.
31
压疮预报表
.
32
压疮报告单
.
33
压疮观察表
.
34
压疮评估表
.
35
注意事项
❖ 全面评估：评估者应当非常清楚对患者进行一个全面的风险 评估，包括用药情况、皮肤评估、移动性、适度、失禁、营 养和疼痛
❖ 风险评估不止是使用一种合适的评估工具，并且不应形成一 种固定的患者照顾模式。
❖ 评估持续动态进行，再评估的频率取决于随环境变化的患者 实际情况。
.
12
内因（活力）
❖ 活动减少是发生压疮的重要因素，缺乏活动减少了 受压部位的血供，并延缓静脉回流导致水肿，进一 步减少了皮肤的血供，此时更易发生压疮。
.
13
内因（营养状况）
❖ 营养摄入不足导致全身营养障碍，出现蛋白质合成 减少，负氮平衡、皮下脂肪减少、肌肉萎缩，一旦 受压，受压处缺乏肌肉和脂肪组织的保护，引起血 液循环障碍，出现压疮。低蛋白血症的患者中有 75%患压疮，而正常者只有16.6%。
.
14
内因（组织灌注状态）
❖ 促进血液供应和组织的氧合作用是维持组织活力的 关键，血管功能衰退，毛细血管弹性减弱，心博出 量量减少，末梢循环功能减退，受压后更容易发生 皮肤及皮下组织缺氧、缺血。
.
15
三、压疮分期
Ⅰ期
Ⅱ期
Ⅲ期 不可分期
Ⅳ期
可疑深部组织
损伤期
.
16
Ⅰ期 Ⅰ期
❖ 皮肤完整，且无苍 白变化的皮肤，常 在骨隆处出现局限 红斑区，深色皮肤 可能没有明显的苍 白改变，颜色可能 和周围组织不同。
.
25
可疑深部组织损伤
❖ 伴有疼痛、局 部硬结、凉或 热等临床表现， 可能会发展为 被一层薄的焦 痂覆盖。
