围产期常见的精神心理问题早期识别与处理

2023围产期精神障碍筛查与诊治专家共识（最全版）近年来，围产期精神健康已成为社会各领域的关注焦点，许多国家加大了对围产期女性专业精神健康服务的力度。

2022年9月，WHO颁布《围产期精神健康妇幼保健服务指南》，正式把围产期精神健康服务纳入WHO的健康服务范畴。

围产期精神障碍是妊娠期常见疾病之一，围产期女性的常见精神问题包括围产期抑郁症、焦虑症、强迫症、创伤后应激障碍（PTSD）、产后精神病等。

出现精神障碍的围产期女性可能会存在自尊水平降低、自残、有自杀意念和伤害孩子的想法，如不及时干预，对孕产妇死亡率及子代新生儿、婴儿、儿童期的成长都有重要影响。

也有研究结果显示，围产期精神障碍患者的子代具有较高的早产、低出生体质量、身体发育不良风险，可能会导致认知/运动/语言功能发育不全、行为障碍和学业成绩不佳。

鉴于围产期精神障碍发病率较高、临床医师识别率较低的现状，特组织领域内专家撰写本专家共识。

一、流行病学和发病机制一项国外的荟萃分析结果显示，妊娠期抑郁症在孕早期的发生率7.4%~12.8%.国内流行病学研究结果显示：围产期抑郁的发生率为3.8%~16.7%;围产期焦虑症的发生率为6.1%~7.7%,强迫症的发生率为1.2%~5.2%;围产期恐惧症的发生率为1.4%~9.1%,社交焦虑症的患病率为2.0%~6.4%;产后精神病的患病率为0.1%~0.2%.围产期精神障碍的发病机制与生物学差异、心理和社会因素有关，特别是雌激素、黄体酮、甲状腺激素等对情绪的影响发挥重要作用，5-羟色胺的敏感性差异在发病中也起重要作用。

在妊娠晚期、分娩后和新生儿喂养期间，频繁的睡眠剥夺和昼夜节律改变、负性生活事件也会导致围产期女性情绪不稳定，同时患有慢性病、吸烟、药物滥用、贫困、遭遇家庭暴力的女性在围产期患精神疾病的风险也会极大增加。

二、常见围产期精神障碍的临床表现2.1 围产期抑郁症围产期抑郁症包括产前抑郁症(Prenataldepression)和产后抑郁症(postpartumdepression,PPD),是妊娠期及产褥期常见并发症之一。

谈一谈产妇产后心理障碍的原因及护理产妇出现心理障碍是现阶段常见的心理疾病，很多产妇出现心理问题并不是生产后才有的症状，而是在孕期就承受了各种压力，不断积蓄而引发的心理障碍。

通常出现产后心理障碍的女性会表现出焦虑、沮丧、抑郁、无助、情绪欠佳、自感悲伤、烦躁、紧张、害怕、情绪不稳定等，严重的患者无法照顾婴儿，甚至对婴儿产生厌恶的心理，有些产妇还会出现自残、自杀的情况。

造成产后心理障碍的原因有很多，医护人员要根据患者出现的原因制定优质的护理计划，帮助产妇尽快恢复健康。

下文来了解一下造成产妇产后心理障碍的原因以及如何对其进行护理。

产妇产后出现心理障碍的主要原因：1.生理原因女性怀孕以后身体内的激素水平出现了改变，同时也改变了女性正常的内分泌，这是导致产后精神障碍的主要生物学基础，产前女性的胎盘类固醇释放达最高值,分娩之后分泌值突然下降,绒毛膜促性腺激素、胎盘生乳素、雌激素、孕激素等水平急速下降,导致女性体内雌孕激素不平衡,这一系列变化对女性出现产后心理障碍有一定的作用。

同时产妇的身体健康状况对其出现产后抑郁情绪也有非常大的影响,尤其是一些产后出现并发症的女性,因为身体出现的各种不适症状，使产后心理障碍发生的概率更加高。

1.心理原因在整个孕期，随着胎儿的逐渐发育成长，很多女性的心理出现诸多的不良变化，由最初的期待转变成担心，不知道自己能不能成为一个合格的母亲、担心生产之后自己的身体以及形体受到影响、担心自己的丈夫无法接受自己的改变等，这些想法使产妇的情绪出现很多不良的变化，情绪控制能力也非常差，经常会悲伤哭泣。

同时还会出现更加敏感、偏执的神经质表现，怀孕女性的社会能力下降，成熟度受到影响，这些原因都是引起产妇出现产后心理障碍的因素。

1.家庭、社会原因一些女性没有稳定的工作，怀孕以后可能就没有经济来源，家庭开支主要由丈夫来承担，为家庭经济带来非常大的压力，孕妇会长期因为经济问题产生心理压力，认为自己是家庭的负担，如果没有怀孕，就不会面对这么多的问题；还有一些家庭，丈夫因为妻子怀孕而变得冷淡，甚至出现不良的感情问题，无法得到有效的解决，女性心里的悲伤、愤怒等情绪不断积压，导致产后心理障碍；产妇与家人的不良关系也是引起产后心理障碍的原因。

论文题目：产妇产后心理障碍的原因分析和心理护理学科（专业）：护理学摘要目的探索产妇产后心理障碍的原因分析和心理护理，并制定护理干预对策。

方法选择我院2017年1月至2018年9月收治足月分娩后抑郁产妇64例，总结分析其出现心理障碍的成因，并制定干预对策，后将其分为行常规干预对照组（n=32）与并行护理干预措施实验组（n=32），验证制定护理对策的有效性。

结果护理干预后，两组产妇抑郁评分均明显低于对照组，P＜0.05。

结论导致产妇产后心理障碍的因素较多，通过有效的护理干预可明显改善其不良情绪，所以应该加强对于产妇产后的心理护理，减少产后孕妇心理障碍发生的概率。

关键词：护理；产妇；心理障碍论文类型：理论研究目录1绪论 (2)1.1背景及意义 (2)1.2研究目的及目标 (3)1.3关键词及定义 (3)1.4文献回顾 (3)2研究设计 (5)2.1一般资料 (5)2.2研究方法 (5)2.3评价标准 (6)2.4研究工具 (6)3研究结果 (6)4讨论 (7)15推论及建议 (8)5.1推论 (8)5.2建议 (8)5.2.1建立良好的护患关系 (8)5.2.2创造适宜的孕后恢复环境 (9)5.2.3帮助角色转换 (9)5.2.4加强与孕妇家属沟通 (9)致谢.........................................................................................错误!未定义书签。

参考文献 (9)网络学院毕业论文独创性声明.............................................错误!未定义书签。

毕业论文知识产权权属声明.................................................错误!未定义书签。

1绪论1.1背景及意义分娩是一个复杂的生理事件及心理危机时期，产后心理障碍是指产妇产后发生的沮丧及抑郁情况，也是产褥期精神综合征中最常见的一种类型。

孕产妇心里健康知识随着社会的发展，人们对于孕产妇的关注度越来越高。

然而，孕产期心理问题对母婴的影响日益凸显出来。

本文将围绕孕产妇心理健康展开讨论，以期提高广大孕妇和家属的认识，共同促进母婴健康。

一、孕期焦虑与抑郁孕期焦虑与抑郁是常见的心理问题之一。

这些情绪变化可能源于多种原因：一方面，女性在怀孕期间体内激素水平的变化可能导致情绪波动；另一方面，家庭、工作等方面的压力也可能引发焦虑和抑郁。

因此，了解并应对这些问题至关重要。

1. 自我调节：孕妇可以通过放松训练、深呼吸等方式进行自我调节，缓解紧张情绪。

同时，保持规律的作息时间，保证充足的睡眠也是减轻心理负担的有效途径。

2. 与家人沟通：家人的支持与理解是战胜心理问题的关键。

孕妇应积极与家人交流，分享自己的感受，寻求帮助和支持。

3. 专业咨询：如果孕期焦虑或抑郁症状持续加重，应及时就医寻求专业心理咨询师的帮助。

医生会根据具体情况制定治疗方案，如药物治疗等。

二、产后抑郁产后抑郁是一种常见且严重的心理疾病，但往往被忽视。

研究发现，约有10%-20%的新妈妈可能会经历不同程度的产后抑郁症状。

这可能与荷尔蒙水平急剧下降、角色转换不适应等因素有关。

因此，预防和治疗产后抑郁尤为重要。

1. 及时发现：家人及朋友应关注新妈妈的情绪变化，一旦出现异常行为或言语，应及时向医疗机构求助。

2. 调整心态：新妈妈要学会调整心态，正确面对生活中的各种挑战，树立信心，相信自己能够度过这段艰难时期。

3. 家庭支持：家人应给予新妈妈充分的关爱和理解，营造一个温馨的家庭氛围，帮助她尽快走出抑郁阴影。

4. 合理治疗：若新妈妈的症状严重到影响日常生活和工作，应在医生指导下接受专业的治疗，包括药物治疗、心理辅导等。

三、如何维护心理健康除了针对孕期和产后抑郁的特殊建议外，孕产妇还应注重日常生活中的心理健康维护。

以下是一些实用的建议：1. 保持乐观的心态：无论遇到什么困难和挫折，都要保持积极向上的态度，相信一切都会好起来的。

产前和产后心理健康临床管理和服务指南在妊娠及产后期，女性会发生一些正常的心理改变，但也是心理健康疾病高发的一个阶段。

抑郁和焦虑是孕产期最常见的心理问题，约12% 的孕产期妇女有抑郁，13% 有焦虑，还有一部分二者皆有。

在产后第一年，抑郁和焦虑影响15%-20% 的女性。

而由于孕产期的特殊性，心理健康的管理与普通情况不同，具有原有精神疾病易复发或加重、病情变化快、难以识别的特点，并且用药及停药都存在对母亲和胎儿的安全隐患。

2014 英国国家优化卫生与保健研究所（NICE）发布了产前和产后心理健康临床管理和服务指南（NICE guideline CG192），这一指南主要是针对孕期、产后（分娩后 1 年以内）以及育龄期女性精神疾病的识别、评价、护理和治疗提出建议。

指南包括抑郁症、焦虑障碍、饮食失调、滥用药物和酒精、严重精神疾病（精神病、躁郁症、精神分裂症、严重抑郁等）；也包括亚临床症状：轻度、中度、重度精神疾病。

主要关注其在产前和产后的表现、风险和管理。

孕产期焦虑性障碍包括惊恐障碍、广义焦虑障碍（GAD）、强迫性精神障碍（OCD）、创伤后应激障碍（PTSD）和对孩子出生的极度恐惧，可以单独发生，也可以和抑郁同时存在。

建议1. 联合其他NICE 指南：指南推荐在护理经验和孕产期评估及治疗中需要联合其他NICE 指南，共同指导临床操作，包括成人精神病护理经验（NICE guideline CG136）、成人NHS 护理经验（NICE guideline CG138）和NICE 其他特殊精神疾病指南。

2. 育龄期妇女所有育龄期新发生、现有、过去存在精神疾病的女性需要考虑：避孕及妊娠计划；妊娠和分娩对疾病的影响；疾病本身及其治疗将对母亲、胎儿或婴儿、家庭健康教育的影响；不提供丙戊酸钠用于治疗急性或长期有精神疾病的育龄期女性。

3. 孕产期护理原则与女性及其伴侣、家人和护理人员一起制定护理计划，帮助妇女建立照顾、爱护孩子的角色，并评估、满足其伴侣、家人及护理者的需要。

产后抑郁相关危险因素及护理研究进展一、内容描述产后抑郁是指在分娩后出现的一种情绪障碍，表现为持续的悲伤、焦虑、失去兴趣和动力等症状。

近年来随着人们对心理健康的重视程度不断提高，产后抑郁的研究也越来越受到关注。

本文将对产后抑郁的相关危险因素进行探讨，并介绍一些护理研究的进展，希望能为广大产妇提供帮助和支持。

首先我们来了解一下产后抑郁的常见危险因素，据研究发现，产后抑郁的发生与多种因素有关，如生育史、家庭背景、个人心理素质等。

例如首次怀孕、多胎妊娠、早产、剖宫产等高风险因素会增加产后抑郁的风险；而家庭关系紧张、夫妻沟通不畅、经济压力大等社会心理因素也会对产妇产生负面影响。

此外产妇自身的心理素质也是影响产后抑郁的重要因素，如性格内向、自卑感强、应对压力能力差等都可能增加产后抑郁的发生几率。

针对这些危险因素，护理人员需要采取相应的措施进行预防和干预。

例如对于高风险产妇，可以提前进行心理评估和干预，加强围产期的健康教育，提高产妇的心理素质和应对压力的能力；对于家庭环境不佳的产妇，可以加强家庭成员之间的沟通和支持，营造一个和谐温馨的家庭氛围。

此外还可以通过开展一些有益于身心健康的活动，如瑜伽、冥想、亲子互动等，帮助产妇缓解压力、调整心态，从而降低产后抑郁的发生风险。

1. 产后抑郁的定义和流行病学产后抑郁顾名思义，就是妈妈们在生完宝宝后出现的一种持续的心理低落、焦虑和沮丧的情绪状态。

这种状况可不是闹着玩儿的，它可能会对新妈妈们的身心健康产生深远的影响，甚至可能影响到她们与宝宝的关系。

据统计全球大约有15至20的新妈妈在生育后出现过至少两周的产后抑郁症状。

这个数据虽然不算太高，但是一旦发生，后果却是非常严重的。

因此我们有必要了解一下导致产后抑郁的各种危险因素，以及如何做好相应的护理工作，让新妈妈们远离这片心理阴影。

2. 产后抑郁相关危险因素的重要性产后抑郁这个听起来让人心疼的词汇，是许多新妈妈在生产后可能会遇到的问题。

浅谈孕产妇的心理及护理浅谈孕产妇的心理及护理心理因素与人的健康息息相关，处于分娩前后的初产妇更是心情复杂，不良的情绪可导致神经系统功能紊乱，使分娩不能按正常的机理进行，从而导致难产、手术产等。

作为一名专业的助产人员，我们有责任使产妇在最佳的心理状态下顺利渡过分娩的全过程。

在产科临床整个分娩过程中，做好产妇的心理护理具有很重要的作用。

1.临产前孕妇的心理分析及护理1.1心理分析由于孕妇的文化程度，家庭背景，经济状况，孕产史的不同，孕妇的心理状态及各方面的需求也不尽相同。

1.1.1恐惧，紧张，兴奋由于从媒体和亲戚朋友那里得来的片面的分娩知识，对分娩时将会出现的阵痛充满了恐惧和不安。

1.1.2焦虑、烦躁由于家庭因素的影响，对自己既要承受分娩的痛苦又要担心自己能否生一个满意的孩子。

另外社会因素，例如本次分娩以初孕或者初产住院，对以往自己的孕产史如果说出来怕家人知道，不说又怕对本次分娩有影响。

1.2心理护理护理人员应该着装整洁大方，表情和蔼可亲。

接触到孕妇后首先要与其亲切的交谈，掌握其第一手生理及心理资料，根据其不同的文化程度，给予孕妇不同语言方式的沟通，总之要让其有宾至如归的感觉。

另外对一些特殊的孕妇，要在沟通中巧妙的让其领会到医院会对她的隐私做好充分的保密工作。

要耐心倾听孕妇的陈述，解答要热情自信，作各项检查一定要动作轻柔，准确无误。

只有让孕妇对自己充分的信任才能更好的开展下一步的工作。

2.临产后的心理分析及护理分娩过程中要严密观察孕产妇情况，给其以持续的生理，心理和感情上的支持。

2.1第一产程从规律官缩到官口开全这段时间，是孕妇最痛苦也是决定产程能否顺利最重要的一段时间。

这段时间要做好胎心、宫口情况的检测及其它一些医疗检测外，生活和心理护理尤为重要。

这时，孕妇阵痛加剧，表现出异常紧张和焦虑，渴望引起别人的注意和得到关怀。

紧张和焦虑能增加体内儿茶酚胺的分泌，使子宫收缩乏力。

产程延长。

根据调查显示，98％的产妇在分娩中有恐惧感，根据这样的情况，我院十年以来一直开展一对一陪产工作，效果很好，得到了家属和产妇的一致好评。

孕产妇常见心理问题分析及护理摘要：目的：探讨心理护理对孕期孕妇抑郁或者焦虑情绪的干预效果。

方法：选取某院进行分娩的50名产妇，将产妇分为均等的两组。

一组运用常规护理，一组运用心理护理。

通过实验计算比较两组产妇抑郁、焦虑情绪的评分，并对产妇出现这些的原因进行多方面的分析。

结果：试验结果表明，进行心理干预之后的组别产妇的焦虑、抑郁评分与对照组相比会明显地降低。

结论：产妇产生焦虑抑郁情绪的原因来源于许多方面，对于产妇的护理需要更多地运用心理护理干预，改善产妇产生的焦虑抑郁情绪。

关键词：产妇；心理问题；护理分娩这一阶段上所有孕妇都要经历的重要自然生理过程，这个过程是痛苦的，通过临床实践，很多孕妇特别是初产妇，由于这种强烈的疼痛经常产生心理、生理上的压力，产妇在分娩过程中伴有焦虑的情绪，当这些情绪出现之后会对产妇形成巨大的影响，不但给产妇而且也给胎儿的生命带来了伤害。

产妇焦虑，恐惧时常出现，孕妇临产时常见心理反应，他们不懂生产过程。

她们在生产过程中听到其他人痛苦的声音时，会为生产的痛苦能不能承受而烦恼，还担心宝宝的安危。

这些负面情绪的出现，对其产妇的身体健康及心理状况以致胎儿的生命危险均有严重影响。

1 研究资料与方法1.1 研究对象本次研究选择2022年8月到12月在某医院分娩的50名初产妇为调查对象，这些对象的标准为：①无产后并发症出现；②已经在医院建档，选择在医院进行生产；③思维能力良好，能够进行正常的语言表达；④在本次生活6个月；⑤拥有小学以上学历；⑥理解本次调查活动。

调查对象的排除标准：①无法持续完成调查访问工作，②转院以及生育中出现其他问题的孕妇。

1.2 研究方法1.2.1干预方法调查过程首先上将50例产妇分为两组，其中每组25例。

后续的护理过程中给予对照组给予常规护理，其中主要内容涉及入院指导、饮食指导和健康教育。

观察组以对照的组别为基础增加产前个性化心理管理干涉。

干预内容具体如下。

①信息的支持孕妇检查档案，鼓励爸爸在孕期学习孕妇可能出现的问题。

产妇产后心理障碍原因分析及心理护理对策摘要目的：分娩对于女人来说可以说是影响一生的大事，无论是产前、产中还是产后，产妇的心理状态都极其不稳定，容易受到周围环境的影响产生心理问题，因此需要加强产妇产后心理障碍原因分析及心理护理对策研究，在确保产妇身体健康的同时也能保持心理健康。

方法：本文采取对比照对的方法展开具体研究，分别对产妇实行不同的护理方式来验证心理护理的效果。

一组采用常规护理的方式进行，另一组采用“常规护理+心理护理”的方式进行，并记录两种护理过程中的临床表现和具体特征，统计相应的数据。

结果：通过常规组与心理组的护理方式的展开，发现关爱护理对于产科产妇心理状态的影响较大，对于心理健康具有正面的积极作用；而常规组的产妇会因为心理障碍出现抑郁、忧虑等心理问题，不利于身体恢复。

结论：心理护理能够对产妇身体健康和心理健康起到积极作用，能够满足现代人们对于医疗卫生水平的期待和要求，因此值得在在全医院进行宣传和推广，提高现代医院产妇护理的质量。

关键词：心理障碍；产后心理；护理对策；疗效对比论文类型：应用基础目录摘要 (1)1.前言 (3)1.1 背景和意义 (3)1.2 研究目的及目标 (3)1.3 关键词及定义 (3)1.4文献回顾 (4)2 研究方法 (5)2.1研究对象 (5)2.2 一般资料 (5)2.3研究步骤 (5)2.4 研究方法 (5)3 研究结果 (6)3.1常规组和关爱组产妇产后1天、7天、6周状态焦虑程度比较 (6)3.2 常规组和关爱组产后1天、7天、6周抑郁程度比较 (6)4讨论 (8)4.1 母婴分离产妇的心理状态 (8)4.2 护理干预的效果及相关因素 (9)5 推论及建议 (10)5.1 推论 (10)5.2 建议 (10)致谢 (11)参考文献 (12)1.前言1.1 背景和意义受中国传统思想的影响，生育被看做是女性的头等大事，古代便有“不孝有三，无后为大”的说法，男性更是可以为了实现传宗接代而采取“一夫多妻制”，看见生育问题在我国的重视程度。

围产期孕产妇心理状况及影响因素调查作者：陈娜来源：《中国社区医师》2014年第29期摘要目的：了解目前围生期妇女焦虑抑郁状况，为进一步开展护理干预提供参考依据。

方法：2013年3月1日-12月31日选取围生期妇女210例，采用自制调查表与综合性医院焦虑抑郁情绪量表相结合的问卷表，对调查对象焦虑抑郁状况进行现场测评。

结果：围生期孕妇焦虑、抑郁患病率分别达到7.1%、5.2%，焦虑抑郁共患率达2.9%。

焦虑或抑郁总的患病率15.2%，明显高于普通人群。

初产、家人介意男女与焦虑抑郁率正相关（P0.05）。

结论：围产期孕产妇焦虑及抑郁发病率较正常人群高，尤其对年龄小、初产、家人重男轻女产妇的心理问题需给予更多关注，尽早开展护理干预。

关键词围产期；孕产妇；心理受孕、妊娠、分娩、产褥、哺婴对于妇女是应激反应，都能引起比较复杂的心理变化。

围产期是对心理防御机制的重大挑战，心理变化十分剧烈，如护理不当将会影响两代人的身心健康。

为探讨引起孕妇焦虑抑郁情绪的危险因素，对210例孕妇进行了孕期焦虑抑郁状况调查，从而分析其可能的影响因素，为开展孕期护理干预提供依据。

资料与方法研究对象：2013年3月1日-12月31日选取在佛山市第一人民医院禅城医院妇产科进行产前检查的孕妇进行调查。

纳入标准：年龄18～45岁，妊娠满28周至产后满1周，能独立完成心理调查问卷填写，并同意参加本次调查的孕产妇。

排除标准：①有精神疾病史；②有妊娠糖尿病、高血压、心脏病及肝肾功能不全等疾病；③服药抗抑郁、焦虑药物者；④有可能产生心理异常的其他因素者。

研究方法：调查内容包括两部分：①孕产妇基本情况表：其内容包括年龄、户籍、收入、文化程度、孕产史情况等内容；②心理测评问卷：采用综合性医院焦虑抑郁情绪测定表（HAD）。

问卷是由18个条目组成，可以反映焦虑和抑郁两部分的内容。

各个条目根据被测量者最近的一段时间的感受分为4个等级。

然后分别累加反映焦虑和抑郁的分值。

围产期抑郁症概念:围产期抑郁症（peripartum depression,PDN)指的是孕期（产前抑郁)或/及产后（产后抑郁）或流产后的主要抑郁发作。

产期抑郁症的迹象与症状同其他时期发生的抑郁症相似。

美国精神病学会（APA)发布的《精神失常诊断与统计DSM V手册》将围产期抑郁症归为重度抑郁症的一种，而非一种离散型障碍.但要产后抑郁症要与产后忧郁区分开，产后忧郁在初产妇中有50％-80%的发生比例。

一般在产后3-5天出现。

可能表现出如下症状：毫无原因的大哭、情绪大幅波动（时而高兴时而悲伤)、感到焦虑.这些都是对于新生儿的正常反应。

症状通常会在1—2周内消失，无需治疗。

这些产妇中只有很少的人会真正患上产后抑郁症。

风险因素：导致围产期抑郁症的主要因素有：·个人抑郁史.这是诱发孕期抑郁症的最大因素,也很有可能是产后抑郁症的前兆.40，41·在怀孕前及孕期内患抑郁症的女性中,近50％的人也会在产后患上抑郁症。

40，42，43·曾经怀孕并患过产后抑郁症.在患过产后抑郁症的女性中，超过40％的人将会在下一次生产后再次患上产后抑郁症.44·家族抑郁史。

近50%患过产后抑郁症的女性有家族精神疾病史。

45-47诱发围产期抑郁症的因素包括：·孕期过度焦虑.·缺乏社会援助：缺乏社交，近期搬过家，家庭贫困，文化或语言障碍等。

·感情问题或家庭冲突。

·近期遭受过挫折(如：亲人或朋友逝世）。

·哺乳焦虑。

·生活/财政压力.·家庭暴力。

·意外怀孕/对怀孕的矛盾心理。

·婴儿患有疾病或性格暴躁。

·慢性/急性产期疾病。

临床表现:PND的临床表现复杂多样，异质性较大，主要分为核心症状群、心理症状群和躯体症状群三个方面.（一）核心症状群主要包括三个症状:情感低落、兴趣和愉快感丧失、导致劳累感增加和活动减少的精力降低。