我国农村医疗保障制度的经济补偿能力分析——基于江苏省调研数据

我国当前社会医疗保障制度存在的问题及对策前⾔：本⽂分析了我国当前社会医疗保险制度建设中存在的四⼤问题:覆盖率低、缺乏统⼀性、超实际的⾼保障和个⼈账户的浪费。

针对我国的实际,提出增加卫⽣投⼊、改⾰投资⽅向,认真界定基本医疗,打破城乡差别、设⽴卫⽣服务基本包,发展多种形式的健康保险市场等四个相互关联的对策。

当前我国农村社会保障制度的问题与解决办法内容摘要：当前，我国农村社会保障制度存在保障⽔平低、覆盖⾯⼩，最低⽣活保障制度建设缓慢，养⽼保障的社会互济性低、保障能⼒弱，农村合作医疗可持续发展⾯临困境等问题。

在社会主义新农村建设中，应重点加强最低⽣活保障制度、医疗保险制度和养⽼保险制度的建设，提⾼农民的⽣活保障⽔平。

关键词：农村社会保障制度,农村最低⽣活保障制度,农村养⽼保险制度,农村新型合作医疗农村合作医疗的可持续发展⾯临困境。

新型农村合作医疗的推⾏，使农民看病可以报销，增强了农民抵御⼤病风险的能⼒，深受农民群众的欢迎。

但是随着农民参加合作医疗后医疗需求的释放和增长，合作医疗的可持续发展⾯临严峻的挑战。

主要表现在：合作医疗的筹资标准低，不能有效减轻农民的疾病负担。

国家规定的合作医疗标准是，中央财政补10元，地⽅财政补10元，个⼈交10元，每⼈年筹资30元。

由于筹资⽔平过低，基⾦有限，受益⾯⼤，补助额度⼩。

2005年在安徽省安庆市所辖市县中，桐城市医疗补助⽐例只占医疗总费⽤的23%，望江县为27.7%，岳西县住院补偿强度为25%。

⽬前的合作医疗能够为病⼈提供部分资⾦帮助，但还远远不能解决农民因病致贫、因病返贫的问题；合作医疗资⾦的相对稳定性与群众不断增加的医疗服务需求呈现出不适应性。

从各试点县看，2005年度住院总⼈次和总费⽤皆⽐上年度有所增长。

促进农村新型合作医疗的可持续发展。

逐步加⼤对新型农村合作医疗的财政投⼊⼒度，尤其是中央财政的转移⽀付⼒度。

对中央政府⽽⾔，中央财政的转移⽀付应当根据不同地区的经济发展⽔平加以区分：对经济相对发达的东部地区，中央财政的转移⽀付应是适度且辅助性的；在经济发展⽔平相对差⼀些的中部地区，中央财政的转移⽀付应是⽐较稳定和递增的；⽽经济发展⽔平更低的西部地区，应成为中央财政转移⽀付的重点。

年医疗保险学术论文评选获奖论文公示按论文第一作者————————————————————————————————作者：————————————————————————————————日期：附件：2011年医疗保险学术论文评选获奖论文公示（按论文第一作者姓氏笔划排序）一等奖1.北京DRGs医保支付方式的应用分析作者：苏颖天津中医药大学2.江苏省城镇职工医疗保险重大疾病保障水平研究作者：周绿林刘石柱孙翠江苏大学工商管理学院医疗保险系3.基本医疗保险机构在药品集中招标采购中的作用研究——基于实行社会医疗保险制度国家药品集中招标采购经验作者：赵斌梁海伦董晓波中国人民大学社会保障研究所云南省农业科学院农业经济与信息研究所4.我国基本医疗保险筹资机制可持续性问题研究——基于转型国家筹资机制变革的经验作者：赵斌张廷浩吴琳孙斐中国人民大学社会保障研究所北京市东城区人力资源和社会保障局青岛海尔通讯有限公司5.城市医疗救助与城镇居民基本医疗保险衔接机制探讨作者：顾海朱晓涛南京大学公共卫生管理与医疗保障政策研究中心二等奖1.论社保基金的追偿权作者：刘智徐州市医疗保险基金管理中心2.建立医疗保险药品谈判机制研究——基于解决药品谈判机制尴尬局面作者：宋建华官孝熙张劲妮韦樟清福建省社会医疗保险协会福建省医疗保险管理中心福建师范大学公共管理学院3. 海峡两岸社会医疗保险法比较分析研究——基于《社会保险法》与台湾地区《修正全民健康保险法》的比较作者：杜巍张晓丁婷婷高翠张璟东南大学公共卫生学院4. 我国医疗保险个人（家庭）账户的完善——基于国际医疗储蓄账户完善经验和制度间待遇公平实现的考量作者：赵斌麻晓卯成绯绯王永才中国人民大学社会保障研究所北京大学首钢医院5.深港社会经济发展与政府医疗开支相互影响比较研究——基于单位根检验与格兰杰因果分析作者：徐光毅邱小丹清华大学深圳研究院香港卫生经济学会华中科技大学深圳研究院香港理工大学6.城乡医疗保障制度的统筹模式及福利效应分析作者：顾海李佳佳南京大学公共卫生管理与医疗保障政策研究中心7.我国城镇居民与收入相关的医疗服务利用不平等分析——来自中国9城市的经验证据作者：藏文斌王鹏西南财经大学公共管理学院三等奖1.国内商业保险公司介入社会保险领域典型案例的效果分析作者:万彬冷明祥胡大洋张建军胡月陈蕾程向前南京医科大学江苏省医疗保险基金管理中心2.统筹城乡医疗保障制度研究——基于南京地区的数据作者:王艺敏巢健茜东南大学公共卫生学院医疗保险系3.浅谈医疗保险与社区卫生服务的结合作者:史艳璐天津中医药大学4.改善卫生系统反应性构建和谐医保作者:田林刘沛巢健茜张华金辉许卫国朱立国东南大学公共卫生学院医疗保险系江苏省疾病预防控制中心5.基于博弈论的基本医疗保险征缴环节监管研究作者:刘丹沈阳市社会医疗保险管理局6.探索通向覆盖城乡的全民医保之路——苏州市统筹城乡医疗保障调研报告作者:吴友良遇光王亭亭苏州市医疗保险研究会7.关于《社会保险法》中“追偿”权的行使探索作者:李广无锡市社会保险基金管理中心8.对青岛市基本医疗保险新旧单病种结算办法的对比分析作者:李丰师晶华高向慧刘然程瑜青岛市医疗保险管理中心9.中国区域基本医疗保险绩效评价研究作者:肖宏伟中国人民大学统计学院10.社会医疗保险谈判机制运行环境分析作者:周尚成湖北医药学院公共管理学院11.镇江市医疗保障水平研究作者:谈永康罗宁镇江市社会保险基金支付中心12.社会医疗保险医疗费用先行垫付问题探讨作者:顾亚斌何蓓周明开马草原苏州市社会保险基金管理中心13.基本医疗保险市级统筹问题研究——以江苏省为例作者:顾海曹爽南京大学公共卫生管理与医疗保障政策研究中心14.基于医疗质量为重点的医保谈判机制构建的研究作者:巢健茜谢文媛田林王艺敏张晶晶胡大洋周建春东南大学公共卫生学院医疗保险系江苏省医疗保险基金管理中心15.基于单病种付费的医保付费方式改革初探作者:彭建国汪弋湖北省鄂州市医疗保险局16.药品定价与补偿政策的国际经验——基于经济政策与社会政策关系的视角作者:彭翔申俊龙徐爱军南京大学政府管理学院南京中医药大学经贸管理学院17.江苏省社会医疗保险支付方式及其影响的研究——基于三个典型城市的调查结果作者:谢文媛巢健茜田林王艺敏张晶晶胡大洋周建春东南大学公共卫生学院医疗保险系江苏省医疗保险基金管理中心18.加强医疗保险医用耗材管理研究作者:赖诗卿罗仁夏宋建华官孝熙王革胜吴娟林瑾文福建省人力资源和社会保障厅福建省社会医疗保险协会福建省医疗保险管理中心福建生物工程职业技术学院优秀奖1.医疗保险中药品价格管理与药品报销改革的协调推进作者：丁婷婷张晓高翠杜巍张景东南大学公共卫生学院2.加快整合实现城乡居民医疗保障一体化——本溪市城乡基本医疗保险制度调研与探索作者：于岛本溪市人力资源和社会保障局3.关于生育保险制度覆盖流动人口的探讨作者：孔娜农六师五家渠市青湖路街道社保所4.沈阳市生育保险付费方式现状及改进方向的研究作者：王文沈阳市社会医疗保险管理局5.拓宽职工医保个账使用范围探索职工门诊保障统筹共济作者：王军沈阳市社会医疗保险管理局6.构建老年医保体系的实践与思考作者：王红缨李月霞施亚菲苏州市社会保险基金管理中心7.适度经济应用于医疗保险管理的理论与实践作者：王健沈阳市社会医疗保险管理局8.医疗保险管理信息化建设的现状与对策作者：王梦璇天津中医药大学9.生育保险制度现状及其覆盖城乡全体居民的必要性、可行性探讨——以厦门市为例作者：王菁菁厦门市社会保险管理中心10.如何让美好的制度成为现实——浅析三级转诊制度的社区症结作者：冉久洪冉长灵攀枝花市医疗保险管理局成都信息工程学院管理学院11.农村健康投资对农民收入的影响分析作者：申晓梅王薇西南财经大学公共管理学院12.先行支付与追偿的经办难点浅析作者：石树才常州市职工医疗保险基金管理中心13.商保公司经办基本医疗保险业务若干问题的思考作者：刘智晏飞徐州市医疗保险基金管理中心14.吉林省统筹城乡医疗保障制度问题的研究作者：吕丹董晨吉林省社会医疗保险管理局15.从社区卫生服务机构国家基本药物采购看医疗保险谈判机制的建立作者：孙磊沈阳市人力资源社会保障局16.医疗保险药品费用浅析作者：朱思遥李毅沈阳市社会医疗保险管理局17.无锡市医疗保险支付方式探讨作者：严雪峰王海阳无锡市社会保险基金管理中心18.商业健康保险公司介入社会医疗保险的可行性以及模式探讨作者：冷明祥程向前陈蕾胡大洋张建军南京医科大学江苏省医疗保险基金管理中心19.扩大医保个人账户适用的可行性探析——基于福建的调查作者：吴宏洛许艺妍福建师范大学公共管理学院20.天津市双向转诊制度存在的问题及对策作者：吴昊天津中医药大学21.江苏生育保险现状及问题研究作者：吴洁徐州市铜山区人力资源社会保障局22.城镇职工医疗保险门诊统筹的可行性分析作者：吴洁徐州市铜山区人力资源社会保障局23.关于我国医保城乡统筹以及制度衔接的探讨作者：宋振马跃申陈金彪贾琼顾丽丽李长平崔壮马骏天津医科大学公共卫生学院卫生统计学教研室24.门诊统筹按人头付费探索作者：张亚林潘康涛梁倩君东莞市社会保障局25.用谈判机制大法宝推进我国公正和谐医保建设——成都市医保谈判机制理论探索与实践作者：张廷平苏伟曹念东范涛谢雨贺余伟成都市人力资源和社会保障局成都市医疗保险管理局成都市人民政府26.关于对我市低收入群体缴费状况及医疗待遇的调研作者：张旭沈阳市社会医疗保险管理局苏家屯分局27.从公益性到市场化到再次回归公益性之路——公益性视角对我国医药卫生体制改革历史变迁评估作者：张利军中华全国总工会保障工作部28.新医改政策下兰大一院执行基本医疗保险管理的几个问题作者：张树海柏理力兰州大学第一医院29.基于公平视角下医疗救助与基本医疗保险制度衔接的必要性与路径研究作者：张莹姜忠苏州大学附属第二医院30.基于PEST分析法的国家基本药物制度发展分析作者：张晶晶巢健茜刘春妹胡大洋周建春东南大学公共卫生学院医疗保险系江苏省医疗保险基金管理中心31.医疗保险市级统筹问题研究作者：李广生赵则军大庆市医疗保险局大庆市医疗保险局让胡路分局32.我国城乡医疗保障制度的问题研究作者：李浩大连长兴岛临港工业区社会保险基金管理中心33.新型农村合作医疗市级统筹层次初探——兼谈《社会保险法》对基本医疗保险统筹层次的规定作者：李跃平梁栋林莉福建医科大学卫生政策研究中心福建医科大学公共卫生学院卫生管理与社会医学系34.加强医疗保险基金监督提高基金使用效率作者：肖龙涛黑龙江省共青农场社会保险事业管理局35. 成都市大病医疗互助保险存在的问题及对策作者：苏瑞天津中医药大学36. 深港人口结构与疾病谱比较研究作者：邱小丹徐光毅华中科技大学深圳研究院，香港理工大学清华大学深圳研究院，香港卫生经济学会37.关于中国城乡医疗保险并轨问题的研究作者：邹翔广州市社会保险基金管理中心38.厦门市城乡一体化基本医疗保险制度及体系建设研究作者：陈国荣何建峰王菁菁厦门市社会保险管理中心39.关于医疗保障关系转移接续若干问题的思考作者：陈德贤陈洁郑州市人力资源和社会保障局郑州市社会医疗保险中心40.海南省城居保与新农合制度的“二元”分立与整合衔接作者：陈燕妮海南省社会保险事业局41.公共选择理论视角分析政府进行医疗保险谈判的原因和对策作者：陈蕾冷明祥胡大洋周建春南京医科大学江苏省医疗保险事务管理中心42.浅谈医疗保险异地就医的现状与分析作者：周思七台河市医疗保险局43.卫生管理体制中利益相关者行为模式的渐进调整——来自镇江医疗卫生改革的经验作者：范涛曹乾蒋露露许珍子东南大学44.构建一体化多层次医疗保障体系的设想作者：姚军江苏省金湖县社会医疗保险管理处45.基本医疗保险待遇核定支付业务经办运行控制作者：胡大洋张克勤周建春程鹏江苏省医疗保险基金管理中心南京医科大学46.江苏省医疗保险门诊统筹调查报告作者：胡大洋倪宏张建军韩怡江苏省医疗保险基金管理中心47.三级医院医疗保险管理现状调查与分析作者：荣惠英山西医科大学第二医院48.城镇职工基本医疗保险统筹基金支出影响因素分析——基于江苏沭阳县2064份参保住院人员的数据作者：赵光叶明胜乔明周凤玲南京农业大学公共管理学院江苏省沭阳县城镇职工医疗保险处49.农民工医疗保险转移接续问题研究作者：赵冰天津中医药大学50.商业保险经办社会医疗保险的模式研究作者：赵泰来中国人保健康股份有限公司51.医保结算方式与医疗机构财务管理的探讨作者：赵密湖南省株洲市一医院医保科52.医疗保险机构对医疗服务的监督制约机制探索——建立定点医疗机构信用等级评价制度的思考作者：赵雪枫曹明长白山医疗保险经办中心53.社会医疗保险调剂金机制的国际经验述评作者：赵斌David Weis中国人民大学社会保障研究所德国维滕/黑尔德克大学医学院人类医学系54.加快推进医疗保障城乡统筹的合理性和应对策略之研究作者：骆德春吉林省人力资源和社会保障厅55.江苏省工伤保险基金运行的风险预测作者：倪宏周广云江苏省医疗保险基金管理中心56.现行医疗保险制度政策与服务相衔接的实践与思考作者：唐剑华江西省人力资源社会保障厅57.医保基金先行支付在实际经办中的思考作者：唐晓霞常州市医疗保险基金管理中心58.当前新医改形势下医疗保险的困境及思考作者：唐善宏荆州市社会医疗保险管理局59.“全民医保”视角下的广东基本医疗保障发展难题与对策作者：夏青广东省轻工业技师学院60.论老龄化视野下的医保制度发展作者：展宏普山西省医疗保险管理服务中心61.关于医疗保险弱势人群医保欺诈的若干思考作者：徐进健杨晓芳王新刚常州市医疗保险基金管理中心62.社会保险缴费基数不实问题的研究作者：徐鈺锦州市医疗保险管理中心工伤生育征缴科63.新型农村合作医疗制度即时结算报销模式分析作者：涂饶萍林智平福建省立医院医保办64. 国外医疗保障制度模式下医患关系研究作者：袁红梅陈亚炜苏明丽湖北省宜昌市第一人民医院宜昌市卫生局65.职工基本医疗保险模式研究作者：钱小山邹玲红镇江市人力资源和社会保障局句容市医保中心66.张家港市退休城镇职工基本医疗保险问题及对策研究作者：高倩张家港市人力资源和社会保障局67.构建我国内生性长期护理保障体系的思考作者：高翠张晓丁婷婷杜巍张璟东南大学公共卫生学院68.大学生参加居民医保难点及解决思路作者：曹启元淮安市社会医疗保险基金管理中心69.建立东莞市定点医疗机构信用等级评价制度的思考作者：黄万富莫艳章东莞市社会保障局长安分局70.苏州市区实施按病种付费在三级医院的实施效果与分析——以胆囊炎胆石症和阑尾炎病种为例作者：温仲民张华珍姜忠苏州大学附属第二医院71.关于苏州市医疗保险一体化管理模式的初步探讨作者：谢天苏州市社会保险基金管理中心72.浅析新修订《工伤保险条例》的社会影响作者：遇光颜江孙利明苏州市人力资源和社会保障局73.从新医改方案看医疗卫生领域中政府的职能定位作者：詹露吉林大学社会保障系74.基于市级统筹目标的江苏省医疗保险信息系统现状调研及分析作者：路云张晓蒋露露严娟胡大洋黄燕东南大学公共卫生学院江苏省医疗保险基金管理中心。

我国医疗保险现状与对策的分析摘要：我国现已逐步建立起与公有制相对应的城镇公费医疗、劳保医疗和农村合作医疗组成的医疗保障制度。

由于传统的医疗保障制度无法适应社会主义市场经济体制的要求，进入20世纪80年代后，开始逐步对其进行改革，并建立起以城镇职工基本医疗保险和新型农村合作医疗为主，大病保险、职工互助保险和商业保险等为补充的医疗保险体系。

如我国的公费医疗、劳保医疗、城镇职工医疗、农村合作医疗。

我国职工的医疗费用由国家、单位和个人共同负担，以减轻企业负担，避免浪费。

尽管一直在摸索和改进，但仍然避免不了政府负担过重、覆盖率低、公平性无保障、基金平衡难的现状。

因此要积极完善我国医疗保险制度，规范各有关行为主体的行为，积极完善法律体系及相关制度建设。

【关键词】医疗现状医疗保险体系存在问题解决方案一、医疗保险的概念医疗保险，是指以保险合同约定的医疗行为的发生为给付保险金条件，为被保险人接受诊疗期间的医疗费用支出提供保障的保险。

医疗保险同其他类型的保险一样，也是以合同的方式预先向受疾病威胁的人收取医疗，建立医疗保险基金；当患病并去医疗机构就诊而发生医疗费用后，由医疗保险机构给予一定的经济补偿。

二、我国医疗保险发展现状（一）公费医疗改革。

改革的主要内容是将原来完全由国家财政承担医疗费用改为以国家财政为主,国家、单位和个人三方分担医疗费用。

此外,公费医疗的管理制度和经费管理办法也相应进行了改革。

公费医疗经费管理改革主要是将原来由公费医疗管理部门统一管理经费改为多种管理形式并存,从全国来看,多数选择由医院管理的办法。

（二）劳保医疗改革。

改革方向是:实行国家、集体和个人合理负担,逐步建立多种形式的医疗保险制度。

大病统筹虽然只在企业进行,没有涉及国家机关和事业单位,但是它为我国医疗保险实行社会统筹积累了经验。

（三）现行的医疗保险制度。

我国医疗保险制度改革的目标为建立“低水平、广覆盖、共同负担、统帐结合、多层次”的职工基本医疗保险制度。

江苏省民政厅关于印发《江苏省城乡医疗救助省补资金分配管理暂行办法》的通知文章属性•【制定机关】江苏省民政厅•【公布日期】•【字号】苏财社[2008]142号•【施行日期】2008.01.01•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】失效•【主题分类】扶贫、救灾、慈善正文江苏省民政厅关于印发《江苏省城乡医疗救助省补资金分配管理暂行办法》的通知（苏财社[2008]142号）为规范城乡医疗救助省级补助资金的分配和管理，充分发挥省级补助资金的扶持、激励和导向作用，提高资金使用效益，更好地推动我省经济薄弱地区城乡医疗救助工作的开展，依据省政府办公厅《关于加快建立和完善城乡医疗救助制度的意见》（苏政办发〔2007〕105号）要求，特制定本暂行办法。

一、基本原则（一）城乡医疗救助是社会保障的重要内容，同级政府应切实履行医疗救助责任。

（二）省级补助资金重点向经济薄弱地区大重病人员倾斜。

（三）充分发挥省级补助资金的激励作用，省级补助资金的分配与地方工作绩效挂钩。

二、补助范围、方式及救助对象（一）补助范围为省定经济薄弱县（市、区）。

（二）补助方式，采用因素法确定补助金额，省补助资金用于充实省补地区医疗救助资金。

省根据省补地区对医疗救助对象中大重病患者的救助情况及工作绩效等因素，分别确定大病补助金额和以奖代补金额。

（三）救助对象范围为城乡最低生活保障对象、农村五保对象、临时生活救助对象中的大重病患者、享受民政部门定期定量生活补助费的60年代精减退职职工、重点优抚对象、市县总工会核定的特困职工等困难群众。

三、补助资金来源（一）中央和省财政预算内安排；（二）中央和省福利彩票公益金安排；（三）社会捐赠及依法取得的其他资金。

四、补助资金核定省补助资金＝大病补助资金＋奖励补助资金（一）大病补助资金。

大病补助资金占省补助资金的70％，省根据省补地区对医疗救助对象中大重病患者实施医疗救助等情况确定省补助金额，体现对大重病救助对象进行重点救助的工作导向。

讨论题思路：1、通过中国医疗保障制度发展与改革历程的学习，请思考经济体制改革与发展与医疗保障制度改革与发展的关系。

中国医疗保障制度发展与改革历程显示出，医疗保障制度发展与改革必须适应经济社会发展的水平基本国情；其改革进程也受制于经济社会发展的状况和基本国力，尤其经济体制改革的目标和要求。

医疗保障制度是社会主义市场经济体制的重要组成部分，是整个社会经济体制改革健康发展的重要环节；它的建立与完善直接关系中国经济改革与社会发展的进程，市场经济体制基本框架能否基本确立以及经济体制转轨的成功与否。

思考题：1、从我国计划经济时期到经济体制改革时期基本医疗保险制度的建立与发展历程中，我国基本医疗保障制度改革内容和重点是什么？1998年12月国务院关于医疗保障制度改革的里程碑文件《职工医保决定》中，正式提出我国建立多层次的医疗保障体系的改革任务，其中明确指出，要建立多层次的医疗保障体系，逐步形成包括基本医疗保险、国务院医疗救助、企业补充医疗保险和商业医疗保险、社会医疗救助制度等共同组成的多层次的医疗保障制度模式。

1993年11月14日通过的党的十四届三中全会《关于建立社会主义市场经济体制若干问题的决定》，提出在我国建立多层次的社会保障制度，社会保障水平要少我国社会牛.产力发展水平以及各方面的承受能力相适应。

为城乡居民提供与我国国情相适应的社会保障，促进经济发展和社会稳定。

明确了城镇医疗保险制度改革目标是建立社会统筹和个人帐户相结合的制度模式，并确定了医疗保障筹资由单位和个人共同负担的原则。

2003年《中共中央关于完善社会主义市场经济体制若干问题的决定》明确提出建立多层次的社会保障制度，为城乡居民提供同我国国情相适应的社会保障。

要加快建设与经济发展水平相适应的社会保障体系，继续完善城镇职工基本医疗保险制度、医疗卫生和药品生产流通体制的同步改革，扩大基本医疗保险覆盖面，健全社会医疗救助和多层次的医疗保障体系。

在2009年医药卫生体制改革中，我国提出了医疗保障制度改革要坚持“广覆盖、保基本、可持续”的原则，从重点保障大病起步，逐步向门诊小病延伸，不断提高保障水平。

江苏省医疗服务与保障能力提升补助资金管理办法第一章总则第一条为规范中央财政医疗服务与保障能力提升补助资金的管理，提高资金使用的有效性和安全性，根据《江苏省省级财政专项资金管理办法》（江苏省人民政府令第63号）、《基本公共卫生服务等5项补助资金管理办法》(财社〔2019〕113号)、《中共江苏省委江苏省人民政府关于全面实施预算绩效管理的实施意见》（苏发〔2019〕6号）等文件规定，制定本办法。

第二条本办法所称医疗服务与保障能力提升补助资金（以下简称“补助资金”），是指中央财政安排用于支持医疗服务与保障能力提升的资金。

第三条补助资金由省财政厅、省医保局共同管理。

第四条补助资金的分配、使用、管理坚持公开透明、公平公正、规范有序、及时高效的原则。

第二章使用范围第五条补助资金重点用于医保信息化建设、医保基金监管能力提升、药品（耗材）采购方式和医保支付方式改革、医保公共服务等工作。

具体用途由省财政厅会同省医疗保障局根据省委省政府有关要求、相关规划以及医疗服务与医疗保障领域年度重点工作安排确定。

第三章管理职责第六条省财政厅会同省医保局共同研究分配补助资金，省医保局对与资金分配因素的相关数据和材料的全面、真实、准确、及时负责。

第七条省医保局会同省财政厅，指导督促设区市医保、财政部门按要求设定绩效目标并做好绩效监控、自评和资金监督管理。

第四章资金分配第八条补助资金分为省本级留用资金和对设区市补助资金。

第九条省本级留用资金根据工作任务测算，在补助资金总额中的占比原则上不高于50%。

第十条对设区市补助资金按照因素法进行分配，分为基本补助资金和绩效考核补助资金。

基本补助资金根据年度医疗服务与保障能力提升任务清单确定，绩效考核补助资金根据考核结果得分确定。

分配公式为：某地应下达补助资金=基本补助资金+绩效考核补助资金=补助资金总额×基本补助资金权重×[（该地任务量×该地财力补助系数）/∑（各地任务量×各地财力补助系数）]+补助资金总额×绩效考核补助资金权重×该地绩效考核结果得分/∑各地绩效考核结果得分。

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医院人力资源管理的研究基于数据挖掘技术的上海市肝胆肿瘤病例住院费用研究医院信息管理体系的构建构建重庆市医疗科技人才（临床医师）个体综合水平评价体系的研究中国部属管综合医院床位规模研究信息不对称下的医患关系及其管理研究大型综合性医院竞争力评价和培育研究主诊医师负责制对医疗质量管理绩效影响的分析与评价沈字406医院专业人员培训方案研究与设计上海市浦南医院医疗体制改革研究医院声誉管理的研究我院开展绩效管理的实践性探讨大型综合性医院临床科室主任岗位分析研究现代医院顾客满意度测评的实证研究作业成本管理：医院成本管理的新模式医疗服务顾客满意度测评实证研究湘雅二医院医患沟通研究郴州市人民医院服务营销策略研究我国非营利性医院的政府管理研究武汉市第五医院营销战略策划非营利性医疗机构运营管理研究现代医院服务管理的绩效评价研究基于核心竞争力的医院发展战略研究FC医院人力资源规划与综合评价研究医疗服务机构流程管理问题研究面向临床路径实施的知识重构研究一致性模型在医院品牌传播中的应用研究济南华夏医院发展战略研究公立非营利性医院绩效评价指标体系研究天津市人民医院薪酬体系规划与设计研究基于BP神经网络的住院费用建模研究上海市民营医院发展现况及服务评价研究医患博弈中的行为模式研究某三级甲等医院老年性白内障手术治疗单病种成本构建与管理成都市民营医院竞争力的调查与分析传染病监督管理模式的研究山东省居民伤害流行病学及其经济负担研究酒后驾驶交通事故流行病学研究河南省农村居民和医疗机构法定传染病漏报研究医院感染的长期趋势及其监测效果的评价研究我国疾病预防控制功能评价及机理建模研究苏州市成年人身体成分现状与相关影响因素分析洪灾的危害及其综合评价模型的研究医院检验科信息管理系统的开发研制四平市传染病与突发公共卫生事件网络直报系统运行状况评价男男性接触者性别角色自我认定与艾滋病高危行为关系的研究绍兴市社区居民伤害现况研究吉林省监测人群慢病相关危险因素监测报告临床数据管理系统研究及其在数据规范化管理中的应用基于HL7标准的电子病历EPR研究虚拟医院的理论、方法及实现研究基于数据仓库技术的医疗质量信息利用研究电子病历系统的研究：信息录入与质量监控电子化实现中医肝癌电子病历的构建重庆市辅助生殖技术的现状调查及相关问题的研究我国非营利医院的营销策略研究综合医院应对突发公共卫生事件的危机管理社会转型期国有医院文化重建研究基于A医院员工需要的激励方案设计某大型综合性医院优势学科群形成机制研究临床医学技术评估指标体系研究我国医院临床医学工程部门发展模式研究基于业务流程再造的医院信息化管理研究广州市医疗资源配置研究SARS引发的广义公共卫生应急管理研究我国社会转型时期医疗服务体系改革的发展方向苏州市社区卫生服务工作调查与评价应对突发公共卫生事件的机制与政策研究我国公立医疗机构民营化之公共政策研究中国医药卫生体制改革研究天津市突发公共卫生事件应急医疗救治体系研究山西省民营医疗机构的利用状况及其反应性分析非营利性医疗机构营运分析政府危机管理模式下的突发公共卫生事件应急机制构建企业医疗机构向社区卫生服务转型的战略研究社会医疗保险定点医疗机构评价方法研究我国城镇医疗卫生体制改革问题及对策研究城市老年人长期护理需求调查及服务体系探讨临汾社区卫生服务中心委托经营管理改革研究湖北省乡镇卫生院发展问题研究上海市临床医学中心绩效评估研究乡镇卫生院绩效评价研究大连佳美口腔市场营销策略研究中医院进行特色经营_发展健康产业的基础研究应用TOPSIS法和RSR法实施厂矿医院综合效益评价的研究贵州省大方县两个乡镇卫生院问责机制现状案例研究南京ZD医院服务营销策略研究大连市中小医院发展战略模式研究医院急诊流程重组应用研究医院文化建设研究A医院经济价值评估方法探讨中国医院行为的经济学分析我国综合性三级医院核心竞争力研究北京和睦家医院市场竞争策略上海市二甲医院品牌诊断研究内部控制理论在XX医院中应用的方案设计STP技术在上海医疗市场中的应用研究上海市医院系统服务质量的评价体系与影响因素研究医院负债经营财务风险监测预警研究浙江省病案首页信息统计与DRGs编码39所不同等级医院的医院感染管理现状调查及分析我国卫生资源配置的现状分析与对策构想社区卫生服务中政府与市场的角色定位鄂西农村医疗保障供给的困境与出路中国农村合作医疗制度的经济学分析健康资源可持续发展研究山西省新型农村合作医疗试点县农民疾病经济风险分析本溪地区医疗安全现状分析与对策研究重庆市主城区低保人口卫生服务需求与利用现状分析中国西部贫困县农村卫生信息系统抽样研究与对策分析山西省新型农村合作医疗试点县农民筹资意愿与能力分析关于山西省新型农村合作医疗住院补助方案的研究山西省新型农村合作医疗制度“大病”界定的理论探讨农村医疗保障制度：缺失原因及变革路径论中国公共卫生危机管理——以中国非典型肺炎危机为例的实证研究构建江苏省新型农村卫生服务体系研究卫生服务质量评价指标的研究我国城市医疗卫生服务系统结构研究浙江省各地市卫生科技进步与经济发展关系的比较研究我国突发公共卫生事件监测与应急反应体系初探柏林镇新型农村合作医疗制度研究综合医院一线医生工作倦怠与心理健康社会支持调查医患纠纷的防范与处理机制探讨上海市二甲医院医疗服务价格影响因素分析SWOT决策分析法在浙江省立同德医院合并重组中的应用研究住院医保和自费患者医疗费用及其影响因素的比较研究甲亢临床路径在医院管理中的实践与分析专科医师规范化培养质量监控体系研究依托网络主治医师培训方案的构建浦江县二级医院管理队伍现状调查与分析如何构建医院核心竞争力上海市临床医学中心评估指标体系构建研究公立医院改革过程中面临的矛盾及对策探讨某医院非医疗过失性医疗纠纷影响因素分析及对策研究浙江省省级医院管理队伍现状及素质要求的调查研究生产要素参与医院分配的理论研究医院环境控烟干预模式的探索性研究SZG医院发展战略研究平顶山市第一人民医院顾客满意度管理研究新形式下的医疗纠纷防御体系构建公立医院医疗技术人员业余兼职服务意愿的影响因素及相关对策研究医院现金流量管理初探关于我国公立医院两权分离改革的研究洛阳市城区二级综合医院医院感染管理现状沈阳市最低生活保障金家庭成员的健康促进观及其影响因素研究公共卫生改革存在的问题及对策我国农村新型合作医疗制度的经济学分析论卫生部门在构建公共卫生体系中的责任农村合作医疗面临的问题界定与消除焦点问题所需的若干技术研究农村新型合作医疗资金筹集与运用机制研究：滕州市案例我国卫生监督职能落实的焦点问题与策略研究重庆市主城区低保人口卫生服务研究吉林省城市社区卫生服务管理现状及发展策略分析政策方案可行性论证程式的研究我国城市基层卫生领域关键问题界定与策略研究城市社区公共卫生服务与贫困人口医疗救助研究甘肃省不同收入农村地区健康与卫生服务利用状况比较研究SARS危机后我国公共卫生改革的对策分析政府医疗机构补助受益分布测算方法及其应用研究安徽省农村卫生人才培养与建设现状研究中国农村医疗保障制度研究突发性公共卫生事件——禽流感对上海南汇疫区人群的应激反应研究四川省农村贫困居民卫生服务需要利用及其与对策研究公立医院产权制度改革基于临床路径的病例组合研究新桥医院人力资源战略管理吉林大学综合医院人才培养战略研究医疗质量管理与控制研究构建和谐医患关系的对策研究大庆市某医院妇产科医院感染分析及管理对策医院急诊急救管理的现状及对策研究我国医院行风建设管理及实践的研究我国城镇职工基本医疗保险运行中医疗费用与医疗行为关系研究按DRGs组合方式制订云南省综合性医院住院费用标准的方法研究DX医院磁共振项目管理研究成都市城镇困难人员医疗救助研究四川省卫生建设项目经济学评估联合分析方法在研究居民医疗消费选择偏好中的应用祥云县农村群众对电子健康服务的需求与可接受性研究采用标准成本法测算云南省城镇社区卫生服务补偿金额研究社区卫生服务现状分析及发展策略研究吉林市卫生监督体制改革的探究人口老龄化与公共卫生事业的政策分析社区卫生机构员工工作满意度量表的编制云南省六所社区卫生服务机构激励机制的研影响因素分析成都市社区卫生服务多渠道筹资研究四川省居民医疗费用现况与影响因素研究少数民族农村地区结合扶贫的HIV AIDS综合防制模式研究中国医疗机构分类管理的政策分析疾病预防控制拨款机制研究仪陇县农村居民卫生服务现状调查成都市武侯区双向转诊运行现状及相关研究四川省卫生资源配置标准评估突发公共卫生事件应急反应体系和运行机制的研究利用社区家庭病床改善城市贫困人群的卫生服务可及性济宁市县级公共卫生资源配置现状与检验能力评价研究对中国农村医疗保障制度的定量文献分析城区居民主要慢性疾病谱及患者就医取向的研究对数线性模型在大学生营养知识态度及行为研究中的应用服务人群和吸毒人群HIV AIDS的健康教育效果及评价方法的探讨农村育龄人群生殖道感染性传播疾病现状及健康教育效果评价重庆市中心城区不同人群预防艾滋病知识与行为现况调查研究江苏省男男性接触人群人口学因素与艾滋病高危行为关系的研究究云南省城镇社区卫生服务试点补偿机制研究层次评估及其在项目评估中的应用乌鲁木齐市新市区和平桥社区卫生服务需求评价论我国医保定点医疗机构的管理关于基层公共卫生体系的现况调查及发展构想论建立我国农村医疗卫生体制中的政府责任国境口岸突发公共卫生事件应急反应体系的研究全面建设小康社会进程中的农村合作医疗制度研究农村社区卫生服务体系和模式研究上海市社区精神卫生服务与投入研究我国公共卫生服务的财政资金投入问题研究新型农村合作医疗制度研究非赢利性医疗机构医疗定价问题的研究经济发达地区农民参加合作医疗需求意愿及其影响因素研究我国医疗行业的产权改革研究基于IAPP的净化血液市场的策略研究论新型农村合作医疗制度的完善经济转轨时期我国城市居民医疗救助研究完善公共财政对卫生领域投入的研究天津市新型农村合作医疗制度研究中国农村医疗保障制度模式研究我国城市公立医疗机构管理体制改革研究城乡卫生资源配置的伦理困境及其对策研究护士工作倦怠的相关心理社会因素研究在女性性服务者中开展预防艾滋病健康教育及行为干预效果评价天津市居民饮食与营养知识调查分析湖北省不同人群艾滋病知、信、行及其影响因素研究艾滋病健康教育干预效果评价模式的研究剖宫产医患关系研究当代中国卫生制度改革的伦理审视当代医学人文精神建构的思考医学生医德人格培养研究人基因治疗伦理评价原则的探讨剖宫产医患关系研究论医生的道德情感及其培育结合市场经济下医患关系的认识对医德教育的思考当代中国卫生制度改革的伦理审视当代医学人文精神建构的思考医疗服务质量管理体系研究经济欠发达地区农民医疗保健制度社区干预试验研究淮阳市社区卫生服务部队抗洪抢险卫勤保障之药材品量研究现代医疗市场相关性竞争力测定方法的建立和实证与军队中小型医院经营战略的选择分析公立医院管理激励系统优化研究“家庭合同保健”制度对农村卫生服务公平性的影响社会学视野下的新型农村合作医疗及其发展国家医疗卫生体系模型研究我国医疗服务价格改革与发展策略研究健康相关生命质量HRQoL对慢性病患者卫生服务利用影响的研究洛阳市县级疾病预防控制机构应对突发公共卫生事件现场应急能力评价我国突发公共卫生事件应急机制研究突发公共卫生事件应对研究基层政府突发公共卫生事件管理体系研究公共卫生事业管理的伦理分析中国公共卫生支出理论与实证分析从成本与结构分析政府购买社区卫生服务的可行性我国城乡医疗社会保障公平问题研究卫生投资对经济增长贡献的定性和定量研究农村公共卫生体制的微观模型研究新型农村合作医疗制度为何推行困难中国医疗保障水平经济学分析上海市中医药社区卫生服务需求与利用研究我国潜在医疗服务需求转化模型构建与机制研究浙江省农村公共卫生服务项目的成本测算和分类界定我国西北农村医疗保障制度调查研究论我国医疗体制改革的取向选择与制度构建浙江省农村合作医疗制度评价突发公共卫生事件政府应急能力指标体系研究论医生的道德情感及其培育医院感染的长期趋势及其监测效果的评价研究国有医药流通企业绩效考核研究四川省二级以上医院急诊科人力资源配置城市社区卫生服务运行现状与运行机制研究新形势下国有医院模式的研究——对延吉市医院改革的探讨基于局域网的社区卫生信息管理系统的实现山西省民营和个体医疗服务的作用和范围研究山西省农村卫生服务及卫生资源配置研究区域内医疗机构服务效率及设置规划研究高血压病及相关疾病的社区新型综合防治模式效果评估城市社区家庭医生签约服务模式对居民医药费用的影响及顶测综合医院精神卫生现状、存在问题及对策山西省省直机关医改前后医疗服务利用的对比研究河北省与华东地区三级卫生服务网焦点问题、根源及对策的比较研究现代医院管理创新的理论研究农村医疗保障制度研究安庆第二医院组织变革研究农户合作医疗需求分析疾病预防控制机构应急能力结构分析及建设策略医院病案管理信息系统的设计与应用浙江省农村医疗保障体系的研究公共卫生突发事件应急管理研究西部农村合作医疗制度的重构问题研究台安县公共财政制度与卫生统筹发展研究疾控机构资源利用综合效益评价指标筛选的研究在信息管理系统MIS平台上进行医学科研项目管理的应用研究当代中国政府公共卫生服务：困境与超越——兼以A市政府为个案基于深度函数的多变量参考值范围统计学方法研究测量误差模型及其医学研究应用宜州市农村老年人生命质量研究广义可加模型及其在医学中的应用序贯归因法在复杂疾病基因多位点连锁分析中的应用基于遗传算法的模型拟合及其医学应用河北省高龄老人生活质量现状及影响因素的研究杭州市小营街道居民急慢性疼痛情况调查分析半参数混合模型在长期生存者资料分析中的应用中国部分地区居民自感健康及生命质量的评价研究临床试验文献质量评价量表的制作及应用健康及营养良好人群血清中炎症指标随增龄的变化及相关因素分析TZ整形外科医院营销战略研究重庆地区医院战略管理研究基于可复用构件技术的软件复用在医保系统中的研究与应用基于Web services的中药制造企业的生产计划管理系统研究杭州市社区卫生服务现状及趋势发展研究县市级综合性医院医疗纠纷赔偿的合理性分析及对策研究“病人选择医生”对医务人员职业行为影响的研究基于医疗责任风险的个人职业保险基金研究医院竞争力研究卫生对经济发展的贡献研究杭州市社区卫生服务中心综合评价指标体系研究丁桥镇农村社区卫生服务改革研究浙江地区新型农村合作医疗管理模式研究国有公共医疗服务机构激励机制研究现代化医院医疗设备管理研究初步西部农村卫生医疗现状与发展研究——关于甘肃宁县卫生医疗的调查研究高技术战争条件下战场救治的医德规范研究西部地区卫生事业发展研究医疗诉讼中举证责任倒置引发问题的理论与实践探讨乡村医生在岗培训制度研究邮电医院新形势下定位问题及管理目标的研究合肥市空气污染对居民死亡率及其变化趋势的影响医学生心身健康状况及其相关因素研究多水平模型在项目结果评价中的应用道路交通伤害的病例交叉研究安钢社区40_88岁居民肥胖的患病率危险因素及其与相关慢性病的关系新药临床试验中重复测量资料的几种统计分析方法及其应用四川省城市居民健康公平性探讨生命质量评价领域的选择及其备择答案用词设计研究缺失值处理统计方法的模拟比较研究及应用综合医院急诊病人满意度量表的研制济南市槐荫区城区慢性病相关因素调查分析重复测量资料内部相关系数的抽样分布湖北省部分地区中老年人主要慢性病患病情况及行为因素的调查混合模型在临床试验统计分析中的应用威海市居民门诊费用及公平性研究ROC曲线的评价研究及应用临床试验统计分析规范性研究及SAS软件实现结构方程模型在杭州市中学生行为问题分析中的应用体液氧化_还原态检测指标的确立及健康人群氧化_还原态正常值范围初探医生职业紧张状况调查及其专用量表的评价中学生心血管疾病预防知识态度行为现况及医院医疗质量评估指标体系研究与实践采用TOPSIS法对临床学科进行综合评价的探讨独生子女护士工作压力与心理健康水平的关系研究关于重建我国农村合作医疗保障体系的构想医疗保险信息系统20世纪90年代以来美国健康促进政策分析军队与社会医疗保险离退休干部心脑血管疾病住院费用及其影响因素的对比分析住院人群健康需求及医院健康服务策略研究作业成本法在医院成本管理中的应用研究医保与非医保住院患者使用药品分析及相关政策研究澳门医院品质管理与病人满意度的研究项目管理在生物医药咨询中的应用研究中小型医院绩效管理体系设计研究——以民营S医院为例电子病历管理系统的研究乡村医生医疗服务行为研究安徽省高等院校学科带头人评价指标体系研究住院医师规范化培训基地评价指标体系的研究世界银行贷款疾病预防项目（卫VII）实施计划兔疫技术人员培训的评价研究安徽省卫生系统反应性研究安徽省医院管理文献计量学分析及其对医院管理创新研究的启示干预研究国民体质监测数据逻辑检验方法的建立QWB在临床健康体检中的适用性研究向量空间模型在医学文献相关性研究中的应用临床医生与非临床医生工作倦怠及相关因素的调查安徽省医药卫生领域知识产权保护与管理问题及对策研究安徽省城乡医院门诊处方药物使用现况研究某军区联勤某分部医院聘用护士现状与管理对策研究构建营利性医疗机构的知识战略合肥市集贸市场摊贩性病／艾滋病干预研究及政策建议卫生筹资公平性测算研究——家庭灾难性卫生支出分析高等学校学生医疗费用分析与健康保障对策研究我国公共财政体制下公共医疗卫生研究我国公共财政体制下公共医疗卫生研究大连佳美口腔市场营销策略研究医院信息系统的设计与开发第一军医大学医学临床重点学科评估体系的建立和软件系统制作第一军医大学医学临床重点学科评估体系的建立和软件系统制作。

江苏省财政厅、江苏省医疗保障局关于印发《江苏省城乡医疗救助补助资金管理办法》的通知文章属性•【制定机关】江苏省财政厅,江苏省医疗保障局•【公布日期】2020.01.08•【字号】苏财社〔2020〕2号•【施行日期】2020.01.08•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】专项资金管理,医疗管理正文江苏省财政厅、江苏省医疗保障局关于印发《江苏省城乡医疗救助补助资金管理办法》的通知苏财社〔2020〕2号各设区市、县（市）财政局、医保局：为规范和加强我省城乡医疗救助省补资金管理，提高资金使用效益，根据《江苏省省级财政专项资金管理办法》（江苏省人民政府令第63号）、《财政部国家卫生健康委国家医保局关于印发<中央财政医疗救助补助资金管理办法>的通知》（财社〔2019〕142号）、省医保局等七部门《关于进一步做好医疗救助工作的通知》（苏医保发〔2019〕120号）等文件要求，制定本办法。

现印发给你们，请遵照执行。

附件：江苏省城乡医疗救助补助资金管理办法江苏省财政厅江苏省医疗保障局2020年1月8日附件江苏省城乡医疗救助补助资金管理办法第一条为规范和加强我省城乡医疗救助省补资金管理，提高资金使用效益，根据《江苏省省级财政专项资金管理办法》（江苏省人民政府令第63号）、《财政部国家卫生健康委国家医保局关于印发<中央财政医疗救助补助资金管理办法>的通知》（财社〔2019〕142号）、《中共江苏省委江苏省人民政府关于全面实施预算绩效管理的实施意见》（苏发〔2019〕6号）、《省政府办公厅关于进一步完善医疗救助制度的实施意见》（苏政办发〔2015〕135号）、省医保局等七部门《关于进一步做好医疗救助工作的通知》（苏医保发〔2019〕120号）规定和要求，制定本办法。

第二条本办法所称城乡医疗救助补助资金（以下简称补助资金），是指省统筹中央补助用于补充经济薄弱地区城乡医疗救助基金的资金，纳入省与市县共同财政事权转移支付范围。