母婴初步查体与观察

术前准备1.应详细询问年龄、职业、月经史和孕产史、既往史和手术史、此次妊娠经过末次月经,推算预产期、家族史、丈夫身体情况;口述即可2.全身检查观察孕妇发育、营养及精神状态；注意步态及身高；注意心脏有无病变；注意脊柱及下肢有无畸形；检查乳房发育情况、乳头大小及有无乳头凹陷；测量血压；注意有无水肿；测量体重;3..检查所需物品：听胎心用具、骨盆测量器;4.1. 体位：孕妇排尿后仰卧在检查床上,头部稍垫高,暴露腹部,双腿略屈曲稍分开,使腹肌放松;检查者应站在孕妇的右侧;5.2. 视诊：注意腹部形状和大小;6.骨盆外测量：①髂棘间径：孕妇取伸腿仰卧位;测量两髂前上棘外缘的距离,正常值为23～26cm;②髂嵴间径：孕妇取伸腿仰卧位;测量两髂嵴外缘最宽的距离,正常值为25～28cm;③骶耻外径：孕妇取左侧卧位,右腿伸直,左腿屈曲,测量第5腰椎棘突下至耻骨联合上缘中点的距离,正常值为18～20cm;第5腰椎棘突下相当于米氏菱形窝的上角;此径线间接推测骨盆入口前后径长度,是骨盆外测量中最重要的径线;骶耻外径与骨质厚薄有关,骶耻外径值减去1／2尺桡周径围绕右侧尺骨茎突测得的前臂下端周径值,即相当于盆入口前后径值;④坐骨结节间径或称出口横径：孕妇取仰卧位,两腿向腹部弯曲,双手抱双膝,测量两坐骨结节内侧缘的距离,正常值为8.5～9. 5cm;也可用检查者的手拳概测,能容纳成人横置手拳则属正常;此径线直接测出骨盆出口的横径长度;若此径值<8cm,应加测出口后矢状径;⑤出口后矢状径：为坐骨结节间径中点至骶骨尖端的长度;检查者戴手套的右手示指伸入孕妇肛门向骶骨方向,拇指置于孕妇体外骶尾部,两指共同找到骶骨尖端,用骨盆出口测量器一端放在坐骨结节间径中点,另一端放在骶骨尖端处,即可测量出口后矢状径,正常值为8～9cm;此值不小能弥补稍小的坐骨结节间径;出口后矢状径与坐骨结节间径值之和>15cm,表示骨盆出口狭窄不明显;⑥耻骨弓角度：两手拇指指尖斜着对拢放置在耻骨联合下缘,左右两拇指平放在耻骨降支上,测量所得的两拇指间角度为耻骨弓角度,正常值为90度,小于80度为不正常;此角度反映骨盆出口横径的宽度; 254.骨盆内测量 internal pelvimetry：测量时孕妇取仰卧截石位;妊娠24～36周、阴道松软时测量为宜,过早测量阴道较紧,近预产期测量容易引起感染;主要测量的径线有：①对角径：为骶岬上缘中点到耻骨联合下缘的距离,正常值为12.5～13cm,此值减去1. 5—2cm为骨盆入口前后径的长度,称为真结合径true conjugate,正常值为llcm;检查者将一手示、中指伸入阴道,用中指指尖触到骶岬上缘中点,示指上缘紧贴耻骨联合下缘, 另一手示指标记此接触点,抽出阴道内的手指,测量其中指尖到此接触点的距离,即为对角径;测量时若中指指尖触不到骶岬上缘,表示对角径值>12.5 cm;②坐骨棘间径：测量两坐骨棘间的距离,正常值为lOcm;方法为一手示、中指放入阴道内,触及两侧坐骨棘,估计其间的距离;坐骨棘间径是中骨盆最短的径线;③坐骨切迹宽度：代表中骨盆后矢状径,其宽度为坐骨棘与骶骨下部间的距离,即骶棘韧带宽度;将阴道内的示指置于韧带上移动,能容纳3横指5. 5～6cm为正常;5.听诊：胎心在靠近胎背上方的孕妇腹壁上听得最清楚;枕先露时,胎心在脐右左下方；臀先露时,胎心在脐右左上方；肩先露时,胎心在靠近脐部下方听得最清楚;听诊部位取决于先露部和其下降程度四部触诊触诊：作前3步手法时,检查者面向孕妇,作第4步手法时,检查者面向孕妇足端;第一步手法：检查者两手置于宫底部,手测宫底高度,根据其高度估计胎儿大小与妊娠周期是否相符;然后以两手指腹相对交替轻推,判断在宫底部的胎儿部分,若为胎头则硬而圆且有浮球感,若为胎臀则柔软而宽且形态不规则;第二步手法：确定胎产式后,检查者两手掌分别置于腹部左右侧,轾轻深按进行检查;触到平坦饱满部分为胎背,并确定胎背向前、向侧方或向后;触到可变形的高低不平部分为胎儿肢体,有时能感到胎儿肢体在活动;第三步手法：检查者右手拇指与其他4指分开,置于耻骨联合上方握住胎先露部,进一步查清是胎头或胎臀,左右推动以确定是否衔接;若胎先露部仍可以左右移动,表示尚未衔接人盆；若不能被推动,则已衔接;第四步手法：检查者左右手分别置于胎先露部的两侧,沿骨盆入口向下深按,进一步核实胎先露部的诊断是否正确,并确定胎先露部入盆程度;先露为胎头时,一手能顺利进入骨盆入口,另手则被胎头隆起部阻挡,该隆起部称胎头隆突;枕先露时,胎头隆突为额骨,与胎儿肢体同侧；面先露时,胎头隆突为枕骨,与胎背同侧;1.产前检查的目的答案：1.主要目的是：①确定孕妇和胎儿的健康情况；②估计孕期及胎龄；③制定接下来的产科检查计划;首次产前检查应行盆腔双合诊检查并测量基础血压,检查心肺,测尿蛋白和尿糖;对有遗传病家族史孕妇,应由专科医师作遗传咨询;首次产前检查未发现异常者,应于妊娠20～36周为每4周检查一次,妊娠36周以后每周检查一次,即于妊娠20、24、28、32、36、37、38、39、40周,共行产前检查9次;高危孕妇应酌情增加产前检查次数待产患者因“停经40周,自觉胎动5+月”入院; 一病例特点：1、患者平素月经周期规则;LMP：2006-10-28,EDC：2007-08-05;停经后无明显恶心、呕吐等早孕反应,孕4+月份自觉胎动至今;孕23周开始在我院产检,初检血压116/50mmHg;孕期无头晕、头痛、眼花,无双下肢浮肿等不适;现无腹痛及阴道流水,自觉胎动正常,来就诊要求手术收入院;孕妇近来精神、饮食好,胃纳可,睡眠好,二便正常,体重随孕周增长,否认孕早期药物、放射物及毒物接触史;2、既往体健,无药物过敏史,月经初潮14岁,周期规则,30天来一次月经,经期4-5天,量中,无痛经;已婚,孕1产0,本孕为第1孕;丈夫体健;3、体格检查：T36.9℃,P76次/分,R22次/分,BP94/58mmHg,体重50kg,身高153cm;心肺听诊无异常, 腹隆起,肝脾未及,四肢无水肿;产科检查：宫高34cm,腹围93cm,胎位LOA,胎心率142次/分,腹软,未扪及宫缩;骨盆外测量：24-26-19-8.5cm;肛查：宫口未开,先露S-3,胎膜未破,宫颈评分3分;4、辅助检查： 2007-06-18血常规：WBC12.3×10^9/L,RBC2.90×10^12/L,HGB85g/L,PLT198×10^9/L; 2007-02-28心电图：窦性心率,心脏拟钟向转位,部分ST-T改变; 2007-07-24B超：宫内妊娠,单活胎;胎位LOA;脊柱可见;BPD93mm,AC331mm,FL72mm,HR153次/分;羊水暗区65mm;胎盘：位于子宫后壁,厚28mm,成熟度Ⅱ度;脐动脉血流频谱测值正常;二诊断依据及鉴别诊断： 1、诊断为:1 孕1产0宫内妊娠40周单活胎LOA 2 中度贫血诊断依据：育龄妇女,停经40周,自觉胎动5+月,宫高34cm,腹围93cm,胎位LOA,胎心率142次/分,腹软,未扪及宫缩;骨盆外测量：24-26-19-8.5cm;肛查：宫口未开,先露S-3,胎膜未破,宫颈评分3分临产（一）病例特点：1.患者,女,32岁,已婚,G2P0,平素月经周期规则;LMP：2005-06-12,EDC：2006-03-19;停经30+天自查尿EIPT+,停经50+天出现轻微恶心等早孕反应,孕5+月自觉胎动至今;孕6+月始于本院定期产检查,初检血压113/59mmHg,多饮,小便次数增多,无明显多食,未作特殊处理,205-12-28 本院血糖筛查示：9.96mmol/L,2006-01-17 OGTT示：餐后1小时 11.11mmol/L,B超示结果未带来,其余未见异常;今日早上发现少许流血,遂来我院入院待产;现患者无腹痛、无阴道流血、流液;患者起病以来,无头晕、乏力、脸色苍白,无心悸、气促,无下肢肌肉痉挛及下肢浮肿,体重增加41KG,孕4+月时有咳嗽、腹痛、腹泻,于本院就诊,以“感冒”予以“康泰克”“解痉灵”后缓解；精神、胃纳可,大小二便未见异常;2.患者因“停经39+1周,见红1天”入院;3.既往体键,否认有药物过敏史,曾行人工周期治疗,后月经周期规则,初潮18岁,3/30天,量少,无痛经,98年结婚,孕3产0,02年人流一次,03年孕8+周胎儿停止发育,行清宫术一次,具体不详,此孕第3孕,丈夫体健;家族史、个人史无特殊;4.体格检查：T36.5℃,P82次/分,R22次/分,BP115/78mmHg,身高168CM,体重79KG,营养良好,发育正常,神志清楚,查体合作,步入病房;全身皮肤黏膜未见黄染及出血点,浅表淋巴结未触及异常肿大;头颅五官端正,颈无抵抗,气管居中,甲状腺不大;胸廓对称,无畸形,呼吸平顺;双侧乳房对称,未触及红肿、硬结,乳头突;双肺呼吸音清,未闻及干湿罗音;心前区无隆起,心率82次/分,律整,各瓣膜区未闻及病理性杂音;腹软,无压痛,肝脾肋下未触及;脊柱四肢无畸形;双下肢无浮肿;生理性反射对称存在,病理性反射未引出;5.产科检查：宫高32cm,腹围98cm,胎位ROT,胎心率150次/分,腹软,未及宫缩,骨盆外测量：26-29-20.5-10.5cm;肛查：宫口未开,S-3,胎膜未破,宫颈评分3分;6.辅助检查：血红蛋白分析产妇本人：血红蛋白分析未见异常; 205-12-28 血糖筛查示：9.96mmol/L 2006-01-17 OGTT：餐后1小时11.11mmol/L;诊断依据及鉴别诊断： 1. 孕3产0宫内妊娠39+1周单活胎ROT 2.糖耐量异常（三）诊断依据 1.育龄妇女,停经39+1周,见红1天; 2.产科检查：宫高32cm,腹围98cm,胎位ROT,胎心率150次/分,腹软,未及宫缩,骨盆外测量：26-29-20.5-10.5cm;肛查：宫口未开,S-3,胎膜未破,宫颈评分3分； 3.205-12-28 本院血糖筛查示：9.96mmol/L,2006-01-17 OGTT示：餐后1小时 11.11mmol/L;（四）鉴别诊断：诊断明确,无需鉴别; 漏斗骨盆今天行骨盆内测量,患者取截石位,常规消毒铺巾,检查前听胎音140次/分;检查结果：宫口未开,先露S-2,宫颈评4分,胎膜未破;未触及骶岬,DC大于12cm,骶骨中弧,骶尾关节活动可,坐骨棘不突,坐骨棘间径小于10cm,骶棘韧带容1指,耻骨弓角度约60度,坐骨结节间径7cm,考虑漏斗骨盆,建议今天行剖宫产终止妊娠;已向患者和家属交代术中、术后可能出现的意外、并发症等,患者和家属表示理解,签字要求手术;做好术前准备,拟今天上午行“子宫下段剖宫产术”终止妊娠;足月待产健康教育入院时：1、入院介绍：环境、人员、制度：贵重物品随身保管;注意防火防盗防跌倒;主管医生和主管护士,入院后不允许私自外出.;注意个人卫生,不许留指甲;2、分娩的征兆：规律宫缩、宫口扩张、胎头下降、胎膜早破、疼痛,出现以上征兆及时报告医务人员;3、自数胎动的重要性及方法：9～21点自数胎动,数够十次即可,如胎动减少或过频报告医务人员;胎动可显示胎儿是否缺氧;分娩时：1、临产发动后,通过阴查确定胎位及宫口扩张程度;产妇仰卧,两腿屈曲分开,放松 2、作息及卧位指导,左侧卧位,保证充足睡眠8~10小时/日;临产后,若宫缩不强且未破膜,鼓励产妇在宫缩间歇期在室内走动,有助于加速产程进展;3、正常分娩的过程,宫口开大1CM送产房;准备如下物品纸巾、妈妈用卫生巾、毛巾、水杯、吸氧管、少许食物,脱掉内衣裤;4、指导饮食,间歇期少量多次进食高热量、易消化、清淡食物,注意摄入足够的水分,根据产妇自己的爱好,可选择蛋糕、面汤、稀饭、肉粥、藕粉、点心、牛奶、果汁、苹果、西瓜、桔子、香蕉、巧克力等多样饮食;每日进食4-5次,少吃多餐;肌体需要的水分可由果汁、水果、糖水及白开水补充;注意既不可过于饥渴,也不能暴饮暴食;尤其在炎热的夏天,临产时出汗多,再不好好进食、喝水,更容易引起脱水的情况的发生,为了孩子及产妇自己的健康临产时注意饮食是很必要的;5、减轻宫缩痛的方法,指导深呼吸,若腰骶部胀痛时,用手拳压迫腰骶部;间歇期放松休息,恢复体力;也可通过音乐、谈话等方式转移注意力,减轻其疼痛的感觉6、排空膀胱的目的及配合要求,每2~4小时排尿一次,以免膀胱充盈,影响宫缩及胎头下降;因胎头压迫引起排尿困难者,必要时予导尿,分娩时,同顺产健康教育;健康教育：孕产妇产前一般知识宣教指导孕产妇掌握产前、分娩、产后有关知识是作好围产期保健,防止妊娠期,分娩期及产褥期发生各种并发症,保障母婴健康的重要环节; 心理指导孕妇在怀孕期间,应保持轻松、愉快的心境及乐观稳定的情绪,以利胎儿的生长、发育;饮食指导妊娠期母体对蛋白质、脂肪及钙、铁、碘等微量元素的需求量增大,饮食应多样化;1．多吃高蛋白、高维生素、含微量元素多的食物如瘦肉、动物内脏、鱼类、蛋、豆制品类、蔬菜、水果、海带等,以保证充分的营养供给,以利于胎儿的生长发育;2．不宜饮酒,不吃辛辣及刺激性食物;调养指导1．妊娠期间注意适当的休息,保证充足的睡眠,每天睡眠时间不少于8～9小时,以恢复疲劳,减少妊娠合并症的发生;2．健康孕妇可胜任一般工作,适当地进行室内、室外活动,能促进胃肠蠕动,增进食欲,预防便秘;3．避免过重的体力劳动,不搬、提重物,以免引起流产、早产; 4．妊娠晚期睡眠时,多采取左侧卧位,可防止子宫右旋压迫下腔静脉影响回心血量;预防与保健指导1．孕妇及家属不要吸烟,不宜去有多人吸烟的场所,以免香烟中的有害物质影响胎儿,使胎儿体重降低、早产、畸形的发生率增加; 2．保持居室空气新鲜、流通,经常进行居室通风;3．妊娠早期,注意保暖,预防感冒,不接触放射性与其它有害物质,以免造成胎儿畸形和流产;用药指导妊娠期不要随便服药,患疾病时,要在医生的指导下用药,以免发生药物致畸;产前检查指导按时进行产前检查,了解孕妇及胎儿的情况,以便随时发现异常,及时给予处理;1．产前检查的时间：⑴妊娠20～28周,每月检查1次;2妊娠28～36周,每2周检查1次,了解孕妇及胎儿的情况;3满36周后,每周进行1次产前检查;2．有异常情况,随时进行产前检查,并按医生指导的时间增加检查次数;性生活指导孕妇在妊娠的前3个月,临产前2个月禁房事,以免引起盆腔充血,子宫收缩而造成流产、早破水或早产；防止致病微生物被带入阴道引起产前、产后感染;个人卫生指导妊娠期汗腺分泌旺盛、白带增多,因此在个人卫生及衣着方面要注意：1．勤洗澡,勤换内衣裤;2．注意保持外阴清洁,每日清洗外阴1～2次;3．不盆浴,以防逆行感染;4．衣着宜柔软、宽大舒适,以免妨碍胎儿发育;护理方法指导2．乳房护理：1孕期应配戴合适的棉制乳罩,乳罩带不宜太紧,以免影响乳房的发育;2洗澡时注意不用肥皂等刺激性物质清洗乳头,防止破坏乳头上的萌氏保护膜引起乳头皲裂;3．妊娠未满37周的孕妇出现规律性宫缩腹痛、阴道流血、流水等情况时应立即就诊,避免早产或其它意外情况发生;4．接近预产期的孕妇,出现规律性子宫收缩、阴道直性分泌物增多,多为临产,应作好分娩的准备,如早破水,应平卧垫高臀部,防止脐带脱垂;临产分娩一般知识宣教临产分娩是指有规律的子宫收缩,子宫颈管消失伴进行性子宫颈口扩张和胎先露下降,直至胎儿及其附属物由母体产道娩出的过程;表现为有规律的腹部阵痛、阴道流血、流水;在分娩的过程中产妇和胎儿的情况随时都有可能变化,为了取得产妇的密切配合,应指导其掌握下述有关知识;心理指导向产妇讲解临产后各产程的生理变化及正常分娩的过程,安慰、鼓励产妇,消除其思想顾虑和紧张、恐惧心理,配合医护人员顺利完成分娩过程;饮食指导1．少量多次进高热量,易消化饮食如面食、鸡汤、蛋汤、巧克力等,给予足够的能量供应,保证产妇在分娩时有充沛的精力和体力; 2．多饮水：由于分娩时需要过度用力,机体消耗大,汗腺分泌增加而大量出汗,应补充足量的水分,以预防脱水;调养指导1．宫缩间隙期,将全身放松,充分休息保持体力,防止过早疲劳; 2．胎膜早破时,应平卧垫高臀部,预防脐带脱垂;护理方法指导1．每隔2～4小时排尿1次,以免膀胱过度充盈妨碍子宫收缩及胎儿下降;2．初产妇宫颈口开大小于4cm,经产妇宫颈口开大小于2cm时,要给予温肥皂水灌肠;一方面清除肠腔内粪便,避免分娩时排便污染产床,另一方面通过反射作用刺激子宫增加宫缩,加速产程进展;但应注意胎膜早破、胎位异常,合并心脏病、高血压的产妇,不宜灌肠; 3．子宫颈口未开全,出现排便感,可能是由于胎儿枕后位压迫直肠所致;此时,不要向下用力以免引起子宫颈口水肿,不利于子宫颈口扩张;4．子宫收缩时,产妇常出现阵发性腹部剧痛、腰部胀痛,采取以下几种方法,可减轻疼痛;1腹式深呼吸：宫缩即将开始前,取随意体位,全身放松,在充分呼气后,不故意用力,很自然地将气吸入下腹;呼吸速度为吸气3秒,呼气3秒,每分钟做11~13次;2按摩：两手五指指头捏拢,轻放在下腹部,拇指约与脐平,宫缩腹部紧张时,边吸气边将两手向两侧腹部滑动,边呼气边将两手滑回原处; 3腰部疼痛、坠胀,按上述方法按摩腰部也可以减轻疼痛;分娩时指导初产妇子宫颈口开全,经产妇宫颈口开大4—5cm,应进入分娩室分娩;孕妇要从下述几个方面与接产人员进行配合：1．正确运用屏气法增加腹压：产妇仰卧,两腿屈曲,足蹬于产床上,双手拉住床旁的把手；宫缩开始时,先吸一口气,然后随着宫缩加强如排便样向会阴部屏气；宫缩间歇时双手放松,充分休息;下一阵宫缩时再采用同样的方法;如果屏气法增加腹压使用不当,不但消耗体力,而且会引起子宫收缩乏力导致第二产程延长,应引起重视;2．当胎头的枕骨从耻骨弓下露出,胎头即将仰伸时,在宫缩时张口做短促呼吸减轻腹压作用,宫缩间隙期略向下屏气用力,使胎头缓慢娩出能有效地预防会阴撕裂;3．胎儿娩出后,胎盘剥离征象出现时,要稍加腹压向下用力,协助胎盘顺利娩出;4．新生儿处理好后,Apgur’s评分在8分以上者,要让产妇辨清婴儿的性别后开始吸吮;早吸吮一方面可促进催乳素分泌,作用于乳腺泡,促进乳房充盈分泌乳汁；刺激乳头可增加脑垂体分泌催产素,加强子宫收缩,协助胎盘娩出,减少产后出血;另一方面,初乳可刺激婴儿肠蠕动,促进肠粘膜成熟及胎粪排出;5．行会阴侧切后缝合会阴时,如出现疼痛,应忍耐,不要在产床上乱动及用手触及消毒区,以免影响缝合的顺利进行及引起产后伤口感染; 6．分娩结束后,产妇应留在产房内观察2小时,此期间最容易发生产后出血、会阴、阴道血肿、宫腔内积血等,如果阴道流血很多,肛门处坠胀剧烈或有其它不适,应及时告诉医护人员检查处理;产褥期知识宣教从胎盘娩出到产妇全身各器官乳腺除外恢复至非孕状态所需的时间称为产褥期,一般为42天;此期间产妇各系统变化大,子宫内有较大创面,乳腺分泌功能旺盛,容易发生感染及其它病理情况;为预防产褥期一些并发症的发生,应从以下几个方面进行宣教;饮食指导产后第1日进清淡易消化食物,以后饮食以多样化、富于营养为原则;1．多进汤汁食物及含钙、铁、碘等微量元素多的食物如骨头汤、猪蹄炖汤、海带等以促进乳汁分泌,要有适量的新鲜蔬菜,补充维生素和铁剂,为婴儿提供丰富的营养;2．多饮水,多进含粗纤维多的食物、水果等以促进肠蠕动,预防产后便秘、便结;休息指导1．产后最初24小时应卧床休息,病情无特殊,24小时后,下床在室内活动,以促进恶露排出,有利于子宫复原,保持大小便通畅,防止盆腔及下肢静脉血栓形成;2．产褥期要保证充分的休息和睡眠,有利于产后机体恢复;3．避免从事过重的体力劳动,以免发生子宫脱垂;居室环境指导保持居室空气新鲜、流通,夏季注意开窗通风降低室温,防止中暑,冬天取暖,不可紧闭门窗,防止一氧化碳中毒;护理方法指导产后4小时要自行排尿,避免膀胱充盈影响子宫收缩不利于恶霹排出；排尿困难时应采取下述措施：1解除害怕排尿引起会阴部伤口疼痛这一思想顾虑,鼓励其坐起排尿; 2热敷、按摩下腹部,听水滴声诱导排尿;3按上述方法处理仍不能自行排尿时,给予导尿;个人卫生指导1．饭前、哺乳前、大小便后要洗手;2．产后出汗多,要勤换床单及内衣裤;3．保持会阴清洁、干燥,每日用1跖;新洁尔灭液抹洗会阴1—2次; 4．要用消毒的会阴垫以预防产褥期感染;5．每次大便后要清洗肛门及会阴部,防止粪便污染阴道伤口;母婴同室、母乳喂养指导产后无特殊情况,应给予母婴同室,开始母乳喂养,以增加母子感情,为婴儿提供营养丰富、最方便、卫生、安全、经济、新鲜不变质的天然食物,有利于婴儿的生长发育;应注意以下几个方面：1．正确的哺乳姿式：1以母亲舒适、松弛、婴儿快乐、满足为原则,可取坐位仰卧位、侧卧位;2方法①三贴：腹贴腹,胸贴胸,母亲乳房贴婴儿下巴,②三线：腹对腹,胸对胸,婴儿眼睛对着母亲眼睛;3托乳：拇指在乳房上方,其余手指托下方,呈C型．乳汁排出不畅时,可用拇指从上向下按摩乳房使乳汁排出;乳汁流出过多过快时,用拇指与食指稍微夹紧乳头,减慢乳汁流出的速度,以避免引起婴儿呛咳或误吸;2．每次哺乳前要用温湿毛巾擦洗乳头;3．每次哺乳均要让婴儿吸空双乳,乳汁过多吸不完时,用拔奶器拔尽乳汁,防止乳汁堆积阻塞乳腺管引起乳腺炎;4．母乳不足时,坚持按需喂嚏,勤吸吮挤空乳房,均衡营养,合理休息,舒畅情志,以促进乳汁的分泌;5．乳房胀痛常发生于产后1～3天,多因淋巴和静脉充盈,乳腺管不通所致,乳房胀痛可有硬结,产后1周乳汁通畅后即可消退;可采取以下措施：1产后尽早哺乳,促使乳汁通畅;2哺乳前热敷乳房,以疏通乳腺管;3两次哺乳期间冷敷乳房,减少局部充血;4用两手从乳房边缘向乳头中心按摩,然后用宽毛巾扶托乳房以减少胀痛;5婴儿吮吸能力不足时,可借助吸奶器吸引;6．现乳头皲裂、乳腺炎时要及时治疗、处理,但不要停止哺乳; 7．因病或其它原因不宜哺乳者,奶的方法：1限进汤类食物;2乳房未胀时用胸带紧束胸部,阻止乳汁分泌;⑶停止吸奶、挤奶;4在医生指导下用药物退奶;新生儿护理知识指导1．出生后24小时内应注意：1保暖：新生儿刚离开母体,还未适应外界环境,应根据季节采取保暖措施,冬季室温太低,可使用热水袋保暖,以免发生新生儿硬肿症;2正常新生儿面色红润,呼吸均匀;如出现面色苍白、青紫,啼哭异常,应及时告诉医护人员；并让新生儿侧卧位,左由侧定时交替,以利于肺部扩张、分泌物引流和肺部、全身血液循环的改善;3胎儿于分娩时如吞下较多羊水,出生后l～2天内常常呕吐;因此：①新生儿应侧卧以免羊水吸入呼吸道,②呕吐次数较多,可推迟喂奶,③呕吐频繁或吐出咖啡色液体,应及时医护人员,④哺乳后不宜立即更换尿布,以免因翻动身体引起呕吐;4注意新生儿大小便情况,一般出生后数小时即排尿1小时内排出褐黑色粘稠胎粪,如24小时内无大小便,应告诉医护人员检查有无畸形;2．保持眼睛清洁：如有分泌物,可用盐水棉球自内眦向外轻轻拭净,。

孕育健康宝宝，从孕期检查开始（第12-16周生一个健康、聪明的宝宝是每一个家庭的共同愿望。

但是在我国仍有13.20‰的先天缺陷儿出生,因此所有有条件的孕妇都应该参加产前筛查,防止先天缺陷儿的出生。

通过孕期检查，了解孕期母婴健康状况，及时发现和消除影响胎儿发育的有害因素，及时发现和消除影响胎儿发育的有害因素。

检查项目:出生缺陷的初步筛查:如唐氏综合症等。

必要时建议羊水穿刺检查。

B超检查、白带支原体及衣原体检查、尿常规检查、骨盆检查、宫颈利片检查、肝肾功能检查、血液病毒学常规检查唐氏儿筛查准妈妈在怀孕14—17周时要傲唐氏儿筛查，这是一项染色体的检查。

如出现可疑或阳性，应做羊水或静脉穿剃己确诊监儿染色体是否正常。

35岁以上的准妈妈更有必要徽此项检查。

TIP:1.在做血液检查前一天，晚餐最好在自己家吃，在检查当天早上7点到9点的空腹时接受检查最适合。

2抽血当天不要穿袖口过小、过紧的衣服，避免抽血时衣袖无法上卷或抽血后衣袖过紧，引起手臂血管血肿。

B超检查作用:观察宝宝的样子，诊断胎儿的发育情况、羊水量及胎盘有无异常等。

正常妊娠检查一般做3次B超。

分别是16—20周之间:23周左右。

36周以后。

超声波检查对孕妇和胎儿一般没有伤害，只是把一个叫探头""的东西放在孕妇的肚子上，医生检查时就是拿着探头在肚子上来回移动，仔细观察屏幕上的画面。

TIP;孕中后期，医生会建议你做一个彩超，看看有没有脐带绕颈、脐脑动脉的血流好不好等。

怀孕12-16周胎儿的发育状况第12周孕早期在本周即将结束了，3个月来您和宝宝都发生了巨大的变化。

怀孕第12周的时候胎儿身长可达到6.5厘米，现在宝宝已经初具人形。

宝宝的成长速度在本周越发惊人。

12周的时候，宝宝整天忙着在妈妈的肚字里边做伸展运动，一会儿伸伸胳膊，一会儿踢题腿，您的肚子经常从表面上看上去凹凸不平就象一个水球。

在本周宝宝的手指和脚趾完全分开,部分骨胳开始变得坚硬。

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婴儿发育检查婴儿发育检查是指在婴儿出生后的一段特定时间内，通过一系列的测量、观察和评估，来了解婴儿身体和心智发展的情况。

这些检查可以帮助医生和家长判断婴儿是否在正常范围内发育，如果有异常，可以及早进行干预和治疗。

婴儿发育检查一般由儿科医生或儿保科医生进行。

检查的时间点通常是在出生后的几周、几个月和几岁时。

每个时间点的检查内容略有不同，而且可能根据婴儿的情况进行调整。

以下是一些常见的婴儿发育检查项目：1. 体格检查：医生会测量婴儿的身高、体重和头围，以确定婴儿的生长情况。

医生还会观察婴儿的外貌特征，检查是否存在畸形或异常。

2. 发育评估：通过观察婴儿的动作、语言和社交行为，医生可以初步评估婴儿的发育水平。

例如，医生会观察婴儿是否能够抬头、翻身、坐起来和爬行。

医生还会观察婴儿的眼神追踪能力、听觉反应和表达能力。

3. 筛查测试：婴儿发育检查通常包括一些基本筛查测试，以排除一些常见的发育障碍或疾病。

例如，新生儿听力筛查可以检查婴儿是否有听力问题；新生儿代谢筛查可以检查婴儿是否有遗传代谢病。

4. 情绪和行为评估：医生还会观察婴儿的情绪和行为，以评估婴儿的心理发展。

例如，医生会观察婴儿的笑容、哭声和对外界刺激的反应。

医生还会询问父母关于婴儿的睡眠和饮食习惯，以了解婴儿的生活品质。

5. 增长曲线绘制：医生会将婴儿的身高、体重和头围绘制在增长曲线上，以比较婴儿的生长状况和同龄儿童的平均水平。

如果婴儿的生长曲线有异常，医生会进一步评估是否存在生长发育问题。

婴儿发育检查的目的是及早发现和干预婴儿的发育障碍或疾病。

及早的诊断和治疗可以提高婴儿的生活质量，减少后期的并发症。

对于家长来说，参与婴儿发育检查可以加深对婴儿发育的了解，掌握一些促进婴儿发育的方法和技巧。

总之，婴儿发育检查是非常重要的一项工作。

通过及时的观察和评估，我们可以了解婴儿的身体和心智发展的情况，及早发现和治疗发育障碍或疾病。

同时，婴儿发育检查也是父母与医生之间沟通和合作的机会，可以帮助父母更好地了解和照顾自己的宝宝。

母婴观察制度及常规母婴观察制度主要是为了保证新生儿和母亲的健康，提高新生儿存活率和健康状况，同时也减少母乳喂养时因不当行为导致的母婴疾病传播。

母婴观察常规，即是在母婴观察制度之下，由母亲定期进行新生儿调查、医学监测、健康管理以及孕产期及分娩期护理等活动，以保障母婴健康。

一、新生儿调查新生儿的调查是母婴观察的重要组成部分，目的在于检查新生儿的健康状况，对于新生儿可能存在的疾病有个整体的了解，及早发现问题，并采取有效的治疗措施，保障新生儿的健康。

新生儿调查一般包括新生儿的体格检查、血液检查、听力检查、耳鼻喉检查、脊索检查、心电图检查等。

二、医学监测医学监测是母婴观察中有效管理新生儿健康的重要举措，旨在定期对新生儿进行健康检查，及早发现异常和病变，以便及时采取有效措施，调节并纠正膳食不良等不良因素，保障新生儿的健康。

医学监测主要包括新生儿实验室检查，包括血常规、尿常规、血型检查、心电图检查等，还包括新生儿的家庭护理等。

三、健康管理健康管理是母婴观察制度的重要组成部分，其主要是为了指导母亲在母乳喂养期间正确坚持意识和良好的生活习惯，以达到保障新生儿健康的目的。

健康管理主要是通过膳食的管理、膳食的调整、母乳喂养的引导、新生儿的早期发育指导、妊娠期的护理等多方面的工作来实现的。

四、孕产期及分娩期护理孕产期及分娩期护理是母婴观察的重要组成部分，主要是为了保障母亲和婴儿的健康，预防本次分娩时可能出现的突发疾病，以及确保分娩安全、确保母婴健康。

孕产期及分娩期护理主要包括对孕产妇及孕期母乳喂养的指导和培训、孕产妇的饮食、运动、心理调适、妇产科常见疾病的预防等，以及孕产妇的分娩准备、产前检查、分娩护理和分娩后护理等。

以上就是母婴观察制度及常规的内容，这是一项综合性及重要的工作，也是一项综合性的技术，它是一项有效的管理和控制新生儿健康的重要工具，是实施母婴健康的重要手段。

它主要是通过新生儿调查、医学监测、健康管理和孕产期及分娩期护理等多方面的工作来实施的，它的实施涉及公共卫生、医学、营养学和心理学等多门学科，旨在为新生儿提供最好的健康保障。

新生儿查体有哪些内容新生儿的健康是家庭的重要关注点，而新生儿的查体则是评估他们健康状况的重要手段。

新生儿查体主要包括一系列的身体检查和观察，以确保新生儿在出生后能够健康成长。

接下来，我们将介绍新生儿查体中的一些重要内容。

首先，新生儿的身高和体重是最基本的指标之一。

通过测量身高和体重，可以初步评估新生儿的生长发育情况。

医生会将这些数据与标准的生长曲线进行比较，以确定新生儿是否存在生长发育迟缓的情况。

其次，新生儿的头围也是一个重要的指标。

头围的大小可以反映新生儿的脑部发育情况，医生会观察头围是否正常，并结合其他症状来评估新生儿的神经系统是否正常发育。

另外，新生儿的皮肤和黏膜也需要进行仔细的观察。

医生会检查新生儿的皮肤颜色、湿润程度以及有无异常的皮肤病变。

同时，还会观察新生儿的口腔黏膜和眼睛的情况，以排除口腔和眼部感染等问题。

此外，新生儿的心肺功能也是需要被检查的重点之一。

医生会仔细听取新生儿的心音和肺部呼吸音，以确保心脏和肺部功能正常。

同时，还会观察新生儿是否存在呼吸困难等症状。

最后，新生儿的腹部和四肢也需要进行详细的观察。

医生会检查新生儿的腹部是否有肿块或压痛的情况，以及四肢的活动情况和是否存在异常。

这些检查可以帮助医生排除新生儿可能存在的消化系统问题或先天畸形等情况。

综上所述，新生儿的查体内容包括身高体重、头围、皮肤和黏膜、心肺功能以及腹部和四肢等多个方面。

这些内容的详细观察和检查可以帮助医生及时发现新生儿可能存在的健康问题，并进行及时干预和治疗，以确保新生儿能够健康成长。

因此，家长们也应该重视新生儿的查体工作，及时带孩子到医院进行全面的身体检查，以确保他们的健康成长。

母婴护理习题（附参考答案）1、晚期囊胚侵入子宫内膜的过程称为A、受精B、精子获能C、受精过程D、着床E、受精卵发育答案：D2、子宫收缩过强对胎儿的影响下列哪项错误的A、影响子宫胎盘的血液循环B、使胎儿宫内缺氧C、易于胎儿宫内窘迫D、易于新生儿窒息E、不会引起死亡答案：E3、某产妇，26岁。

第一胎足月临产14小时，肛查；宫口开全，胎膜已破，胎方位正常，先露头，刚开始拨先露，胎心音正常，在处理中，首先考虑是A、陪伴在产妇身旁，指导使用腹压B、观察胎头是否已达到阴道口C、准备产包D、消毒外阴E、洗手准备接生答案：A4、了解子宫内膜周期性变化的最可靠方法是A、镜检宫颈粘液B、测定基础体温曲线C、测定雌激素在体内的含量D、诊断性刮宫行病理检查E、阴道脱落细胞涂片检查答案：C5、关于重型胎盘早剥的临床表现,错误的是A、子宫硬如板状,有压痛B、以外出血为主C、突然发生持续性腹痛D、腹痛程度与胎盘后积血多少呈正相关E、子宫比妊娠周数大答案：B6、关于子宫的位置与形态，正确的为A、位于盆腔下方B、形如扁梨形C、容积为 2mlD、前与膀胱，后与直肠为邻E、子宫峡部非孕时长 3cm答案：D7、妊娠期血液系统的变化错误的是A、血液相对稀释B、血沉增快C、血液处于高凝状态D、收缩压一般无明显变化E、心率每分钟约增加5～10次答案：E8、输卵管妊娠病人前来就诊时，最常见的主诉是A、腹痛B、胸痛C、咳嗽D、咯血E、呼吸急促答案：A9、下列哪项不属于葡萄胎的临床表现A、停经后阴道流血B、白带增多C、卵巢黄素囊肿D、早孕反应明显E、子宫比正常妊娠月份大答案：B10、对于不全流产的妇女，一经确诊，护士需立即A、嘱孕妇休息B、及时做好清除宫内残留组织的准备C、减少刺激D、加强心理护理，增强保胎信心E、继续监测胚胎发育情况答案：B11、正常足月妊娠时羊水的量约为A、300mB、500mlC、1000mlD、2000mlE、2500ml答案：C12、某妇女宫颈重度糜烂，触之易出血，子宫正常大小，两附件正常。

高危新生儿管理常规一、母婴同室新生儿管理常规1．正常新生儿娩出半小时内进行皮肤早接触、早吸吮。

入母婴同室后护士对产妇进行宣教指导，按需哺乳。

2．新生儿科医师对初生新生儿完成详细的体格检查，填写表格式新生儿出生纪录，对有出生缺陷的婴儿填写“出生缺陷表”。

新生儿出院前再做体检，填写出院纪录。

3．新生儿科医师每日逐一查视，填写新生儿查体表，发现异常及时处理，必要时入高危新生儿室观察、治疗。

4．护士随时巡视病房，对异常情况及时通知儿科医师处理。

5．对新生儿常规采足跟血做新生儿筛查。

注射维生素K1。

对胎膜早破、羊水胎粪污染的新生儿常规注射氨苄青霉素3天。

二、新生儿查体1．发现是否畸形。

2．注意脐带出血或渗血。

3．第一次大便24小时，最迟排尿24-32小时，2-3小时抱母乳，以促使子宫收缩及催乳，母乳24小时之内初乳抗体多，有利于小儿增强体质。

4．查体后为正常新生儿，立即放在母亲身边促进乳汁分泌。

三、早产儿主要特点是孕期不足，各器官形态和生理功能尚未成熟，生活能力低下，易出现各种并发症，是重点监护对象。

（一）诊断要点1．病史：了解发生早产的原因2．临床表现（1）外观特点：皮肤鲜红薄嫩、水肿发亮、毳毛多、皮下脂肪少、头大、头发纤细、乳腺触不到结节、指甲软、未达指端、足趾纹理少。

（2）体温：多为体温不升，易并发硬肿症，但在高温中又易引起高热。

（3）呼吸浅表，节律不整，易出现呼吸暂停（暂停20秒，心率100次/分，发绀，肌张力低下）。

常并发肺不张，肺透明膜病、吸入性肺炎、肺出血等。

（4）消化功能差，吸吮、吞咽功能低下，喂养困难，易溢乳、呛奶而引起窒息或吸入性肺炎。

（5）肝功能差，生理黄疸持续时间长，程度重，易出现高胆红素血症和胆红素脑病。

凝血功能差，易发生颅内出血及肺出血，易致低血糖、贫血、佝偻病、低蛋白血症而出现水肿。

（6）肾功能低下易致酸碱失衡。

（7）免疫功能低下，易感染，并发败血症。

（8）中枢神经系统多处于抑制状态，活动少。

新生儿查对制度（1）病房的新生儿查对1)新生儿入院时，与家属共同查对佩戴腕带：确认患儿基本信息（姓名、性别、年龄、出生时间、床号、住院号、诊断），逐项填写腕带各项内容，佩戴手、脚腕带，在病历上留取患儿脚板印（男左女右）。

若需抢救，立即通知医生先抢救后核对相关信息。

2)查对新生儿、腕带上信息、病历上信息，三者保持一致。

3)给新生儿用药治疗时严格执行“三查七对”，无误后方可施行操作。

4)交接班时，应逐个核对新生儿人数，有缺少不予交接班。

5)晨间护理沐浴时，要常规检查手、脚腕带是否齐全。

6)凡因手、脚腕带破损信息不清，应首先将手、脚腕带与病历核对，准确无误，方可补上，并毁去破损的腕带。

7)经常巡视患儿，保持手、脚腕带齐备完好，若一处遗失应及时补上。

若遇手、脚腕带同时遗失者，必须由两位医务人员一起将新生儿与病历仔细核对，并上报护士长，在体征确实符合，相邻新生儿无误情况下，征得护士长同意后可补上手、脚腕带。

8)出院查对：出院更衣时查病历、新生儿无误后更衣；抱出院时查病历、新生儿信息是否相符，查接患儿出院者本人身份，验身份证原件，交复印件注明与患儿关系，留取电话号码留存病历；与患儿家属交接患儿时共同核对手、脚腕带，共同再次在病历上留取患儿脚板印（男左女右），与入院时比对无误后方可出院。

同姓名者还要核对其他相关信息如入院时体重等确认无误方可出院。

（2）母婴同室的新生儿查对1)分娩后新生儿交接查对：分娩后由助产士及时为新生儿佩戴手、脚腕带，由助产士将新生儿抱入病房与病房护士、新生儿家属三方查对，查对新生儿手、脚腕带上的母亲床号、姓名、住院号与母亲手腕带、床头卡是否一致，查对新生儿性别、出生时间与手、脚腕带上、病历上是否一致，查对无误后交予家属。

2)新生儿沐浴查对：沐浴前查对母亲床头卡、手腕带与新生儿手、脚腕带上的母亲床号、姓名、住院号是否相符；沐浴时检查手、脚腕带是否齐备完好；沐浴后回病房须查对母亲床头卡、手腕带与新生儿手、脚腕带上的母亲床号、姓名、住院号，母婴核对无误后交予家属。

母婴保健服务的主要内容
母婴保健服务是指预防和治疗母婴常见疾病，保障婴幼儿健康成
长的服务。

这项服务主要包括以下内容：
1. 新生儿疾病筛查
新生儿疾病筛查是指在新生儿出生后24~72小时内，通过初步检
查和简单血液检测，早期发现先天性代谢性疾病和其他遗传性疾病，
及时干预。

新生儿疾病筛查可以有效预防或降低先天性心脏病、地方
性甲状腺肿等疾病的发生率。

2. 婴幼儿生长发育监测
婴幼儿生长发育监测是通过定期的体检和身高、体重等指标的测量，了解婴幼儿身体发育情况，发现任何生长异常或发育滞后的情况，并针对性地进行营养平衡和生活方式等方面的指导，使婴幼儿健康、
快乐成长。

3. 预防接种
儿童疫苗预防接种是儿童健康的重要保障，也是全民公共卫生计
划的重要组成部分。

母婴保健服务包括的预防接种包括乙肝疫苗、百
白破疫苗、麻疹－风疹联合疫苗、水痘疫苗等。

通过及时接种预防疫苗，可以有效控制、预防传染病的发生。

4. 婴幼儿营养指导
婴幼儿营养指导包括母乳喂养的正确方法、人工喂养的方法和配方选择、辅食添加的时间和量等。

对婴幼儿营养进行科学指导，可以帮助婴幼儿健康成长，预防营养不良和肥胖等因素。

5. 婴幼儿常见病预防和治疗
婴幼儿常见病包括上呼吸道感染、肺炎、腹泻、脑膜炎、手足口病等。

母婴保健服务提供的常见病预防和治疗措施包括婴幼儿个人卫生和环境卫生的培养、生活方式方面的调整、合理的药物治疗等。

母婴保健服务是母婴健康的保障，对于促进婴幼儿的全面健康成长和提高婴幼儿的生活质量有着重要的作用。

家长应该积极参与母婴保健服务，了解相关知识，主动保护婴幼儿的健康。

产前检查实验报告产前检查实验报告随着科技的不断发展，医学技术也日新月异。

产前检查作为一项重要的医学检查手段，对于保障母婴健康起着至关重要的作用。

本文将对产前检查的实验报告进行详细论述，以期为广大准父母提供一些有益的信息和建议。

一、产前检查的意义产前检查是指孕妇在怀孕期间进行的一系列医学检查，旨在评估胎儿的健康状况，及时发现和预防可能存在的问题。

产前检查的意义在于及早发现胎儿的异常情况，为母婴提供更好的保障和医疗干预。

通过产前检查，可以预防和诊断出一些胎儿畸形、遗传病、染色体异常等问题，提前做好相关准备工作。

二、产前检查的内容1. 基本体格检查：包括测量身高、体重、血压等指标，评估孕妇的整体健康状况。

2. 妇科检查：通过阴道检查、宫颈涂片等方式，评估孕妇的生殖器官健康状况，排除妇科疾病的影响。

3. 实验室检查：包括血常规、尿常规、血型、肝功能、肾功能等项目，用于评估孕妇的生化指标和身体机能。

4. 超声检查：通过超声波技术，观察胎儿的发育情况、器官结构和脏器功能，及时发现胎儿的异常情况。

5. 遗传咨询：通过遗传学家的咨询，了解家族遗传史和潜在风险，为准父母提供遗传咨询和遗传测试的建议。

三、产前检查的意外发现在进行产前检查的过程中，有时会意外发现一些其他健康问题，这对准父母来说是一次意外的打击，但也给了他们及时干预和治疗的机会。

1. 孕妇健康问题：产前检查可以发现孕妇自身存在的一些健康问题，如高血压、糖尿病等，及时采取措施进行干预。

2. 胎儿异常情况：通过超声检查，可以发现胎儿的异常情况，如先天性心脏病、唇腭裂等，为孩子出生后的治疗提供准备。

3. 遗传疾病：产前检查还可以发现胎儿患有的遗传疾病，如唐氏综合征、地中海贫血等，为家庭提供遗传咨询和治疗建议。

四、产前检查的局限性虽然产前检查在保障母婴健康方面起到了重要作用，但也存在一定的局限性。

1. 无法发现所有问题：产前检查无法发现所有的胎儿异常情况，有些问题需要等到孩子出生后才能确诊。

通常刚出生的宝宝要注意呼吸是否正常、吃奶是否顺利、大小便是否正常、睡眠质量等方面。

1.呼吸是否正常：刚出生的宝宝要立即确认呼吸是否正常，能不能自行张嘴，用肺来进行自主呼吸，若不顺畅，要立即查看是否有物体堵住了呼吸道。

2.吃奶是否顺利：宝宝刚出生的两三天内，要观察他是否会自己吸奶，吮吸的是否顺利，奶量是不是正常的，能不能保证他的营养。

3.大小便是否正常：宝宝出生之后的前一个星期都要排胎便，应该观察刚出生的宝宝大便情况如何，是不是褐色的、比较稀的大便。

而且还有小便的情况，男宝宝和女宝宝不同，女宝宝要看是否从尿道排出，男宝宝要观察生殖器是否正常，是不是从正常的龟头排出，有没有尿道下裂的情况。

4.睡眠质量：刚出生的宝宝会经常被惊醒，睡得不安稳，并且四肢经常在空中乱抓，这都是正常情况。

除此之外，要观察宝宝睡眠是否正常，一次性能否睡两到三个小时。

一、实习背景作为一名即将步入临床工作的医学生，我有幸在产科进行了为期一个月的实习。

产科是医院中非常重要的科室，负责孕产妇的保健、分娩、产后的康复等工作。

通过这次实习，我不仅深入了解了产科的基本工作流程，还积累了丰富的临床经验，对产科护理有了更为全面的认识。

二、实习内容1. 观察与学习在产科实习期间，我首先观察了产科护士的工作流程，包括接诊、查体、胎心监护、产前检查、分娩接生、产后护理等。

通过观察，我了解到了产科工作的严谨性和对护理人员专业技能的要求。

2. 护理操作在护士长和带教老师的指导下，我学习了产科的护理操作，如胎心监护、会阴侧切缝合、新生儿护理等。

在操作过程中，我严格遵循无菌操作原则，确保母婴安全。

3. 沟通与交流产科工作中，与患者及家属的沟通至关重要。

在实习期间，我学会了如何与患者及家属进行有效沟通，了解他们的需求，提供心理支持。

4. 急诊处理在产科实习期间，我还参与了急诊处理工作，如处理胎儿宫内窘迫、羊水栓塞等紧急情况。

通过这些经历，我提高了应对突发事件的能力。

三、实习收获1. 知识收获通过产科实习，我对孕产妇的生理、心理变化有了更深入的了解，掌握了产科护理的基本技能和操作规范。

2. 技能收获在实习过程中，我熟练掌握了胎心监护、会阴侧切缝合、新生儿护理等产科护理操作，提高了自己的临床实践能力。

3. 情感收获在产科实习期间，我深刻体会到了医护人员的责任与担当，对母婴健康充满关爱。

同时，我也学会了如何与患者及家属沟通，为她们提供心理支持。

四、实习体会产科实习让我深刻认识到，作为一名医护人员，不仅要有扎实的专业知识，还要具备良好的沟通能力和应急处理能力。

在今后的工作中，我将继续努力，不断提高自己的综合素质，为孕产妇提供优质的医疗服务。

总结：产科实习是我临床生涯中一段宝贵的经历。

通过这次实习，我对产科护理有了更为全面的认识，提高了自己的临床实践能力。

在今后的工作中，我将不断总结经验，努力成为一名优秀的医护人员。

一、引言产前检查是妇产科工作中非常重要的一环，它关系到母婴的健康和安全。

在本次妇产科实训中，我有幸参与了一系列的产前检查工作，对产前检查有了更加深入的了解和认识。

以下是我对产前检查实训的总结和体会。

二、实训背景产前检查是指孕妇在怀孕期间定期接受的一系列检查，旨在评估孕妇和胎儿的健康状况，预防并发症的发生，确保母婴安全。

产前检查通常包括以下几个方面：1. 妇科检查：了解孕妇的生殖系统健康状况，包括生殖器官的形态、大小、位置等。

2. 血液检查：检测孕妇的血型、血红蛋白、肝功能、肾功能、血糖、血脂等指标。

3. 尿液检查：检查尿液中是否有异常成分，如蛋白、糖、酮体等。

4. 影像学检查：如B超检查，观察胎儿发育情况、胎盘位置、羊水量等。

5. 心电图检查：评估孕妇的心脏功能。

6. 妇科超声检查：观察子宫、卵巢、输卵管等生殖器官的情况。

三、实训过程1. 妇科检查在实习期间，我跟随带教老师进行妇科检查，学习了如何正确触摸孕妇的腹部、了解胎儿的位置和大小、评估孕妇的生殖器官健康状况。

通过实际操作，我掌握了妇科检查的基本技巧，如正确放置手部、触摸力度等。

2. 血液检查在血液检查实训中，我学习了如何采集孕妇的血液样本，包括采血部位的选择、采血方法、注意事项等。

同时，我还学习了如何对血液样本进行初步检测，如观察血细胞形态、计数红细胞、白细胞等。

3. 尿液检查在尿液检查实训中，我学习了如何采集孕妇的尿液样本，包括尿液采集器、尿液采集方法、样本保存等。

同时，我还学习了如何对尿液样本进行检测，如尿常规、尿妊娠试验等。

4. 影像学检查在影像学检查实训中，我跟随带教老师进行B超检查，学习了如何操作B超仪器、如何观察胎儿发育情况、如何评估胎盘位置等。

通过实际操作，我掌握了B超检查的基本技巧。

5. 心电图检查在心电图检查实训中，我学习了如何为孕妇进行心电图检查，包括心电图仪器的操作、电极放置位置、注意事项等。

通过实际操作，我掌握了心电图检查的基本技巧。