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脑梗塞护理计划脑梗塞护理计划一：脑梗塞标准护理计划下面就是经过专家精心打造的脑梗塞患者的标准护理计划：常见护理问题包括1、生活自理缺陷；2、清理呼吸道无效；3、肢体活动障碍；4、活动无耐力；5、语言沟通障碍；6、焦虑；7、有发生褥疮的可能；8、有外伤的危险；9、有误吸的危险；10潜在并发症--肺部感染；护理目标病人卧床期间感到清洁舒适，生活需要得到满足。
病人能进行自理活动，如梳头、洗脸、入厕、穿衣等。
病人恢复到原来的日常生活自理水平。
卧床期间协助病人完成生活护理：穿衣修饰自理缺陷①指导病人穿衣时先穿患侧，后穿健侧，脱衣时先脱健侧，后脱患侧。
②鼓励病人穿较宽松柔软的衣服，使穿脱方便和穿着舒服。
③穿不用系带的鞋。
④给病人换衣裤时，注意用屏风遮挡，并可适当摇高床头，需要时帮助病人。
另外，一定要服用合理的药物进行治疗康复。
目前，对于脑梗塞的治疗效果非常显著的就是降宁活脑养心疗法。
是经过多年临床验证，采用双药同服，心脑同治的方法治疗脑梗塞等心脑血管疾病！其有效成分可以提高纤维溶酶活性，迅速溶解阻塞血管的新鲜血栓，组建清除堆积在血管内壁的陈旧血栓，有效的防止新血栓的形成，增肌血管内血流量，保证血管内血流通畅，迅速修复血栓和出血后损伤的大脑细胞，并使坏死的脑细胞及脑神经细胞逐渐再生，恢复其功能，从而治愈脑梗塞，脑血栓。
脑梗塞护理计划二：脑梗塞病人护理计划（783字）脑梗塞指脑部血液供应障碍、缺血、缺氧引起脑组织坏死软化而言。
临床常见的主要有脑血栓形成、脑栓塞等。
常见护理问题包括：①生活自理缺陷；②清理呼吸道无效；③肢体活动障碍；④活动无耐力；⑤语言沟通障碍；⑥焦虑；⑦有发生褥疮的可能；⑧有外伤的危险；⑨有误吸的危险；⑩潜在并发症--肺部感染、泌尿系感染。
护理目标：1、病人卧床期间感到清洁舒适，生活需要得到满足。
2、病人能进行自理活动，如梳头、洗脸、入厕、穿衣等。
病人恢复到原来的日常生活自理水平。
护理措施：1、协助病人完成自理活动，鼓励病人寻求帮助。
神经一科个案查房
（2012—04）
查房内容：脑梗死的护理
病情简介
责任护士：秦羽患者：吴金华，男性，77岁，因“言语不清、吞咽困难伴左侧肢体无力一天”于01-17日入院，诊断“脑梗死”。
入院时，病人神志清楚，双瞳等大等圆，直径约3mm，对光反射存在，语欠利。
患者既往有高血压病史、脑梗塞病史。
入院时查体T：36.5℃，P：78次/分，R：18次/分，BP：150/85mmhg，左侧上肢肌力1级，左下肢肌力3级，右侧肢体肌力5级。
阳性结果:
01-17日D-二聚体：1.38mmol/L，纤维蛋白原浓度：4.9mmol/L，餐后血糖：7.98mmol/L,糖化血红蛋白:7.2mmol/L。
01-20日彩超示：双侧颈动脉多发混合性斑块。
根据病情制定以下护理计划：
主要护理问题：
1生命体征的改变---与前列腺肥大，尿道狭窄、阻塞有关
2营养失调低于机体需要量---与吞咽困难、进食量少有关
3焦虑---与担心疾病预后有关
4生活自理能力下降---与肢体功能障碍有关
5 潜在的窒息---与进食呛咳有关
6压疮---与肢体功能障碍，卧床有关
8潜在废用综合征---与肢体偏瘫有关
9潜在便秘---与卧床，肠蠕动减慢有关
10语言康复知识缺乏---于疾病有关
11肢体康复知识缺乏---与信息来源受限有关
12外伤的危险---与肌力下降有关
13 静脉血栓的可能---与肢体偏瘫有关
14 皮肤完整性受损---与长期卧床有关
15 电解质紊乱的可能---与输液和饮食有关
护理计划单
姓名科别神经内科病区神四床号43 住院号 657859。
神经一科个案查房（2012—04）查房内容：脑梗死的护理病情简介责任护士：秦羽患者：吴金华，男性，77 岁，因“言语不清、吞咽困难伴左侧肢体无力一天”于01-17 日入院，诊断“脑梗死” 。
入院时，病人神志清楚，双瞳等大等圆，直径约3mm对光反射存在，语欠利。
患者既往有咼血压病史、脑梗塞病史。
入院时查体T:36.5 C,P：78次/分，R:18次/分，BP 150/85mmhg 左侧上肢肌力1 级，左下肢肌力3 级，右侧肢体肌力5 级。
阳性结果:01-17日D-二聚体：1.38mmol/L,纤维蛋白原浓度：4.9mmol/L ,餐后血糖：7.98mmol/L, 糖化血红蛋白:7.2mmol/L 。
01-20 日彩超示：双侧颈动脉多发混合性斑块。
根据病情制定以下护理计划：主要护理问题：1 生命体征的改变--- 与前列腺肥大，尿道狭窄、阻塞有关2 营养失调低于机体需要量--- 与吞咽困难、进食量少有关3 焦虑--- 与担心疾病预后有关4 生活自理能力下降--- 与肢体功能障碍有关5 潜在的窒息--- 与进食呛咳有关6 压疮--- 与肢体功能障碍，卧床有关8 潜在废用综合征--- 与肢体偏瘫有关9 潜在便秘--- 与卧床，肠蠕动减慢有关I 0语言康复知识缺乏--- 于疾病有关II 肢体康复知识缺乏--- 与信息来源受限有关12外伤的危险---与肌力下降有关13静脉血栓的可能---与肢体偏瘫有关14皮肤完整性受损---与长期卧床有关15电解质紊乱的可能---与输液和饮食有关护理计划单姓名 ____ 科别神经内科病区神四_ 床号43_ 住院号657859蠕动减慢有盆等。
按计划锻关4每周擦浴2次。
炼能搀扶11睡眠型目标：患者吞咽功能恢复前下床活动态紊乱—无窒息发生04-02与环境改变1指导进食时取半卧位，头10:00有关稍前屈或躯干与床30 °体温正常12语言康仰卧位。
04-04复知识缺乏2食物选择以密度均匀有15:00排便---与无信粘性的、不宜松散的为宜正常息来源有关如：蛋羹、藕粉等，防呛咳04-0413肢体康3禁止使用吸管饮水，饮水10:00病人复知识缺乏时添加淀粉睡眠好，时---与信息4食物从健侧缓慢喂入至间达7小来源受限有舌根部，待吞咽后再进食第时。
脑梗塞的护理计划单工作目标1.病情评估与监测对脑梗塞患者进行全面细致的评估，包括生命体征、意识状态、肢体活动能力、语言沟通能力等，制定个性化的护理计划。
同时，密切观察患者病情变化，及时发现并处理并发症。
–详细病情评估对患者进行详细的病史询问，了解发病过程、既往病史、家族病史等信息。
通过视触叩听四大体征，评估患者的一般身体状况，特别是神经系统体征，如肌力、肌张力、巴氏征等。
–监测生命体征每小时监测一次生命体征，包括体温、脉搏、呼吸和血压，观察有无异常波动。
特别是血压，因为血压的剧烈波动可能会导致脑梗塞的复发或者加重。
–意识状态观察脑梗塞患者常常伴有意识障碍，需要密切观察患者的意识状态，通过意识评分量表进行评估，及时发现意识变化。
2.康复功能训练针对患者的肢体活动能力和语言沟通能力进行康复训练，帮助患者最大程度地恢复生活自理能力。
–肢体活动能力训练根据患者的肌力和肌张力情况，制定个性化的康复训练计划。
如进行关节活动度训练、肌力训练、平衡训练等，以增强肢体活动能力。
–语言沟通能力训练对于有语言障碍的患者，可以通过语言治疗师的专业指导，进行语言沟通能力训练。
如进行发音训练、听力训练、阅读和写作训练等，以提高语言沟通能力。
3.心理护理脑梗塞患者常常伴有焦虑、抑郁等心理问题，需要给予耐心倾听和心理支持，帮助患者建立积极面对疾病的信心。
–心理评估通过和患者及其家属的交流，了解患者的心理状态，评估患者的焦虑、抑郁等心理问题。
–心理支持给予患者耐心的倾听，了解他们的顾虑和需求，给予适当的心理支持。
可以通过解释病情、介绍治疗成功的案例等方式，帮助患者建立信心。
工作任务1.建立护理档案为脑梗塞患者建立详细的护理档案，记录患者的病情变化、治疗经过、护理措施和康复情况。
–详细记录护理档案中应详细记录患者的病情变化，包括生命体征、意识状态、肢体活动能力、语言沟通能力等的评估结果。
–治疗经过记录记录患者的治疗经过，包括用药情况、康复训练方案等，以及患者的治疗反应。
【评估】1. 监测生命体征、瞳孔和意识状态， q_________h2. 评估脑疝的前驱症状：头痛、呕吐、血压升高、脉搏加快、呼吸不规则、意识障碍加重、一侧瞳孔散打【措施】1. 争取抢救时间，及时报告医生，同时使用脱水剂2. 使用脱水剂要绝对保证快速输入，以达到脱水降颅压的作用3. 在抢救过程中，注意保持呼吸道通畅，有痰者，应及时吸痰4. 为防止呕吐物反流造成误吸，应将头偏向一侧5. 呼吸不规律者不宜频繁更换体位，但要注意压疮的发生，护理者可将手伸至病人身体受压处进行按摩，以促进血液循环相关因素痰液粘稠无力咳出预期目标1. 病人学会有效排痰的方法。
2. 保持病人呼吸道通畅。
措施1. 每日开窗通风 2 次，每次 15~20min，保持病室空气新鲜，并调节室温在 18~20摄氏度，湿度在 50%~60%。
2. 鼓励并协助病人翻身， q___h，同时赋予病人翻身拍背，由下向上，由外向内，在拍背的同时鼓励病人咳嗽。
3. 指导病人有效的咳嗽，对病人所做的努力和进步给与肯定。
4. 每次饭前一小时，鼓励并协助病人排痰，排痰后给与舒适体位，嘱病人歇息。
5. 排痰后做好口腔护理，去除口腔内残留物，增加病人舒适感。
6. 保证病人充足摄水量，普通 2000ML/24H，以降低分泌物粘稠度。
7. 必要时，赋予雾化吸入并吸痰8. 鼓励并协助脑出血恢复期的病人，在床上坐起或者下床活动，以利于痰液排出。
吸烟刺激呼吸道分泌物增多，劝吸烟者戒烟。
【评估】1. 评估病人的呼吸形态2. 监测体温变化3. 观察感染的症状和体征【措施】1. 协助病人采取舒适体位2. 指导卧床病人进行深呼吸，恢复期病人鼓励多活动3. 给病人翻身和拍背 q___h,又下向上，由外向内，并鼓励咳痰4. 注意口腔卫生，进餐后协助漱口，重者赋予口腔护理5. 维持足够的营养，水分和维生素6. 指导病人/家属认识肺部感染的症状和体位，包括体温升高，呼吸加快，心率加快7. 限制探视，减少交叉感染的机会8. 如果已经发生坠积性肺炎，遵医嘱使用抗生素，体温超过38.5℃，赋予物理降温9. 遵医嘱赋予持续低流量吸氧，并保持管道通畅10.遵医嘱赋予雾化吸入，必要时吸痰【相关因素】吞咽障碍【预期目标】病人不发生误吸【评估】1. 评估病人吞咽艰难的程度2. 了解哪种稀稠度的食物，使病人容易接受【措施】1．进食时，协助病人采取舒适体位，将床头轻度抬高2．喂饭动作药轻巧，给病人充分吞咽的时间，不要催别人3．药物需研碎后在服用，以利吞咽4．饭前 1 小时协助病人排痰，保持呼吸道通畅5．指导病人使用饮水管，不要太用力吸，防止呛咳6．进食后，床边备好吸引器，如有误吸，及时吸出严重吞咽艰难者，遵医嘱赋予鼻饲【评估】密切观察病人的呕吐物、大便颜色和量，评估有无消化道出血【措施】1.讲解消化道出血的原因，安慰病人，消除紧张情绪2.遵医嘱赋予禁食或者流食，避免刺激性食物，诱发出血3.及时准确地使用止血药4.保持病人的衣裤整洁，如果被呕吐物或者大便污染后及时更换 5.准确记录出入量，保持水、电解质平衡6.创造肃静舒适的环境，保证病人的歇息7.通风每日 2 次，每日 15~20min，保持病室空气新鲜，无异味，同时注意保暖相关因素颅内压增高预期目标病人诉说疼痛减轻。
