彩色多普勒超声诊断卵巢囊肿蒂扭转的临床价值

彩色多普勒超声诊断卵巢囊肿蒂扭转的应用价值发布时间：2023-02-28T06:59:34.638Z 来源：《世界复合医学》2022年12期作者：姜晓雪[导读] 目的：探讨彩色多普勒超声诊断卵巢囊肿蒂扭转的应用价值姜晓雪哈尔滨医科大学附属第四医院 150008【摘要】目的：探讨彩色多普勒超声诊断卵巢囊肿蒂扭转的应用价值。

方法：选取2020年08月-2021年12月本院收治的85例疑似卵巢囊肿蒂扭转患者为研究对象，所有患者均接受彩超及手术病理检查，并以术后病理检查结果为参照，分析彩超对卵巢囊肿蒂扭转的诊断效能。

结果：85例疑似卵巢囊肿蒂扭转患者术后病理诊断确诊72例，彩超共检出69例，诊断准确率、灵敏度、特异度分别为92.94%、95.83%、76.92%；在囊壁增厚、无回声肿块、麻花状或绳状血管蒂等彩超影像学特征检出率的比较上，卵巢囊肿蒂扭转与非卵巢囊肿蒂扭转相比差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论：彩色多普勒超声诊断卵巢囊肿蒂扭转准确率、灵敏度高，值得推广。

【关键词】彩色多普勒超声；囊肿蒂扭转；卵巢囊肿[Abstract] Objective: To investigate the application value of color Doppler ultrasound in diagnosing torsion of ovarian cyst pedicle. Methods: 85 patients with suspected ovarian cyst pedicle torsion admitted to our hospital from August 2020 to December 2021 were selected as the research objects. All patients received color ultrasound and surgical pathology examination, and the diagnostic efficacy of color ultrasound on ovarian cyst pedicle torsion was analyzed with the reference of postoperative pathological examination results. Results: 72 cases of 85 patients with suspected ovarian cyst pedicle torsion were confirmed by pathological diagnosis after operation, 69 cases were detected by color ultrasound, and the diagnostic accuracy, sensitivity and specificity were 92.94%, 95.83% and 76.92% respectively; Compared with non ovarian cyst pedicle torsion, ovarian cyst pedicle torsion was statistically significant (P. Conclusion: Color Doppler ultrasound has high accuracy and sensitivity in diagnosing ovarian cyst pedicle torsion, which is worth popularizing.[Key words] Color Doppler ultrasound; Torsion of cyst pedicle; oophoritic cyst卵巢囊肿蒂扭转是一种发病率较高的妇科急腹症，其发病与患者附件扭转病史、妊娠史、输卵管绝育手术等因素密切相关。

卵巢囊肿蒂扭转的超声诊断【摘要】目的总结卵巢囊肿蒂扭转在超声下的诊断。

方法对8例卵巢囊肿蒂扭转患者的超声下的诊断临床资料进行分析。

结果超声检查：3例于子宫右侧，5例于子宫右侧探及包块，其大小不等，超声均诊断为卵巢囊肿，多考虑有蒂扭转，经手术证实。

结论发生蒂扭转的卵巢肿瘤位置多较高，常位于腹中线或子宫左、右、前上方，肿瘤内部回声多以囊性或囊实混合为主。

【关键词】卵巢囊肿；蒂扭转；超声诊断卵巢囊性肿瘤是妇科常见的肿瘤，发病率多，约占卵巢肿瘤的90%以上，卵巢是女性的排卵器官，是女性所有生殖器官中最易发生肿瘤的部位，以卵巢囊肿最多见。

卵巢囊肿是指供应卵巢囊肿的血管发生了扭曲，使卵巢囊肿缺血甚至坏死破裂，此时患者往往可出现剧烈腹痛的症状。

可发生于任何年龄，以20～40岁多见，卵巢囊肿蒂扭转常以突发性下腹部疼痛就诊，临床较易与其他急腹症相混淆，超声检查作为诊断肿瘤的首选方法，已常规应用于临床。

本文探讨超声对卵巢囊肿蒂扭转的超声特征，鉴别诊断及诊断价值。

卵巢囊肿蒂扭转则是发病急，病情重的妇科急腹症之一，这就需要医生及时诊断处理，以免延误诊治，给患者造成严重的后果。

1 资料与方法1.1 一般资料患者8例，年龄20～40岁，均以突发性下腹痛而就诊，同时5例伴恶心、呕吐症状。

1.2 病例摘要①女23岁住院号20445，该患停经4个月，突然腹痛1 d，伴恶心、呕吐4次，呕吐物为胃内容物，呈非喷射状而就诊。

妇科诊断孕1产0，孕18.5周，超声检查所见：右下腹部可见一大小为6.1 cm×5.0 cm囊性肿物，其内可见散在的点状回声，周边回声清晰，超声提示：卵巢畸胎皮样囊肿，蒂扭转。

手术情况：子宫增大，符合孕月，右侧卵巢增大，约为10 cm×8 cm×6 cm，表面变黑，与周围组织无黏连。

病理所见：为肿物囊性组织，由结缔组织构成，其内可见无结构物质及毛发。

②女，39岁，住院号23643。

3 d前无明显诱因出现腹部持续疼痛，阵发性加剧，伴肛门坠胀感无发热，大小便正常。

卵巢囊肿蒂扭转的临床分析【摘要】目的探析卵巢囊肿蒂扭转的临床诊断方法与治疗措施。

方法对我院2006年9月～2010年12月期间收治的15例卵巢囊肿蒂扭转患者的临床资料进行回顾性分析。

结果15例患者，15岁以下2例，20岁～60岁12例，60岁以上1例。

其中合并妊娠1例，有盆腔包块病史5例。

急性腹痛11例，恶心、呕吐伴触痛者4例。

术前明确诊断9例，拟诊5例，误诊1例。

全部病例均进行手术治疗，行患侧附件切除7例，行患侧附件切除与子宫切除术3例，行囊肿剔除术5例。

术后无严重并发症发生。

结论发现腹痛患者要明确诊断，做到早诊断、早治疗，以保留年轻患者的卵巢功能、减少术后并发症的发生。

【关键词】卵巢囊肿蒂扭转诊断方法治疗措施卵巢囊肿蒂扭转是临床妇科常见急腹症，是指供应卵巢囊肿的血管发生了扭曲，使卵巢囊肿缺血，甚至坏死破裂，引起剧烈腹痛，约10%卵巢囊肿发生蒂扭转[1]。

一般多见于青年女性和绝经后妇女，儿童及少年少见。

卵巢肿瘤扭转沿着蒂的方向发生，为顺时针或为逆时针。

如扭转很轻，则有自然松懈之可能。

如果卵巢囊肿发生急性扭转则易发生坏死，甚至破裂或者继发感染，会危急患者的生命，必须尽快手术治疗。

现将我院2006年9月～2010年12月期间收治15例卵巢囊肿蒂扭转患者的临床资料报告如下。

1 一般资料我院2006年9月～2010年12月期间收治卵巢囊肿蒂扭转患者15例，年龄14～65岁，平均39.5岁。

15岁以下2例，20岁～60岁12例，60岁以上1例。

其中合并妊娠1例，绝经后妇女5例。

术前明确诊断9例，拟诊5例，误诊1例。

1.1临床表现全部病例均有下腹痛病史，其中急性腹痛6例，恶心、呕吐者伴有触痛3例，腹胀2例，发热l例，肛门坠胀者3例。

入院前体检发现腹部肿物7例，经B超证实；血常规检查白细胞正常计数。

术前诊断为卵巢囊肿蒂扭转者11例，3例因症状较轻而漏诊，1例误诊泌尿系结石，经手术探查确诊。

2 治疗原则卵巢囊肿蒂扭转的治疗一般选择患侧切除，但对于儿童则必须慎重手术，因为儿童正处于生长发育期，附件切除会影响发生功能和将来的生育。

彩超的临床应用及意义彩超，全称彩色多普勒超声检查，是一种利用超声波作用对人体内部进行成像和功能分析的无创性诊断技术。

彩超广泛应用于临床医学领域，具有重要的临床意义。

首先，彩超在妇产科领域有着重要的应用。

在妇科常见的妇科疾病诊断，如子宫肌瘤、卵巢囊肿、子宫内膜异位症等方面，彩超能够提供详细的图像信息，帮助医生准确判断病变的性质、大小和位置。

对于妇女的妊娠检查，彩超可以观察胎儿的发育情况、胎盘位置、胎儿的性别等信息，对胎儿是否正常发育起到重要作用。

此外，彩超还可以检测宫颈长度和宫颈口开口程度，用于评估妊娠的风险因素，帮助医生预防和处理可能的并发症。

其次，彩超在心脏病学领域也有着广泛的应用。

通过彩超检查，可以观察心脏的大小、形态和运动状态，评估心肌功能、心脏瓣膜的畸形和功能异常等。

彩超还可以实时观察血流动力学变化，检测血液在心脏内的流速和流量，帮助医生判断心脏瓣膜狭窄、瓣膜关闭不全等心脏病的类型和程度。

此外，彩超还可以用于心脏先天性病变的筛查和诊断，对于发现心脏畸形、心脏肿瘤等疾病具有重要的临床意义。

另外，彩超在肝脏病学领域也起着重要的作用。

彩超技术能够清楚地显示肝脏的大小、形态和结构，帮助医生对肝脏病变如肝硬化、肝肿瘤、肝脓肿等进行评估和诊断。

此外，彩超还可以检测肝脏内血流的速度和方向，帮助评估肝动脉供血情况，对于肝脏血液循环的疾病如门脉高压、肝血栓形成等具有重要意义。

同时，彩超还可以检测肝内胆道和胆管的情况，对于胆囊结石、胆管梗阻等疾病的诊断和治疗方案的制定具有重要作用。

此外，彩超在泌尿系统疾病的诊断中也具有较高的临床应用价值。

通过彩超检查，可以清晰地观察肾脏的大小、形态和结构，帮助医生评估肾脏病变如肾囊肿、肾结石、肾积水等的性质和程度。

彩超还可以观察尿路系统的情况，如膀胱、输尿管、尿道等的病变，对于尿路感染、尿路结石等疾病的检测和诊断起到重要的作用。

在实际应用中，彩超具有简便、无创、无辐射等优点，能够提供高分辨率的图像信息，为医生提供了有效的临床诊断手段。

临床操作的彩色多普勒超声引导临床意义彩色多普勒超声（Color Doppler Ultrasound）是一种通过声波的回波信号来获得血流速度和血流方向的无创检查技术。

它结合了传统超声和多普勒技术，能够提供更加直观和详细的血流信息，广泛应用于临床医学各个领域。

彩色多普勒超声引导临床操作的意义在于提高了操作的准确性和安全性，帮助医生更好地进行诊断和治疗。

彩色多普勒超声引导临床操作可以帮助医生准确定位病变部位。

在进行手术或其他操作时，精确地确定病变的位置是至关重要的。

传统的超声技术只能提供器官或组织的形态信息，难以直观地观察血流状态。

而彩色多普勒超声可以通过不同颜色的显示来表示不同速度的血流，帮助医生在手术过程中实时观察血流情况，准确地找到病变部位，避免误伤健康组织。

彩色多普勒超声引导临床操作可以评估血流动力学参数。

血流动力学的改变与多种疾病密切相关，包括心血管疾病、肝脏疾病、肾脏疾病等。

彩色多普勒超声可以测量血流速度、血流量和血管阻力等参数，帮助医生评估病变对血流动力学的影响，及时调整治疗方案。

例如，在心脏瓣膜病变的手术中，医生可以通过彩色多普勒超声检查术前术后的血流动力学情况，评估手术效果，指导术后的康复和治疗。

彩色多普勒超声引导临床操作还可以评估血管狭窄或阻塞等血管病变。

血流受到狭窄或阻塞的影响时，血流速度和血流量会发生改变。

彩色多普勒超声可以通过测量血流速度和血流量的变化，帮助医生评估血管病变的程度和范围。

例如，在颈动脉狭窄的诊断中，医生可以使用彩色多普勒超声检查血流速度和血流量，判断是否存在狭窄，以及狭窄的程度和位置，为后续的治疗方案提供依据。

彩色多普勒超声引导临床操作还可以评估肿瘤的血供情况。

肿瘤的生长和转移与其血供情况密切相关。

彩色多普勒超声可以直接观察肿瘤内的血流情况，帮助医生判断肿瘤的恶性程度和转移情况。

例如，在肝脏肿瘤的诊断中，医生可以使用彩色多普勒超声检查肿瘤的血供情况，判断肿瘤的性质和分期，为后续的治疗选择提供参考。

妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转的诊断和处理孙媛媛【期刊名称】《中国微创外科杂志》【年(卷),期】2017(017)011【总页数】3页(P1039-1041)【作者】孙媛媛【作者单位】首都医科大学附属北京妇产医院妇科,北京 100006【正文语种】中文妊娠期间一旦出现卵巢囊肿蒂扭转，囊肿会迅速坏死、破裂和继发感染，直接影响母儿安全[1]，需要急诊立即诊断和处理。

紧急状态下临床需要面临如下问题：①如何及时准确地诊断妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转？②根据患者的具体情况，选择开腹或腹腔镜手术，哪种更适宜？③妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转术中对明显缺血的卵巢如何处理？可否保留卵巢？妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转与非妊娠状态不同，具有特殊的生理基础。

急诊情况下，妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转的诊断有其特殊性。

围手术期的处理对妊娠的安全尤为重要。

不同妊娠期的手术有不同的特点，术前应当注意手术规划。

目前针对妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转的报道尚少，报道中病例数也少[2]，缺少针对上述问题的全面讨论。

本文对此进行综述。

妊娠期卵巢囊肿具有特殊的病理基础。

妊娠期子宫增大，卵巢囊肿从盆腔进入腹腔，活动余地增大，蒂扭转的发生率较非孕期增加2～3倍[3]。

由于妊娠后内分泌功能旺盛，卵巢功能增强，使卵巢囊肿增大，囊内容物增加，当有外力作用时，易造成破裂或扭转[3]。

妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转较非孕期更容易发生破裂等并发症，其发生率为3%～5%，较非妊娠期增加3～5倍[4]。

如诊治不及时，可导致卵巢坏死、破裂、出血、感染[4]。

妊娠合并卵巢囊肿可以无任何不适症状，仅为孕期检查时超声发现。

妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转则属妊娠期急腹症。

妊娠期子宫增大，卵巢位置相应变动及增大的子宫容易掩盖卵巢囊肿的存在，易导致误诊[5]。

有卵巢囊肿史的孕妇发生一侧急性下腹部疼痛，应高度怀疑囊肿蒂扭转可能。

由于妊娠时盆腔充血，骨盆漏斗韧带受激素变化影响而变软、变长，随着子宫增大，卵巢囊肿位置发生改变，常在体位突然改变时发生蒂扭转。

卵巢囊肿蒂扭转超声诊断卵巢囊肿蒂扭转（T orsion of ovarian cyst）是指供应卵巢囊肿的血管发生了扭曲，使卵巢囊肿缺血，甚至坏死破裂,引起剧烈腹痛。

为妇科急腹症之一，约10%卵巢囊肿发生蒂扭转。

好发于瘤蒂长、中等大、活动度良、重心偏于一侧的肿瘤（如囊性畸胎瘤、粘液性及浆液性囊腺瘤最易发生蒂扭转），多发生在体位急骤变动时、妊娠早期或产后。

病因卵巢囊肿蒂扭转是指供应卵巢囊肿的血管发生了扭曲，使卵巢囊肿缺血，甚至坏死破裂,引起剧烈腹痛。

为妇科急腹症之一，约10%卵巢囊肿发生蒂扭转。

好发于瘤蒂长、中等大、活动度良、重心偏于一侧的肿瘤（如囊性畸胎瘤、粘液性及浆液性囊腺瘤最易发生蒂扭转），多发生在体位急骤变动时、妊娠早期或产后。

发病机制卵巢肿瘤扭转的蒂由骨盆漏斗韧带、卵巢固有韧带和输卵管组成。

发生急性扭转后，静脉回流受阻，瘤内高度充血或血管破裂，致使瘤体急剧增大，瘤内出血，最后动脉血流受阻，肿瘤发生坏死变为紫黑色，易破裂和继发感染。

病理过程卵巢肿瘤扭转沿着蒂的方向发生，为顺时针或为逆时针。

如扭转很轻，则有自然松懈之可能。

这就解释了为什么有的患者曾反复发作腹痛之病史。

如扭转不能恢复，则首先压迫瘤蒂中的静脉，这时静脉血不能返流而动脉继续供血，造成肿瘤充血、肿胀，以致渗出。

肿瘤因充血、出血而呈深紫色。

瘤蒂进一步扭转可压迫动脉血流，最后导致瘤体缺血坏死和破裂，但这种情况较为少见。

超声检查，卵巢囊肿超声检查能测知肿块的部位，大小、形态及性质，提示肿瘤囊性或实性，良性或恶性，并有与其它疾病鉴别，卵巢肿瘤的诊断有重要意义。

超声检查临床诊断符合率90%。

但直径1～2cm的实性肿瘤不易测出。

卵巢囊肿蒂扭转是急腹症，一般有囊肿病史或者图像上有囊性肿块，发生扭转时突然发病，出现急性腹痛，扭转后。

要点1. 卵巢扭转是卵巢血管蒂发生旋转所致，会导致血管阻塞。

2. 影像学上可以表现为周围多个囊肿，这是因为卵巢充血并有含有充满液体的小囊泡。

卵巢扭转的超声诊断卵巢蒂扭转是属于常见的妇科急腹症之一，在女性群体中大约有10%的患有卵巢肿瘤的女性可并发蒂扭转，该疾病通常发生在患者突然改变体位时，或者妊娠期，产褥期，子宫大小位置等改变的时候，以上情况均容易发生蒂扭转。

卵巢扭转占妇科急诊的3%左右。

所有年龄段的妇女中，卵巢扭转发生率为每100000名妇女中5.9例，育龄妇女(15-45岁)的发病率为9.9%。

其中70%的病例发病年龄在20～39岁。

危险因素包括卵巢韧带较长，病理性增大的卵巢(超过6厘米) ，卵巢肿块或囊肿，以及妊娠期的黄体增大。

那么关于卵巢扭转都有哪些相关知识呢，超声诊断又该如何选择，下面跟随小编一起来看看吧！发生卵巢扭转的原因以及危害剧烈运动也会造成卵巢囊肿扭转，其原因可能是由于女性在剧烈运动的时候，囊肿就会容易发生扭转，有时女性在变换体位的时候也会导致囊肿出现倾斜扭转，严重时不仅囊肿蒂会扭转，输卵管也会被扭进去。

此外，卵巢囊性病变也是造成卵巢囊肿扭转的重要原因，比如卵巢上皮性囊肿、皮样囊肿、卵巢冠囊肿等都会引起卵巢体积增大以及重量增加从而造成囊肿蒂扭转。

卵巢囊肿扭转危害大，会导致静脉回流受阻，囊肿内高度充血还会造成血管破裂，当囊肿坏死甚至还会引发继发感染，所以当女性发现自己有腰围增粗、腹内有肿物、月经紊乱等症状时要引起重视，这极可能就是卵巢囊肿疾病引起的，卵巢囊肿不及时治疗就容易发生扭转致使病情进一步扩大。

若是扭转的时间相对较长，可能还需要进行手术切除，这对生育功能有极大的影响。

卵巢扭转该如何治疗由于卵巢发生扭转后，供应卵巢的血管往往会发生血管受阻，发生血流受阻。

随着时间延长，卵巢组织会出现缺血缺氧状况，随即可以发生坏死，破裂和继发感染。

因此，一旦确诊卵巢扭转，应尽早手术，术中根据病人的详细情况及扭转的附件血运情况来决定手术治疗的方法。

一般卵巢扭转发病时间短，卵巢组织没有缺血坏死，附件没有萎缩，这时可以保留卵巢组织，单纯将囊肿剥除。

卵巢囊肿蒂扭转的临床分析标题：卵巢囊肿蒂扭转的临床分析导言：卵巢囊肿蒂扭转是一种临床常见的急性腹痛疾病。

囊肿扭转可引起卵巢或卵巢囊肿供血出现障碍，导致卵巢梗死、坏死甚至卵巢功能不全。

本文将从定义、发病机制、临床表现、诊断标准、治疗方法及预后等方面进行详细的临床分析。

一、定义：卵巢囊肿蒂扭转是指卵巢囊肿的蒂部出现螺旋状扭曲，并导致其供血受阻的病理现象。

常见的囊肿有卵泡膨大囊肿、黄体囊肿、黏液性囊肿及血液性囊肿等。

二、发病机制：卵巢囊肿蒂扭转的发生与以下因素有关：1. 卵巢囊肿本身过大或异位生长，导致蒂部易于发生扭转。

举例：卵巢黄体囊肿本身较大，蒂部可垂悬，容易发生扭转。

2. 囊肿内部液体或囊内内容物的积聚，导致囊肿变重，也增加了其蒂部扭转的风险。

举例：囊肿内部大量积液，增加了囊肿扭转的机会。

3. 卵巢囊肿蒂部黏连时，容易出现扭转现象。

举例：卵巢囊肿与子宫附件、输卵管等粘连时，蒂部容易发生扭转。

三、临床表现：卵巢囊肿蒂扭转的主要临床表现为急性腹痛。

1. 剧烈的一侧下腹疼痛，可向下腹扩散或放射至腰部。

举例：患者主诉右侧下腹疼痛，疼痛从腰部一直延伸到腹股沟处。

2. 腹痛常伴有恶心、呕吐等消化系统症状。

举例：患者疼痛同时出现恶心、呕吐，食欲不振。

3. 腹部检查可触及腺肿块，并伴有压痛。

举例：医生在腹部检查时发现右下腹部可触及一块隆起的肿块，压痛明显。

四、诊断标准：卵巢囊肿蒂扭转的诊断主要依靠以下几个方面：1. 临床表现：急性下腹疼痛，伴有呕吐、腹胀等症状。

2. 影像学检查：B超、CT等影像学检查可见囊肿蒂部扭转的征象。

3. 实验室检查：血液常规、肿瘤标志物等检查帮助排除其他疾病。

举例：B超检查显示右侧卵巢囊肿蒂扭转，囊肿形状不规则，边缘模糊。

五、治疗方法：卵巢囊肿蒂扭转的治疗主要包括药物治疗和手术治疗。

1. 药物治疗：通过应用抗炎药物、解痉药物等缓解疼痛，并调整囊肿蒂的位置。

举例：应用消炎止痛药和抗生素，以缓解疼痛和预防感染。