血液冷链对血液成分质量的影响

浅析采供血运输车辆管理与血液冷链在血液安全中的作用《中华人民共和国献血法》自1998年10月1日实施以来，焦作市临床用血途径均100%来自街头自愿无偿献血，不仅满足了临床用血需求，而且确保了临床输血安全。

随着我站无偿献血事业的快速发展，临床用血量的增加，血液的运输工作也是无偿献血事业工作的重要工作之一，血液运输车辆、献血车辆逐渐被更加规范的纳入血站管理工作。

血液运输工作中“冷链”为血液质量的重要组成部分，影响血液质量的因素是多方面的，各个质量环节都应摆在重要位置，在运送血液车辆的日常管理工作中，如何保证人员、车辆和血液冷链的规范管理，保障血液质量和安全生产。

现就近年来的工作实践，从“软件” 、“硬件”二方面对血液运输车辆管理与血液冷链运输工作进行探讨。

1 软件方面的管理1.1 明确管理，强化监督。

血站办公室为管理责任主体，监督考核部门为考核信息科、质控科。

1.2 建立健全质量管理体系文件是开展质量管理活动的基本。

相关质量标准、岗位职责、工作制度和SOP(标准操作规程)要具体、细化，增强可操作性。

血站要在遵循《血站基本标准》的基础上，对工作人员、运输车辆、冷链系统等一系列过程制定严格、规范、完善的质量标准，从而使工作人员有章可循，有据可依，使管理工作进一步科学化、标准化、规范化。

1.3 建立全员的全面质量管理理念，才能推动管理水平上升到新的高度。

血站运输人员要求必须在上岗前取得相应准驾车型的驾驶证，并在此基础上遵照国家卫生部门规定，要通过全国采供血机构从业人员岗位培训与考核合格后方可上岗。

定期组织血液运输人员政治、业务、输血安全的培训，以加强业务能力；还要定期组织血液运输人员进行法律、法规的学习与考核，增强法律、法规意识，责任意识，输血运输安全意识，为建立一支强有力的运输队伍打下夯实的基础。

1.4 外出学习兄弟单位的先进经验，派出业务骨干外出参观学习，通过外出学习，提高自身业务水平。

1.5 严格遵守SOP，按照血液品种置放，精确掌握不同血液品种的规格、规定、置放温度。

探讨血液冷链对血液成分质量的影响【摘要】：目的探讨血液冷链对血液成分质量的影响。

方法采用电子温度仪对三组标本记录每分钟的温度。

结果读取并记录从出库到温度超过6℃的时间差，可以得知使用血液量：冰块量为6:1的第二组优于第一组；而使用夹心法，且冰块量与血液量的比为1:3的第三组运输时间比第一组、第二组都要长，并且组间数据差异具有统计学意义（p<0.05）结论使用冰块可以延长红细胞成分血的运输时长，不同的运输方式能够能够有效地保证血液的安全质量，根据实际情况寻找不同血液成分的最佳运输方式，本文还介绍了拓展冷链管理的其他环节[1]。

【关键词】：血液；血液链；运输；血液质量血液从献血者身体内取出后再到患者身体内的这个时间段，我们需要用足够好的方式去保存血液的质量和安全。

血液和血浆储存及运输也就成了血液冷链系统中的重要环节，从加工成分血、采血、制备、运输、存储、发放到患者临床治疗的使用过程中，都需要全方面的配合，整个流程才能得以完整的完成，以防血液质量得到保证[2]。

而“冷链”是属于用来运输血液和血浆的，它有两大要素：（1）组织和管理血液、血浆的存储和运输的人员；（2）安全存储和运输血液、血浆的设备[3]。

国内针对运输过程中温度的控制研究较少，因此有必要对血液在血站人员进行配送时，对血液在保温箱中能保存的时间做一番研究，以此做出合理的规定，优化“冷链的作用”。

本次研究以红细胞成分血为对象，在常温的条件下，探讨冷链对血液成分质量的影响。

1.资料与方法1.1研究对象随机选择我院每日报废后的红细胞成分血，在经过标识和区别后，在日常温度条件下进行运输，且包装方法各监测三十次。

1.2使用仪器美国 FlashLink 电子温度监控记录仪（型号：20207 测量精度：±0.5°C at 0°C to 66°C，±1°C ，测量范围在：40℃到66℃，可记录数据容量：10339个数据点，每个可录式电子温度监控仪都经计量所校准，在有效期内）[4]。

冷链安全是血液质量的保证【摘要】目的探讨国内采供血机构冷链现状，找出薄弱环节，提出整改措施，保证各种血液成份血的质量。

方法调查各血站及各医院储血及血液运输(成份血)的现状。

结果采供血机构冷链管理还存在很多薄弱环节。

结论对相关工作人员及单位还应增强冷链意识完善冷链管理，【关键词】冷链；血液--------------------------------------------------------------------------------1 冷链的不安全因素11 现在血站的血液采集90%以上是在流动采血车和街头献血屋里采集的，所采集的血液是放在采血点普通冰箱中暂时保存的，但因采血过程常开门放进37℃左右的血液，冰箱温度常偏高，加之采血车常年颠簸，冰箱性能不稳定，温度也很难精确控制。

浓缩血小板采集后没有专用的运血箱，常靠空调来维持22℃，天气过冷或过热则难以达标。

12 各血站的运血箱和各用血单位的取血工具，其质量也参差不齐，有的用泡沫箱，有的用隔热效果不达标的金属箱；有的用旅游用的拉杆箱。

在用冰块降温时，制冷的冰块包装也参差不齐，有的用报纸包冰，有的采用隔热效果好的棉布包冰。

而血小板的运输无专用恒温储存设备，运送过程中温度难以控制在22℃。

13 血液运回血站后，采血部门与待检库进行交接，交接后待检库发往成份科进行成份制备，这一过程都是在常温条件下进行的，时间则长达到10~30 min，此过程中的温度是最难控制的。

14 目前我市的用血单位；国企33家医院、民营149家医院，其中配有专用储血冰箱的有180家医院，有2家民营医院未使用专业储血冰箱。

调查结果是大多数医院都采用专用冰箱储血，即使采用日本SANYO自动报警的专用储血冰箱，有自动温度监控系统，但温度计鉴定这一关键环节确常被忽视。

还有90%以上的含凝血因子的新鲜冰冻血浆(FFP)和冷沉淀则要在20℃以下保存。

若冰冻箱内物品过多或摆放不合理，新鲜冰冻血浆(FFP)和冷沉淀结冻的时间则常﹥5 h，甚至还存在一次性放入大批量血浆10 h后仍未冻好的个别现象。

冷链控制血液储存温度对血液功能的影响近年来，随着失血性疾病和失血性创伤的增加，导致临床失血率增加。

因血液储存温度的变化，导致血液成分发生转变，或者血液污染，功能丧失。

本文主要针对冷链控制血液储存温度，对血液功能的影响进行分析。

标签：冷链控制；血液储存；温度；血液功能血液成分的改变，与储存温度息息相关，在条件不正确状态下储存，放置时间超出最高限制，导致血液出现污染，或者导致血液的成分发生变化，成分功能丧失。

患者输血后，可能会引发感染，或者出现抵抗。

本文主要对“冷链”控制温度，对血液储存的温度，起到血液质量保护，进行简单综诉。

1全血、红细胞的储存温度与时间血液离开冰箱，不得多于30分钟，以免发生血液质量问题。

全血需要在4℃左右的温度下储存，且需要在储血专用冰箱中放置。

ACD保存液中，全血可保存21天，在CPDA保存液下保存，其保存天数可达35天；在ACD保存液中对红细胞进行保存，可保存21天，而在CPDA保存液中，能够保存35天；去甘油红细胞在解冻后，能够在4℃的冰箱中放置24h；经洗涤后红细胞，可在4℃温度下的冰箱中储存，添加液为0.9%氯化钠溶液的洗涤红细胞保存24h。

在密闭系统洗涤且最后以红细胞保存液混悬，洗涤红细胞保存期与洗涤前的红细胞悬液相同。

在行血液转运时，其所需要温度，必须在可控范围内。

血液滤白应坚持在低温冷链状态下进行，如果在进行白细胞过滤前血液已经处于4℃保存，需要在室温下过滤时，室温应≤26℃，并且应当尽快放回至4℃保存，从取回到放回的时间应<3 h。

在需要运输血液时，必须使用专业的血液运输箱，对红细胞或全血进行运输时，温度必须保持在2-10℃之间；对血小板进行运输，时温度必须保持在20-24 或使用专用的血小板运输箱，必须要具备连续轻缓振动功能，才能保持血液最佳状态；在对白细胞运输时，其运输箱必须保持温度为22℃左右；而冰冻血浆和冷沉淀运输，必须保持冰冻状态，，临床输血时，其输血取血时，使用专用血液运输箱。

血液冷链管理制度一、背景介绍血液冷链管理制度是针对血液及其制品在采集、运输、储存和使用过程中所涉及的温度控制和监测等环节制定的管理规定，目的是确保血液及其制品在整个过程中能够保持质量和安全性。

血液及其制品的质量和安全性对于病人的生命健康至关重要，因此对于血液冷链管理制度的制定和执行都需要高度重视。

二、冷链管理的重要性冷链管理在血液及其制品的整个生命周期中起着关键作用。

首先，在采集阶段，采血过程需要严格控制温度和环境，以确保血液在采集后能够保持原有的质量和活性。

其次，在运输过程中，血液需要在一定的温度条件下进行运输，以防止温度过高或过低对血液的影响。

再次，在储存阶段，血液需要在恒定的温度条件下进行储存，以保持其质量和安全性。

最后，在使用过程中，血液及其制品需要按照要求进行恢复和使用，以确保患者的安全和疗效。

因此，冷链管理对于血液及其制品的质量和安全性具有非常重要的意义。

如果冷链管理不到位或者执行不当，可能会导致血液质量下降、活性降低，甚至引发交叉感染等严重后果。

三、冷链管理的主要内容1. 温度控制：在整个血液冷链管理中，首要的任务是对血液及其制品的温度进行控制。

不同类型的血液及其制品对温度的要求不同，因此需要根据其特性进行相应的温度控制。

2. 温度监测：对于血液冷链管理来说，温度监测是非常重要的一环。

通过对血液及其制品的温度进行定期监测和记录，可以及时发现温度异常，从而及时采取相应的措施，以保证血液的质量和安全性。

3. 包装和容器选择：对于血液及其制品的运输和储存过程中，合适的包装和容器可以对血液的温度进行有效的保护。

因此，在冷链管理中需要选择合适的包装和容器，并确保其符合相应的质量标准。

4. 运输和储存环境：在运输和储存过程中，需要保持相应的环境条件，以确保血液的温度和质量可以得到有效的保护。

5. 医护人员培训：对于执行冷链管理制度的医护人员来说，他们需要接受相应的培训，了解血液冷链管理的重要性、执行的要求和方法，以确保冷链管理能够得到有效的执行。

浅谈冷链对保障血液有效安全的重要性目的探讨冷链保障对维护血液有效及安全的重要性。

方法通过对血液从采集到使用等各个环节的分析，结合血液本身的生理特点，论证冷链保障的各个因素。

结果冷链对血液安全有效的保障非常重要。

结论血站、各储血点及医疗机构应该积极行动，从人员及设备入手，切实保障血液的冷链。

标签：血液安全；冷链保障；质量管理冷链是血液从献血者血管到用血者血管过程的温度控制，是维持各类血液制剂功能稳定的唯一安全方法，是一套用于血液和血液成分储存及运输的系统。

目前，随着医疗卫生事业的不断发展，血液在临床救治中发挥越来越重要的作用，血液的质量關系着人民的健康和社会的稳定。

近年来，随着国家对采供血工作的重视，相关的法律法规相继出台，社会对输血安全的关注程度越来越高，市民的自我保护意识逐步增强，这些对血站的质量管理提出了更高的要求，而与血液质量密切相关的冷链保障显的尤为重要。

1 各类血液制剂对温度的要求[1]1.1红细胞类血液制剂对储存温度的要求全血、去白细胞全血、浓缩红细胞、去白细胞浓缩红细胞、悬浮红细胞、去白细胞红细胞、洗涤红细胞、冰冻解冻去甘油红细胞、辐照全血或辐照悬浮红细胞其储存温度均为2℃～6℃；冰冻红细胞储存温度要求含20%甘油的冰冻红细胞在-120℃以下储存，含40%甘油的冰冻红细胞在-65℃以下储存。

1.2各类血小板包括浓缩血小板、单采血小板、去白细胞浓缩血小板、少血浆血小板、洗涤血小板、辐照血小板等的储存温度均为20℃～24℃，并持续轻缓摇荡。

1.3粒细胞及辐照粒细胞储存温度为20℃～24℃。

1.4血浆的储存温度新鲜冰冻血浆、冰冻血浆、病毒灭活血浆及冷沉淀的储存温度低于-18℃。

2 冷链对维护血液质量安全的重要性[2]2.1降低血液储存过程中葡萄糖的消耗速度，提高红细胞的存活率，使红细胞的携氧能力得到保障。

目前最常用的抗凝剂为CPDA-1，它含有的枸橼酸盐能防止血液凝固，含有的葡萄糖和腺嘌呤能帮助红细胞在保存期内维持ATP 的含量。

规范血液运输保障血液冷链——《血液运输要求》标准解读林俊杰;钱开诚
【期刊名称】《中国卫生标准管理》
【年(卷),期】2013(4)1
【摘要】标准制定的背景血液冷链是采供血工作中过程控制的重要内容,对血液及血液成分的质量有直接的影响。

血液冷链贯穿了从血液采集、加工、运输等环节直到被输注的全过程,血液运输是其中重要的环节之一。

如同任何其他的质量管理过
程一样,冷链的强度取决于它最薄弱环节,一个环节的失误会导致整个链的崩溃,最终可能给受血者带来致命的后果,因此冷链的每个环节都必须得到严格的控制和维护。

发达国家的血液及血液质量管理标准是一套较完整的体系，如美国血库协会（AABB）的《血库与输血机构指南》，欧洲理事会的《成分血制备、使用与质量保证指南》，英国的《大不列颠输血机构指南》等，虽未单独制定血液运输的标准，但均有规定血液及血液成分运输要求的详细条款。

【总页数】4页(P36-39)
【作者】林俊杰;钱开诚
【作者单位】上海市血液中心;上海市血液中心
【正文语种】中文
【相关文献】
1.血液冷链对血液成分质量的影响 [J], 李哲;刘洋;张荣;任天红;张翠召
2.规范取血提高血液冷链管理 [J], 赖建芬;卢少芬;黄小毅
3.淮安市“血液冷链”框架的建立与实施 [J], 严阵;董长征
4.血液冷链管理问题分析与应对策略 [J], 杨正;张敏;李鹏;傅文
5.远程血液冷链运输监测系统设计 [J], 谭洋; 郭晓金; 程力
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身边的冷链物流—地震灾害应急血液运输血液冷链管理是刚采集到的血液为全血，含有红细胞、白细胞、血小板等各种血液成分，而目前随着输血技术的不断发展，成分血逐渐取代全血广泛用于临床输血中。

全血必须经过检验、离心、分离、过滤才能最终成为成分血，供病人使用。

血液在整个处理环节中的最适宜保存温度为4±2℃，高于或低与这个温度，血液的质量就会受到影响，甚至会发生溶血现象。

这些环节分别是：采血：血站通过献血者的无偿捐献采集血液，此时的血液为全血，不能应用于临床，还要经过一系列的加工处理。

待检：血站将全血暂时保存在冰箱中，抽取少量血液进行HIV、HBV、HCV等检验，只有检验合格的全血才能用于临床。

目前我国绝大部分地区均使用成分血，因此，全血还要经过离心、分离，进一步分成红细胞、血浆、血小板等不同成分。

过滤：白细胞滤除是减少输血并发症，保证输血安全的重要环节，目前被越来越多的血站所使用。

通过一次性白细胞滤器将血液中的白细胞滤除。

包装、保存：制备好的红细胞悬液、血小板等成分血包装后放入冰柜中保存，以备需要时使用北京时间2013年4月20日8时02分四川省雅安市庐山县（北纬30.3,东经103.0）发生7.0级地震。

震源深度13公里。

震中距成都约100公里。

成都、重庆及陕西的宝鸡、汉中、安康等地均有较强震感。

以下是血液运输供给过程存在问题与改进的建议第一步：发放血液从血液中心发放的血液需要进行登记，登记的内容包括：品名、规格、数量、发放地、目的地、血液发放日期、时间、负责发放人员的签名等相关数据。

登陆的数据汇总入电脑中心。

第二步：运输采用冷链运血车或盛装于血液运输箱内，借助飞机火车汽车或其他运输工具实施的运输。

第三步：签收血液接收日期时间、负责收人员的签名，数据汇总传至管理中心。

血液运输过程中存在问题：受地震影响，道路运输不方便，工作人员采用绕路或使用应急车道等方式尽量缩短血液运输时间，并未造成到达时血液温度超过规定温度范围，但在高温高寒天气的影响下，以及不确定因素的增加为血液运输过程的冷链控制提出了更严峻的问题。

基于血液质量安全的冷链管理探析【摘要】当前，“冷链”在血液和血液成分运输过程中，为保证质量安全发挥着不可替代的作用，它采用尽可能安全的方法以维持血液的各项功能，保证从献血者到用血者全过程中的血液质量安全。

组成“冷链”的两个要素：一是组织和管理血液、血液成分的贮存和运输的人员；二是安全储存和运输血液、血液成分的设备。

在“冷链”管理中最重要的部分是负责贮存和运输的人员。

血液运输主要包括从采血点将血液运输到血站、从血站将血液运输到医院两部分，由于血液运输人员组成的复杂性，此环节在血液安全中较为薄弱，这种现象在各地血站普遍存在。

【关键词】血液质量;冷链管理;探析【中图分类号】r186 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）09-0535-021 采供血机构冷链管理的薄弱环节1.1随着无偿献血事业的发展和成分输血水平的提高，血站冷链环节也变得更加复杂。

各地血站也提高了对储存和运输血液过程中温度控制的重视。

血库大多采用自动报警的专用贮血冰箱，并密切观察贮血冰箱的温度，有的血站虽然配有自动温度监控系统，但温度计监测这一关键环节却常被忽视。

目前，90%以上的血液是在流动采血车和街头献血屋采集的，所采血液放置在采血点普通冰箱中暂时保存。

但因采血过程中常开门放进37℃左右的血液，冰箱温度常偏高，加之采血车常年颠簸，冰箱性能不稳定，温度也很难精确控制。

街头血液采集工作受环境影响，采集的血液虽及时放进冰箱中，但留取的血样标本通常放置在工作台上时间过长，温度过高受细菌污染等影响，会导致标本溶血，严重影响检测结果。

溶血的标本红细胞破坏引起红细胞内酶类物质的非特异性反应，造成假阴性结果[1]。

采集的血液一般3～4小时一次成批运回血站，条件好的血站则2小时1次。

各血站送血箱的质量也参差不齐，有的采用泡沫箱，有的用隔热效果不达标的金属箱;制冷用冷源包装也未统一，有的血站用报纸或棉布包裹冷源，血液在运送过程中温度难以控制在2～8℃范围。

冷链的名词解释输血科随着现代医学的发展，输血已不再是一项罕见的医疗技术，而是在救治疾病和拯救生命中起到至关重要作用的常规医疗手段之一。

而要保证输血的安全性和有效性，冷链系统的运作不可或缺。

冷链，顾名思义，就是指在一定温度范围内，通过恒温设备和规范操作，对血液及其衍生物进行冷藏、冷冻、运输和储存的过程。

冷链的主要目的是维护输血产品的稳定性和活性，保证其在运输过程中不受外界环境的影响而发生质量下降。

在冷链输血中，输血科起到了核心作用。

输血科是一家医疗机构内负责血液和输血工作的科室，也是冷链系统的调度员和责任人。

首先，输血科负责在医院内建立完善的冷链设施，包括恒温冰箱、恒温冷库和冷藏车等，以确保输血产品在制备和运输的每个环节都满足标准要求。

其次，输血科需要制定和执行严格的质量控制流程，对血液和输血产品进行抽样检查和质量检测，确保产品的安全性和有效性。

此外，输血科还要及时响应紧急情况，如血液需求的突然增加或输血意外事故等，保障患者的安全和治疗效果。

冷链输血的重要性不容忽视。

首先，冷链可以有效保护血液和输血产品的质量。

血液和衍生物是非常敏感的生物制品，它们的成分和活力很容易受到温度、湿度和光照等环境因素的影响。

如果在输血过程中没有冷链保护，这些敏感成分会迅速失活或变性，导致输血效果降低甚至产生不良反应。

而冷链系统的建立和维护，可以有效延长血液的保质期，保证输血产品安全有效地输送到患者身边。

其次，冷链输血可以降低患者感染的风险。

在输血过程中，血液和输血产品接触了多个环节，包括采集、制备、运输、储存等。

如果这些环节没有得到适当的冷藏和规范操作控制，就会增加患者感染的风险。

而通过冷链系统的建立和运作，可以有效避免血液受到外界细菌和污染物的污染，降低感染的可能性。

此外，冷链输血还可以提高输血的效率和灵活性。

冷链系统的建立和运作，可以确保血液和输血产品在整个过程中保持可控的温度和湿度条件，使其更容易被医护人员获取和应用。

·153·浅谈血液成分制备过程的冷链控制谢新燕　嘉兴市中心血站　浙江嘉兴　314000摘　要：血液成分制备过程中，为确保和不断提高血液成分质量，减少临床输血输血不良反应，提高输血安全和输血疗效，需严格加强对血液质量的控制，尤其是冷链控制，本次研究从多个方面分析了加强血液成分质量控制的因素，重点分析了冷链控制的策略。

关键词：血液成分　制备　冷链控制血液成分制备指的是将采集后的全血经过过滤、离心、分离、洗涤等血液成分分离程序，提取其中的单种或几种血液成分，使其符合国家有关全血及成分血质量要求。

1血液成分制备过程中冷链控制的重要性血液成分制备过程中，冷链是其中极其重要的一个环节，其主要作用于血液和血液成分的分离及临时储存过程。

一般情况下，红细胞的保存条件为2～6℃左右，而当血液离开冷链后，随着外界温度的升高，红细胞的代谢速度会逐渐加快，血液质量会逐渐发生变化甚至细菌繁殖，引起输血不良反应。

一般情况下新鲜的冰冻血浆应该存储在≤-20℃的环境中，这样才能够保证其成分中含有正常人血浆中的凝血因子，相比较于其他血液制品这也是新鲜冰冻血浆的优势。

如果新鲜冰冻血浆离开冷链，其成分中的不稳定凝血因子含量会不断降低，导致临床治疗效果降低。

所以在进行血液成分制备的过程中需要加强对各个环节质量的控制，保证血液各成分的有效活性。

2血液成分制备过程中冷链控制2.1…环境控制在进行血液成分制备的过程中，其对环境也有着较高的要求，要求血液成分制备区卫生清洁、温湿度适宜、光照充足、布局合理、空气消毒情况能够达到相关的标准要求。

并且还要将工作区与行政区进行区分，将污染区与非污染区进行区分，将人流通道与物流通道进行区分，将制作区与非制作区进行区分，工作人员还要定期对室内空气消毒的质量进行监督，保证血液成分制备环境中的细菌菌落总数≤500cfu/m3。

定期采用500ppm康威达泡腾片溶液将地面及工作台面等部位进行拖地或擦拭消毒，采用专用的消毒液对相关的仪器设备表面进行擦拭消毒，严格按照《血战技术操作规程》2019版的要求进行环境温湿度控制和记录使其能够满足冷链的相关要求，为了保证血液成分制品的安全性及稳定性，要尽可能的缩短在室温下的制备时间。