下载文档原格式
尊敬的实验室使用者及管理人员：您好！为了更好地了解实验室建设现状、需求以及存在的问题，以便我们为您提供更加优质的服务，特开展本次问卷调查。
本问卷采取匿名方式，所有信息仅用于统计分析，请您根据实际情况认真填写。
感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 您所在的实验室名称：2. 您所在的实验室所属学院/研究所：3. 您在实验室的工作岗位：4. 您在实验室的工作年限：A. 1年以下B. 1-3年C. 3-5年D. 5年以上二、实验室环境与设施5. 您认为实验室的整体环境（如通风、照明、温度等）是否满足需求？A. 非常满意B. 满意C. 一般D. 不满意E. 非常不满意6. 您认为实验室的设施设备（如实验台、仪器、设备等）是否满足需求？A. 非常满意B. 满意C. 一般E. 非常不满意7. 您认为实验室的设备维护保养情况如何？A. 非常好B. 好C. 一般D. 不好E. 非常不好8. 您认为实验室的废弃物处理是否方便？A. 非常方便B. 方便C. 一般D. 不方便E. 非常不方便三、实验室管理与服务9. 您认为实验室的管理制度是否完善？A. 非常完善B. 完善C. 一般D. 不完善E. 非常不完善10. 您对实验室的服务态度是否满意？A. 非常满意C. 一般D. 不满意E. 非常不满意11. 您认为实验室的预约制度是否合理？A. 非常合理B. 合理C. 一般D. 不合理E. 非常不合理12. 您认为实验室的实验耗材采购是否及时？A. 非常及时B. 及时C. 一般D. 不及时E. 非常不及时四、实验室建设与改进13. 您认为实验室在哪些方面需要改进？（可多选）A. 环境与设施B. 管理与服务C. 人员培训D. 设备更新E. 其他（请说明）14. 您对实验室建设有哪些建议？（请简要说明）感谢您抽出宝贵时间参与本次问卷调查！我们将根据您的反馈，努力提高实验室的建设与管理水平，为您的科研工作提供更好的支持。
祝您工作顺利！[问卷结束]。
实验室卫生与环境检查表1. 实验室整体卫生状况- 实验室地面是否清洁、干燥并无杂物堆积？- 实验室工作台面是否整洁，并且无化学品或实验物品残留？- 实验室墙壁、天花板及门窗是否清洁，无污渍或霉菌？- 实验室垃圾桶是否及时清理、废弃物分类、垃圾袋是否定期更换？- 实验室废液、废气等是否得到妥善处理？- 通风设备是否运作正常，室内气味是否清新？- 实验室应急救援设施是否齐备、位置明确？2. 个人卫生- 实验室工作人员是否按要求穿戴实验服和个人防护设备？- 实验人员是否洗手并采取必要的个人卫生措施进入实验室？- 实验结束后，实验人员是否及时洗手清洗个人防护用品？3. 试剂使用与储存- 试剂柜内试剂是否分类储存，并按规定位置标注？- 试剂瓶上标签信息是否清晰、准确？- 过期试剂是否及时清理、报废？- 输液管道是否整洁，无试剂残留？4. 实验设备与器械- 实验室设备是否定期维护并及时修理？- 实验设备表面是否清洁，无污渍堆积？- 实验仪器、设备是否摆放整齐，通道是否畅通？- 电源插座、电线是否正常使用，存在安全隐患？5. 实验室消防设备- 灭火器是否摆放在易达位置，使用期限是否在有效期内？- 消防栓、喷淋系统是否畅通、无损坏？- 疏散标志、安全出口是否清晰明确？6. 仪器废弃物及废液处理- 废弃试剂和废液是否正确分离、分类储存？- 实验废弃物处理是否符合环保要求？以上检查表可用于经常进行实验室卫生与环境检查，并及时记录问题和整改情况，以确保实验室的卫生与环境符合安全规范。
请实验室相关人员按照检查表执行，保持实验室整洁、安全，减少实验风险，提升工作效率。
参考。
化验室不合格结果调查通知表01-017-04B化验室调查评估情况检查表01-017-04C调查产品调查日期调查批号生产日期调查原因调查人审核人批准人页码类别#检查项目观察结果分析设备/仪器1所用设备功能正常□ 是 □否2所用设备没受污染□ 是 □否3仪器已校正并处校验期内□ 是 □否4所有的仪器设备均正确使用□ 是 □否方法/操作规程5计算正确□ 是 □否6所用方法正确□ 是 □否7遵循正确的操作规程□ 是 □否8没有仪器问题□ 是 □否无证据表明标准品和样品降□ 是 □标准品/样品9解（样品制备前后）否10标准品和样品的称量、配制和稀释正确□ 是 □否11标准样品、试剂有标签□ 是 □否12各溶液在有效期内使用，贮存完好□ 是 □否样品制备13所用的试剂、溶剂、标准品、玻璃器皿或其它没被污染□ 是 □否14样品按方法正确制备□ 是 □否15所用的试剂、仪器、设备均正确使用□ 是 □否历史情况16过去对于这个产品有相似的情况出现□ 是 □否17过去出现过相似的错误□ 是 □否其他18环境条件适当□ 是 □否19分析规程和化验室操作一样□ 是 □否20在分析前后和分析过程中有异常现象出现□ 是 □否21化验中的所有记录文件都完备和正确□ 是 □否附加检查项目22重新测定□ 是 □否23重新取样□ 是 □否化验室不合格结果调查评估报告。
工地试验室自查自纠检查表检查日期：__________ 检查人：__________检查项目：1. 试验室环境- 试验室内空气流通良好，无异味。
- 试验室内地面整洁，无积水和杂物。
- 试验室内有足够的照明设备，确保充足的光线。
2. 试验设备和仪器- 所有试验设备和仪器按照规定安装摆放，无损坏和缺失。
- 试验设备和仪器有明确的使用和操作指导书。
- 所有试验设备和仪器定期进行校准和维护。
3. 试验标准和方法- 所有试验标准和方法适用于工地需求。
- 所有试验标准和方法的版本和修订日期明确。
4. 试验样品管理- 所有试验样品按照要求进行标识和存储。
- 试验样品有明确的记录，包括来源、数量、采样日期等信息。
- 试验样品在整个测试过程中保持完整和不受污染。
5. 试验记录和报告- 每次试验都有详细和准确的试验记录。
- 所有试验记录都包括试验日期、试验人员、试验方法和结果等信息。
- 试验报告准确无误，包括试验结果和结论。
6. 安全措施- 试验室内配备必要的安全措施，如灭火器、应急疏散通道等。
- 试验人员接受安全培训，知晓应急处理程序。
- 试验过程中使用个人防护装备，并遵守相关安全规定。
7. 废弃物管理- 废弃物按照规定分类和储存。
- 废弃物包装完好，没有泄漏和扩散。
- 废弃物定期清理和处理，避免对环境造成污染。
8. 管理记录和档案- 具备有效的试验室管理记录和档案。
- 试验室管理记录包括日常清理、设备维护、培训等信息。
- 所有试验室管理记录和档案保密且可追溯。
结论及改进措施：本次自查自纠检查表中，发现以下问题/改进措施：1._____________________________________________________________ ______________________2._____________________________________________________________ ______________________3._____________________________________________________________ ______________________整改计划：请尽快制定整改计划，并在规定时间内完成整改工作。
建设工程质量检测机构检查记录表（场地、设备、人员）检测机构名称：（市县）检查内容检查项目检查结果一、检测场地见证取样□办公场地㎡（≥120）□试验场地㎡(≥300)□恒温室㎡ (≥50)使用功能□办公场地㎡（≥120）□试验场地㎡(≥300)地基基础□办公场地㎡（≥120）□库房㎡ (≥150)主体结构□办公场地㎡（≥120）□试验场地㎡ (≥150)钢结构□办公场地㎡（≥120）□试验场地㎡ (≥180)室内环境□办公场地㎡（≥100）□试验场地㎡ (≥190)建筑门窗□办公场地㎡（≥100）□试验场地㎡(≥100)建筑节能□办公场地㎡（≥100）□试验场地㎡(≥190)建筑智能化□办公场地㎡（≥120）□试验场地㎡(≥60)建筑幕墙□办公场地㎡（≥100）□试验场地㎡(≥190)备注：1、申请多项资质的，办公场地按照资质申报要求专业技术人员总数，人均10㎡计算，试验场地按照资质申报要求的专业类别累计计算。
2、工作场地面积指办公与试验场地的面积之和（属于住宅性质的房屋面积不计）。
二、仪器设备见证取样水泥：□净浆搅拌机* □胶砂搅拌机*□胶砂振实台* □跳桌*□沸煮箱□标准养护箱*□抗折试验机* □恒荷压力机*钢筋：□万能试验机1*□万能试验机2*□反复弯曲试验机* □引伸计砂石：□试验筛□震筛机□烘箱* □天平*□分析天平*试块：□标养室□压力机*土工：□土壤击实仪□烘箱*□天平*外加剂：□混凝土搅拌机□固定式振动台□含气量测定仪* □贯入度阻力仪*□砼收缩测试仪□混凝土抗渗仪*□低温冰箱*预应力：□钢绞线拉力机* □松弛试验机*□金属硬度计*沥青混合料：□沥青延伸仪* □沥青针入度测定仪*□沥青粘度计□沥青闪点仪□沥青软化点测定仪* □沥青混合料搅拌机□马歇尔稳定试验仪*□马歇尔击实仪使用功能防水材料：□秒表□不透水仪*□淬取仪□低温冰箱*□烘箱（干燥箱）* □拉力机*给排水管材：□游标卡尺* □拉力机*□简支梁冲击试验机□烘箱（干燥箱）*□维卡软化点测试仪* □低温冰箱*□落锤冲击试验机* □耐压爆破试验机*墙体材料：□压力试验机*建筑涂料：□光泽度仪□粘度计□耐洗刷测试仪□低温冰箱*□烘箱（干燥箱）* □拉力机*线缆电器：□导体电阻夹具□插头插座耐热性能试验仪□直流电桥*□开关插座通断性能检测仪□高压试验台□插头耐热低温冲击试验仪□绝缘电阻测试仪* □恒温水浴仪□测量显微镜* □垂直燃烧仪□低温卷绕试验仪□高温压力试验仪二、仪器设备主体结构强度现场检测：□混凝土回弹仪□碳化深度测定仪□钻芯机□芯样锯切机（或岩石切割机）□芯样磨平机□游标卡尺*□标准养护箱* □万能试验机*□非金属超声仪* □砂浆回弹仪□砂浆贯入仪* □砖回弹仪结构变形：□经纬仪* □水准仪*□激光测距仪钢筋保护层厚度检测：□钢筋保护层测定仪*混凝土预制构件结构性能检测：□结构静载试验装置(4个百分表) *后置埋件的力学性能检测：□拉拨力测试仪*地基基础承载力及锁定力检测：□反力装置及相应千斤顶* □全自动静力载荷测试仪□数字位移传感器或百分表*桩身完整性检测：□基桩动测仪* □加速度或速度传感器□重锤建筑门窗□门窗综合物理性能试验机* □角强度测定仪*钢结构钢结构焊接质量无损检测：□金属超声仪* □焊缝规钢结构防腐及防火涂装检测：□漆膜测厚仪□涂层厚度测定仪节点紧固件及高强度螺栓检测：□万能试验机* □螺栓力学性能检测仪*□游标卡尺* □金属硬度计*钢网架结构的变形检测：□经纬仪* □水准仪*□百分表建筑节能现场围护结构传热系数：□传热系数检测仪*墙体及构件保温性能：□墙体及构件保温性能检测装置* 围护结构传热系数：□温度与热流巡回自动检测仪*材料热工性能：□导热系数测定仪*门窗保温性能：□建筑门窗保温性能检测设备*中空玻璃露点检测：□中空玻璃露点检测仪*室内环境氡：□低本底多道伽玛能谱仪* □电子天平*□环境测氡仪*游离甲醛：□可见分光光度计或□甲醛分析仪* □电子天平* 苯和TVOC：□气相色谱仪*□氢空发生器氨：□可见分光光度计* □电子天平*建筑幕墙气密、水密、风压变形、层间变位检测：□幕墙物理性能检测仪*硅酮结构胶相容性检测：□紫外线灯□紫外线强度计* □温度计*建筑智能化□信号发生器□示波器□场强仪□监视器□扫频仪□导星器□线路测试仪□万用表三、检测人员见证取样有质量检测、施工、监理或设计经历，并接受了相关检测技术培训的专业技术人员不少于10人；边远的县（区）的专业技术人员可不少于6人；专业技术人员中从事检测工作3年以上并具有高级或者中级职称的不得少于3名；边远的县（区）可不少于2人。
初始阶段调查表（基本项目）
第 页共页
调查详则
分析及评估:
调查人： 结束时间:
调查起始时间：
审核人： 审核时间:
实验室异常结果调查表
初始阶段调查表（基本项目）
调查起始时间：第页共页
初始阶段调查表（HPLC 检查）
第 页共页
调查详则
分析及评估:
调查人： 结束时间:调查起始时间：
审核人： 审核时间:
实验室异常结果调查表
全面调查表（第一阶段）
调查起始时间：第页共页
全面调查表（第二阶段）
第页共页
调查起始时间：
实验室结果调查报告调查期间：年月日—年月日调查负责人：。
附件1：普通本科高等学校实验室工作基本情况调查问卷学校名称：徐州医学院学校主管部门：江苏省教育厅学校分类：□综合□理工□农林□√医药□师范□语文□财经□政法□艺术□民族□体育学校性质：□√公办□民办学校属于：□985 □211 □√一般院校举办本科教育的时间：□√10年以上□10年及以下全日制普通本科在校生人数: 10740 人本次调研涉及的相关术语说明：1.实验室工作：本问卷中指实验室条件环境、实验教学队伍、实验室管理与运行、实验教学等内容。
2.本问卷涉及的学生人数除特别说明外，是指折合在校生数。
折合在校生数=普通本、专科(高职)生数+硕士生数×1.5+博士生数×2+留学生数×3。
3.文科：包含法学、文学、历史学、哲学、教育学、经济学、管理学等学科。
在调研问卷涉及的具体问题中，个别专业如有特殊情况可单独说明。
4.本问卷涉及的实验室经费、实验项目类型等术语除特别说明外，与《教育部办公厅关于报送高等学校实验室信息统计数据的通知》（教高厅函〔2006〕45号）中的术语含义一致。
5.实验教学队伍：指承担、参与本科实验教学任务的人员。
6.本文调研内容中，除特指的时间外，其余均为调研阶段时间。
一、实验室工作概况1.简述学校实验室工作的定位。
高校实验室是高等学校实验教学、科学研究和服务社会的重要基地，是促进大学生理论知识、实践能力、创新意识全面提高和协调发展的重要场所，同时也是学校向高水平研究型大学迈进的重要保障，在提高高等教育质量、强化实践能力和创新能力的培养中承担着不可替代的重要角色。
实验室的建设水平直接反映了学校的办学实力。
2.简述目前学校实验室的总体布局和结构。
从方便管理，便于交流和减少时间和人力浪费的角度考虑，相同或相似专业的实验室应尽可能布置在了同一幢楼或同一层面上，相同或相似学科之间或有交叉学科的学院的实验室在布置的时候也按照就近原则，布置在相邻或相近的地方。
3.学校是否制定了实验室建设与发展规划？若是，列明制定时间并简述规划的主要内容。
我院临床重点专科建设情况调查表
临床重点专科建设是医院发展的重要方向之一，是提高医院专科临床实力和服务水平的重要途径。
为了了解我院临床重点专科建设的情况，特编制以下调查表，希望各位医务人员填写并提供真实的信息，以便对我院的临床重点专科建设进行评估和改进。
调查表：
1.你所在的医院名称和科室名称是什么？
2.你所在的科室是否被确定为临床重点专科？若是，请简要描述所在科室的学科特色和领域。
3.你所在的科室在临床重点专科建设方面，有哪些具体措施和举措？
4.你所在的科室在人才培养方面，采取了哪些措施？
5.你所在的科室有哪些研究项目和科研成果？是否有发表在国内外顶级学术期刊上？
6.你认为你所在的科室在临床服务方面的水平如何？是否与其他医院的同类科室相比有明显优势或劣势？
7.你所在的科室在临床重点专科建设方面，还有哪些需要进一步改善的方面？
8.你认为医院领导应该在临床重点专科建设中扮演什么角色？医务人员还应该承担哪些责任和义务？
9.你对医院的临床重点专科建设有什么建议和期望？
请将填写好的调查表反馈给相关部门，我们将根据调查结果进行分析和总结，并及时采取相应的措施，以进一步提高我院临床重点专科建设水平和质量。
非常感谢你的配合和支持！。
卫生院检验科检验项目设置合理性意见调查表各位临床医生：
为了进一步提高我院检验工作质量,满足患者的诊疗需求,请您协助我们对我院的检验项目设置进行一次调查,感谢您的支持!请在相应的“□”内打“√”。
1、检验科开展项目能否满足临床需要□是□否
2、检验科开展项目是否具有实用性、前沿性□是□否
3、检验科开展项目能否保证疑难疾病的诊断□是□否
4、检验科开展项目是否覆盖贵科室诊治的病种□是□否
5、检验科每年开展新项目是否跟得上贵科室发展需求□是□否
6、根据您的临床需求,您认为需要新开展哪些检验项目?
7、请对我院检验项目设置工作提出您宝贵的意见和建议:
科室:签名:日期:。
化验室建设及基本要求设备及配置与要求分析方法化验室建设的基本要求设备的配置与要求分析方法化验室建设的基本要求一、化验室的基本布局实验室面积在不小于200 m2，整实验室面积在不小于个化验室电力配备不小于20KW。
个化验室电力配备不小于。
由接样室、样品干燥室、由接样室、样品干燥室、样品研磨样品保存室，仪器药品贮藏室、室、样品保存室，仪器药品贮藏室、危险品贮藏室，制剂室、浸提室、危险品贮藏室，制剂室、浸提室、分析室，总控室等组成。
分析室，总控室等组成。
化验室布局要求①样品干燥室不小于10 m2，需要自然或强制通风，该室可安装远红外加热设备，但室温不宜超过40℃。
②样品研磨室8 m2左右，主要用于土壤样品的研磨和编号，需要强制通风、除尘。
③样品保存室需要有40 m2以上的面积，一般样品需保存3~6个月，肥料田间试验的基础土壤样品应长期保存。
同时存放用于测试化验质量控制的参比样。
④贮藏室10~20 m2即可。
是化验室备用物品贮藏的场所，主要是备用的化学试剂和仪器设备、备件等，必须独立。
⑤制剂室10 m2左右，配置空调、冰箱，用于配制各种试剂、浸提剂和标准溶液。
⑥浸提室面积应不小于40 m2，配置空调，配置空调用于样品浸提、稀释、显色等。
⑦分析室40 m2左右，配置空调，用于原子吸收分光光度计（强排风）、紫外-可见分光光度计、酸度计使用。
——每台仪器需配置计算机，用于数据自动采集。
⑧制水室8 m2左右。
⑨总控室30 m2左右，是化验管理人员办公和数据采集、发送的控制中心。
⑩危险品贮藏室（可以不设）6 m2左右，最好设于大楼以外，主要存放少量易燃、易爆和剧毒危险品，必须有防渗、防爆、防盗设计。
⑾制剂室、浸提室、分析室、制水室等均需上下管线。
制剂室、浸提室、分析室需要配置防溅洒防护装置，如洗眼器、淋浴喷头等。
化验室人员分析测试工作人员3～4名学历应在中（大）专以上土壤农业化学（资环）专业二、分析项目为全面满足测土配方施肥的需求，完成对本区土壤大、中、微量元素进行分析，查找区域土壤肥力的限制因子，分析测试土壤速（有）效氮（氨态氮和硝态氮）、磷、钾、钙、镁、硫、铁、铜、锰、锌、硼等营养元素和有机质（碱溶）、pH以及交换性酸等。
附件1：
化验室建设情况调查表
填报单位: （公章）填报时间：年月日
附件2
仪器设备购置情况调查表
附件3
土壤样品检测情况调查表
7
附件4：
植株样品检测情况调查表
常规五项是指有机质、全氮、有效磷、速效钾和pH值，每测定一项算一个项次。
中量元素是指钙、镁、硫等，微量元素是指铁、锰、铜、锌、硼、钼等，每测定一项算一个项次。
样品检测完成率是指已完成测土配方施肥要求必测项目的样品数占样品总数的百分率。
测土配方施肥必测项目见《2008年江苏省测土配方施肥管理与技术培训资料》15-16页。
8
附件5
2009年县（市、区）商品有机肥
推广应用补贴项目实施情况调查表
填报单位：填报日期：年月日。
