骨牵引护理
一、概念
骨牵引又称直接牵引、即将不锈钢针穿入骨骼得坚硬部位,使牵引力量直接通过骨骼而达损伤部位,牵拉关节或骨骼,使脱位得关节或错位得骨折复位,并维持复位后得位置;牵拉固定关节,以减轻关节面所随承受得压力,缓解疼痛,使局部休息。
二、骨牵引得适应症
(1)适用于成年人下肢不稳定骨折、石膏固定有困难者,如股骨干骨折、胫腓骨粉碎性、开放性骨折。
(2)陈旧性髋关节脱位手术复位前行骨牵引可解除软能组织挛缩。
(3)骨折部得皮肤损伤、擦伤,软组织缺损有伤口时。开放骨折感染或战伤骨折,伤员合并胸、腹或骨盆损伤者,需密切观察生命体征而肢体不宜做其它固定者、
(5)肢体合并血循环障碍暂不宜其它固定者
三、骨牵引得种类
(１)股骨下端牵引
适应于有移位得股骨骨折、有移位得骨盆环骨折、髋关节中心脱位与陈旧性髋关节后脱位等;也可用于胫骨结节牵引过久,牵引钉松动或感染,必须换钉继续牵引时、
(2)股骨结节牵引 适应于适用有移位股骨及骨盆骨折、髋关节中心脱位及陈旧性髋关节脱胫腓骨远端牵引适应于开放性胫腓骨骨折或膝部骨折不宜用胫骨结节牵引者,或用于骨外固定,进行开放性胫腓骨骨折得治疗。
(3)跟骨牵引
适应症于胫腓骨不稳定性骨折、某些跟骨骨折及髋关节与膝关节轻度挛缩畸形得早期治疗、
四、护理措施
(一)一般护理
1、对牵引病人,应进行交接班,每班严密观察患肢血液循环及肢体活动情况,维持牵引于正常状态。
2、冬季应注意肢体保暖,可用棉被覆盖或包裹,防止受凉、
3、定期为病人做清洁卫生护理,如洗头、擦浴等。
4、主动与病人谈心,掌握其思想变化,对不良得心态反应及时疏导与帮助,使之愉快地配合治疗。
(二)常见护理问题
１、有发生血液循环障碍得可能
⑴注意观察肢端血液循环:主要观察肢端皮肤颜色、温度、桡动脉或足背动脉搏动、毛细血管充盈情况、趾活动情况以及病人得叙述,如有无疼痛、麻木得感觉等。如肢端皮肤颜色变深、温度下降,桡或足背动脉搏动减弱,毛细血管充盈缓慢,被动活动趾引起剧痛,病人
骨科专科护理操作评分标准
骨牵引病人牵引针眼消毒
一用物 10%
治疗盘 活力碘（或75%酒精） 按摩乳 棉签 弯盘 大棉垫（冬天备用）
二操作程序 75%
1， 洗手，戴口罩。 3
2， 准备用物，携至病人床边。 3
3， 向病人解释，以取得合作。 3
4， 暴露患肢，冬天患肢大棉垫保暖。 5
5， 检查牵引的位置是否正确（或检查是否为有效牵引）。 10
6， 观察患肢的末梢血运，包括患肢的感觉皮温颜色运动肿胀的程度毛细血管充盈试验及足背动脉的搏动。 10
7， 观察足跟受压清理及有无足下垂，并做好相应的护理。 10
8， 消毒克氏针针眼，每个针眼1-2个棉签，呈螺旋式消毒，消毒范围为6cm，消毒针梗应从近侧向远侧，勿去掉血痂。 15
9， 指导病人进行功能锻炼。 10
10， 整理床单位，询问病人的需要。 3
11， 清理用物。 3
骨牵引病人的护理常规
（一）常规护理
1．做好心理护理。
2．卧硬板床，防止患者出现曲髋畸形等并发症。
3．预防卧床病人可能发生的坠积性肺炎和压疮等并发症。
（二）牵引的护理
1．保持牵引力与反牵引力的存在，避免身体向床头和床尾滑动，及时调整身体在床上的位置，头部和足部都不能抵住床栏杆，否则会失去反牵引力。
2．维持牵引重量，不可随意加减，以免影响牵引效果，同时应保持牵引砝码悬空。
3．骨牵引着需保持针眼处清洁无污染，每日点酒精两次，连续点一周。
（三）病情观察
1．下肢牵引时，需注意观察躯干、骨盆和患肢三者之间的关系，保持患肢轻度外展位。
2．颅骨牵引时，应注意患者有无头痛、呕吐、呼吸困难等。
3．骨牵引患者需注意牵引针眼处有无渗血、疼痛，出现异常应及时通知医师给与处理。
4．皮牵引时，应注意观察患者患侧肢体末梢血循环情况，如足趾颜色、温度和肿胀程度，有无皮肤过敏现象等。
（四）功能锻炼
1．下肢牵引时应将牵引的患肢足底托起，预防足下垂，同时教会病人学会做主动屈踝关节运动。
2.知道病人作患肢的肌肉等长收缩运动和关节活动防止肌肉萎缩和关节僵直。
下肢骨牵引病人的护理
摘要】牵引技术是骨推出疗应用较广的治疗方法，它是利用持续的适当牵引和对抗牵引力的作用，使骨折、脱位整复和维持复位；炎症肢体的制动和抬高；挛缩畸形肢体的矫正治疗等。骨骼牵引的力量较大，持续牵引的时间较长，且能有效调节因而具有较好的牵引效果。骨牵引尤其是下肢骨牵引在骨科患者的治疗中较多见。做好骨牵引的护理在骨科治疗中也显得尤为重要。
【关键词】下肢；骨牵引;护理
【中图分类号】R632.1【文献标识码】A【文章编号】1005-0515(2011)09-0059-01
临床资料
我科自2009年至2010年共为63例患者行下肢骨牵引治疗，其中男53例，女10例。年龄最大85，岁最小18岁。
１骨牵引护理
1.1认真详细向患者解释牵引的目的和方法。
1.2术前心理护理：大多数患者听到要在骨头上穿针，都会感到恐惧。要耐心向患者解释，鼓励病友之间的交流。①让已经病愈的患者以自己的亲身经历鼓励患者，起到现身说法的作用。对患者家属进行教育，让家属了解治疗过程参与其中一部分心理护理。使患者同意并配合牵引。
２骨牵引后护理
2.1严密观察患肢的血液循环，和肢体活动情况。观察内容包括肢端皮肤温度，足背动脉搏动和趾端的活动。注意牵引重量勿过重，防止牵引过度，肢体肿胀消退后，就酌情减轻牵引重量。
2.2保持有效牵引，抬高床尾头保证牵引力和体重的平衡。防止足部抵住床尾，使牵引失去作用。保持牵引锤悬空，滑车灵活，牵引绳和患肢长轴平行。牵引绳上避免放重物以免影响牵引效果。告知患者及家属不要随意增、减牵引重量。
2.3保持病人处于牵引体位。如股骨颈骨折和股骨粗隆间骨折时，患肢保持外展中立位。股骨上段骨折时，患肢尽量外展，胫腓骨下段骨折行跟骨牵引时，可将牵引绳系在牵引弓的外角，使踝关节内翻，以利于骨折复位。
