β受体使室颤阈降低C. 血黏度升高易于形成血栓D. 心理情绪应激有“触发器”的作用E. 心肌电生理活动异常90．与应激相关的疾病有（）A. 原发性高血压B. 动脉粥样硬化C. 冠心病D. 溃疡性结肠炎E. 支气管哮喘91．应激时心血管系统的改变表现为（）A. 心率加快、心肌收缩力增强B. 心肌细胞电位改变C. 高血压D. 心肌缺血E. 冠状动脉血流量增加92．原发性高血压的发生与下列哪些因素有关（）A. 遗传易感因素激活B. 醛固酮分泌增加C. 儿茶酚胺分泌增加D. 抗利尿激素分泌增加E. 血管紧张素分泌增加【判断题】93．应激是机体在受到各种内外环境因素剌激时所出现的特异性全身反应。

保持健康的生活方式
管理压力
保持规律的作息，良好的饮食和睡眠习惯， 以及适量的运动，有助于提高身体和心理 的健康水平，预防应激的发生。
学会识别和评估生活中的压力源，并采取 有效的方法来减轻压力，如通过冥想、呼 吸练习、放松训练等。
建立社会支持网络
提前准备
与家人、朋友和同事保持良好的沟通，建 立稳固的人际关系，以便在遇到困难时获 得支持和帮助。
自我保护行为
应激会导致自我保护行为， 如过度进食、酗酒等，这 些行为会影响身体健康和 社会功能。
03
应激的影响
对健康的影响
急性应激
可能导致急性生理反应，如血压 升高、心率加快、呼吸急促等。
慢性应激
可能导致慢性生理反应，如高血 压、糖尿病、慢性疲劳综合症等。
心理反应
可能导致焦虑、抑郁、失眠等心 理问题。
03
在必要时，为应激者提供药物治疗，以缓解其症状和情绪困扰。
06
应激研究展望
应激研究的现状
1 2 3
应激研究的起源 应激研究起源于20世纪初，从最初的实验室研究， 到现在的临床应用，已经取得了显著的进展。
应激的分类 应激分为积极应激和消极应激，积极应激能够调 动人的潜能，而消极应激则会导致身心疾病的发 生。
对于可能带来应激的情境或事件，提前做 好计划和准备，以减少应激的程度和影响。
应对应激的技能
情绪调节
在面对应激时，学会调节自己 的情绪，如通过深呼吸、放松 训练、积极思考等方式来缓解
紧张和焦虑。
沟通与表达
学会有效地表达自己的情感和 需求，以及倾听他人的意见和 建议，有助于减轻应激状态下 的心理负担。
应激的来源
01
02
03

二、应激原 ( stressor )
概念：
对各种刺激的非特异性反应称为应激或应激反应 （stress response），而刺激因素被称为应激原。
分类： 按来源： 1．外环境因素
2．机体的内在因素（自稳态的变动）自 稳态（homeostasis）失衡
3．心理、社会环境因素
按作用： 1．良性应激
2． 恶性应激
第十四页，编辑于星期日：二十三点 二十七分。
2．AP的主要构成
成分 C-反应蛋白 血清淀粉样蛋白
α1-酸性糖蛋白 α1-蛋白酶抑制剂 α1-抗糜蛋白酶 α2-巨球蛋白
结合珠蛋白 纤维蛋白原 铜蓝蛋白 补体
分子量 105000 160000
40000
54000
68000
1000000 100000 340000 151000 180000
加压素
增强
ACTH
增强/抑制
GH
增强
男性素
抑制
雌激素
增强
CRH
增强
抗体、细胞因子的生成、NK细胞活性 淋巴细胞增殖 抗体生成、 巨噬细胞、T细胞活性 T细胞增殖 抗体、细胞因子的生成、NK、巨噬细胞的活性 抗体生成、巨噬细胞激活 淋巴细胞转化 淋巴细胞转化 细胞因子的生成
第二十页，编辑于星期日：二十三点 二十七分。
有利方面：抗感染、抗损伤出血 不利方面：促进血栓和DIC的发生
2、慢性应激：贫血
机制：可能与单核吞噬细胞系统对红细胞的
破坏加速有关。
第二十四页，编辑于星期日：二十三点 二十七 分。
（六）泌尿生殖系统
泌尿功能的主要变化：尿少，尿比重升高，
水钠排泄减少。 机制 ：
1、应激→交感-肾上腺髓质兴奋→肾血管收缩→