第五章传出神经系统药理概论一、选择题（一）单选1.以下哪种效应不是M受体激动剂效应：A.心率减慢B.支气管平滑肌收缩C.胃肠道平滑肌收缩D.腺体分泌减少E.睫状肌收缩2.受体阻断药（拮抗药）的特点是：A.对受体有亲和力而无内在活性B.对受体有亲和力而有内在活性C.对受体无亲和力而有内在活性D.对受体无亲和力而无内在活性E.对受体有亲和力及较弱的内在活性3.去甲肾上腺素合成的限速酶是：A.酪氨酸羟化酶B.多巴脱羧酶C.多巴胺β羟化酶D.单胺氧化酶（MAO）E.儿茶酚氧位甲基转移酶（COMT）（二）多选1.对去甲肾上腺素的摄取1论述正确的是：A.是与肾上腺素受体结合的同义词B.是去甲肾上腺素能神经末稍对去甲肾上腺素的再摄取C.是一种主动转运过程D.受利血平抑制E.一般发生在神经组织二、名词解释1.胞裂外排2.摄取1三、填空题1.受体的化学本质是_________，受体存在的部位是_______或________，受体与递质或药物结合具有_________。
2.破坏去甲肾上腺素的酶是_________和_______，破坏乙酰胆碱的酶是_________。
3.去甲肾上腺素能神经兴奋时，可见心脏兴奋，________血管收缩，血压升高，支气管平滑肌与胃肠道平滑肌___________,有利于机体适应环境的急骤变化。
四、判断题1.突触前膜的β受体兴奋时可促进NA的释放。
2.突触前膜的α受体兴奋时可反馈性地抑制NA自末稍释放。
3.摄取2是指非神经组织中MAO对去甲肾上腺素的代谢灭活。
五、问答题1.传出神经药物的基本作用方式是什么？试举例说明之。
2.传出神经受体的分类及分布如何？3.作用于外周受体的激动剂和拮抗剂有哪些？简述它们的主要用途。
第六章胆碱受体激动药和作用于胆碱酯酶药一选择题（一）单选１．下列各药中，只兴奋Ｍ胆碱受体的药物是：A.乙酰胆碱B.阿托品C.新斯的明D.毛果芸香碱E.毒扁豆碱2.毛果芸香碱对眼睛可出现的作用是：A.缩瞳，远视B.散瞳，远视C.缩瞳，眼内压升高D.散瞳，眼内压升高E.缩瞳，眼内压降低3.新斯的明最强的作用是：A.兴奋胃肠道平滑肌B.兴奋膀胱平滑肌C.兴奋骨骼肌D.缩小瞳孔E.增加腺体分泌4.有机磷酸酯农药中毒的解救：A.单用阿托品即可B.单用解磷定即可C.先用阿托品，不能完全控制症状时再加用解磷定D.先用解磷定，不能完全控制症状时再加用阿托品E.同时大剂量使用解磷定和阿托品5.有机磷农药中毒的主要死亡原因是：A.血压下降，休克B.心力衰竭C.呼吸中枢麻痹D.中枢兴奋，惊厥E.肾功能衰竭（二）多选题1.毛果芸香碱的作用是：A.降低眼内压B.调节睫状肌痉挛C.抑制腺体分泌D.缩小瞳孔E.加快心脏传导2.新斯的明的作用原理包括：A.抑制胆碱酯酶的活性B.促进乙酰胆碱的合成C.直接激动骨骼肌运动终板上N2受体D.直接激动M受体E.促进运动神经末稍释放乙酰胆碱3.新斯的明在临床可用于：A.重症肌无力B.手术后腹胀气C.阵发性室上性心动过速D.筒箭毒碱中毒的解救E.琥珀胆碱中毒的解救4.新斯的明禁用于：A.机械性肠梗阻B.支气管哮喘C.琥珀胆碱中毒D.手术后尿潴留E.胆碱能危象二填空题1.毛果芸香碱可选择性激动M受体，对___________和__________作用最明显。
传出神经系统药物分类及代表性药物
M、N受体激动药（氨甲酰胆碱）
胆碱受体激动药M受体激动药（毛果芸香碱）
拟胆碱药N受体激动药（烟碱）
胆碱酯酶抑制药可逆性抑制剂（新斯的明）
不可逆性抑制剂（有机磷酸酯类）
拟似药α、β受体激动药（肾上腺素、麻黄碱）
α1、α2受体激动药（去甲肾上腺素）
α1受体激动药（去氧肾上腺素、甲氧明）
α2受体激动药（可乐定）
肾上腺素受体激动药β1、β2受体激动药（异丙肾上腺素）
β1受体激动药（多巴酚丁胺）
β2受体激动药（沙丁胺醇）
M受体阻断药（阿托品）
胆碱受体阻断药M1受体阻断药（哌仑西平）
N受体阻断药N1阻断（美卡拉明）抗胆碱药N2阻断去极化（琥珀胆碱）
胆碱酯酶复活药（碘解磷定）非去极化（筒箭毒碱）
α1、α2受体阻断药（酚妥拉明）
α1受体阻断药（哌唑嗪）
阻断药肾上腺素受体阻断药β1、β2受体阻断药（无内在活性，普萘洛尔;
有内在活性，吲哚洛尔）
β1受体阻断药（无内在活性，阿替洛尔;
有内在活性，醋丁洛尔）
α、β受体阻断药（拉贝洛尔）
去甲肾上腺素能神经阻滞药（利血平）。
M受体激动剂1. 毛果芸香碱：M样作用(用阿托品拮抗）.缩瞳、调节眼内压和调节痉挛。
用于青光眼。
2. 新斯的明：胆碱脂酶抑制剂。
用于重症肌无力，术后腹气胀及尿潴留,阵发性室上性心动过速,肌松药的解毒。
禁用于支气管哮喘，机械性肠梗阻,尿路阻塞。
M样作用可用阿托品拮抗。
3. 碘解磷定：胆碱脂酶复活药,有机磷酸酯类中毒的常用解救药。
应临时配置，静脉注射。
M，N受体阻断药4. 阿托品：M受体阻滞药。
竞争性拮抗Ach或拟胆碱药对M胆碱受体的激动作用。
用于解除平滑肌痉挛，抑制腺体分泌，虹膜睫状体炎,眼底检查，验光，抗感染中毒性休克，抗心律失常，解救有机磷酸酯类中毒。
禁用于青光眼及前列腺肥大患者禁用。
用镇静药和抗惊厥药对抗阿托品的中枢兴奋症状，同时用拟胆碱药毛果芸香碱或毒扁豆碱对抗“阿托品化".同类药物莨菪碱.合成代用品:扩瞳药：后马托品。
解痉药:丙胺太林。
抑制胃酸药：哌纶西平。
溃疡药：溴化甲基阿托品。
5. 东莨菪碱山莨菪碱作用特点:东莨菪碱中枢镇静及抑制腺体分泌作用强于阿托品.还有防晕止吐作用,可治疗帕金森氏病。
山莨菪碱可改善微循环。
主要用于各种感染中毒性休克，也用于治疗内脏平滑肌绞痛，急性胰腺炎。
6. 筒箭毒碱:肌松作用,全麻辅助药。
呼吸肌麻痹用新斯的明解救。
7. 琥珀胆碱：速效短效肌松药，插管时作为全麻辅助药。
禁用于胆碱酯酶缺乏症病人，与氟烷合用体温巨升的遗传病人，青光眼，高血钾患者(持续去极化，释放K过多）如偏瘫、烧伤病人，以免引起心脏意外.使用抗胆碱脂酶药患者禁用。
去甲肾上腺素能8。
去甲肾上腺素:α受体激动药.用于休克，上消化道出血。
不良反应有局部组织坏死,急性肾功能衰竭，停药后的血压下降.禁用于高血压、动脉粥样硬化,器质性心脏病，无尿病人与孕妇。
主要机理为收缩外周血管。
9. 去氧肾上腺素（苯肾上腺素）:α1受体激动药,防治脊髓麻醉或全身麻醉的低血压。
速效短效扩瞳药。
10. 可乐定：α2受体激动药。
