下载文档原格式
乳腺良性肿瘤临床路径一、乳腺良性肿瘤（纤维瘤）临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为乳腺良性肿瘤（纤维瘤）。
行乳腺肿瘤切除术。
（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南-外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2006年12月，第1版），本组疾病包括乳房纤维腺瘤、乳管内乳头状瘤等。
1.症状：乳房肿物，乳头溢液或溢血。
2.体征：乳房单发或多发肿物，质地中等，表面光滑，有活动度；边界清楚，可呈分叶状；挤压乳晕周围，病变乳管可出现溢液。
3.影像学检查：B超检查。
4.病理检查：肿块活检。
（三）治疗方案的选择。
1.手术切除，标本送病理检查。
2.麻醉方式：局麻或全麻。
3.预防应用抗生素。
（四）标准住院日为3-10天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合乳腺良性肿瘤疾病。
2.当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）术前准备1-2天。
1.必需的检查项目：（1）血常规、尿常规；（2）肝功能、肾功能、电解质、凝血功能、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；（3）心电图、胸部X线检查；（4）乳腺彩超及术前定位。
（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。
按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行。
（八）手术日为入院2-3天。
1.麻醉方式：局麻（必要时区域阻滞麻醉或全身麻醉）。
2.手术方式：乳腺肿物切除术或病变导管切除术。
3.术中用药：麻醉常规用药。
4.手术内固定物：无。
5.输血：根据术前血红蛋白状况及术中出血情况而定。
6.病理: 术后标本送病理学检查。
（九）术后住院恢复2-7天。
1.必须复查的检查项目：血常规。
2.术后用药：预防应用抗菌药物：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行、止血药物等。
3.严密观察有无出血等并发症，并作相应处理。
4.手术切口红外线治疗。
（十）出院标准。
1.伤口愈合好：无积血，无感染征象。
神经纤维瘤的术后护理
一、概述
神经纤维瘤成为染色体显性遗传病是经缺陷是神经伤细胞发育
异常导致多系统损伤。
根据临床表现和基因定位分为神经纤维瘤，主要特征为，皮肤牛奶，咖啡斑和周围神经系统，多，发生性，神经纤维瘤，外型几率高，只因为与染色体的，患病率为，10万分之三。
当黑的色素沉着提示是杵状神经纤维瘤，位于中线提示，骨髓肿瘤。
皮肤纤维瘤和纤维软牛仔儿童期发病主要分布于躯干和面部皮肤，多见于四肢，多呈粉色。
神经纤维瘤要做手术，所以手术后的护理尤为重要。
二、步骤/方法：
1、原则上要求舒适安全，全麻病人在未清醒前应去，枕平卧，头偏向一侧时，口腔内有呕吐物及气管分泌物易于流出，避免舌根后坠，呼吸道填塞。
术后病人，为避免发生头痛，应去枕，平卧六小时。
2、病人清醒水压平稳后，可根据医嘱采取体位颈胸腹部，手术后多采取半卧式，注意安全，并要防止皮肤压疮，脑部手术后抬高头部，15到20度脊椎同步手术，采取仰卧位或俯卧位。
3、一般术后病人体温可能有升高，术后吸收，热不超过38度，如体温继续升高或三天后才出现发热这应该查看伤口检查血常规有
无感染或其他并发症的发生。
病人的脉搏呼吸常伴随体温升高略有改变。
三、注意事项：
要密切观察术后生理、病理变化、维护生命体征平稳;解除病人痛苦，满足生理必要;早期预防和发现并发症，并及时妥善处理;指导功能锻炼，促进患者早日康复。
神经纤维瘤术后的恢复方法
神经纤维瘤术后的恢复方法包括以下几个方面：
1. 术后休息：术后需要充分休息，避免剧烈运动或过度劳累，以帮助伤口愈合和身体恢复。
2. 注意饮食：术后需遵循医生建议的饮食方案，摄入高蛋白、富含维生素和矿物质的食物，有助于促进伤口愈合和身体恢复。
3. 定期复查：术后需要按照医生的指示定期复查，以确保伤口愈合正常，病情稳定，及时发现并处理任何并发症或问题。
4. 注意伤口护理：根据医生的指导，正确清洁和处理伤口，保持伤口干燥和清洁，避免感染。
5. 康复训练：根据术后情况，医生可能会建议进行康复训练，以帮助肌肉恢复功能，增强身体力量和灵活性。
6. 心理支持：术后可能因为手术过程或疾病本身的影响，患者可能面临身体和心理方面的挑战。
因此，提供心理支持和咨询对于促进患者的康复很重要。
需要注意的是，每个人的术后恢复情况可能会有所不同，具体的恢复方法和时间
将根据个体情况以及医生的指导而定。
所以，在术后一定要密切关注医生的建议，并及时就任何问题向医生咨询。
纤维瘤术后注意事项
纤维瘤术后是指纤维瘤手术后的护理和注意事项，目的是帮助患者快速康复和预防术后并发症的发生。
下面是纤维瘤术后的注意事项：
1. 术后休息：手术后需要适当休息，避免剧烈运动和体力劳动，尤其是手术部位附近的部位，避免感染。
2. 恰当的饮食：术后饮食应注意清淡易消化，避免食用刺激性食物和油腻食物，多吃高纤维的蔬菜和水果，补充足够的维生素和蛋白质。
3. 外伤保护：术后手术部位应保持干燥、清洁，并避免外力碰撞，不要刮擦或挤压手术部位，避免感染。
4. 定期复查：术后应根据医生安排定期复诊，检查手术部位是否愈合良好，排除出血和感染的可能性。
5. 定期更换敷料：术后手术部位需要定期更换敷料，保持清洁干燥，避免敷料过紧或过松，防止感染和刺激。
6. 不要过度用力：术后手术部位需要避免过度用力，不要进行剧烈运动和举重，以免影响手术部位的恢复和愈合。
7. 防止便秘：术后避免便秘，可适当增加膳食纤维和饮水量，保持大便通畅，避免用力排便，以免引起手术部位的出血或裂开。
8. 注意个人卫生：术后患者应保持良好的个人卫生习惯，勤洗手，保持身体清洁，避免感染。
9. 及时就医：术后如果出现手术部位红肿、脓包、明显疼痛或发热等异常情况，应及时就医，以排除感染和其他并发症的可能性。
10. 防止手术疤痕的增生：术后可以使用一些纤体霜或按摩油来促进手术部位的愈合和防止疤痕的增生，但使用之前最好咨询医生的意见。
总之，纤维瘤术后需要患者合理调整生活习惯和饮食，注意手术部位的护理，避免感染和并发症的发生，加速康复。
同时，定期复查和与医生保持沟通，及时就医处理异常情况，也是术后护理的重要环节。
病历书写规范第2版2015年5月
江阴市长泾医院
乳腺纤维瘤日间手术记录
姓名：科别：病区：床号：住院号：
手术日期：年月日开始时间：结束时间：全程时间：时术前诊断：
术中诊断：
手术名称：麻醉方式：麻醉医师：
手术者：助手，护士：
手术经过：
体位：皮肤消毒：
切口部位、方向、长度：
术中改变手术方式（否是）理由：
引流材料名称：数目：放置部位：
送检标本名称：
术中用药（麻醉药品除外）：输血：
1．术野常规消毒、铺巾，2％利多卡因局部浸润麻醉。
2．乳房象限距离乳头取一长约cm 切口，依次切开皮肤及皮下组织至腺体。
3．于腺体内探及一约c m×cm 肿物，质地，边界，形态活动度，包膜，电刀顿、锐性分离，完整切除肿物，标本家属过目后送冰冻快速病理检检查。
冲洗手术野，关闭残腔，依次缝合皮下组织及皮肤。
快速病理报告：无菌敷料覆盖切口，胸带加压包裹。
4．手术顺利，术毕病人生命体征平稳。
5．术中其他异常情况（无有），处理：
手术者签名：
第页总页。
一直都想写这个帖子帮助想了解纤维瘤的朋友。
可是一直都没有时间和经历。
现在在备孕所以有时间，希望我的经历能帮到朋友们。
2014年我从深圳回家里上班，一直没有找到合适的工作.后面找到一份淘宝客服的工作，这个工作要求要上晚班上到晚上12点。
上了几个月我发现我右侧乳房有个跟豆子一样的东西，可以移动。
当时还比较小点。
也不痛。
我也在网上查了应该是乳腺纤维瘤。
大部分是良性的。
所以心里也就没那么害怕了。
因为一直在上班也没时间理会.年后我发现这个在长大。
比之前大了些。
然后我就比较担心去医院检查，先是去我们市里的妇幼保健院。
做了彩超，才发现我两边乳房都有纤维瘤。
只是另一边比较小我没感觉。
检查结果是BI-RADS 3级，右侧的比较大点有2cm 左侧是靠近乳晕比较小点。
医生看到B超单后就说这个药做手术，我问医生我为什么会得这个病，医生说这个病是因为体内雌激素过高导致的。
所以亲们外面的东西激素太多了，饮食方面还是要注意。
手术分开放跟微创两种。
开放就是传统的开刀手术，刀口大。
微创是就是用针，伤口3毫米。
费用大概是8000-12000.住院5天。
手术完要化验如果是良性就没事。
恶性就.....让我回去考虑下。
有需要给她打电话，
我当时自己想的是做微创，伤口小就是费用高点。
后面我把工作给辞了，因为我很讨厌上晚班，我觉得就是上晚班让我得的这个病。
辞职后我换了我们市里的另外一家医院，比较大设施也比较齐全。
我带着我之前的B超报告给医生看，医生一看就说是纤维瘤要做手术，这里做开放手术大概是3000左右，微创是7500.。
3天可以出院。
看到医院里走廊里住满了病人都是乳房里有囊肿或者纤维瘤的。
我终于没有那么害怕。
（插播点知识：乳腺囊肿吃药就可以不需要手术）。
交了2000快办了住院。
早上一早起来就采小便和大便样品到护士站，采完就抽血。
然后医生重新开了B超单给我，这次B超要定位，划出纤维瘤的位置。
开了B超单，胸片CT，还有心电图。
这次重新做B超后，我竟然发现我右边有两个纤维瘤，总共3个。
还有数个很小很小的，医生不用理会。
上次那个医院竟然没有检查出，太坑爹。
医生说我没那么快手术，要等全部结果出来。
我说还要那么久啊，晚上跟男朋友去看了个速度激情4.看到12点。
没想到第二天早上医生跟我说我的结果出来了今天上午可以安排手术。
我两边一边有两个的可以做微创手术。
另外一边靠近乳晕只能做开放手术，术后要隔个一年两年怀孕最好，怕没奶。
费用8000我又去交了6000块。
之前我从来都没有做过手术。
可笑的是我一直以为是跟电视里一样我在病床上等，然后有护士来推我的病床进手术室。
事实上就是，自己搭电梯到门诊手术室.因为纤维瘤是小手术门诊手术就可以，局麻。
当天跟我一起做手术的应该有四个人吧，他们都是一边手术。
很快就出来了.差不多是半小时一个出来。
我看他们出来都没什么事一样。
不过我心理我还挺紧张毕竟人生第一次手术。
轮到我时已经11点多钟了，进到手术室里，有两个医生好多助手。
先给我做开放手术。
打了麻药开刀口的时候还是有点微痛。
眼睛，睁着眼睛也看不到有布遮住了，只留下B超定位划好的位置。
一直听着剪刀咔嚓咔嚓的声音。
听的害怕，就一直闭着眼睛。
开放医生可以做的比较干净因为看的到里面的情况。
大概半个小时这边做好了，助理就帮我缝针，医生就帮我做微创这边。
我闭着眼睛看不到什么情况但是我感觉，是用什么仪器可以看到纤维瘤。
微创的针口应该是3MM ，用针把纤维瘤吸出，就一直听着机器的噪音。
半小时微创这边搞定了2个。
手术用了1个小时。
做完已经12点半了。
医生做完就走了。
剩下女护士帮我绑绷带.，弄好男朋友扶我回病房，做完不怎么痛因为有麻药.但是还是不敢走太快。
吃了个午饭，我感
觉很痛，因为麻药散去，正好男朋友公司有点事我就叫他去趟我一个人在这没事，我就在这睡觉。
男朋友就回去了，我同时做了微创跟开放。
微创一点感觉都没有。
开放这边痛的我真的要命，痛的无法入睡，眼泪一直流，当时住走廊里，怕别人看到就蒙着被子流泪。
护士给每个做了手术的患者都拿了止痛片。
跟我们说能不同就不要吃，毕竟止痛片副作用大。
然后我痛的要死硬是没吃。
一直到傍晚没那么痛了。
正好男朋友也回来了。
吃完饭说带我出去走走。
我还是痛走路也走的很慢很慢。
医生开的药也很难喝.过了两天第三天换药。
换药医生看了下伤口说恢复的很好，让我们可以出院了。
化验结果会电话通知。
我们就回去.我一直以为到这结束了。
回家后躺了几天天很无聊，就跟我朋友说去外面玩玩。
当时真是天真啊，因为不痛了。
微创那边就一直都没有感觉，开放这边也不痛了，就差不多3天换一次药。
觉得没问题，就搭卧铺去。
在上海到了第一天没事，第二天早上我说去附近的医院换下药，这下把我吓的眼泪直流，怪不得昨天晚上有点不舒服，医用创口贴上全是血，淤血。
我衣服都弄到一点我都没发现，那个医生跟我说的很严重把我吓死了，然后我打电话给我主治医生他说术后淤血很正常，让我打点消炎的药，可是那个血一直流不停，我在当地打了两小瓶消炎药，然后就打飞机回去了。
直奔医院，医生还是跟我说没问题，让它流好。
然后打了三天点滴。
还是没有一点用，又去找医生。
医生就给做了清除淤血手术，找出问题。
重新给我缝针了。
打了麻药还是流泪了，因为听到手术的声音就怕..后面医生开了消炎药给我，就回去了这次我再也不敢折腾了。
好好静养。
后面开放这边是不是会刺痛下，医生说是有淤血的原因吧。
过了几个月就不会了。
现在开放这边伤口也看不出来了，微创的伤口就3MM。
长了新肉出来。
亲们术后一定要好好休养哦。
别像我一样。
豆制品雌性激素高，有乳腺问题的最好不要吃那么多。
雌激素高就会引起纤维瘤.忘了说了化验结果是良性。
在做手术前医生就跟我说了我是良性可能性很高。
一直想写帖子，今天终于如愿了，就是有点长篇大论了。
不知道我所写的能不能帮到你们，因为我一开始的时候很害怕，看了很多帖子，那些帖子给我帮助很大。
有什么我可以问题如果我可以帮你们解答的我一定会帮助的.放好心态。
医生说80%的纤维瘤都是良性的.祝愿大家都身体健健康康。
