骨科护理疑难病例讨论记录ppt

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股骨骨折护理疑难病例讨论ppt

术后一直发热，双肺炎症
予他格适及舒普深抗感染。痰培养光滑念珠菌3+，加用科赛斯抗真菌治疗。呼吸困难，8月14日行气管切开术。8月17日呼吸困难加重，心衰，意识改变，予上呼吸机辅助呼吸
主要治疗
加用替加环素抗感染。
加强床边支气管镜吸痰。8月31日停用呼吸机，改用面罩中流量吸氧。及时负压吸痰。双肺炎症较前吸收，9月2日停用所有抗生素。转入神内1区后，血常规HCG 68g/L,排黑便，予输血、止血治疗。
“秦失其鹿，天下共逐之”。由于作者把天下、帝位、政权等喻为鹿，因此后人便将体育比赛争夺优胜称为“逐鹿”。执牛耳春秋时期，诸侯争霸时多有歃血为盟的仪式，即割牛耳取血，然后将牛
耳盛于珠盘，由会盟的盟主所拿，而拿牛耳盘的诸侯便是这一阶段争霸的胜利者。因此，人们将体育比赛中的获胜者称为“执牛耳”。占鳌唐宋时期，皇宫前台阶上镌有鳌头
如何减少老年急性心力衰竭发作的频次
1、心排出量明显减低
正常情况下，由于心脏增龄性变化，老
年人最大
心排出量17～21L/min比成年人25～30L/min明显减少，
老年人心衰时，心排出量较成年患者减少更为明显
2、较易发生低氧血症轻度心衰就可出现明显的低氧血症
3、对负荷的心率反应低下
因窦房结等传导组织的退行性变，老年人心衰时心率可不增快，即使在运动和发热等负荷情况下，心率增快也不明显
护理疑难病例讨论
Case discussion
某某医院急诊科汇报人：xxxx
目录
CONTENTS
01 病例简介 02 主要治疗 03 腹泻、大便失禁的预防及护理方法的选择 04 如何减少老年急性心力衰竭发作的频次
PART ONE
病历简介

骨科医疗护理疑难病例讨论培训课件

骨科医疗护理疑难病例讨论
10
护理难点之三：呼吸道管理气管切开护理
2/7/2021
骨科医疗护理疑难病例讨论
11
相关文献回顾
2/7/2021
骨科医疗护理疑难病例讨论
12
呼吸道管理技术：吸痰
2/7/2021
骨科医疗护理疑难病例讨论
13
一些气管切开护理产品
2/7/2021
骨科医疗护理疑难病例讨论
14
护理难点之四：胸引管护理
2/7/2021
骨科医疗护理疑难病例讨论
15
护理难点之五：睡眠护理
2/7/2021
骨科医疗护理疑难病例讨论
16
护理难点之六：尿管
2/7/2021
骨科医疗护理疑难病例讨论
17
2/7/2021
骨科医疗护理疑难病例讨论
18
2/7/2021
骨科医疗护理疑难病例讨论
19
2/7/2021
3
2/7/2021
骨科医疗护理疑难病例讨论
4
2/7/2021
骨科医疗护理疑难病例讨论
5
2/7/2021
骨科医疗护理疑难病例讨论
6
2/7/2021
骨科医疗护理疑难病例讨论
7
2/7/2021
骨科医疗护理疑难病例讨论
8
与营养有关的一些指标
2/7/2021
骨科医疗护理疑难病例讨论
9
2/7/2021
骨科医疗护理疑难病例讨论
20
2/7/2021
骨科医疗护理疑难病例讨论
21
谢谢聆听！
2/7/2021
骨科医疗护理疑难病例讨论
22
• 病史汇报 • 治疗经过及计划 • 主要护理难点及讨论

骨科疑难病例讨论 ppt (1) (4)

患者术后康复良好，皮肤压力性损伤已愈合，未发生潜在并发症，予出院
。
Your company slogan
出院情况
Your company slogan
护理计划
护理问题
疼痛
相关因素
与骨折及周围软组织损伤有关
皮肤完整性受损
与长期卧床，皮肤长期受压有关
自理能力缺陷
与骨折创伤引起肢体活动障碍限制卧床有关
Your company slogan
护理评估
一般情况评估
护理评分
生命体征： T 36.8℃ P 65/分 R18次/分 BP 118/67mmhg SPO2 96%
神志清，精神萎，皮肤巩膜无黄染，腹壁无压痛、反跳痛，肠鸣音3次/分
Barthel评分 10分（重度）预防跌倒评分 3分
触
右髋部伤处压痛明显，可触及骨擦感，足背动脉
搏动明显，末梢血运正常。
动
右髋关节活动受限，足趾活动良好。余肢体未及
明显异常。
量
右下肢短缩约2cm
Your company slogan
辅助检查
X：右股骨粗隆间粉碎性骨折，远端内收嵌插，右髋关节在位。
Your company slogan
实验室检查
项目
Your company slogan
背景
随着我国人口老龄化，老年人口日益增多，各类疾病的发生风险也日益增高，特别是老年人群髋部骨折的发病率显著增高，高龄骨质疏松性股骨粗隆间骨折作为老年人群的常见病和多发病，多数情况下合并其他系统慢性病，增加了围手术期护理复杂性和难度。对临床护理提出了更高要求。
Braden评分 11分（高危） AUtar评分: 15分（高危） NRS2002: 5分（重度）疼痛评分：3分（轻度疼痛）

骨科护理疑难病例记录文本PPT

患者基本信息
既往病史
孕半年前检查发现并诊断甲状腺功能减退，孕期一直口服优甲乐，余无特殊；2007年8月行人流一次；无食物、药物过敏史；个人史、月经史、家族史无特殊。
现病史
曾于孕14+2周出现阴道流血，约10ml，予以地屈孕酮保胎治疗；孕17+5周阴道有少量血性分泌物。孕期规律产检： HBsAg（+）,孕中期胎盘下缘达到宫颈内口，孕36周彩超提示胎盘下缘距宫颈内口3.4cm。孕晚期无阴道流血、流液，无头昏眼花等症状，无皮肤瘙痒等。
入院查体情况
一般体检：
T37℃，P88次/分，R20次/分，血压 133/91mmHg; 一般情况好，心肺无异常。
专科检查：
胎心140次/分，宫高35cm，腹围104cm。骨盆测量25-28-20-8.5cm，宫口未开，宫颈评分0+2+0+2+1分，扪及不规律宫缩，胎膜未破，估计胎儿3400g。
8.6 115.2 对照班级58.7 70.3 61.5 77.0 72.5 71.6 100.1 101.4 全级65.7 74.4 67.1 80.3 76.2 75.7 107.9 110.9 合格率实验班级73.3 80.7 77.3 94.2 93.8 96.1 89.6 94.6 对照班级67.1 85.0 72.8 91.6 82.9 82.9 73.3 75.0 全级78.3 96.2 79.1 93.1 88.8 90.6 83.9 87.7 优秀率实验班级20.4 26.0 24.7 59.2 54.7 40.6 25.4 43.5 对照班级18.2 21.6 21.4 5
与分娩及产后大出血有关
02 产后大出血

骨科相关的病例讨论PPT课件

病因复杂
对于一些复杂的骨科病例，病因可能比较复杂，如长期慢性劳损、免疫系统疾病等。这些病因可能需要更多的检查和诊断来确定。
病理生理机制
生理机制
了解病例的生理机制是至关重要的，如骨骼、肌肉、神经、血管等系统的正常生理功能。这有助于更好地理解病例的发展过程和病情变化。
病理改变
在病例发生后，骨骼、关节、肌肉等组织可能会发生一系列的病理改变，如炎症、坏死、增生等。这些改变会影响患者的临床表现和治疗效果。
脊柱手术
对于脊柱疾病，如腰椎间盘突出、颈椎病等，可采用脊柱融合、减压等手术方式进行治疗
。
药物治疗方案
非处方药
如布洛芬、对乙酰氨基酚等，适用于轻症疼痛或炎症的治疗。
处方药
如皮质类固醇、阿片类药物等，需要在医生指导下使用，适用于较严重的疼痛或炎症控制。
营养补充剂
如钙、维生素D等，有助于骨骼健康和骨折愈合。
既往史与家族史
既往史
患者有高血压病史5年，长期服用降压药，血压控制良好。无糖尿病、冠心病等慢性病史。
家族史
家族中无类似疾病史。
02
临床诊断与检查
体格检查
重要依据
体格检查是诊断骨科疾病的重要依据，通过观察患者的步态、姿势以及关节活动度等，可以初步判断是否存在骨骼或关节的异常。
影像学检查
例介绍 • 临床诊断与检查 • 病例分析 • 治疗策略 • 病例讨论与总结
01
病例介绍
患者基本信息
患者姓名：张三
职业：工人籍贯：中国
年龄：52岁性别：男
主诉与现病史
主诉
右膝关节疼痛，活动受限2个月。
现病史
患者2个月前无明显诱因出现右膝关节疼痛，呈持续性钝痛，活动后加重，休息后缓解。疼痛逐渐加重，影响日常生活。患者曾自行服用止痛药，症状无明显改善。

股骨镜骨折护理疑难病例讨论记录范文PPT

患者基本信息
既往病史
孕半年前检查发现并诊断甲状腺功能减退，孕期一直口服优甲乐，余无特殊；2007年8月行人流一次；无食物、药物过敏史；个人史、月经史、家族史无特殊。
现病史
曾于孕14+2周出现阴道流血，约10ml，予以地屈孕酮保胎治疗；孕17+5 周阴道有少量血性分泌物。孕期规律产检：HBsAg（+）,孕中期胎盘下缘达到宫颈内口，孕36周彩超提示胎盘下缘距宫颈内口3.4cm。孕晚期无阴道流血、流液，无头昏眼花等症状，无皮肤瘙痒等。
主要护理诊断
知识缺乏
与缺乏分娩、新生儿护理、产后康复等相关知识有关
焦虑
与分娩过程中宫缩引起的疼痛及产后出血有关
潜在并发症
感染下肢深静脉血栓
有跌倒的风险
产妇贫血及长时间卧床有关
主要护理措施
1. 加强胎儿宫内监测：遵医嘱定时监测胎心、产兆，予吸氧；指导孕妇自数胎动。
2.产后大出血：执行产后大出血抢救预案，做好产妇的心理护理。
十六（或第七册练习十四）第５～９题。教材简析：积的变化规律是小学数学中一条很重要的理论知识。学习掌握教材中出现的
“一个因数不变，另一个因数扩大（或缩小）若干倍，积也扩大（或缩小）相同的倍数”这条规律，可以较快也进行整十、整百数
的乘法口算，更好地理解因数未尾有零的乘法的简便算法的算理，为以
患者基本信息
产妇产时出血500ml，产后第一个1小时400ml，产后2第二个小时出血10ml，产后2小时累积失血共计910ml。产妇产后2小时返回病房，子宫收缩好，阴道流血少，保留尿管畅。遵医嘱
行一级护理，予抗炎、补液、输血等治疗。
实验室检查
项目
Hb（g/L）

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主要治疗
加用替加环素抗感染
加强床边支气管镜吸痰。8月31日停用呼吸机，改用面罩中流量吸氧。及时负压吸痰。双肺炎症较前吸收，9月2 日停用所有抗生素。转入神内1区后，血常规HCG 68g/L, 排黑便，予输血、止血治疗。
低钠电解质紊乱
9月5日后出现低钾，低氯，低钠电解质紊乱，心律失常。予补钾，扩容，止泻治疗。10月2日再发心衰，急性心肌梗塞予抗凝，抗血小板，加强利尿，扩管，美罗培南抗感染。10月7日又予呼吸机辅助呼吸
03
腹泻、大便失禁的预防及护理方法的选择
医疗1.医治，2.疾病的治疗。中华医史几千年，而这个字眼是在近几十年才出现，其实这是为了与国际接轨而新生的字眼，之前大多使用治疗。然而医疗也包含保健内容。
腹泻
急性腹泻
患者排便次数增加，并出现不同程度的稀便，可伴有肠痉挛
慢性腹泻
病程持续或症状反复发作炒作二个月
病例 Introduction
患者夏宗范性别男年龄 85岁诊断重症肺炎、左侧大面积脑梗塞、右侧股骨颈骨折、右侧髋关节置换术后、膀胱癌术后、直肠癌术后职业离休干部入院时间 2018年8月6日
病例简介
查体
T 36.4℃ P 78次/分，HR 房颤律 R 20～30次/分 Bp 134/78mmHg sao2>95%,神智清醒，气管切开后，痰多，黄白色粘液‖ ，言语障碍，右侧肢体肌力5–级,左上肢肌力3级，左下肢肌力4-级。腹泻，大便失禁。肛周皮肤轻度水肿，发亮，色素沉着，无破损。
护理疑难病例讨论
科室：xxx 汇报人：xxx
目录
01 病例简介
02 主要治疗
03 腹泻、大便失禁的预防及护理方法的选择
04 如何减少老年急性心力衰竭发作的频次
病例简介
1、2排学生交换位置，3、4排学生交换位置，重复表演一次，其他学生观察。教师提问：机械波在传播过程中介质中的质点随波迁移吗？学生回答：介质中的质点并不随波迁移。教师提问：那传播的是什么？学生回答：传播的是振动的形式。教师提问：如果振源振动的幅度是1m，那么其他质点的振动幅度是多大？学生回答：也是1m。教师提问：如果振源振动的周期（完成一次全振动的时间）是2s，那么其他质点的振动周期是多大？学生回答：也是2s。教师提问：这说明了什么问题？学生回答：振源怎么振动，介质中的其他质点也跟着怎样振动。教师：这是否意味着机械波传播过程中携带着信息？学生释然。教师提问：机械波传播过程中携带能量吗？学生回答：
老年心力衰竭
老年心力衰竭
美国Framinghan研究显示，心力衰竭主要是中老年疾病
老年心力衰竭
50岁段患病率1%，65岁以上人群可达 6%～10%,到80岁增加了10倍
老年心力衰竭
在45～94年龄段，年龄每增加10岁，心衰的发病率升高2倍
大便失禁的定义
完全性失禁
不完全失禁
不能随意控制粪便及气体的排出
能控制干便排出，不能控制稀便和气体排出
肛管括约肌失去对粪便及气体排出的控制能力，属于排便功能紊乱的一种
护理措施
观察
1. 观察评估排便情况，1-2h翻身避免托、拉动作，发现有大便及时清理，保持肛周皮肤清洁，干燥
2. 清理步骤 3. 温水清洗肛周 4. 待干，喷达克灵散剂 5. 喷无痛保护膜
主要治疗
输入你的标题输入你的标题输入你的标题输入你的标题
治疗情况
转入后一直排便异常，每日数次烂便，稀便，至胶冻样粘液便，水样便。排便次数增多，吸痰、咳嗽翻身等动作均会引发排便。
先后请中医、消化内科会诊予中药调理，服用金双歧杆菌，乳酸杆菌胶囊，蒙脱石散收敛，近日加用易蒙停止泻。效果不佳
是的。教师：那谁能给大家总结一下，机械波传播的特点？学生：①机械波介质中的质点并不随波迁移。教师：很好，请继续。学生：②机械波传播过程中携带能量。教师：还有吗？学生：③机械波传播过程中携带信息。教师：携带谁的信息？学生：振源振动的信息。3．教师请第3排学生按照要求进行表演：当第一位学生完成一次全振动后，其他学生立即停止动作，定格在这一时刻。（学生妤像是没有明白教师的指令，或是这一过程较难完成，总之重复三次才勉强完成）大致成如下形态，如图2。教师提问：这大概是什么形状？学生回答：正弦（余弦）波的形状。教师：第9个质点刚要开始向下振动，与第1个质点步调一致。我们把两个相邻的、振动总是相同的两个质点
病史因头晕，跌倒，右侧肢体无力4小时于8月6日入住关节外病区，诊断右股骨颈骨折，8月8日术后入内ICU 时间 8月13日神经内科 8月19入内ICU
时间 9月6日转神内1区重症室 9月17日转入27床
02
主要治疗
医疗1.医治，2.疾病的治疗。中华医史几千年，而这个字眼是在近几十年才出现，其实这是为了与国际接轨而新生的字眼，之前大多使用治疗。然而医疗也包含保健内容。
卫生棉条、稀水样便腹泻患者
此处添加文本标题
肛管排气（胃管）肠胀气患者
此处添加文本标题
皮肤完好者地榆油芝麻油土榨花生油赛肤润
此处添加文本标题
导尿管连接引流袋或负流器肛袋收集大便
04
如何减少老年急性心力衰竭发作的频次
医疗1.医治，2.疾病的治疗。中华医史几千年，而这个字眼是在近几十年才出现，其实这是为了与国际接轨而新生的字眼，之前大多使用治疗。然而医疗也包含保健内容。
主要治疗
因髋关节骨折行髋关节置换术，左侧基底节区急性梗塞灶，脑萎缩，左侧颈内动脉及大脑中动脉完全闭塞，颅内动脉硬化，并多发软斑，硬斑，混合斑形成，予抗凝，抗血小板，降脂，稳定斑块治疗。
症状一
术后一直发热，双肺炎症
症状二
予他格适及舒普深抗感染。
症状三
•痰培养光滑珠菌3+，加用科赛斯抗真菌治疗。呼吸困难，8月14 日行气管切开术。8月17日呼吸困难加重，心衰，意识改变，予上呼吸机辅助呼吸
治疗
1. 肠内营养沃代泵入速度40ml/h 无加温、1000ml/日 2. 抗生素的使用，广谱，多种，长期 3. 鼻饲饮食匀浆膳（瘦肉粥）3餐/日
护理措施
经常主动与家属及照顾者沟通，讲解相应的护理措施，取得信任，理解和支持。了解照顾者的内心活动，及时协助指导生活护理，减轻负担。
此处添加文本标题