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腰椎间盘突出症
腰椎间盘突出是西医的诊断病名。
中医学典籍中无腰椎间盘突出症之名，根据该病的临床表现，可归于“腰痛”、“腰腿痛”、“痹症”等范畴。
椎间盘突出症是一个多发病、常见病，它主要因椎间盘劳损变性、纤维环破裂或髓核脱出等，刺激或压迫脊神经、脊髓等引起的腰痛及腿部放射性疼痛等一系列症状群。
引起腰椎间盘突出症的原因
腰椎在人们日常劳动生活中活动度最大，承受来自上肢及躯干的重力，是最容易产生劳损与外伤的部位，腰椎的椎间盘也最易受到损害。
一般认为腰椎间盘突出症是在椎间盘退变的基础上发生的，而外伤是发病的重要诱因。
1、椎间盘自身解剖因素的弱点：
椎间盘在成人之后逐渐缺乏血液循环修复能力差在上述因素作用的基础上某种可导致椎间盘所承受压力突然升高的诱发因素就可能使弹性较差的髓核穿过已变得不太坚韧的纤维环从而造成髓核突出
2、诱发腰椎间盘突出症的外因可以有：
①突然的负重或闪腰是形成纤维环破裂的主要原因
②腰部外伤使已退变的髓核突出
③姿势不当诱发髓核突出
④腹压增高时也可发生髓核突出
⑤受寒与受湿寒冷或潮湿可引起小血管收缩肌肉痉挛使椎间盘的压力增加也可能造成退变的椎间盘担裂外在因素为负重过大或快速弯腰侧屈旋转形成纤维环破裂或腰部外伤日常生活工作姿势不当也可发生腰椎间盘突出。
腰椎间盘突出症的临床表现
腰椎间盘突出腰椎间盘突出症的典型症状是腰痛及腿部放射性疼痛。
但由于髓核突出的部位、大小、椎管管径、病理特点、机体状态及个体敏感性等不同，临床表现也有一定差异。
1、腰痛95%以上的腰椎间盘突出症患者有此症状。
患者自觉腰部持续性钝痛，平卧位减轻，站立则加剧，一般情况下尚可忍受，腰部可适度活动或慢步行走，另一种为突发的腰部痉挛样剧痛，难以忍受，需卧床位息，严重影响生活和工作。
2、下肢放射痛80%患者出现此症，常在腰痛减轻或消失后出现。
表现为由腰部至大腿及小腿后侧的放射性刺激或麻木感，直达足底部。
重者可为由腰至足部的电击样剧
痛，且多伴有麻木感。
疼痛轻者可行走，呈跛行状态；重者需卧床休息，喜欢屈腰、屈髋、屈膝位。
3、下肢麻木、冷感及间歇性跛行下肢麻木多与疼痛伴发，少数患者可表现为单纯麻木，有少数患者自觉下肢发冷、发凉。
主要是因为椎管内的交感神经纤维受到刺激所至。
间歇性跛行的产生机理及临床表现与腰椎管狭窄相似，主要是由于髓核突出的情况下可出现继发性腰椎管狭窄症的病理和生理学症状。
4、马尾神经症状主要见于中央型髓核脱出症，临床上较少见。
可出现会阴部麻木、刺痛，大小便功能障碍。
女性可出现尿失禁，男性可出现阳萎。
严重者可出现大小便失控及双下肢不全性瘫痪。
一定差异。
腰间盘突出治疗不及时的危害
1、后关节退变与骨质增生腰腿痛病史较长的腰椎间盘突出症多合并有后关节的退变和骨质增生。
2、黄韧带肥厚、钙化慢性腰肌劳损可使黄韧带肥厚＞1CM，椎板间黄韧带肥厚可使椎管狭窄而压迫硬脊膜囊，关节囊部黄韧带肥厚可压迫神经根，产生类似椎间盘突出的征象。
3、退行性腰椎管狭窄腰椎间盘突出或退变造成的椎间隙狭窄、纤维环松弛后突、黄韧带肥厚、椎体后缘和椎间关节的骨质增生都可造成椎管变小，使原来较小的椎管产生狭窄，属继发性椎管狭窄。
长期反复的腰痛，酸困，继而出现间竭性跛行。
4、退行性腰椎滑脱症椎间盘突出和退变可导致腰椎不稳和关节突骨关节炎，这两者是退行腰椎滑脱症的主要原因，都会出现各种腰、腿症状。
5、腰椎不稳腰椎的三关节复合体中的椎间盘的后关节退变，均可导致相互间的影响，使得腰椎出现不稳，无法维持脊柱的稳定，椎体和关节突关节出现增生，最终出现纤维性或骨性强直。
6、椎间盘变窄在成人随着髓核含水量的减少，可出现局限性的椎间盘高度变窄，在腰椎间盘突出时可能加速其进展，椎间隙变窄又可造成后关节的半脱位、关节突过过度移位，引起侧隐窝和椎间孔狭窄，从而导致腰间盘突出症的征象。
腰椎间盘突出症的治疗
1.药物治疗
2.牵引治疗
3.物理治疗、推拿治疗、针灸治疗
4.封闭疗法
5.手术治疗
腰椎间盘突出症的腰背肌锻炼
人体的腰部有腰椎和腰部肌肉组成支撑人体上部的重量，当受到各种原因的损伤或是腰背部肌肉较薄弱时，出现上诉症状，就引起腰椎间盘突出症。
腰椎的病理状态
的改善比较困难，此时就应当训练患者的腰背肌肉，提高腰部支撑上半身的能力，减少腰椎的受力。
因此腰背肌的功能锻炼是治疗和预防腰椎间盘突出症的有效方法。
在腰椎间盘突出症急性发作期，一定要卧硬板床休息，并适当采取的治疗，绝对禁止进行体育运动。
在腰椎间盘突出症的急性发作缓解期或已经缓解仅有轻微症状的患者，可以进行腰背肌的锻炼，强度由轻到重，循序渐进，坚持锻炼可以有效的预防腰突症的复发。
倒走时能强制人体重心后移，矫正脊柱的过度弯曲，倒走过程中可以有效矫正腰部（腰椎前凸）的不合理姿势，减小骨盆前倾和腰椎前凸的同时，还能锻炼自身肌肉，使椎间盘膨出得到有效缓解和治疗。
注意倒走时要小步子慢走，只有小步子慢走，才能起到矫正姿势强制重心后移的作用，一定要让脚跟踩实，越慢动作越精准，膝关节可以适当弯曲。
腰痛患者在站立时候，把前脚垫高（穿平底鞋，脚掌下面随便踩个什么东西）也可以强制重心后移矫正姿势，如果倒走不太方便，还可以选择一种鞋底为前高后低的负跟鞋，在正常行走中也具有倒走的作用，是一种替代倒走的方法，所以也叫倒走鞋，在国外很常见。
（倒走时应当选择空旷平坦的地方，注意安全）
对于不能坚持倒走或是周围没有锻炼环境的人来说，也可以在自家的床上进行腰背肌的锻炼：
仰卧位：俯卧床上，去枕，双手背后，用力
挺胸抬头，使头胸离开床面，同时膝关节伸直，
两大腿用力向后也离开床面，持续3～5秒，然后
肌肉放松休息3～5秒为一个周期，这种方法俗称
“燕飞”或“小燕飞”。
俯卧位：对于腰肌力量较弱或者肥胖的人士
来说，上述方法比较费力，可以采用“五点支撑”
的方法锻炼，仰卧在床上，去枕屈膝，双肘部及
背部顶住床，腹部及臀部向上抬起，依靠双肩、
双肘部和双脚这五点支撑起整个身体的重量，持
续3～5秒，然后腰部肌肉放松，放下臀部休息图为仰卧位和俯卧位锻炼腰背肌3～5秒为一个周期。
腰背肌锻炼的次数和强度要因人而异，每天可练十余次至百余次，分3～5组完成。
应当循序渐进，每天可逐渐增加锻炼量。
如锻炼后次日感到腰部酸痛、不适、发僵等，应适当地减少锻炼的强度和频度，或停止锻炼，以免加重症状；锻炼时也不要突然用力过猛，以防因锻炼腰肌而扭了腰。
如果已经有腰部酸痛、发僵、不适等症状时，应当停止或减少腰背肌锻炼；在腰腿痛急性发作时应当及时休息，停止练习，否则，可能使原有症状加重。
平时注意保持良好的姿势,不要久坐久站长时间保持一个固定的姿势，维持一个姿势一旦超过了20分钟，肌肉就会开始紧绷，无论是什么姿势，维持太久都不好。
中医针灸科。
