医院质量管理流程图(DOC 119页)

前言本质量手册依据汽车行业生产件与相关服务件组织实施IATF16949：2016、航空、航天及国防组织质量管理体系AS9100D/EN9100：2016、中华人民共和国国家军用标准GJB9001C—2017编制，其适用范围包括本公司生产、安装和服务的各类产品及其质量形成的过程，本手册发布日期即为生效日期，按生效日期开始执行。

本质量手册引用ISO9001：2015所规定的概念和术语的定义。

本手册中引用的国家标准，本公司自行编制的标准及相关受控文件均为现行有效的版本。

本手册分为“受控文件”和“非受控文件”两种,“受控文件”是发给本公司管理体系内的各级领导指导、实施质量管理体系运行使用的文件，也包括提供给第二方认定或第三方认证的《管理手册》.“非受控文件”是发给顾客了解本公司质量有关活动的保证能力，宣传提高本公司社会知名度及信誉的文件。

“受控文件”在发放时由质量部统一编号登记，并在修改时予以更改，保证所用部门使用有效版本;“非受控文件”只在发放时一次性登记，更改时不再另行通知。

本手册由质量部负责组织制定、修订、换版及解释协调，其它任何人无权擅自修改、换版。

本手册由公司总经理批准发布。

本手册的管理按《文件和资料控制程序》实施.本手册的附件是手册的附录。

本手册由质量部归口管理。

本手册适用范围：XXXXXXXXXXXXXXXXX。

628232 6E48 湈B|Vy颁布令XXXXXX有限公司（以下简称公司）的《质量手册》根据《IATF16949：2016、GJB 9001C—2017、AS9100D/EN9100:2016及相关服务件组织应用ISO9001：2015的特别要求》以及公司的实际情况编制，并符合满足国家的有关法律、法规和各项政策的规定。

为了进一步适应市场经济的需求，满足军民顾客对产品质量和管理的要求,提升产品自身竞争力，与国际汽车行业市场接轨，加强预防缺陷，减少在供应链中的变差和浪费，公司不但建立了适应公司生产经营的铝镍钴永磁、钐钴永磁、钕铁硼永磁、磁性器件、软磁及半硬磁性材料系列产品的管理体系,并在体系运行过程中本着持续改进的思想，不断完善不足及不适应之处.本公司全体员工必须严格执行本《质量管理手册》和其它质量管理体系文件的规定,确保质量管理体系、质量、技术和成本的持续改进。

XX人民医院临床路径工作流程一、严格按照卫生部发布的单病种临床路径质量控制的通知要求，对公布的我院10个单病种临床路径质量控制指标开展单病种临床路径质量监控。

二、医院成立单病种临床路径质量管理领导小组，组长由业务副院长担任，成员由医务管理、护理管理、药事管理、信息统计、临床医技、病案管理等人员组成。

主要负责定期检查全院单病种临床路径质量控制的实施情况，并进行效果评价和考评奖惩。

三、单病种临床路径质量管理工作在医院单病种临床路径质量管理领导小组指导下，由科室单病种临床路径质量管理实施小组具体实施，科室单病种临床路径质量管理实施小组由科主任、护士长任组长，组员包括科内医疗人员、护理人员、临床药师和其他相关责任人。

四、单病种临床路径质量管理实施小组要组织科室相关人员学习单病种临床路径质量管理相关知识，并进行考核，考核合格后上。

五、临床科室的单病种临床路径质量管理实施小组每月对本科室单病种临床路径质量控制指标进行评价，医院单病种临床路径质量管理领导小组每季度进行评估分析，并将结果及时反馈给各单病种临床路径质量管理实施小组，督促整改落实，保证质量持续改进。

六、单病种临床路径质量控制指标：（一）诊断质量指标：出入院诊断符合率、手术前后诊断符合率、临床与病理诊断符合率；（二）治疗质量指标：治愈率、好转率、未愈率、并发症发生率、抗生素使用率、病死率；（三）效率指标：平均住院日、术前平均住院日；（四）经济指标：平均住院费用、手术费用、药品费用、耗材费用。

七、实施单病种临床路径质量管理的科室建立单病种临床路径管理登记本，详细记录患者单病种管理的相关信息。

八、单病种临床路径质量管理实施小组对每个纳入单病种临床路径管理的患者进行满意度调查，每季度汇总分析，上报单病种临床路径质量管理领导小组；单病种临床路径质量管理领导小组每季度对实施单病种临床路径管理的相关卫生工作人员进行满意度调查，结合实施小组上报的患者满意度调查结果，综合分析，提出改进措施并督促科室落实。

大荔县人民医院设备科相关制度、职责、预案、流程图修订部门：设备科目录医疗设备三级管理制度 (8)医疗器械法律法规监督和考核制度 (9)设备科工作制度 (10)大荔县人民医院设备科人员组织架构图 (11)医疗设备论证制度 (13)医疗设备决策管理制度 (14)大荔县人民医院医疗设备配置原则与配置标准 (15)医疗设备购置管理制度 (17)大荔县医院医疗设备采购小组 (19)医疗设备验收管理制度 (20)急救生命支持设备管理制度 (22)医疗设备巡检制度 (22)医疗设备保养制度 (23)医疗设备更新、处置管理制度 (24)计量管理制度 (25)计量器具检定制度 (26)医疗设备的维修制度 (27)大荔县人民医院急救及生命支持类医学装备应急预案 (28)血压计、体温计水银泄露应急预案及处理流程 (31)层流应急预案 (33)层流设备维护管理制度 (35)医疗设备应用分析评价管理制度 (36)医学装备安全控制及风险管理制度 (38)大荔县人民医院医疗设备综合风险评估表 (41)设备名称：评估日期：评估人： (42)医疗器械临床使用安全事件监测与报告制度 (42)大荔县人民医院医疗器械使用安全情况考核记录表 (44)医疗器械安全事件、不良事件监测和报告制度及措施 (45)医疗设备调拨管理制度 (57)医疗设备操作人员培训考核制度 (58)临床技术支持与咨询制度 (60)层流工作制度 (63)医用气体安全管理制度 (64)压力容器安全管理制度 (66)一、岗位职责 (66)1.压力容器专职（或兼职）管理人员的职责 (66)2.压力容器操作人员的职责 (67)二、压力容器安全操作规程 (67)三、压力容器技术档案管理规定 (68)四、压力容器日常维护保养和运行记录规定 (69)五、压力容器定期安全检查、年度检查和隐患治理规定 (70)六、压力容器定期检验报检和实施规定 (71)七、压力容器作业人员管理和培训规定 (72)八、压力容器设计、采购、验收、安装、改造、使用、维修、报废等管理制度 (73)九、压力容器事故报告和事故处理规定 (74)大荔县人民医院设备科危险化学品安全管理 (76)医疗器械不良事件报告制度 (78)设备科质量与安全目标及考核办法 (81)医疗器械年度质量与安全检查指标 (83)设备科工作质量与安全检查指标 (84)设备科质量管理工作监督、检查规程 (91)医疗设备质量与安全管理小组 (93)医疗装备质量与安全管理制度 (94)大荔县人民医院应急物资管理制度 (96)医疗设备档案理制度 (98)应急采购工作流程图 (99)医疗设备申请采购流程图 (100)除颤仪故障应急处理流程 (103)呼吸机故障或出现意外情况应急处理流程 (104)医疗设备验收工作流程图 (106)医疗设备使用管理规范流程图 (108)医疗仪器设备操作人员培训考核工作流程图 (110)医疗器械法律法规监督和考核流程图 (111)医疗设备使用、维护工作流程 (111)医疗设备维修工作流程图 (112)医疗设备使用评价工作流程 (114)医疗设备报废处置工作流程 (116)急救类、生命支持类设备应急维修流程图 (116)急救设备应急调配流程 (118)非急救设备应急调配流程 (119)特种设备应急预案流程 (120)大荔县人民医院应急物资调拨流程 (121)临床使用安全控制与风险管理流程图 (122)计量管理工作流程图 (124)氧气供应工作流程图 (125)医疗器械临床使用安全、不良事件报告与处理流程 (127)压力容器管理流程图 (128)设备科岗位职责 (129)1.设备科科长职责 (129)2.设备管理员职责 (129)3.设备科保管员职责 (130)4.设备科维修技术人员责任 (131)5.设备科计量管理员职责 (131)6.设备科采购员职责 (132)7.档案管理人员的职责 (132)8.中心供氧/吸引人员工作职责 (133)医疗安全十八项核心制度 (134)医疗卫生行风建设九不准 (135)医院环境辐射监测方案 (136)大荔县医院防辐射安全管理小组 (138)大荔县医院辐射安全管理制度 (139)大荔县医院射线类装置台账 (141)放射科重大辐射事故应急预案 (142)辐射工作人员岗位职责 (144)辐射设备的检修与维护 (145)放射治疗质量保证大纲和质量控制计划 (146)医疗设备三级管理制度为了规范和加强我院医疗设备管理，促进医疗设备合理配置、安全与有效利用，充分发挥使用效益，依据有关法律法规，制定本制度。

1.1 行政会议流程图 (12)1.1.1 院长办公会议流程图 (12)1.1.2 中层干部例会会议流程图 (13)1.1.3 大型会议会务组织工作流程图 (14)1.2 文案管理工作流程图 (15)1.2.1 职代会行政文件制作流程图 (15)1.2.2 公文制发工作流程图 (16)1.2.3 《年度大记事》工作流程图 (17)1.2.4 相关证件年检工作流程图 (17)1.2.5 上级文件收发工作流程图 (18)1.2.6 文书档案管理工作流程图 (19)1.2.7 打印材料工作流程图 (20)1.2.8 复印工作流程图 (20)1.2.9 印章使用管理工作流程图 (21)1.2.10 报刊征订工作流程图 (22)1.2.11 报刊收发工作流程图 (23)1.2.12 图书管理工作流程图 (24)1.3 人力资源部管理工作流程图 (25)1.3.1 职工调入及分配的事业单位招聘工作人员工作流程图 .. 25 1.3.2 办理退休手续工作流程图 (26)1.3.3 医院招聘人员管理工作流程图 (27)1.3.4 职称管理工作流程图 (28)1.3.4.1 初、中级职称流程图 (28)1.3.4.2 正、副高级职称晋升流程图 (29)1.3.4.3 职称聘任流程图 (30)1.3.5 岗前培训工作流程图 (31)1.3.6 在编职工年度考核管理工作流程图 (32)1.3.7 员工考评管理工作流程图 (33)1.3.8 医德医风检查工作流程图 (34)1.4.1 《桃都医风报》院报制发工作流程图 (35)1.4.2 医院网站传媒管理工作流程图 (36)1.4.3 定期报送信息工作流程图 (37)1.4.4 方队、乐队升旗工作流程图 (37)1.4.5 文体活动组织工作流程图 (38)1.5 接待工作流程图 (39)1.5.1 外事接待工作流程图 (39)1.5.2 患者来信、来访处理工作流程图 (39)1.5.3 社会监督员会议工作流程图 (40)1.5.4 出院患者满意度调查工作流程图 (41)2. 业务部工作流程图 (42)2.1 医疗行政管理工作流程图 (42)2.2 医务人员业务培训工作流程图 (43)2.3 接收医师实习进修人员管理工作流程图 (44)2.4 外出进修培训工作流程图 (45)2.5 院内临床病历讨论流程图 (46)2.6 医疗质量管理工作流程图 (47)2.7 病历质量考核工作流程图 (48)2.8 新技术项目开展工作流程图 (49)2.9 医疗纠纷接待处理工作流程图 (50)2.10 医疗大查房工作流程图 (51)2.11 临床科室危重患者会诊工作流程图 (52)2.12 患者转诊工作流程图 (53)2.13 科主任例会流程图 (54)2.14 公共卫生事件应急救援工作流程图 (55)2.15 卫生“三下乡”工作流程图 (56)2.16 科研管理工作流程图 (57)2.17 论文、专注、成果登记奖励工作流程图 (58)3 护理部工作流程图 (59)3.1 护理质量管理工作流程图 (59)3.2 护士长例会会议流程图 (60)3.3 护理业务查房工作流程图 (61)3.4 护理行政查房工作流程图 (62)3.5 护士长夜查房工作流程图 (63)3.6 护理质量持续改进流程 (64)3.7 护理文件修订流程 (65)3.8 护理人员业务培训流程图 (66)3.9 护士外出学习、进修管理工作流程图 (67)3.10 接收护理实习生、试用期护理人员管理工作流程图 (68)3.11 护理会诊流程图 (69)3.12 护理风险管理流程图 (70)3.13 护理不良事件的预防与处理流程图 (71)3.14 发生护患纠纷紧急封存病历流程图 (72)3.15 护理人员职业防护流程图 (73)4. 感染管理/预防保健工作流程图 (74)4.1 医院感染管理组织流程图 (74)4.2 医院感染控制工作流程图 (75)4.3 医院感染防控知识培训工作流程图 (76)4.4 医院感染控制质量检查工作流程图 (77)4.5 医院感染散发病例监测流程图 (78)4.6 医院感染暴发报告处置流程图 (79)4.7 医院感染漏报病例监测流程图 (80)4.8 突发感染事件监测流程图 (81)4.9 消毒灭菌效果及环境卫生学监测流程图 (82)4.10 一次性使用无菌医疗用品管理流程图 (83)4.11 外来手术器械审批流程图 (84)4.12 呼吸机相关肺炎监测流程图 (85)4.13 血流导管相关性血流感染监测流程图 (86)4.14 导尿管相关泌尿道感染监测流程图 (87)4.15 手术部位感染监测流程图 (88)4.16 清洁手术切口感染监测流程图 (89)4.17 多重耐药菌感染监测报告处置流程图 (90)4.18 医务人员职业暴露报告处置流程图 (91)4.19 艾滋病职业暴露应急处理流程图 (92)4.20 艾滋病职业暴露源严重程度确定流程图 (93)4.21 艾滋病职业暴露级别评估流程图 (94)4.22 医疗废物回收处理流程图 (95)5. 医院财务后勤保障工作流程图 (96)5.1 财务管理工作流程图 (96)5.1.1 年度预算工作流程图 (96)5.1.2 年度决算工作流程图 (97)5.1.3 账务处理工作流程图 (98)5.1.4 财务报表工作流程图 (99)5.1.5 收入工作流程图 (100)5.1.6 银行、出纳付款工作流程图 (101)5.1.7 薪金发放工作流程图 (102)5.1.8 固定资产及物资核对工作流程图 (103)5.1.9 社会保障金及税金的核算缴纳工作流程图 (104)5.1.10 票据管理工作流程图 (104)5.1.11 财务审计工作流程图 (105)5.1.12 收费工作流程图 (106)5.1.13 退费工作流程图 (107)5.1.14 患者医疗保险管理工作流程图 (108)5.2 信息统计工作流程图 (109)5.2.1 经济收入月报表工作流程图 (109)5.2.2 工作量报表工作流程图 (110)5.2.3 日报表工作流程图 (111)5.2.4 效益工资核算工作流程图 (112)5.2.5 信息工作流程图 (113)5.2.7 药品数量抽查工作流程图 (115)5.3 设备器械科工作流程图 (116)5.3.1 医疗设备材购置工作流程图 (116)5.3.2 医疗设备管理工作流程图 (117)5.3.3 医用器材管理流程图 (117)5.3.4 网络管理工作流程图 (118)5.3.5 医疗设备维修工作流程图 (119)5.3.6 计量管理工作流程图 (120)5.4 后勤供应管理工作流程图 (121)5.4.1 固定资产及物资购置工作流程图 (121)5.4.2 物资供应管理工作流程图 (122)5.4.3 物品领取工作流程图 (123)5.4.5 报废工作流程图 (123)5.5 后勤管理工作流程图 (125)5.5.1 固定资产管理工作流程图 (125)5.5.2 工勤维修工作流程图 (126)5.5.3 电梯检修保养工作流程图 (127)5.5.4 供气锅炉运行操作工作流程图 (128)5.5.5 供氧工作流程图 (129)5.5.6 供暖锅炉运行操作工作流程图 (130)5.5.7 中央空调运行工作流程图 (131)5.5.8 电梯驾驶员操作工作流程图 (132)5.6 保安和保洁管理工作流程图 (133)5.6.1 安全检查工作流程图 (133)5.6.2 应急突发事件管理工作流程图 (134)5.6.3 安全保卫工作流程图 (135)5.6.4 卫生管理工作流程图 (136)6. 门诊工作流程图 (137)6.1 门诊咨询工作流程图 (137)6.3 住院患者住院流程图 (139)6.4 住院患者出院流程图 (140)6.5 门诊医师工作流程图 (141)6.6 门诊护士工作流程图 (142)6.7 门诊手术工作流程图 (143)6.8 理疗门诊工作流程图 (144)6.9 体检工作流程图 (145)7. 临床科室工作流程图 (146)7.1 临床科室主任医疗行政管理工作流程图 (146)7.1.1 临床科室主任医疗行政管理工作流程图 (146)7.1.2 临床科室医师日常医疗工作流程图 (147)7.1.3 临床科室接诊患者工作流程图 (148)7.1.4 临床科室新入院患者医师工作流程图 (149)7.1.5 住院手术患者工作流程图 (150)7.1.6 临床用血工作流程图 (151)7.1.7 住院患者离院医疗工作流程图 (152)7.1.8 医疗安全（不良）事件上报流程图 (153)7.1.9 医疗纠纷处理流程图 (154)7.2 临床科室护理工作流程图 (155)7.2.1 临床科室入院患者护理工作流程图 (155)7.2.2 临床科室出院患者护理工作流程图 (156)7.2.3 危重患者抢救护理工作流程图 (157)7.2.4 临床科室手术患者护理工作流程图 (158)7.2.5 护理各班次工作流程图 (159)7.2.5.1早班护士工作流程图 (159)7.2.5.2小夜班护士工作流程图 (160)7.2.5.3 大夜班护士工作流程图 (161)7.2.5.4 治疗班护士工作流程图 (162)7.2.5.5 主班（文秘班）护士工作流程图 (163)7.2.5.6 库房班护士工作流程图 (164)7.2.6 产房护理工作流程图 (165)7.2.6.1 孕妇产前检查护理工作流程图 (165)7.2.6.2 胎心监测工作流程图 (166)7.2.6.3 正常分娩接生护理工作流程图 (167)7.2.7 新生儿监护室工作流程图 (168)7.2.7.1 新生儿入院护理工作流程图 (168)7.2.7.2 新生儿出院护理工作流程图 (169)7.2.8 血液透析室护理工作流程图 (170)7.2.8.1 血液透析室滤过操作工作流程图 (170)7.2.8.2 透析上、下机操作工作流程图 (171)7.2.8.3 血液透析主班护士工作流程图 (172)7.2.8.4 血液透析中班护士工作流程图 (173)7.2.8.5 血液透析治疗班护士工作流程图 (174)7.2.8.6 水处理间工作流程图 (175)7.2.9 护理技术操作工作流程图 (176)7.2.9.1 生命体征测量操作流程图 (176)7.2.9.2 肌肉注射操作流程图 (176)7.2.9.3 静脉输液操作流程图 (177)7.2.9.4 静脉输血操作流程图 (178)7.2.9.5 静脉采血操作流程图 (179)7.2.9.6 皮内注射操作流程图 (180)7.2.9.7 吸氧操作流程图 (181)7.2.9.8 吸痰操作流程图 (182)7.2.9.9 口腔护理操作流程图 (182)7.2.9.10超声雾化吸入操作流程图 (183)7.2.9.11鼻饲操作流程图 (184)7.2.9.12心电监护操作流程图 (185)7.2.9.13大量不保留灌肠操作流程图 (186)7.2.9.14导尿操作流程图 (187)7.2.9.15新生儿预防接种工作流程图 (188)7.2.10 患者安全管理工作流程图 (189)7.2.10.1佩戴腕带患者身份识流程 (189)7.2.10.2重点环节患者身份识别流程 (190)7.2.10.3压疮高危预警/压疮发生上报流程图 (191)7.2.10.4住院患者发生跌倒/坠床应急流程 (192)7.3 五官科工作流程图 (193)7.3.1 眼科门诊工作流程图 (193)7.3.2 眼科视光镜工作流程图 (194)7.3.3 鼻内镜检查工作流程图 (195)7.3.4 听力检查工作流程图 (196)7.4 急诊科工作流程图 (197)7.4.1 急诊科院前诊疗工作流程图 (197)7.4.2 急诊科院前诊疗工作流程图 (198)7.5 麻醉科工作流程图 (199)7.5.1 麻醉科工作流程图 (199)7.5.2 麻醉科护士工作流程图 (200)7.5.3 麻醉科值班护士工作流程图 (201)7.6 放疗科工作流程 (202)7.6.1 放疗科医疗工作流程图 (202)7.6.2 放射治疗工作流程图 (203)7.6.3 放疗物理师工作流程图 (204)7.7 消毒供应室工作流程图 (205)7.7.1 去污区工作流程图 (205)7.7.2 无菌物品存放区的工作流程 (206)7.7.3 回收组工作流程 (207)7.7.4 下送组工作流程 (208)7.7.5 检查包装区工作流程 (209)8. 抢救工作流程图 (210)8.1 危重患者抢救工作流程图 (210)8.2 成人基础生命支持操作流程图 (211)8.3 休克抢救流程图 (212)8.4 感染性休克抢救流程图 (213)8.5 心源性休克抢救流程图 (214)8.6 药物过敏性休克患者急救流程 (215)8.7 低血容量性休克抢救流程图 (216)8.8 呼吸性碱中毒抢救流程图 (217)8.9 代谢性酸中毒抢救流程图 (218)8.10 代谢性碱中毒抢救流程图 (219)8.11 高渗性脱水抢救流程图 (220)8.12 低、等渗性脱水抢救流程图 (221)8.13 昏迷患者抢救流程图 (222)8.14 急性冠脉综合症急救流程 (223)8.15 心室颤动（室颤）急救流程 (224)8.16 上消化道出血抢救流程图 (225)8.17 肝性脑病抢救流程图 (226)8.18 糖尿病酮症酸中毒抢救流程图 (227)8.19 糖尿病高渗性昏迷（HNDC）抢救流程图 (228)8.20 低血糖症抢救流程图 (229)8.21 出血性脑血管病抢救流程图 (230)8.22 缺血性脑血管病抢救流程图 (231)8.23 颅高压的抢救流程图 (232)8.24 脑疝抢救流程图 (233)8.25 癫痫持续状态抢救流程图 (234)8.26 重症肌无力抢救流程图 (235)8.27 弥漫性血管性凝血（DIC）抢救流程图 (236)8.28 急性肺损伤（ALI）急性呼吸窘迫综合症（ARDS）抢救流程图 (237)8.29 急性呼吸衰竭抢救流程图 (238)8.30 休克型肺炎抢救流程图 (239)8.31 支气管哮喘急性发作期抢救流程图 (240)8.32 大咯血抢救流程 (241)8.33 高血压危象抢救流程图 (242)8.34 肺性脑病抢救流程图 (243)8.35 甲状腺危象抢救流程图 (244)8.36 腺垂体功能减退危象抢救流程图 (245)8.37 肾上腺危象抢救流程图 (246)8.38 新生儿窒息抢救流程图 (247)8.39 高热抢救流程图 (248)8.40 溺水患者急救流程 (249)8.41 羊水栓塞抢救流程图 (250)8.42 产后出血抢救流程 (251)8.43 急性中毒患者急救流程 (252)8.44 有机磷中毒患者急救流程 (253)8.45 急性创伤患者急救流程 (254)8.46 胸部外伤抢救流程图 (255)8.47 腹部外伤抢救流程图 (256)8.48 急性颅脑损伤患者抢救流程图 (257)8.49 儿童急性喉炎抢救流程图 (258)8.50 儿童急危重气管异物抢救流程图 (259)8.51 皮肌炎及多发性肌炎抢救流程图 (260)9 医技科室工作流程图 (261)9.1 X线影像工作流程图 (261)9.1.1 X线透视检查工作流程图 (261)9.1.2 X线摄片检查工作流程图 (262)9.1.3 数字胃肠造影检查工作流程图 (263)9.1.4 CT检查工作流程图 (264)9.2 功能检查工作流程图 (265)9.2.1 超声检查工作流程图 (265)9.2.2 超声引导介入诊疗流程图 (266)9.2.3 经颅多普勒（TCD）检查工作流程图 (267)9.2.4 脑电图检查工作流程图 (268)9.2.5 心电图检查工作流程图 (269)9.2.6 平板运动试验工作流程图 (270)9.2.7 电子内镜检查工作流程图 (271)9.2.8 体外碎石检查工作流程图 (272)9.3 检验科工作流程图 (273)9.3.1 检验科日常工作流程图 (273)9.3.2 门诊采血工作流程图 (274)9.3.3 检验科质控流程图 (275)9.3.4 血库工作流程图 (276)9.3.5 病理检查工作流程图 (277)9.4 药剂科工作流程图 (278)9.4.1 门诊西药房工作流程图 (278)9.4.2 门诊中药房工作流程图 (278)9.4.3 门诊药房退药工作流程图 (280)9.4.4 住院药房工作流程图 (281)9.4.5 药品采购工作流程图 (282)9.4.6 毒、麻、精神药品采购管理工作流程图 (283)9.4.7 毒、麻、精神药品使用管理工作流程图 (284)1. 医院行政管理工作流程图1.1 行政会议流程图1.1.1 院长办公会议流程图1.1.2 中层干部例会会议流程图1.1.3 大型会议会务组织工作流程图1.2 文案管理工作流程图1.2.1 职代会行政文件制作流程图1.2.2 公文制发工作流程图1.2.3 《年度大记事》工作流程图1.2.4 相关证件年检工作流程图1.2.7 打印材料工作流程图1.2.8 复印工作流程图1.2.9 印章使用管理工作流程图1.3 人力资源部管理工作流程图1.3.1 职工调入及分配的事业单位招聘工作人员工作流程图1.3.2 办理退休手续工作流程图1.3.3 医院招聘人员管理工作流程图1.3.4.1 初、中级职称流程图1.3.4.3 职称聘任流程图1.3.5 岗前培训工作流程图1.3.6 在编职工年度考核管理工作流程图1.4 医院文化宣传工作流程图1.4.1 《桃都医风报》院报制发工作流程图1.4.2 医院网站传媒管理工作流程图1.4.4 方队、乐队升旗工作流程图1.5 接待工作流程图1.5.1 外事接待工作流程图1.5.2 患者来信、来访处理工作流程图1.5.3 社会监督员会议工作流程图1.5.4 出院患者满意度调查工作流程图2. 业务部工作流程图2.1 医疗行政管理工作流程图业务部2.2 医务人员业务培训工作流程图业务部2.3 接收医师实习进修人员管理工作流程图2.4 外出进修培训工作流程图2.5 院内临床病历讨论流程图2.6 医疗质量管理工作流程图业务部2.7 病历质量考核工作流程图业务部2.8 新技术项目开展工作流程图2.9 医疗纠纷接待处理工作流程图。

安庆市永强禽业有限责任公司质量管理体系组织架构总经理管理者代表采购部 行政部 生产部 商品番鸭场蛋鸡场番鸭育种基化验室宿松番鸭场化校场质量技术部 育雏成车间饲料药品仓库蛋鸡饲养车间仓库孵化车间商品鸭饲养车间仓库生产车间仓库孵化车间育种中心生产车间仓库营销部安庆市永强禽业有限责任公司备注：行政部：负责人事、行政、后勤、项目、基建质量技术部：品管、技术（内部、委派）生产部：基础设施管理、各场生产管理、仓库管理、统计营销部：销售（蛋、苗、成禽）、售后（送货上门、后期维护）。

采购部：采购岗位：番鸭育种基地：孵化车间、育种中心、种禽生产车间（育雏、育成、产蛋）、仓库（饲料仓库、种鸭蛋仓库、药品仓库）宿松番鸭场：商品鸭生产车间（育雏、育成）、仓库（饲料仓库、药品仓库）商品番鸭场：商品鸭生产车间（育雏、育成）、仓库（饲料仓库、药品仓库）化校场：生产车间（蛋鸡育雏、育成）、仓库（饲料仓库、药品仓库）蛋鸡场：孵化车间、蛋鸡生产车间、仓库（饲料仓库、商品鸡蛋仓库、药品仓库）一级：总经理岗位任职要求及职责二级：行政部经理岗位任职要求及职责（后勤、项目）三级：（下属）办公室主任岗位任职要求及职责（内外部沟通、会务、文件管理）汪敏人事专员岗位任职要求及职责（人事管理：招聘、录用、调岗、考核、辞退、人员档案）汪洋二级：质量技术部岗位任职要求及职责（技术、质量）三级：技术员岗位任职要求及职责质检员岗位任职要求及职责二级：生产部岗位任职要求及职责三级：番鸭育种基地场长岗位任职要求及职责四级：孵化车间主任岗位任职要求及职责育种中心主任岗位任职要求及职责生产车间主任岗位任职要求及职责饲养员岗位任职要求及职责统计员岗位任职要求及职责仓库管理员岗位任职要求及职责机修人员岗位任职要求及职责三级：宿松番鸭场场长岗位任职要求及职责四级：生产车间主任岗位任职要求及职责饲养员岗位任职要求及职责统计员岗位任职要求及职责仓库管理员岗位任职要求及职责三级：安庆市永强禽业有限责任公司商品番鸭场场长岗位任职要求及职责四级：生产车间主任岗位任职要求及职责饲养员岗位任职要求及职责统计员岗位任职要求及职责仓库管理员岗位任职要求及职责三级：化校场场长岗位任职要求及职责四级：生产车间主任岗位任职要求及职责饲养员岗位任职要求及职责统计员岗位任职要求及职责仓库管理员岗位任职要求及职责三级：蛋鸡场场长岗位任职要求及职责四级：孵化车间主任岗位任职要求及职责生产车间主任岗位任职要求及职责饲养员岗位任职要求及职责统计员岗位任职要求及职责仓库管理员岗位任职要求及职责安庆市永强禽业有限责任公司各部门二层次及三层次文件清单行政部：二层次文件：人力资源控制程序文件控制程序记录控制程序内部审核程序三层次文件：员工手册人事管理制度（招聘、录用、考核、辞退）质量技术部：二层次文件：监视和测量设备控制程序产品监视和测量控制程序不合格品控制程序纠正和预防措施程序三层次文件：鸡苗检验规范蛋鸡养殖死亡、淘汰标准商品鸡蛋出厂检验规范商品鸭养殖死亡、淘汰标准商品鸭苗出厂检验规范商品鸭出厂检验规范采购物资清单及质量标准生产部：二层次文件：生产和服务运作控制程序标识和可追溯性控制程序产品防护控制程序产品监视和测量控制程序三层次文件：蛋鸡养殖管理技术规范番鸭育种技术规范番鸭种蛋孵化技术规范商品番鸭饲养技术规范孵化机操作规程及保养规范发电机操作规程及保养规范暖风炉操作规程及保养规范仓库管理制度营销部：二层次文件：顾客满意度测量控制程序三层次文件：无采购部：二层次文件：采购控制程序安庆市永强禽业有限责任公司供方评定程序三层次文件：采购物资清单及质量标准安庆市永强禽业有限责任公司主要工作流程商品鸡蛋生产工作流程部门流程图工作说明表单化校场场长鸡舍清洁、消毒安排蛋鸡苗采购申请厂长依据生产需求及蛋鸡产蛋情况制定采购申请采购申请单采购部采购计划1、依据《采购控制程序》实施采购采购计划总经理审批采购部签订采购合同到货通知1、采购部经理负责起草采购合同交总经理审查，并与供应商签订采购合同；2、将到货时间告知蛋鸡场场长，场长做好迎接雏苗入鸡舍准备工作。

医院质控科工作总结5篇20__年即将过去，在分管院长的正确领导和科主任的指导下，在全院各科室的积极协同配合下，医教科质控干事积极开展了各项工作并取得良好的成绩。

现将本年度工作总结如下：一、加强业务培训学习，提高医务人员的服务质量和沟通能力。

20__年协助主任开展了医师扮演医患角色医疗纠纷辩论大会和医疗纠纷法律知识培训会。

通过这些培训，提高了医务人员的医疗法律意识和医患沟通能力。

二、配合医疗质控专家完成每月的医疗质控工作。

包括运行病历的日常电脑监测情况、在床运行病历的现场抽查情况、在床运行病历合理用药现场抽查情况、归档病历的检查情况、门(急)诊病历检查情况、处方质量、各科室台账检查情况等，并将所有结果及时汇总。

然后将相关缺陷以全院质控通报的形式反馈给责任科室负责人，令责任人及时整改，并对缺陷严重医师进行处罚、对表现突出医师进行奖励。

达到时时监控医疗质量，防范医疗差错的目的。

三、强化I类切口应用抗生素管理。

在内网系统住院医生工作站督查临床各科室医师病历书写情况、非手术抗菌药使用是否合理、I类切口手术预防用抗菌药物是否合理、手术是否预防用抗菌药、有无院感，并填写I类切口点评表及抗生素、I类切口使用率统计表。

经院领导讨论，对I类切口应用抗生素管理得合理及不合理的医师，进行相应的奖励与处罚。

四、在分管院长的领导下，积极配合区卫生局应急办创建国家卫生应急综合示范区。

负责我院的领导组织机构、指挥协调、监测预警、应急处置、应急准备五个版块的应急资料收集、整理、归档、组卷工作;完善我院卫生应急相关工作制度及急诊科120相关制度、技术操作规范流程图等，并且统一规范上墙;按照创建国家卫生应急综合示范区的标准对相应卫生应急物资进行整理、保管、规范;对卫生应急指挥决策系统进行系统维护，录入并完善卫生应急机构队伍、预案法规、物资资源、应急车辆、应急培训及演练等各个项目。

通过全区各医院的努力，最终创建国家卫生应急综合示范区成功通过国家专家的验收。

应急准备和响应控制流程与预案
附件1-1
附件1-2
传染病流行应急响应流程
火灾、爆炸事故应急响应流程
雷击事故应急预案
1 目的
结合公司《防雷安全管理规定》制订本应急预案，旨在发生雷击事故时，立即采取措施，营救伤员，抢救重要物资，避免更大的损失。

2应急队伍
雷击事故的应急队伍基于公司各部门组织架构，雷击事故发生后，事故现场的最高管理者为事故应对组织者。

质量部为总体协调部门，保卫部及现场安全员为事故应对指导及抢救主力。

事故发生时，现场每一名员工均须服从调配。

3应急流程（参见下列流程图）
3.1 发生雷击事故后，事故发现人员立即向上级领导汇报，并通知质量部、保卫部。

3.2 视事故现场环境，现场人员第一时间切断电源、气源，并隔离现场，疏散人员。

3.3现场抢救人员在进行现场处理时，请注意自我保护，使用绝缘手套或绝缘棒避免电击伤害，使用手套防止烫伤、灼伤，使用放毒面具防止有毒气体伤害。

3.4 如发生火灾、爆炸事故，按《火灾、爆炸事故应急响应流程》进行控制。

3.5 如发生人员触电事故，切断伤员和带电体的联系，按下图说明进行抢救并送医院。

3.6 现场抢救完成之后，保护现场，以便调查事故原因。

设备伤亡事故应急响应流程
附件1-6 危险品泄露或突发性环境污染事故应急响应流程。

全院医疗质量与安全管理工作流程图***** 医院汇编目录1、科教管理工作流程图1.1 科研项目设立申报流程图 (9)1.2 临床科- 研项目使用医疗技术审批程序流程图 (10)1.3 医学伦理审查申请程序流程图 (11)1.4 实习流程图 (12)2、入院出院流程图2.1 入院流程图 (13)2.2 出院流程图 (14)3、医务工作流程图3.1 “三无”患者住院管理流程图 (15)3.2 医疗安全（不良）事件报告流程图 (17)3.3 病历质量控制流程图 (18)3.4 出院患者的随访及指导流程图 (19)3.5 医疗护理差错补救善后处理工作流程图 (20)3.6非计划再次手术上报监管流程图 (21)3.7辐射损伤的处置流程图 (22)3.8手术患者身份识别流程图 (23)3.9急诊科、病房、产房、儿科之间的患者身份识别流程图 (24)3.10 昏迷、神志不清、无自主能力的重症患者、手术患者、新生儿身份识别流程图 (25)3.11 口头医嘱流程图 (26)3.12 临时改变手术方式或扩大预定手术范围的报告授权流程图 (27)3.13 危急值报告流程图 (28)3.14 严重创伤的处理流程图 (29)3.15 医务人员对模糊不清有疑问医嘱的澄清流程图 (30)3.16 预约转诊服务流程图 (31)3.17院内常规会诊流程图 (32)3.18院内紧急会诊流程图 (33)3.19 全院会诊流程图 (34)3.20门诊会诊流程图 (35)3.21 住院普通患者诊治工作流程图 (36)3.22 住院疑难患者诊治工作流程图 (37)3.23 可疑急性呼吸道传染病的处理流程图 (38)3.24 手术术前准备流程图 (39)3.25 病人转科、赚院工作流程图 (40)3.26申请院外会诊工作流程图 (41)3.27 院内开展新技术、新项目审批流程图 (42)3.28 医疗工作请示报告流程图 (43)4、门诊工作流程图4.1 门诊就诊流程图 (44)4.2 门诊预检分诊流程图 (45)4.3 预检分诊流程图 (46)4.4 门诊部医师工作流程图 (47)4.5 电子胃肠镜检查预约诊流程图 (49)4.6 犬（或其他温血动物）咬伤处理流程 (50)4.7 急诊于手术室转接流程图 (51)4.8 急诊于病房转接流程图 (52)4．9 急诊留观室流程图 (53)5、医疗工作流程图5.1 急诊内科群体突发事件处置流程图 (54)5.2 感染门诊就诊流程图 (55)5.3 肠道门诊患者就诊流程图 (56)5.5 重症患者转运流程图 (58)5.6 儿童急诊就诊流程图 (60)5.7 儿童急诊转诊流程图 (61)5.8 儿童危急重症患者抢救流程图 (62)5.9新生儿疾病诊疗流程图 (63)5.10麻醉意外与并发症处理流程图 (64)5.11 麻醉效果评定流程图 (65)5.12麻醉科输血沟通流程图 (66)5.13急诊手术患者入手术室流程图 (67)5.14手术安全核查流程图 (69)5.15手术部位标示流程图 (71)5.16 手术风险评估流程图 (72)5.17 手术术前准备流程图 (73)6、医技工作流程图6.1 危急值报告流程图 (76)6.2 不合格样本拒收流程图 (77)6.3螺旋CT流程图 (78)6.4 放射、CT、B超室夜间急诊检查流程图 (79)6.5病理科工作流程图 (80)7、药学工作流程图7.1 临床药师病区配液异常处理流程图 (81)7.2 门诊调配处方流程图 (82)7.3 门诊药房药品效期流程图 (83)7.4 药库破损药品管理流程图 (84)7.5 药库效期、滞销药品管理流程图 (85)7.6 药库药品验收操作流程图 (86)7.7 药剂科各药房药品管理流程图 (87)7.8 药剂科应急状态药品处理流程图 (89)7.10中药房煎药流程图 (91)7.11 中药房调配处方流程图 (92)7.12 住院药房调配处方流程图 (93)7.13 住院药房药品效期管理流程图 (94)8、应急管理工作流程图8.1医院总值班应急管理流程图 (95)8．2 应急处置工作流程图 (96)8. 3 突发公共卫生事件急救流程图 (97)8.4 院外应急救援流程图 (98)8.5 应对突发事件大批伤员的应急预案流程图 (99)8.6大批创伤患者抢救流程图 (100)8.7急性创伤患者救治流程图 (101)8.8 大批食物中毒患者抢救流程图 (102)8.9大批中暑患者抢救流程图 (103)8.10 大批烧伤患者抢救流程图 (104)8.11紧急情况下部门、科室协作流程图 (105)8.12住院患者出现输血反应的应急处理流程图 (106)8.13住院患者出现输液反应的应急处理流程图 (107)8.14手术室突发意外伤害事件应急处理流程图 (108)8.15手术患者发生呼吸心跳骤停的应急处理流程图 (109)8.16 非医疗意外伤害事故的应急处理流图 (110)8.17 急性肺水肿患者的应急处理流程图 (111)8.18 患者发生空气栓塞的应急处理流程图 (112)8.19 患者突发呼吸心跳骤停的应急处理流程图 (113)8．20急性失血性休克患者的应急处理流程表 (114)8.21 住院患者应用化疗药物出现外渗的应急处理流程图115 8.22 患者突然发生病情变化时的应急处理流程图 (116)8．23患者住院期间出现摔伤的应急处理流程图 (117)8.24 住院患者发生误吸时的应急处理流程图 (118)8.25 住院患者发生躁动时的应急处理流程图 (119)8.26住院患者发生心脏性猝死的应急处理图 (120)8.27 住院患者发生意外自杀的应急处理流程图 (121)8.28 住院患者发生精神症状的应急处理流程 (122)8.29门诊患者突然发生猝死的应急处理流程图 (123)8.30 门诊晕厥应急处理流程图 (124)8.31封存患者病历前的应急处理流程图 (125)8.32封存患者病历的应急处理流程图 (126)8．33封存反应标本的应急处理流程图 (127)1.1 科研项目设立申报流程图1.2 临床科研项目使用医疗技术审批程序流程图1.3 医学伦理审查申请程序流程图1.4 实习流程图3.1 “三无”患者住院管理流程图3.2 医疗安全（不良）事件报告流程图3.3 病历质量控制流程图3.4 出院患者的随访及指导流程图3.5 医疗护理差错补救善后处理工作流程图3.6非计划再次手术上报监管流程图3.7辐射损伤的处置流程图3.8手术患者身份识别流程图3.9急诊科、病房、产房、儿科之间的患者身份识别流程图3.10 昏迷、神志不清、无自主能力的重症患者、手术患者、新生儿身份识别流程图3.11 口头医嘱流程图3.12 临时改变手术方式或扩大预定手术范围的报告授权流程图3.13 危急值报告流程图3.14 严重创伤的处理流程图3.15 医务人员对模糊不清有疑问医嘱的澄清流程图3.19 全院会诊流程图3.20门诊会诊流程图1）科间会诊：2）科内会诊：3.21 住院普通患者诊治工作流程图3.22 住院疑难患者诊治工作流程图3.23 可疑急性呼吸道传染病的处理流程图3.24手术术前准备流程图3.25 病人转科、转院工作流程图3.26申请院外会诊工作流程图3.27 院内开展新技术、新项目审批流程图3.28 医疗工作请示报告流程图4.1 门诊就诊流程图4.2 门诊预检分诊流程图4.3 预检分诊流程图4.4 门诊部医师工作流程图4.5 电子胃肠镜检查预约诊流程图4.6 犬类（或其他温血动物）咬伤处理流程。

吴忠市人民医院病案管理制度目录病案管理制度 ........................................................................................................................ - 1 - 病历（案）工作制度 ............................................................................................................. - 2 - 病案管理工作制度................................................................................................................. - 5 - 病案管理流程图 .................................................................................................................... - 6 - 病历交接、保管制度 ............................................................................................................. - 7 - 病案收集制度 ........................................................................................................................ - 8 - 病案归档上架制度................................................................................................................. - 9 - 病案保存制度 ...................................................................................................................... - 10 - 病案库房防护管理制度 ....................................................................................................... - 11 - 病案保护及信息安全制度.................................................................................................... - 11 - 病案室应急预案及处置流程 ................................................................................................ - 16 - 病案室安全应急预案流程图 ................................................................................................ - 20 - 病案服务管理制度、规范及程序......................................................................................... - 21 -病历复印制度 ............................................................................................ 错误！未定义书签。