硬膜下血肿的CT诊断(附105例分析)
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织 未 见 绒 毛 ， 以 为 不 全 流 产 ， 后 分 别 于 次 日 、 误 术 １
周 、 ０天 发 生 输 卵 管 流 产 １例 ， １ ２例 输 卵 管 妊 娠 破 裂 。误 诊 的教 训 应吸 取 ， 工作 不 能粗 枝 大叶 ， 同时 对 辅 助 检查 的结 果 应仔 细分 析 ， 能盲 目依 赖 ， 好鉴 不 做 别 诊 断 ， 合分 析 判断 ， 态 观察 。及 时发 现 和 诊 断 综 动 早 期 未破 裂 的 异位 妊 娠 ， 少 误诊 ， 免差 错 事 故 的 减 避
易 发 生 输 卵 管妊 娠 破 裂 或 流 产 ， 至 危 及 生 命 时 才 直
作 出正 确 诊 断 。本 资料 有 ４例误 诊 异位 妊 娠 为 宫 内 孕 而行 人 流术 ， １ 因术 前 未做 Ｂ超 ， 中刮 出组 除 例 术 ２ １ 避 免 盲 目操 作 ， 高 手 术 质 量 ， 宫 术 手 术 并 ． 提 吸 不 复 杂 ． 均 凭 感 觉 操 作 ， 加 了手 术 难 度 与 风 险 但 增 性， 手术 操 作 医生 的 训练 尤 为重 要 ， 除需 要 技 巧与 经 验 的 积 累外 ． 要 细 心 ， 中 未 吸 到 胚 胎 组 织 及 绒 还 术 毛 ， 出组织 与 妊 娠时 间不 符 ， 否 与过 度 屈 曲或 子 吸 是
硬 膜 下血 肿 表 现 为 头 痛 、 吐 ， 分 患 者 可 有 偏 瘫 、 呕 部 大小 便 失禁 等 。
２ ３ 密度 ．
２ Ｏ例 血 肿 为等 密 度 ， 病 时 间 ３天 ～２ 发
个 月 之 间 ， ４例 为低 密 度 ， 病 时 间 ５天 ～ １个 月之 ２ 发
间 ， ５例 血 肿 为 高 、 或 等 低 混 杂 密 度 ， 中 １ ３ 低 其 ４例 血 肿前 部 为 低 密度 ， 部为 等或 高 密 度 ， 密 度差 分 后 见 界面。 ３例 血肿 内缘呈 高密 度线 条状 形 。 余 血肿 均 其
对慢性 硬 膜 下血 肿 的诊 断更 具 有 独特 的 意义 。现 将 我 院 １ ９ ～ ２０ ６ ０ １年 经 Ｃ 检 查 手 术 证 实 的 １ ５例 ９ Ｔ ０ 作 回顾 性 分析 。
１ 资 料 与 方 法
复 方泛 影 葡 胺 ６ ～８ ｍｌ Ｏ ０ 。
２ 结 果
２ １ 部 位 血 叶 位 于 左额 颞 顶 部 ６ ． ３例 ， 额颞 顶 右
３个 内 缘 呈 双 弧 凸 形 。
１ １ 一般 资料 本组 １ ５ ， ７ ． ｏ 例 男 ４例 ， ３ 女 １例 ， 年 龄 ９ ８岁 ； 明确 外 伤 史 ８ ～８ 有 ３例 ， ２例 无 明确 外 伤 ３ 史； 发病 时 间最 短 １ 时 ， 长 １年 余 ； 小 最 主要 症 状 ： 急 性 硬 膜 下血 肿 表 现 为 意 识 障 碍 、 心 、 吐 等 ， 性 恶 呕 慢
量 ， 保 手术 安 全 ， 少并发 症 。 确 减 ２２ 综合分析 、 ． 动态 观察 是 减 少 漏 吸 的 重 要 方 法 。 有 报 道 ， 期 异 位 妊 娠 误 诊 为 早 期 宫 内 妊 娠 达 早 ２ ． ［ ， 部 分患 者 如果 误 行人 工 流 产术 ， 后 更 ６６ １ 这 ２ 术
维普资讯
６ ２ ５
Ａｎ ｈ ｌｇ ｆＭ ｅ ｉｉ ｅ． ｔ ｂ ｒ ２ ０ Ｖｏ ． １． ． ｔ ｏ ｏ ｙ ｏ ｄ ｃｎ Ｏｃ ｏ ｅ ０ ２． １ ２ Ｎｏ ５
手 术 质量 ， 从 以下 方 面加 以防 范 。 应
表 １ 漏 吸 、 宫 不 全 的 相 关 因 素 吸
宫 畸 形 有 关 。 认 真 复 查 子 宫 位 置 大 小 ， 新 探 查 宫 要 重 腔 ， 时 发现 问题 ， 时认 真处 理 ， 计 手术 有 难度 ， 及 及 估
织 未 仔 细检 查 所 致 ， 余 ３例 术 前 有 停 经 伴 阴 道 流 其
血 ， 经 Ｂ超 检 查 提 示 为宫 内孕 。人 流术 中 刮 出 组 均
发 生 ， 患 于未 然 。 防
参 考 文 诊 分 析 ．中 国 实 用 妇 高 ３
科 与 产 科 杂 志 ． ９ ． ０ ４ ２ ０ １ ６ １ （ ）：４ ９
可 在 Ｂ超 监 护 下 手 术 ， 免 盲 目手 术 操 作 ， 防 止 避 既 子宫 穿 孔 ， 又预 防 可避 免 的吸 宫不 全或 漏吸 。 年来 近 未婚 人 工流 产 的数 量增 加 ， 资 料统 计 ， 孕人 流 占 本 初 ３ ， 宫 产 率 逐 年 上 升 ， 宫 产 术 后 人 流 数 量 增 ６ 剖 剖
加， 子宫 畸形 等 使得 高 危 因素 的群 体 增加 ， 高难 度 的
硬膜下血肿的 Ｃ Ｔ诊 断 （ １ ５ 分析 ） 附 ０例
广西 河池 地 区 第一人 民 医院 （ 州市 ５ ６ ０ ） 王 缉胜 黄柳 明 韦蔚 兰 宜 ４ ３ ０
硬 膜 下 血 肿 （ Ｄ Ｃ 诊 断 的 价 值 很 大 ， 其 Ｓ Ｈ） Ｔ 尤
部３ ６例 ， 额部 ３例 ， 右 双侧 额 颞 顶部 ３例 。 ２ ２ 形 态 颅 骨 内板 下 方呈 异 常密 度 区 ， 大 多数 ． 绝 血肿 均 呈 新 月状 ， 内缘 弧形 凹面 ， 组 １ ５例共 １ ８ 本 ｏ ０
个血 肿 ，Ｏ １ ２个表 现 为新 月状 影 ， ３个 血肿 内缘 平 直 ，
人 工 流产 手 术 明 显增 加 ， 于 术 中难 以 纠正 子 宫 位 对 置 者 可 采 用 药 物 流 产 。 免 手 术操 作 发 生 意 外 或 吸 避 宫 不 全 。 人工 流 产术 应 由熟 练 的 医生施 行 ， 量在 需 尽
Ｂ超 监 护 下 手 术 ， 直 观 ， 准确 ， 实 提 高 手 术 质 既 又 切
周 、 ０天 发 生 输 卵 管 流 产 １例 ， １ ２例 输 卵 管 妊 娠 破 裂 。误 诊 的教 训 应吸 取 ， 工作 不 能粗 枝 大叶 ， 同时 对 辅 助 检查 的结 果 应仔 细分 析 ， 能盲 目依 赖 ， 好鉴 不 做 别 诊 断 ， 合分 析 判断 ， 态 观察 。及 时发 现 和 诊 断 综 动 早 期 未破 裂 的 异位 妊 娠 ， 少 误诊 ， 免差 错 事 故 的 减 避
易 发 生 输 卵 管妊 娠 破 裂 或 流 产 ， 至 危 及 生 命 时 才 直
作 出正 确 诊 断 。本 资料 有 ４例误 诊 异位 妊 娠 为 宫 内 孕 而行 人 流术 ， １ 因术 前 未做 Ｂ超 ， 中刮 出组 除 例 术 ２ １ 避 免 盲 目操 作 ， 高 手 术 质 量 ， 宫 术 手 术 并 ． 提 吸 不 复 杂 ． 均 凭 感 觉 操 作 ， 加 了手 术 难 度 与 风 险 但 增 性， 手术 操 作 医生 的 训练 尤 为重 要 ， 除需 要 技 巧与 经 验 的 积 累外 ． 要 细 心 ， 中 未 吸 到 胚 胎 组 织 及 绒 还 术 毛 ， 出组织 与 妊 娠时 间不 符 ， 否 与过 度 屈 曲或 子 吸 是
硬 膜 下血 肿 表 现 为 头 痛 、 吐 ， 分 患 者 可 有 偏 瘫 、 呕 部 大小 便 失禁 等 。
２ ３ 密度 ．
２ Ｏ例 血 肿 为等 密 度 ， 病 时 间 ３天 ～２ 发
个 月 之 间 ， ４例 为低 密 度 ， 病 时 间 ５天 ～ １个 月之 ２ 发
间 ， ５例 血 肿 为 高 、 或 等 低 混 杂 密 度 ， 中 １ ３ 低 其 ４例 血 肿前 部 为 低 密度 ， 部为 等或 高 密 度 ， 密 度差 分 后 见 界面。 ３例 血肿 内缘呈 高密 度线 条状 形 。 余 血肿 均 其
对慢性 硬 膜 下血 肿 的诊 断更 具 有 独特 的 意义 。现 将 我 院 １ ９ ～ ２０ ６ ０ １年 经 Ｃ 检 查 手 术 证 实 的 １ ５例 ９ Ｔ ０ 作 回顾 性 分析 。
１ 资 料 与 方 法
复 方泛 影 葡 胺 ６ ～８ ｍｌ Ｏ ０ 。
２ 结 果
２ １ 部 位 血 叶 位 于 左额 颞 顶 部 ６ ． ３例 ， 额颞 顶 右
３个 内 缘 呈 双 弧 凸 形 。
１ １ 一般 资料 本组 １ ５ ， ７ ． ｏ 例 男 ４例 ， ３ 女 １例 ， 年 龄 ９ ８岁 ； 明确 外 伤 史 ８ ～８ 有 ３例 ， ２例 无 明确 外 伤 ３ 史； 发病 时 间最 短 １ 时 ， 长 １年 余 ； 小 最 主要 症 状 ： 急 性 硬 膜 下血 肿 表 现 为 意 识 障 碍 、 心 、 吐 等 ， 性 恶 呕 慢
量 ， 保 手术 安 全 ， 少并发 症 。 确 减 ２２ 综合分析 、 ． 动态 观察 是 减 少 漏 吸 的 重 要 方 法 。 有 报 道 ， 期 异 位 妊 娠 误 诊 为 早 期 宫 内 妊 娠 达 早 ２ ． ［ ， 部 分患 者 如果 误 行人 工 流 产术 ， 后 更 ６６ １ 这 ２ 术
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手 术 质量 ， 从 以下 方 面加 以防 范 。 应
表 １ 漏 吸 、 宫 不 全 的 相 关 因 素 吸
宫 畸 形 有 关 。 认 真 复 查 子 宫 位 置 大 小 ， 新 探 查 宫 要 重 腔 ， 时 发现 问题 ， 时认 真处 理 ， 计 手术 有 难度 ， 及 及 估
织 未 仔 细检 查 所 致 ， 余 ３例 术 前 有 停 经 伴 阴 道 流 其
血 ， 经 Ｂ超 检 查 提 示 为宫 内孕 。人 流术 中 刮 出 组 均
发 生 ， 患 于未 然 。 防
参 考 文 诊 分 析 ．中 国 实 用 妇 高 ３
科 与 产 科 杂 志 ． ９ ． ０ ４ ２ ０ １ ６ １ （ ）：４ ９
可 在 Ｂ超 监 护 下 手 术 ， 免 盲 目手 术 操 作 ， 防 止 避 既 子宫 穿 孔 ， 又预 防 可避 免 的吸 宫不 全或 漏吸 。 年来 近 未婚 人 工流 产 的数 量增 加 ， 资 料统 计 ， 孕人 流 占 本 初 ３ ， 宫 产 率 逐 年 上 升 ， 宫 产 术 后 人 流 数 量 增 ６ 剖 剖
加， 子宫 畸形 等 使得 高 危 因素 的群 体 增加 ， 高难 度 的
硬膜下血肿的 Ｃ Ｔ诊 断 （ １ ５ 分析 ） 附 ０例
广西 河池 地 区 第一人 民 医院 （ 州市 ５ ６ ０ ） 王 缉胜 黄柳 明 韦蔚 兰 宜 ４ ３ ０
硬 膜 下 血 肿 （ Ｄ Ｃ 诊 断 的 价 值 很 大 ， 其 Ｓ Ｈ） Ｔ 尤
部３ ６例 ， 额部 ３例 ， 右 双侧 额 颞 顶部 ３例 。 ２ ２ 形 态 颅 骨 内板 下 方呈 异 常密 度 区 ， 大 多数 ． 绝 血肿 均 呈 新 月状 ， 内缘 弧形 凹面 ， 组 １ ５例共 １ ８ 本 ｏ ０
个血 肿 ，Ｏ １ ２个表 现 为新 月状 影 ， ３个 血肿 内缘 平 直 ，
人 工 流产 手 术 明 显增 加 ， 于 术 中难 以 纠正 子 宫 位 对 置 者 可 采 用 药 物 流 产 。 免 手 术操 作 发 生 意 外 或 吸 避 宫 不 全 。 人工 流 产术 应 由熟 练 的 医生施 行 ， 量在 需 尽
Ｂ超 监 护 下 手 术 ， 直 观 ， 准确 ， 实 提 高 手 术 质 既 又 切
