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早产儿视网膜病PPT课件

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早产儿视网膜病变PPT课件

早产儿视网膜病变PPT课件

心到鼻侧锯齿缘为半径画圆；2区以外剩余
的部位为3区。早期病变越靠后（1区），
进展的危险性越大。
2. 病变严重程度分为5期：
• （一）、 1期约发生在矫正胎龄34周，在 眼底视网膜颞侧周边有血管区与无血管区 之间出现分界线
• （二）、2期平均发生在35周（32～40 周），眼底分界线隆起呈脊样改变
早产儿视网膜病变（ROP）
医院-社区一体化糖尿病教育项目
定义：是发生在早产儿的眼部疾病， 严重时可导致失明，其发生原因是 多方面的，与早产、视网膜血管发 育不成熟有密危因素
1、早产及低出手体重：胎龄、体重愈小，发 生率愈高
2、基因差异及种族：有些早产儿不吸氧也发 生ROP，有些吸氧一个月或更长也不发生
出生后四周，最迟不超过36周
四、治疗原则
• 1. 对3区的1期、2期病变定期随诊； 2. 对阈值前病变（1区的任何病变，2区的2 期＋，3期，3期＋）密切观察病情； 3. 对阈值病变（1区和2区的3期＋病变连续 达5个钟点，或累积达8个钟点）行间接眼 底镜下光凝或冷凝治疗； 4. 对4期和5期病变可以进行手术治疗。
• （三）、3期发生在平均36周（32～43周），眼底分界线 的脊上发生视网膜血管扩张增殖，伴随纤维组织增殖；阈 值前病变发生在平均36周，阈值病变发生在平均37周
（四）、4期由于纤维血管增殖发生牵引性视网膜脱 离，先起于周边，逐渐向后极部发展；此期据黄 斑有无脱离又分为A和B ，A无黄斑脱离；B黄斑 脱离。
1. 对出生胎龄小三于、或筛等查于标34准周或出生体重
<2000g的早产儿，开始进行眼底病变筛查， 随诊直至周边视网膜血管化； 2. 对于患有严重疾病或有吸氧史的早产儿筛查 范围可适当扩大； 3. 首次眼底检查时间应按出生胎龄不同而有所 不同。

早产儿视网膜病变PPT培训课件

早产儿视网膜病变PPT培训课件

20-24%病变进展成为疤痕期
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临床表现: 分为3个病变阶段
疤痕期：分为5期
• 1期：近视，后极和周边视网膜有色素沉积，周边玻璃体膜 • 2期：从视盘起始形成视网膜皱褶，向颞侧牵拉移位，黄斑偏向颞 侧，出现假斜视，周边新生血管膜，周边视网膜格样变性或裂孔。 • 3期：瘢痕组织牵拉视网膜形成皱褶，黄斑周边移位，玻璃体增厚 与皱褶粘连。 • 4期：牵拉性或渗出性或孔源性网脱，晶体后纤维增生，尚可见部 分眼底。 • 5期：广泛机化膜，视网膜全脱离，玻璃体腔充满机化组织，呈现 白瞳症
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治疗结果
多中心ROP冷凝治疗（Cryo-ROP）（10年随访） 结 果 治疗眼 对照眼
视力≥20/40
不良视力（≤20/200）
25.2%
44.4%
23.7%
62.1% 47.9%
不良解剖（后极部网膜皱褶或更差） 27.2%
全视网膜脱离
22.0%
41.4%
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冷凝和激光的优缺点
• 冷冻的不利方面： 术中心率变慢、呼吸暂停
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阈值病变—开始治疗的指征
• 1区：2个象限附加病变伴随1或2期病变或任何
3期病变不管有无附加病变
• 2和3区：连续5个钟点或不连续累加8个钟点的 3期病变，伴附加病变
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阈值前病变—新近治疗
• 1区：任何轻于阈值的ROP
• 2区：2期伴附加病变
3期无附加病变， 3期伴附加病变，但轻于阈值ROP
1
一般概况
• 足月40周分娩
• 胚胎35周血管到达鼻侧锯齿缘 • 胚胎37周血管到达颞侧锯齿缘 • 越早产无血管区（血管端—锯齿缘）越宽、血 管越不成熟 • 无血管区越靠后极病变越重

早产儿视网膜病变健康宣教PPT

早产儿视网膜病变健康宣教PPT
根据视网膜血管的异常情况进行分级。
谁需要关注ROP？
谁需要关注ROP？
高风险人群
低出生体重和早产的婴儿需要特别关注ROP的筛 查和监测。
尤其是那些接受氧气治疗的婴儿。
谁需要关注ROP？
家长的角色
家长应了解ROP的风险及其潜在后果，积极参与 筛查和治疗。
定期与医生沟通，确保婴儿得到必要的眼科检查 。
后续跟进
治疗后需定期进行眼科检查，监测视力发展。
确保及时发现并处理任何新的问题。
如何治疗ROP？
家庭支持
在治疗过程中，家长应给予婴儿情感支持，帮助 其顺利度过康复期。
营造积极的环境，有助于婴儿的恢复和成长。
谢谢观看
早产儿视网膜病变健康宣教
演讲人：
目录
1. 什么是早产儿视网膜病变（ROP）？ 2. 谁需要关注ROP？ 3. 何时进行筛查？ 4. 如何预防ROP？ 5. 如何治疗ROP？
什么是早产儿视网膜病变（ ROP）？
什么是早产儿视网膜病变（ROP）？
定义
早产儿视网膜病变是一种影响早产儿视网膜的疾 病，可能导致失明。
监测婴儿的体重和营养状况，确保其健康成长。
如何预防ROP？
家庭支持
提供良好的家庭环境，支持早产儿的健康发展。
关注早产儿的生理和心理需求，确保他们的安全 感。
如何治疗ROP？
如何治疗ROP？
治疗方法
轻度ROP通常会自行好转，而重度需要激光治疗 或冷冻治疗。
治疗目的是阻止异常血管的生长。
如何治疗ROP？
谁需要关注ROP？
医疗团队的责任
医院的医疗团队应定期为高风险婴儿进行视力筛 查。
预测和监测ROP的发展，并采取相应的干预措施 。

早产儿视网膜病变PPT课件

早产儿视网膜病变PPT课件

中胚叶间充质细胞分化 胚胎4个月视盘周围开始出现视网膜
胚胎发育
血管
血管向鼻侧和颞侧延伸
胚胎7个月
鼻侧锯齿缘 颞8个月侧或锯出生齿缘
出生越早，体重越小，视网膜发育越不完善； 当暴露于高氧环境中，过量氧气促进发育不成熟的血管发生收缩和阻塞，出现ROP。
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临床表现-分区
区域的定义 1区 以视盘为中心，以两倍于视盘到黄斑中心凹的距离为半径 2区 以视盘为中心，以视盘到鼻侧锯齿缘的距离为半径 3区 以黄斑为中心，视网膜上除2区以外的剩余月牙形区域
胆固醇结晶，B超 原始玻璃体增生：单眼，无早产史、吸氧史，先天异常，B超 家族渗出性视网膜病变：家族史，无早产史，常染色体显性遗传，
双眼慢性进行性视网膜玻璃体异常
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并发症
斜视和弱视：早产儿视网膜病变的患儿，约34%发生，合并眼球震 颤
角膜混浊，并发性白内障 虹膜新生血管，前房变浅，继发性青光眼 视网膜脱离 眼球发育障碍导致小角膜，小眼球
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治疗和预防
治疗 1. 大多自行缓解，眼底病变停止在不同阶段：退行期和瘢痕期。
阈值病变：病变范围连续5个钟点或间断累积到8个钟点。
2. III期以上或阈值病变：冷凝或光凝。 3. IV期病变：巩膜环扎术、放液、冷凝。 4. V期病变：玻璃体切割术。
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早产儿视网膜病变筛查
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早产儿视网膜病变 （retinopathy of prematurity,ROP）
发生在早产儿和低出生体重儿的眼部视网膜血管增生性疾病； 严重可导致失明，目前儿童盲的首位原因； 危险因素：早产、低出生体重、氧疗

早产儿视网膜病变PPT课件

早产儿视网膜病变PPT课件

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Hemisection looking down into the left eye with the temporal side to the left and the nasal side to the right.
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ROP分为5期：
1期（分界线期）：血管化和非血管化视网 膜出现分界线；
Vascularization of the retina begins at approximately 16 weeks gestation at the optic nerve and proceeds peripherally. Retinal vessels reach the ora serrata (the periphery of the eye) on the nasal side at 32 weeks gestation and on the temporal side at 36 to 40 weeks gestation. The numbers in the figure are weeks of gestation.
ROP形成分为两个阶段： 1高氧性血管停滞期（急性期）
以相对性视网膜高氧和正常血管化停 滞为特征； 2 缺氧性血管增生期（慢性期或晚期）
以相对性视网膜缺氧和异常血管纤维 化增殖为特征。
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纤维化增生侵入玻璃体致渗出、出血、 挛缩，随之导致视网膜褶和剥离、黄斑 异位和瘢痕化、视力急剧下降。90%以上 急性期ROP能自发愈合，仅少量瘢痕形成 和轻度视力下降，10%出现显著瘢痕化。
ROP形成两阶段理论与ROP发病时间、病 变定位、临床表现相符。
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早产儿视网膜病变的科普知识课件

早产儿视网膜病变的科普知识课件

何时检查？
筛查方法
筛查通常由眼科医生进行，通过特殊仪器观察眼 底情况。
此过程通常在医院进行，确保安全和准确性。
何时检查？
筛查的重要性
早期筛查和发现可以帮助及时干预，减轻病情， 提高视力保留的机会。
定期的眼科检查是确保早产儿健康的重要措施。
如何治疗？
如何治疗？ 治疗方法
早产儿视网膜病变的治疗包括激光治疗、冷 冻治疗和手术等。
早产儿视网膜病变科普知识
演讲人：
目录
1. 什么是早产儿视网膜病变（ROP）？ 2. 谁会受到影响？ 3. 何时检查？ 4. 如何治疗？ 5. 为什么重视ROP？
什么是早产儿视网膜病变（ ROP）？
什么是早产儿视网膜病变（ROP）？ 定义
早产儿视网膜病变是一种影响早产儿眼睛的疾病 ，主要是由于视网膜血管发育不良所导致。
谁会受到影响？
统计数据
根据研究，约有30%至50%的早产儿可能会发 展为视网膜病变，具体比例因地区和医院而 异。
及早识别和干预对改善预后至关重要。
何时检查？
何时检查？
筛查时间
一般建议在早产儿出生后4周开始进行视网膜病 变的筛查，之后根据医生建议定期复查。
每个婴儿的情况不同，具体时间需个性化评估。
谢谢观看
这种病变可能导致严重的视力问题，甚至失明。
什么是早产儿视网膜病变（ROP）？ 发生机制
当早产儿出生时，视网膜的血管尚未完全发育， 早期氧气治疗可能导致血管异常生长。
这种异常生长可能形成瘢痕组织，影响视网膜的 功能。
什么是早产儿视网膜病变（ROP）？ 临床表现
早产儿视网膜病变通常在早期没有明显症状，随 着病情发展，可能出现视力下降。
具体治疗方案需根据病情严重程度而定。

早产儿视网膜病变科普讲座PPT

的原因
介绍早产儿视网膜病变的概念
早期检查的重要性 - 强调早期检查对于早发现
、早治疗的重要性
视网膜病变的 分级和治疗
视网膜病变的分级和治疗
视网膜病变的分级 - 描述视网膜病变的四个分级
视网膜病变的分级和治疗
视网膜病变的治疗 - 讲解视网膜病变的各种治疗
方式，包括药物治疗、激光治疗、 手术治疗等
早产儿视网膜 病变科普讲座
PPT
目录 介绍早产儿视网膜病变的概念 视网膜病变的分级和治疗 如何预防早产儿视网膜病变 结语
介绍早产儿视 网膜病变的概
念
介绍早产儿视网膜病变的概念
什么是早产儿视网膜病变？ - 描述早产儿视网膜病变的症
状和表现
介绍早产儿视网膜病变的概念
为什么早产儿易患视网膜病变？ - 分析早产儿可能患上视网膜病变
谢谢您的观赏聆听
视网膜病变的分级和治疗
随访和预后 - 强调视网膜病变患者需要接受随
访，并讲解早产儿视网膜病变的预后情 况
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
如何预防早产 儿视网膜病变
如何预防早产儿视网膜病变
生活方式和饮食习惯 - 提供科学的生活方式和饮
食习惯，预防早产儿视网膜病 变
如何预防早产儿视网膜病变
孕前检查 - 描述孕前检查的重要性，预防早
产儿视网膜病变的发生
如何预防早产儿视网膜病变
产前检查和分级 - 强调产前检查的重要性，包
括B超检查、羊水穿刺等，以排除 高危因素，并讲解如何进行视网膜 病变的分级
如何预防早产儿视网膜病变
早产儿的专业管理 - 提供早产儿的专业管理方案，包
括监测和干预方法，减少 视网膜病变 的发生率
结语
结语
总结早产儿视网膜病变的相关 知识 为早产儿视网膜病变的预防、 治疗和管理提供指导意见

早产儿视网膜病变课件ppt

氧，发 生率高，持续吸氧超过5天，发病率增高， 吸氧超过30天作为筛查标准
未吸氧的早产低出生体重儿也会发生，吸氧 并非必要因素
寒假来临，不少的高中毕业生和大学 在校生 都选择 去打工 。准备 过一个 充实而 有意义 的寒假 。但是 ，目前 社会上 寒假招 工的陷 阱很多
寒假来临，不少的高中毕业生和大学 在校生 都选择 去打工 。准备 过一个 充实而 有意义 的寒假 。但是 ，目前 社会上 寒假招 工的陷 阱很多
冷冻治疗
美国多中心研究，234例3期阈值病变随机对 照研究，随访12月时治疗组有不良结果为 21.8%,未治疗组有不良结果为43%,随访10年 治疗组为27.2%,对照组为47.9%,发展为全RD 分别为22%和41.4%
寒假来临，不少的高中毕业生和大学 在校生 都选择 去打工 。准备 过一个 充实而 有意义 的寒假 。但是 ，目前 社会上 寒假招 工的陷 阱很多
视网膜病变分区
Ⅰ区以视盘为中心，视盘黄斑两倍距离为半 径划圆
Ⅰ区至鼻侧视网膜周边划圆，此环形区域为 Ⅱ区
Ⅱ区以外颞侧半月形区域为Ⅲ区
寒假来临，不少的高中毕业生和大学 在校生 都选择 去打工 。准备 过一个 充实而 有意义 的寒假 。但是 ，目前 社会上 寒假招 工的陷 阱很多
玻璃体手术
开放式
闭合式
“视力恢复非常失望” Katsumi:7.3%20/200,58.2%可辩静止物
体,32.7%动态物体,8.1%光感
寒假来临，不少的高中毕业生和大学 在校生 都选择 去打工 。准备 过一个 充实而 有意义 的寒假 。但是 ，目前 社会上 寒假招 工的陷 阱很多
吸氧指征
临床有呼吸窘迫表现
寒假来临，不少的高中毕业生和大学 在校生 都选择 去打工 。准备 过一个 充实而 有意义 的寒假 。但是 ，目前 社会上 寒假招 工的陷 阱很多

儿童保健之早产儿视网膜病护理课件


筛查方法
采用扩瞳后眼底检查，可使用间接检眼镜或直接检眼镜。
筛查流程
先进行眼睑、结膜和晶体检查，再进行眼底检查，包括视盘、 视网膜血管、黄斑等部位。
诊断标准与依据
诊断标准
根据国际临床分级标准，将早产儿视网膜病变分为5期。
诊断依据
根据眼底检查结果，结合患儿胎龄、出生体重、矫正胎龄等综合判断，确定病变 分期及治疗方案。
专家答疑解惑
问题一
早产儿视网膜病是什么原因引起的？
专家解答
早产儿视网膜病主要是由于胎儿在母体内的发育尚未完全，出生后视网膜血管异常发育所致。此外，低氧血症、 高浓度氧气吸入等因素也可能诱发本病。
专家答疑解惑
问题二
如何预防早产儿视网膜病的发生？
专家解答
预防早产儿视网膜病的发生主要通过孕期保健和新生儿护理两方面入手。孕妇应定期进行产前检查， 避免孕期感染、贫血、高血压等疾病的发生。新生儿出生后应注意保暖，避免低氧血症和高浓度氧气 吸入等危险因素的出现。
并发症的预防与处理
高眼压
密切监测宝宝眼压变化， 如出现眼压升高，应及时 就医。
视网膜脱落
如发现宝宝眼睛有异常闪 光或遮挡感，应及时就医 检查，以排除视网膜脱落 的风险。
弱视与斜视
定期进行视力检查，早期 发现并干预弱视和斜视问 题，以免影响宝宝的视觉 发育。
PART 04
早产儿视网膜病的预防与 保健
护理经验分享
定期筛查
对于早产儿和高危新生儿，应在出生后4-6周进行视网膜病变筛查， 以便早期发现和治疗。
精心护理
对于确诊患儿，应定期进行眼底检查，保持眼部清洁，避免感染。 同时，注意观察患儿的视力发育情况，及时调整治疗方案。
营养支持

一例早产儿视网膜病变的护理查房PPT课件


生长发育指标定期评估
体重增长监测
医护人员应定期为早产儿测量体重，并绘制体重增长曲线图，以评估 其体重增长情况是否正常。
身长增长监测
身长是反映早产儿骨骼发育情况的重要指标。医护人员应定期为早产 儿测量身长，并评估其增长趋势是否与同龄儿相符。
头围增长监测
头围是反映早产儿脑发育情况的重要指标。医护人员应定期为早产儿 测量头围，并评估其增长趋势是否正常。
胎龄小于37周，出生体重 较低，属于高危儿范畴。
生命体征
入院时呼吸、心率、体温 等生命体征不稳定，需密 切监测。
并发症情况
可能伴有其他早产儿常见 并发症，如呼吸窘迫综合 征、颅内出血等。
视网膜病变诊断依据
眼底检查
可见视网膜血管扩张、迂 曲，视网膜周边部灰白色 无血管区等典型表现。
病程进展
病变可能随着时间推移而 加重，严重时可导致视网 膜脱离。
了解家长在照顾早产儿过程中可能出 现的心理压力和困惑。
培训家长与宝宝建立亲密关系的技巧 ，如抚触、拥抱、亲吻等。
提供心理支持和情绪疏导，帮助家长 建立积极的心态。
指导家长学习有效的沟通技巧，以便 更好地与医护人员交流宝宝的病情和 护理需求。
随访中问题反馈渠道建立
建立有效的随访机制，确保家长在随访过程中能够及时 反馈问题。
停现象。
心率
监测心率变化，注意有 无心动过速或心动过缓
情况。
体温
保持早产儿体温稳定， 避免过高或过低对视网
膜的影响。
血压
关注血压波动情况，确 保在正常范围内。
眼部检查结果解读
视网膜病变分期
根据国际分类标准，对早产儿视网膜 病变进行分期评估。
伴随症状
观察是否有眼部分泌物增多、结膜充 血等伴随症状。
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病变分期
病变按严重程度分为5期 1期：约发生在矫正胎龄 34周，在眼底视网膜颞 侧周边有血管区与无血 管区之间出现分界线；
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病变分期
病变按严重程度分为5期 2期：平均发生于矫正胎 龄35周(32-40周)，眼底 分界线隆起呈嵴样改变；
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病变分期
病变按严重程度分为5期 3期：平均发生于矫正胎 龄36周(32-43周)，眼底 分界线的嵴样病变上ILIJ 现视网膜血管扩张增殖， 伴随纤维组织增殖；阈 值前病变平均发生于矫 正胎龄36周，阈值病变 平均发生于矫正胎龄37 周；
早产儿视网膜病
1
疾病定义
ROP是发生在早产儿和低体重儿的眼部视网膜 血管增生性疾病。
2
ROP病因及高危因素
早产儿低出生低体重
ROP的发病因素很多,但目前一致公认早产低体重是发 生Rop的根本原因.胎龄越小,体重越低,视网膜发育 越不成熟,ROP的发生率越高,病情越严重.
基因差异及种族
ROP的发生有明显个体差异,可能与特殊基因有关.
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病变分期
病变按严重程度分为5期 4期：由于纤维血管增殖 发生牵拉性视网膜脱离， 先起于周边，逐渐向后 极部发展；此期根据黄 斑有无脱离又分为A和B， 4A期无黄斑脱离，4B期 黄斑脱离；
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病变分期
病变按严重程度分为5期 5期：视网膜发生全脱离 (大约在出生后10周)。病 变晚期前房变浅或消失， 可继发青光眼、角膜变 性、眼球萎缩等。
11
ROP开始筛查的时间（周）
Байду номын сангаас
筛查起始时间
首次检查应在生后4-6周或矫正胎龄31-32周开始
。 出生胎龄
矫正胎龄
生后周龄
24
31
7
25
31
6
26
31
5
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4
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32
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33
4
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34
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35
4
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36
4
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干预时间 确诊阈值病变或l型阈值前病变后，应尽可能 在72h内接受治疗，无治疗条件要迅速转诊。 筛查人员要求 检查由有足够经验和相关知识的眼科医师进行。 筛查方法 检查时要适当散大瞳孔，推荐使用间接检眼镜进
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ROP筛查的对象
我国目前ROP 的筛查对象: ①胎龄<34 周或出生体重<2 000 g 的早产儿; ②出生体重>2000 g, 但病情危重曾经接受机 械通气或CPAP 辅助通气, 吸氧时间较长的新 生儿。 国外多主张对孕周≤32周、出生体重≤1500 g 的所有早产儿, 以及出生体重>1500g，但临床 病情不稳定或吸过氧的早产儿, 列为筛查对象 。
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终止检查的条件
满足以下条件之一即可终止随诊：(1)视 网膜血管化(鼻侧已达锯齿缘，颞侧距 锯齿缘1个视乳头直径)；(2)矫正胎龄45 周，无阈值前病变或阈值病变，视网膜 血管已发育到Ⅲ区；(3)视网膜病变退行。
15
感谢您的聆听！
16
行检查，也可用广角眼底照相机筛查。检查可 以联合巩膜压迫法进行，至少检查2次。
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ROP的随访和处理
眼底筛查 无ROP病变 Ⅰ期病变位于Ⅱ、Ⅲ区 Ⅱ期病变 Rush病变 阈值前病变 Ⅲ期阈值病变 Ⅳ期病变 Ⅴ期病变
处理 隔周随访，直至矫正月龄44周 隔周随访，直至病变消失 每周随访，直至病变消失 每周随访，直至病变消失 每周随访，考虑激光或冷凝治疗 应在72小时内，行激光或冷凝治疗 玻璃体切除，巩膜环扎术 玻璃体切除
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专业术语
(1)附加病变(plus disease)：指后极部至少2个象限出现视网膜血管扩张、 迂曲，严重的附加病变还包括虹膜血管充血或扩张(图8)、瞳孔散大困难 (瞳孔强直)，玻璃体可有混浊。附加病变提示活动期病变的严重性。存 在附加病变时用“+”表示，在病变分期的期数旁加写“+”，如3期+；
(2)阈值病变(threshold disease)：I区或Ⅱ区的3期+，相邻病变连续至少 达5个钟点，或累积达8个钟点，是必须治疗的病变。阈值病变平均发生 在矫正胎龄37周；
(3)阈值前病变(pre-threshold disease)：指存在明显ROP病变但尚未达到 阈值病变的严重程度，分为“l型阈值前病变”和“2型阈值前病变”。1 型闽值前病变包括I区伴有附加病变的任何一期病变、I区不伴附加病变 的3期病变、Ⅱ区的2期+或3期+病变(图9)；2型闽值前病变包括I区不伴 附加病变的1期或2期病变，Ⅱ区不伴附加病变的3期病变。阈值前病变 平均发生在矫正胎龄36周；
(4)急进型后极部ROP(aggressive posterior ROP，AP-ROP)：发生在后极 部，通常位于I区，进展迅速、常累及4个象限，病变平坦，嵴可不明显， 血管短路不仅发生于视网膜有血管和无血管交界处，也可发生于视网膜 内；病变可不按典型的1至3期的发展规律进展，严重的“附加病变”， 曾称为“Rush”病，常发生在极低体重的早产儿(图10)。
吸氧
吸氧是否会导致ROP取决于多个因素:吸氧浓度,吸氧 时间,吸氧方式,动脉氧分压的波动以及对氧的敏感 性等.
3
病变分区
按发生部位分为3个区(图1) ：I区是以视乳头中央为巾 心，视乳头中央到黄斑中 心凹距离的2倍为半径画圆 ；Ⅱ区以视乳头巾央为中 心，视乳头巾央到鼻侧锯 齿缘为半径画圆，除去I区 之后的环状区域；Ⅱ区以 外剩余的部位为Ⅲ区。早 期病变越靠近后极部(I区) ，进展的风险性越大。