魔芋栽培技术
魔芋属天南星科多年生草本阴性植物 魔芋为喜阴、喜湿、怕热、不耐寒、怕积水的作物，生长环境要求特殊，适宜种植的区域极为有限。
我县魔芋在生产过程中，病害表现十分严重，主要病害有软腐病、白绢病等，其中软腐病表现最为突出，是魔芋生长过程中的“顽症”，可造成的减产达3成以上，严重的减产达8成甚至绝收，病害严重，是当前生产上特别突出的问题。因此，认真作好魔芋种植的各个环节生产技术十分必要。
一、严格选地，土壤消毒，合理轮作
（一）选地：魔芋宜选择半阴、温暖、湿润的地块栽培，魔芋喜温耐荫，喜凉怕热，不耐强光和雨涝，应选择背风向阳，易排水，光照条件较好但又无强光照的半阴半阳的缓坡，山间谷地为宜，要求土层深厚，疏松肥沃，富含有机质和腐殖质的中性偏酸的沙壤土种植。
（二）土壤消毒：冬季深耕时，每亩用50公斤生石灰，甲敌粉或硫酸铜1公斤消毒土壤，敌百虫1公斤杀灭地下害虫。
（三）合理轮作：在魔芋种植中要采用合理轮作，一般轮作的间隔期3－4年，同时，在种植中还要注意不要与薯芋类、茄果类作物连作，减轻病虫危害。
二 、选用良种，浸种消毒
（一）选种：选用高产优质、抗病、适应性强，富含葡萄甘露聚糖的魔芋品种，在种芋选择上，应选择球茎上端口平，芽窝小、芋头形、色泽正常，形体饱满、顶芽呈锥形、无损伤和病虫害的种球作种芋。
（二）药剂浸种：播种前选择晴好天气，晒种1—2天，然后用72%1000万单位农用链霉素800倍液、40%福尔马林500倍液、50%多菌灵可湿性粉剂800倍液浸种消毒30分钟，晾干后播种。
五、适时栽种，规格种植，分类种植
（一）种植时间：选择晴好天气，魔芋在日均气温稳定在15℃后取出即可种植，一般是春分尾，清明下种，保证全生育期200天左右，海拔低的地方播种期适当提早，海拔高的地方播期适当延迟。切忌在阴雨种植，阴雨天种植土壤粘重，含水量高，土壤通透性差，种植后魔芋极易发病。
（二）种植规格：按照不同种芋大小进行分类分块种植，50克和100克以上的种芋以林下抛坑和玉米地起垄套种为主，20－30克和10克以下的种芋以玉米地套种为主。
骨科——牵引技术
牵引技术在矫形外科治疗中应用较广，它是利用持续的牵引力，对骨折或脱位的整复和固定、炎症肢体的制动、肢体挛缩畸形的矫治和功能锻炼等，都有一定的治疗作用。临床上常用的牵引技术有皮肤牵引、骨骼牵引和特殊牵引等。
牵引装置
一、矫形外科床应铺木板，装备“拉手”，以利于有效的牵引和固定，并便于功能活动和抬高臀部排便。
二、矫形外科牵引床还应安装牵引木架，备有勃郎氏或托马氏牵引支架、健侧脚踏箱(存放牵引用具)和靠背架；另有抬高床脚的三级梯和牵引用的重锤等。
三、牵引木架装有滑轮木撑、滑轮、固定勃郎氏牵引支架的剪形夹。
四、勃郎氏牵引支架：适用于下肢长管骨骨折、骨盆骨折、髋关节脱位和下肢骨、关节化脓性炎症的牵引。
勃郎氏牵引支架可根据肢体的长度和抬高的角度进行适当的调整。在勃郎氏牵引支架放置大腿和小腿的两段部位，分别包好布，托带或绷带，即可托起下肢进行牵引。
一、皮肤牵引
适应证
1、小儿股骨骨折的牵引。
2、肱骨不稳定性骨折的牵引。
3、成人下肢骨骼牵引的辅助牵引。
4、肱骨骨折在外展架上牵引。
禁忌症
1、皮肤损伤或炎症。
2、对胶布过敏者。
牵引设备
复方安息香酊，胶布，扩张板，重锤，绷带和棉纸，牵引绳和滑轮，牵引支架，床脚抬高木梯(或垫)。
操作步骤 1．按肢体粗细撕成适当宽度的胶布条，将扩张板粘在胶布条的中部。医.学教.育网搜.集整理在扩张板孔处将胶布钻孔，穿绳打结。在要贴胶布的皮肤处涂复方安息香酊。对于下肢牵引，助手将扩张板放在距足跟下方二横指（约3—4厘米）处，保持在不和足跟接触的位置。胶布两端沿中线纵形剪开长约10厘米的裂口，在复方安息香酊未干之前，将胶布贴在肢体内、外两侧皮肤上，并注意将胶布贴得平整无皱。然后将肢体用手牵引悬空，包括绷带使胶布固定。对于小腿的皮肤牵引，外侧胶布应贴到低于排骨小头处，以免压迫腓总神经。在躁部应垫好棉片，以防压迫产生疼痛。
姓名 考核时间
学号 考核成绩
项目 检查内容与评分要点 分值 扣
操作前准备 术者准备：检查用具 5
①指出需要牵引床、牵引架 、牵引绳、牵引重量、牵引扩张板、靠背架、床脚垫、牵引弓、牵引针和进针器具等用具（2分） 2
②患者准备：测量生命体征，评估肢体远端血运、运动及感觉状况（2分）；与患者或家属交代病情，做好解释工作，争取患者配合（1分） 3
具体操作 1、皮肤牵引 20
清洁伤肢皮肤，剃去汗毛，用75%酒精擦净皮肤油脂，干燥，以增加胶布的粘着力。裁制牵引胶布使其宽度为伤肢最细部位周径的1/2，长度为骨折线以下肢体长度与扩张板长度的两倍之和，胶布的两端分成3等份，撕开10～30cm，将适当尺寸的木制扩张板粘于胶布中央，然后在与木板中央孔相对处将胶布剪一小孔，并在孔内穿入一根牵引绳，于板之内侧面打结，防止牵引绳滑脱。粘贴时应在助手的协助下，先于骨突部放置纱布衬垫保护，然后将胶布平整粘贴于肢体的两侧。胶布的上端应超过骨折线2～3cm，并使扩张板与肢体末端保持5～10cm左右的距离，同时注意两端长度相称一致， 以保证扩张板处于平直位置。最后用绷带缠绕包扎，将胶布平整地固定于肢体上。切勿过紧，以免影响患肢的血液循环。牵引重量不超过5kg，时间一般为2～3周。（20分） 20
2、胫骨结节牵引 20
穿钉部位为胫骨结节旁一横指处。 皮肤消毒、局麻后，将皮肤稍上提，将钢针由外向内横向打入穿过胫骨结节，以免损伤腓总神经。牵引重量为体重的1/10～1/7。（20分） 20
3、股骨髁上牵引 20
牵引力比胫骨结节牵引大，作用直接。穿钉部位为腓骨小头向上纵行与髌骨上缘的横线交点的膝内侧相应点。穿钉方向为由内向外打入。牵引重量同胫骨结节牵引。（20分） 20
4、跟骨牵引 20
穿钉部位为内踝尖端与足跟后下缘连线的下1/3，由内向外打入，以免损伤胫后血管和神经。（20分） 20
总体评价
骨科牵引技术
牵引的种类
皮牵引
骨牵引
皮牵引+骨牵引
骨牵引的作用
恢复肢体的长度
利于移位骨折的复位
维持骨折端稳定
明显减轻疼痛
利于肿胀缓解
根据骨牵引部位分类
上肢骨牵引
下肢骨牵引
常用上肢骨牵引
指端牵引
尺桡骨远端骨牵引
尺骨鹰嘴牵引
下肢常用骨牵引
股骨髁上牵引
胫骨结节牵引
跟骨牵引
指端骨牵引
适应症
指骨骨折（脱位）
掌骨骨折（脱位）
腕骨骨折伴或不伴掌腕关节脱位
指延长术
尺桡骨远端骨牵引
适应症
♣ 尺桡骨不稳定骨折
♣ 稳定骨折，但前臂肿胀严重
尺骨鹰嘴牵引
适应症： 肱骨干骨折 / 肱骨髁上骨折
进针部位：尺骨鹰嘴顶点向远侧2cm，距尺骨皮下缘1―1.5cm交点，从内向外进针
牵引重量：开始4―5kg，骨折复位后2kg维持
易损伤结构：尺神经
股骨髁上牵引
适应症：
股骨干骨折
粗隆下骨折
粗隆间骨折
股骨颈骨折 髋关节骨性关节炎
髋关节脱位
髋臼骨折
进针部位：
内侧 通过股骨内侧髁顶点的纵线
外侧 通过腓骨小头的纵线
横线 髌骨上极以上1-2cm
☻注意：老年患者宁上勿下
牵引重量：体重1/10―1/7。
胫骨结节骨牵引
适应症：
* 股骨干骨折
* 粗隆下骨折
* 粗隆间骨折
* 股骨颈骨折
牵引重量：体重1/10―1/7。
易产生的并发症：
* 胫骨结节劈裂
* 腓总神经损伤
跟骨牵引
适应症：
1、胫骨平台骨折
2、胫腓骨骨干骨折
3、骨折后局部肿胀暂时无法手术
