人工膝关节置换术健康宣教

医院外科人工全膝关节置换手术病人健康教育一、简述人工全膝关节置换术，是指用生物相容性与机械性能良好的金属材料制成假体来置换被疾病或损伤所破坏的关节面的一种手术，是骨外科一项新兴技术。

目前国内膝关节假体一般由钻辂铝合金、钛合金和超高分子聚乙烯制成，稳固性较好。

国外开展此项手术比较普及，国内刚刚兴起。

主要适应证为各种原因所致的骨性关节炎及类风湿性关节炎，手术目的是为了消除疼痛，恢复关节正常生理功能，提高病人生活质量。

因人工全膝关节置换术后要求达到负重、伸屈、外展及旋转活动，稳定性好，所以对膝关节假体治疗的水平要求较高，同时术后长期功能锻炼是人膝关节置换手术成功的重要环节，也是功能恢复好坏的重要因素。

因此，对病人进行系统的健康教育是促进病人早期康复的重要手段。

二、患肢病变特点膝关节是人体中最大的关节之一，结构复杂，运动功能要求较高且容易损伤。

由于关节软骨的营养来自于关节腔内滑液，一旦损伤很难靠自己修复，损伤的软骨不能及时修复,进而影响软骨下的软组织，造成骨及软骨缺损，软骨面由原来光滑如镜面变成粗糙、不光滑，甚至表面缺损，病人就会感到疼痛，行走不便，活动受限，影响功能，最后不得不施行人工全膝关节置换手术。

三、心理特点1.焦虑。

人工全膝关节置换术在我国开展时间较短，难度较大，患者因担心手术能否成功而产生焦虑、紧张情绪。

2.求知欲高。

入院后，病人急切希望能与医护人员对病情进行深入的讨论，迫切希望、了解手术利弊、功能恢复程度、可能发生的并发症、进口人工全膝关节的寿命及费用等问题。

3.对手术成功率期望值较高。

手术后，病人希望尽快恢复关节功能，急于活动以检验人工关节的治疗效果，易产生急躁情绪。

四、健康教育要点（一）术前教育1.目的使病人减轻心理压力，增强术后康复信心，掌握人工全膝关节置换术后渐进式功能锻炼方法。

2.内容与方法（1）认真听取病人陈述，向病人展示人工全膝关节模型图片，使之对人工关节有感性认识。

耐心讲解手术方式，术中配合要点及术后注意事项，结合成功病例现身说法，使患者减轻心理压力，增强术后康复信心，主动参与落实康复计划。

膝关节置换术患者健康教育
（一）简介
膝关节置换术可解除膝关节疼痛，改善膝关节功能，纠正膝关节畸形和获得长期稳定。

（二）健康指导
1.术前指导
（1）手术前禁食8小时，禁饮水4小时，防止术中因呕吐引起窒息或吸入性肺炎。

（2）请按护士指导做好个人准备∶个人卫生、训练床上大小便等。

（3）请配合护十做好备皮、备血、药物过敏试验，有利于您手术的正常进行。

（4）如服用特殊药物，请提前告知麻醉医师及管床医生。

2.术后指导
（1）为了观察您的病情，请配合护士做好生命体征的测量。

（2）术后去枕平卧6小时，患肢术后垫软枕抬高，保持中立位，避免腓肠肌和腓总神经过度受压。

（3）在您翻身时请固定好引流管，防止拉扯、扭曲、折叠引流管，防止脱落。

（4）密切观察患肢肢端感觉活动情况，保持踝关节中立位，防止足下垂。

（5）观察肢体有无肿胀，肢端皮肤、温度、颜色及感觉有无异常，防止深静脉血栓的发生。

3.功能锻炼指导（根据病情，征求主治医生的意见下，逐步完成以下方案）
（1）术后0~2天，康复训练主要是通过肌肉的等长收缩，促进血液循环，防止肌肉萎缩和下肢深静脉血栓的形成。

（2）术后3～5天，康复训练主要是通过增加股四头肌和胭绳肌的肌力，患膝关节的主被动伸屈活动，促进伤口愈合，防止肌肉萎缩，改善关节活动度。

膝关节持续被动运动（CPM）。

（3）术后6天~2周行步态训练。

鼓励尽早下床，开始扶步行器或在床尾练习站立，此时重心在健侧下肢，患肢根据个体差异不负重或部分负重，以后重心逐渐向患肢过渡，开始扶步行器或拐杖行走，行走时健肢在前先行，患肢跟上，再移动步行器向前。

人工全膝关节置换病人健康教育1. 手术前健康教育(1) 心理调适指导:热情接待病人，耐心介绍手术的必要性、手术过程、术中配合要点以及术后注意事项。

结合成功病例现身说法，消除病人的心理负担。

提示病人术后功能锻炼要做好吃苦的准备，主动落实康复计划，接受术后严格的康复训练。

(2) 适应性为训练:指导坐股四头肌及腘绳肌的等长收缩练习，教会病人坐在床上练习患肢直腿抬高运动、使用手杖行走。

指导练习床上排尿排便。

(3) 术前准备指导:告诉术前一天洗澡或擦浴，保持全身和局部皮肤清洁，观察关节周围皮肤，如有破损、虫咬搔痕、化脓性感染病灶、足癣等及时报告医生，待治愈后才能手术，以免引发感染。

说明营养对手术成败术后伤口愈合的作用，鼓励进食高蛋白、高热量、高维生素、易消化的饮食，以增强机体抵抗力，耐受手术。

告知病人术前晚12h时禁水，术前4h禁饮，全麻及硬膜外麻醉病人术前一晚需灌肠2. 手术后健康教育(1) 体位与活动指导:告知术后采取平卧位，并将患肢抬高，抬高物应置于小腿或踝部，严禁在膝关节下方垫枕、睡眠时要用支具将患肢膝关节固定在伸直位，其目的是减轻关节的肿胀程度，防止膝关节弯曲挛缩。

(2) 术后配合指导:告知卧位及翻身时应保持关节引流通畅，当自体血引流达到300ml，应立即予以回输，且回输必须在术后6h内完成，否则易出现输血反应。

伤口敷料渗出较多时应立即报告医生，及时更换或家垫敷料，不可自行垫卫生纸等未经消毒处理的物品。

若切口肿胀明显，伴疼痛和高热时，应及时报告医生。

说明术后用瞬间冰袋冷敷患膝，既有止痛作用又有消肿作用，指导病人正确描述疼痛，条件允许可使用止痛泵。

每次进行功能锻炼前30min常规肌注布桂嗪100mg，以保证锻炼时无痛。

(3) 饮食指导:全麻及硬膜外麻醉术后6h进流质饮食，慢慢过渡到半流质饮食或普食。

肠道敏感者应进温流质饮食，防止肠蠕动过多及胃肠炎症引起腹泻。

饮食宜进高蛋白、高糖、富含胶原、微量元素以及含维生素A、维生素C丰富的食物。

膝关节置换术健康宣教膝关节置换术，即人工膝关节置换手术，是一种常见的骨科手术，用于治疗严重的膝关节疾病，如骨性关节炎和关节退行性疾病。

本文将以术前准备、手术过程和术后护理三个方面介绍膝关节置换术，以提供给读者全面的健康宣教。

一、术前准备膝关节置换术前的准备工作非常重要，它能够确保手术的安全与顺利进行。

首先，患者需要与医生和护士进行充分的沟通，了解手术的目的、风险和术后康复计划。

其次，患者需要进行全面的身体检查，包括血液和尿液检查、心电图和X光等检查，以评估患者的全身状况和手术可行性。

同时，患者还需要停止使用一些特定的药物，如抗凝药物和非甾体抗炎药。

最后，患者需要通过体力训练和康复练习，增强身体素质，为手术做好充分的准备。

二、手术过程膝关节置换术是一项复杂而精细的手术，一般需要在全麻下进行。

手术过程中，医生通过切开膝关节区域，移除患者原有的关节结构，并植入人工关节假体。

手术过程中需要根据每个患者的具体情况进行个性化处理，包括选择适合的假体、调整关节的对齐和平衡，并确保假体与骨骼的稳定连接。

现代医学技术的进步使得膝关节置换术变得越来越精确和安全，术后并发症的风险也大大降低。

三、术后护理膝关节置换术后的护理非常关键，能够帮助患者尽快康复和恢复正常生活。

在手术后的第一天，患者需要留在医院接受观察和护理，医生会监测患者的心率、血压和体温等指标，并对伤口进行处理和换药。

从第二天开始，患者可以逐渐恢复活动，但需要在医生和康复师的指导下进行。

康复期间，患者需要进行物理治疗和康复训练，以加强肌肉力量和关节稳定，提高关节的活动度和韧带的弹性。

此外，患者还需要注意日常生活中的保护，如避免承重过重、防止摔倒和避免长时间保持同一姿势等。

术后康复期一般为几个月到一年左右，而完全康复可能需要更长的时间。

总结：膝关节置换术是一种重要的手术治疗方式，能够有效缓解严重的膝关节疾病并恢复患者的正常生活。

术前的准备工作、手术过程和术后的护理都是保证手术成功的重要环节。

人工膝关节置换护理常规及健康教育人工全膝关节置换术是一种人工关节置换外科手术，是指切除机体已无法自行修复的关节面，用人工关节部件替代损坏的关节，矫正肢体力线，消除膝关节疼痛，维持关节稳定性，恢复膝关节功能的一种治疗方法。

【护理常规】1.术前（1）心理护理：针对患者的病情和不同的心理状态，给予详细的解释和指导，以减轻患者的心理压力，树立战胜疾病的信心和勇气。

（2）术前完善全身情况评估。

（3）预防感冒。

（4）教会患者功能锻炼的方法。

（5）手术前、后 3d 患侧禁止进行肌内注射。

（6）检查全身有无慢性感染病灶。

（7）术前准备：①皮肤准备，清洁切口处皮肤，患侧小腿及大腿备皮，剪指（趾）甲;②根据医嘱做抗生素皮试、交叉配血;③术前禁饮、禁食，常规禁食10h，禁饮 4h。

（8）手术日晨准备：测量生命体征，检查手术区皮肤准备情况，更换清洁病员服，取下活动性义齿、眼镜、首饰等附属物品，贵重物品交其家属保管，不化妆，去手术室前，嘱患者排空膀胱。

按手术需要将病历、术中用药、X线片等带入手术室，与手术室人员进行核对交接。

2.术后（1）术后体位：硬膜外麻醉术后，取去枕平卧位4～6h，患肢抬高15°～30°。

（2）病情观察：密切监测生命体征至平稳，遵医嘱给予吸氧，注意观察患肢血液循环情况，观察患肢皮肤温度、颜色、肿胀及患者的感觉、活动情况。

（3）伤口护理：观察切口渗出、引流，保持敷料干燥，弹性绷带包扎松紧度适宜。

（4）管路护理：妥善固定引流管，按时挤压，保持引流管通畅，更换引流袋时注意无菌操作，密切观察引流液的颜色、性状、量，做好记录，术后1h 内引流液≥300ml及时通知医师。

（5）并发症的预防和护理①深静脉血栓形成：保证足够液体入量，多饮水，饮食避免油腻，戒烟酒，穿弹性袜，空气压力治疗仪的使用，应用抗凝血药物，功能锻炼。

②感染：观察体温变化，遵医嘱合理使用抗生素，保持切口敷料清洁干燥做好基础护理、消毒隔离工作。

人工膝关节置换手术患者最常关心问题回答问：什么叫膝关节置换手术？答：人工关节置换术是指采用金属、高分子聚乙烯、瓷等材料，根据人体关节的形态、构造及功能制成人工关节假体，通过外科技术植入人体，代替患病关节功能，达到缓解关节疼痛，恢复关节功能的目的。

通俗的讲就是去除膝关节表面病变的一层骨组织，安装人工耐摩的“套子”，使膝关节活动时金属与聚乙烯摩擦，而不是以前骨与骨的摩擦，从而缓解疼痛，恢复功能。

问：什么情况需要做人工膝关节置换手术？答：人工膝关节置换术是终末期关节病变的唯一疗效确切的治疗方法，如严重的骨性关节炎、类风湿性关节炎、创伤性关节炎、强直性脊柱炎等；其影像学提示关节面骨和软骨破坏的；有中度到重度持续性疼痛；经过至少半年的保守治疗，功能和疼痛无法改善；患者能够积极配合医生治疗，有良好的依从性。

问：成功的可能有多少？答：全世界每年有超过百万例膝关节置换手术，且逐年增多，数百万人因膝关节置换恢复正常生活。

成功没法用量化的评分来衡量，而可以用对以下三个问题说“是”来回答。

1）您对这次手术满意吗？2）是不是达到您的期望值？3）假设您没做过这个手术，您现在愿意做这个手术吗？手术后约98%的病人会对所有这三个问题答“是”。

问：康复时间有多长？答：每名病人术后康复时间不同。

但对大多数病人来说，术后2-3天即可下地行走，术后1周就可以自己洗脸、上厕所，术后1周，生活基本能自理。

6周后一般都能恢复正常人一样的功能状态，不需要任何辅助工具。

问：人工关节能使用多久？答：根据病人的情况有所部不同。

术后15年大约有10%的病人需再一次手术返修，术后20年大约有15%的病人需要返修。

如果您是在正常负荷下使用，没有意外伤口，假体寿命在20年以上是没有问题的。

问：术前需要做什么准备？答：您住院后需要做血、尿化验，胸肺X线，心电图，双下肢彩超，超声心动图，膝关节X线检查，以确定有无手术禁忌征。

如您患有糖尿病、高血压，请告知主管医生，帮助您调节血糖、血压。

人工膝关节置换术健康宣教膝关节置换术是一种用人造部件来替换患者部分膝关节的手术。

人工膝关节置换术目前已是一项十分成熟的技术。

本文将为您介绍人工膝关节置换术的具体操作过程和常见问题。

一、什么是人工膝关节置换术？正常的膝关节的关节面都是光滑的，关节间隙比较明显，周围的骨质也没有骨质疏松的表现。

而得了骨关节炎后，关节软骨变得缺损和凹凸不平，关节边缘骨质增生，关节间隙狭窄。

严重时可使膝部变形。

人工膝关节置换术就是用人工假体取代已严重损坏而失去正常功能的膝关节表面，从而减少疼痛，矫正畸形，恢复其稳定性和活动度，提高病人的生活质量。

来看一张膝关节假体的图，这只是假体的一种，还有很多种，其主要差别是材料不同，但主要的部分是相同的。

具体的假体的选择还是要看病人的症状和经济条件。

二、膝关节置换术大概是怎样进行的呢？1、平躺在手术台上：一般需要病人采取仰卧位，弯曲手术侧的腿。

麻醉医生将根据病人即将要进行的手术类型和身体情况,选择最安全的麻醉方法。

2、修整骨面：手术医生会在病变的膝关节做一个纵切口，然后去除膝关节周围破损的软骨后将粗糙的关节面磨平。

利用工具在股骨、胫骨打磨和打孔，为假体的植入创造合适的位置。

3、安装假体：在骨面涂上“骨水泥”，将假体“粘在”骨面上，检查膝关节活动度。

待骨水泥凝固后，这个假体就和病人的骨头“合二为一”了，手术的主要部分也就完成了。

有的病人需要留置一根引流管，用来排出关节区多余的液体。

手术完成后，会有专人送病人回到病房休息。

三、关于膝关节置换手术，您可能关心的问题：1、膝关节置换是将整个膝关节都换掉吗？不是。

人工膝关节置换术简单的说就是把磨坏的软骨去掉，换成人造的软骨，中间加上耐磨的垫片。

关节置换只是换掉表面坏掉的一层软骨，然后套上金属关节，这就类似于在坏了的牙齿上套个牙套。

2、膝关节置换手术后多久可以出院？如果病人术后恢复良好，一般做完手术后1周左右可以出院。

具体请听从医生的安排。

3、膝关节置换术后能做磁共振检查吗？需要在做磁共振检查前告诉医生自己体内植入物的类型和材质，由医生判断能否做磁共振检查。

膝关节置换术后健康宣教人工膝关节置换术后，您应注意什么？1.体位①患肢外展中立伸直位抬高放置，在小腿中下段垫薄枕（或抬高床尾），协助患肢伸直。

2.饮食：鼓励您应多饮水，进食高蛋白、高热量、高营养饮食，多食粗纤维食物防止便秘，如牛奶、鸡蛋、瘦肉、豆制品、芹菜、新鲜水果等。

3.功能锻炼：一、术后1-3天1.被动练习：对患肢做由足至大腿的按摩，使用下肢静脉泵。

2.主动练习：踝泵运动：很重要！预防血栓！①踝关节屈伸练习：慢慢的将脚尖向上勾起，保持5秒，然后再向远伸使脚面绷直，保持5秒。

反复分组练习，每天累计500次。

②转动踝关节:由内向外转动踝关节，反复分组练习，每天500次。

膝关节伸直练习：患肢膝关节充分伸直做压床动作，股四头肌收缩、膝关节展开，髌骨可轻微上下移动，每天不少于30次。

直腿抬高练习：平卧位，腿伸直，脚尖向上勾起将腿抬高至离床15厘米坚持10-15秒，然后慢慢放下。

如此反复每日不少于30个。

屈膝练习：平卧位，患足向臀部慢慢滑动，膝关节屈曲至最大角度，保持5-10秒，再慢慢伸直，每组2-3次，每天6-8组，组间间隔时间为半小时。

二、术后4-7天本阶段可继续前3天的练习，可在床上做起1.被动练习：开始使用CPM机，活动度从30°起。

做CPM训练时尽量放松，不要绷紧腿部肌肉以免受伤。

2.主动练习屈膝练习：双手抱住患侧大腿，让小腿自然下垂，膝关节屈曲最大角度时保持5-10秒，此动作每日可反复练习数次。

出院指导：术后3个月为康复锻炼的黄金时期，一定要坚持功能锻炼，并注意“三多一少”原则，即多抬腿，多压腿，多弯腿，少走路。

出院后按照要求按时服药，定期到门诊随访。

如出现伤口红肿、异常发热、患肢肿胀、关节疼痛增加等情况应立即来门诊。

膝关节置换术健康宣教膝关节置换术，也被称为膝关节人工全置换手术，是一种通过将受损的膝关节部分或全部替换为人工关节来治疗严重关节退化或损伤的手术方法。

这是一项非常重要的外科手术，对于提高患者生活质量和缓解疼痛具有显著效果。

本文旨在向广大读者介绍膝关节置换术的相关知识，以及手术前后的注意事项，以促进患者的康复和减轻疼痛。

一、膝关节置换术的概述膝关节置换术是一种通过替换受损膝关节的手术方法，常常用于治疗关节炎或其他引起严重膝关节疼痛和功能障碍的疾病。

手术过程中，医生会将受损关节替换为金属和塑料制成的人工关节，这种人工关节旨在模仿天然关节的功能，以恢复膝关节的正常运动。

二、膝关节置换术适应症和禁忌症膝关节置换术适用于那些严重影响患者日常生活的膝关节疾病，例如关节炎、关节损伤或退行性骨关节病。

然而，并非所有的膝关节疾病都适合进行置换手术。

一些患者可能存在诸如感染、心血管疾病或其他严重健康问题，这些情况可能成为禁忌症，需要与医生进行详细咨询和评估。

三、膝关节置换术的手术前准备在膝关节置换术之前，患者需要进行一系列的检查和准备工作。

医生会进行详细的病史询问、身体检查和影像学检查，以评估患者的病情和手术的可行性。

此外，还需要进行血液检查和心电图等常规检查，以确保手术的安全性。

四、膝关节置换术的手术过程膝关节置换术一般需要在手术室内进行，并需要全身麻醉。

在手术过程中，医生会通过切开膝盖部位来暴露膝关节，并将受损关节组织和骨头进行彻底清除。

随后，医生会植入金属和塑料制成的人工关节，并将其固定在正确的位置。

手术一般持续几个小时，术后患者需要进行适当的康复护理。

五、膝关节置换术术后注意事项术后，患者需要遵循医生的建议进行康复护理。

这包括定期进行康复训练和物理治疗，以帮助患者恢复正常关节运动和功能。

此外，在术后的几周内，患者需要注意饮食均衡、避免重负荷运动、保持伤口清洁，并根据医生的指导正确服用药物。

六、膝关节置换术的效果及风险膝关节置换术可以显著减轻患者的疼痛并提高生活质量。

膝关节置换术健康宣教膝关节置换术，又称人工膝关节置换手术，是一种常见的骨科手术，用于治疗严重的膝关节疾病和损伤。

随着人们生活水平的提高和老龄化社会的到来，越来越多的人开始接受这一手术。

膝关节置换术能够有效减轻疼痛，恢复关节功能，帮助患者重新获得活动能力。

在这篇文章中，我们将对膝关节置换术进行健康宣教，让更多的人了解这一手术及其相关知识。

首先，我们需要明确膝关节置换术的适应症。

一般来说，膝关节置换手术适用于以下情况：1. 膝关节退行性疾病，如骨关节炎等；2. 严重的膝关节外伤或损伤，如骨折、十字韧带损伤等；3. 先天性畸形引起的膝关节病变。

在这些情况下，膝关节置换术可以成为改善病情、恢复功能的有效手段。

其次，我们需要了解膝关节置换术的手术过程。

膝关节置换手术通常需要在全麻下进行，手术时间约为1-3小时。

医生会通过在膝关节处做一个切口，将受损的关节组织换成人工关节，通常包括金属、塑料或陶瓷材料。

手术后，患者需要进行康复训练，以帮助关节愈合、恢复功能。

在手术前后，患者需积极配合医生的治疗计划，并遵守术后注意事项，以确保手术效果。

除此之外，我们还需要了解膝关节置换术的风险和注意事项。

尽管膝关节置换手术在治疗效果上具有显著优势，但仍存在一定的手术风险。

术后可能出现感染、出血、血栓形成等并发症，因此患者在手术前需进行全面的体检和评估。

此外，术后需要患者配合定期复查、锻炼和康复训练，避免过度活动和受伤。

另外，患者在平时要保持良好的生活习惯，控制体重，避免膝关节受力过重，有助于减少膝关节疾病的发生和复发。

综上所述，膝关节置换术是一种重要的骨科手术，对于改善膝关节疾病和损伤的病情、恢复患者的生活质量具有重要作用。

在接受膝关节置换手术前，患者需要充分了解手术的适应症、手术过程、风险和注意事项，与医生进行充分沟通，积极配合治疗计划。

通过健康宣教，让更多的人了解膝关节置换术，提高对这一手术的认识和理解，有助于患者更好地应对膝关节疾病，选择更合适的治疗方式，重获健康和幸福生活。

膝关节置换病人健康教育疾病简介：膝关节是下肢重要的负重关节，其结构和功能是人体关节中最复杂者。

膝关节退行性骨关节病是老年人的常见疾病，据报道50岁以上存在症状的膝关节骨关节病男性发病率35%，女性高达74%。

严重的膝关节病需要进行人工膝关节置换术的患者越来越多。

膝关节置换术可解除膝关节疼痛，改善膝关节功能，纠正膝关节畸形和获得长期稳定。

手术护理1.术前评估患者全身情况，向病人说明手术目的，做好心理护理，完善各项检查，做好术前皮肤准备及饮食指导（术前8小时进食4小时禁饮）等术前准备。

2.术后做好患者体位、饮食、用药、功能锻炼的指导，病情的观察，及各项引流管等专科护理，术后的注意事项，预防并发症发生。

健康教育一.休息与运动1、膝关节置换术后（1-3天）：（1）踝泵运动：抬高患肢，尽可能地主动伸屈踝关节和趾间关节，开始进行股四头肌等肌肉收缩训练，每次进行3~5分钟。

促进血液环，防止血栓形成。

（如图）（2）压腿练习：术后第二天患者可以坐起练习按压膝关节。

将腿伸直放在床上，用软枕垫于足跟处，并将双手放在膝盖上方，轻轻下压，使腿尽量伸直，每次都要维持5分钟左右，到患者不能忍受的疼痛程度为止。

（3）直腿抬高锻炼：高度不应高于30㎝，每5个或10个一组，每天3~5组。

方法是先用力使脚背向上勾，再用力将腿绷直，然后将整条腿抬高，维持几分钟后将腿放下，并完全放松。

（如图）2、膝关节置换术后（4-14天）：（1）术后第四天开始借助CPM机进行关节活动度的训练。

每天两次，每次30分钟，开始伸屈范围在0~45°。

以后每天，伸屈范围增加10°（如图）（2）床上膝关节的屈伸活动；床边膝关节的屈伸锻炼；床上侧身膝关节屈伸活动3、膝关节置换术后（2周-6周）：主要方法为（1）患者坐在床边，主动伸直小腿多次，循序渐进；（2）患者坐在床上，膝关节下垫一枕头，使膝关节屈曲，然后主动伸直；（3）患者站立位，主动屈膝，练习腘绳肌。

人工膝关节置换术健康宣教Company Document number：WTUT-WT88Y-W8BBGB-BWYTT-19998人工膝关节置换术健康宣教一.人工关节置换人工膝关节置换是在近代人工髋关节成功应用于病人后逐渐发展起来的一种治疗膝关节疾病的新技术，它能非常有效地根除晚期膝关节病痛，极大地提高病人的生活质量。

1. 什么是人工膝关节人工膝关节完全参照了正常人膝关节的解剖形状，是一种仿生设计制品。

模仿人体膝关节的结构及活动方式，人工膝关节由四个部件组成：股骨部分、胫骨部分、髌骨部分以及聚乙烯衬垫。

2. 适用病人是谁人工膝关节置换主要适用于因为各种疾病造成膝关节严重破坏的病人。

这种病人都伴有明显的膝关节疼痛，包括坐位站起时、行走时、上下楼梯时或夜间休息时不易忍受的疼痛，需要长期服用消炎止痛药物才能缓解一部分疼痛以维持一定的日常生活，长期用止痛药物治疗不仅对控制膝关节病变的帮助不大，反而常造成胃肠道的并发症，如胃痛，甚至胃溃疡、胃出血等。

有些病人除了疼痛，膝关节还常有被卡住的现象，甚至有些病变严重的病人出现膝关节的变形乃至严重畸形，有些疾病如风湿类风湿、强直性脊柱炎、关节内感染晚期等均可使膝关节完全畸形僵直。

3. 手术简介目前膝关节置换已经是一种比较成熟的骨科手术，有一定的程序化手术操作规范和模式，但对手术医生的技术水平仍有较高的要求，人工膝关节安装位置以及关节周围软组织平衡的好坏对术后的效果有着一定的影响。

手术过程主要由几个部分组成：① 切除关节内病变的软组织、关节软骨及软骨下骨质，并达到适应安装人工关节的几何形状② 选择合适型号的人工关节，安装胫骨部分，安装股骨部分，用骨水泥固定③ 安装衬垫，复位，手术结束二、人工膝关节置换术围手术期1、做好心理护理患者因长期膝关节疼痛，又对膝关节置换术不了解，所以会产生焦虑、紧张的心理。

因此，术前对患者及家属做好解释，讲解疾病的相关知识，并介绍成功病例，帮助患者及家属对此种手术有所认识，消除疑虑，树立信心。

膝痹病的健康处方术前的生活起居指导：1、术前两周嘱患者戒烟、戒酒；2、过度肥胖的患者需要减轻体重，减轻膝关节的负重；3、练习有效深呼吸、咳嗽、排痰；4、床上正确练习便盆的使用；5、练习肌肉的力量（如股四头肌的锻炼，直腿抬高练习）；6、练习助行器及拐杖的使用；7、停阿司匹林等消炎镇痛药及利血平等影响手术的降压药；8、改变不良的饮食时间及饮食习惯，防止骨质疏松；9、避免引起疼痛的动作，如上下楼梯，爬山，长时间行走，可骑自行车运动；10、注意关节的保暖，使血循正常，防止疼痛，如药物护膝。

（二）饮食指导根据患者的营养状况和辨证分型的不同，科学合理指导饮食，使患者达到最大程度的康复，在指导患者饮食期间，动态观察患者的胃纳情况和舌苔变化，随时更改饮食计划。

1. 风寒湿痹证：饮食宜进行温经散寒之品，如羊肉、赤小豆、玉米须等。

2. 风湿热痹证：饮食宜进温经散寒、祛湿通络之品，如砂仁、羊肉。

药膳方：肉桂瘦肉汤、鳝鱼汤、当归红枣煲羊肉。

3．瘀血闭阻证：饮食宜清热利湿通络之品，如丝瓜、冬瓜等。

药膳方：丝瓜瘦肉汤。

忌辛辣燥热之品，如葱、蒜、胡椒等。

4.肝肾亏虚型：（1）肝肾阴虚者宜进食滋阴填精、滋养肝肾之品，如枸杞子、黑芝麻、黑白木耳等。

药膳方：莲子百合煲瘦肉汤。

忌辛辣香燥之品。

（2）肝肾阳虚者宜进食温壮肾阳，补精髓之品，如黑豆、核桃、杏仁、腰果、黑芝麻等。

食疗方：干姜煲羊肉。

忌生冷瓜果及寒凉食物。

（三）情志调理1.了解患者的情绪，使用言语开导法做好安慰工作，保持情绪平和、神气清净。

2.用移情疗法，转移或改变患者的情绪和意志，舒畅气机、怡养心神，有益患者的身心健康，树立战胜疾病的信心。

3.疼痛时出现情绪烦躁，使用安神静志法，要患者闭目静心全身放松，平静呼吸，以达到周身气血流通舒畅。

人工膝关节置换术患者出院健康宣教一、定义正常关节活动时，关节内的软骨可以有效减少骨与骨之间的摩擦。

当发生骨性关节炎等疾病时，软骨老化变形，骨与骨之间的摩擦加剧，引起关节肿胀，疼痛等。

人工膝关节置换术是将老化的软骨切除，在经过修整的骨表面安装金属假体和耐磨的塑料垫片。

这样，关节活动时，金属与塑料之间的摩擦代替了骨与骨之间的摩擦，从而达到解除疼痛、娇正畸形、重建一个稳定的关节、恢复关节功能的目的，使患者生活质量得到提高。

二、适应证1.膝关节各种炎症性关节炎2.创伤性关节炎3.骨性关节炎4.少数老年人的髌股关节炎5.静息的感染性关节炎（关节结核）6.少数原发性或继发性软骨坏死性疾病、骨肿瘤等三、手术治疗的注意事项1.手术准备告知（1）自行准备2.5kg～3kg米袋。

（2）禁饮、禁食时间：晚上10：00以后不能吃东西，晚上12：00以后不能喝水（手术当天早上高血压、心脏病口服药可用少量水送服），下午手术患者另外按医嘱禁饮、禁食。

（3）患者术前一日行理发、洗澡，更衣等清洁卫生工作，并要进行皮肤准备，即将手术区的毛发、污垢去除。

备皮范同原则是超出切口四周各20cm以上。

（4）术前晚上注意体息，可提前向医生要求开安眠药帮助睡眠。

（5）手术当天早上摘掉假牙，手表、戒指等贵重物品，穿病号服，上衣反穿（纽扣扣在后背），不穿内衣，内裤。

手术前小便，佩戴腕带。

手术室工人来接时请带好片子。

2.术后注意事项（1）卧位;全麻术后且尚未清醒的患者取平卧位，头偏向一侧.防止因呕吐而引起误吸。

术后1～3天给予镇痛泵镇痛。

抬高患肢，伤口处给予冰袋冷敷，每日2次。

米袋压至膝关节伸直。

（2）饮食;全麻术后6小时，若患者清醒，无明显恶心、呕吐等不适症状，可摄入流质饮食，如米汤、菜汤，然后慢慢过渡到半流质（面条，稀饭，馄饨等）或普食（如瘦肉、猪皮、肝、蛋黄、豆制品、新鲜蔬菜和水果等）。

四、术后功能锻炼麻醉苏醒后即可开始足和踝关节伸屈活动;引流管拔掉后开始仰卧，使足底在床上向臀部滑动，同时使膝关节屈曲到最大限度;术后3～6天，有条件者介入下肢关节松动仪活动，早期10°～40°，可根据伤口愈合情况来增加运动角度，到出院时达到90°。