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脑卒中患者合并肺部感染的护理
作者：朱 玲
来源：《健康必读·下半月》2010年第06期
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】C 【文章编号】1672-3783(2010)06-0081-01
【摘要】脑卒中严重威胁着中老年人的健康,往往需要长期的住院治疗,在此期间极易合并医院感染,其中肺部感染的发生率居所有医院感染之首。
【关键词】脑卒中;肺部感染;护理
1 病因
1.1 脑卒中时机体处于应激状态,抵抗力下降,尤其合并糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、冠心病等基础疾病时,更易发生感染[1]。
1.2 由于脑卒中时中枢神经系统受损,颅内压增高,并易引起肺水肿与呼吸衰竭,加重脑水肿,其恶性循环是形成脑卒中早期并发肺部感染的主要因素[1]。
1.3 脑卒中患者多呈昏迷状态,吞咽、咳嗽等反射消失或减弱,易造成误吸而导致肺部感染。同时因昏迷不能进食,导致负痰平衡,更易引起感染。
1.4 由于患者长期卧床,易导致肺部感染,尤其对于气管切开的脑卒中患者,其肺部感染的发生率明显增高,这是因为气管切开后,未经湿化的气体直接进入气道,使气道内分泌物浓缩、干燥,导致排痰困难。
1.5 吸痰时的刺激,易引起患者呛咳,甚至持续剧咳,导致胃内容物反流,消化道细菌进入呼吸道,引起肺部感染。
2 护理干预措施
2.1 一般护理:病室保持适宜的温度和湿度,空气清新,定期通风,每天用紫外线消毒或药物熏蒸,以减少呼吸道感染的机会。卧位宜采取头稍高的侧卧位,及时清除气道的呕吐物及分泌物,以减少误吸机会。 龙源期刊网
2.2 饮食护理:加强营养以增加患者的抵抗力和免疫力,做到营养均衡、清淡易消化,多进食高纤维素、高蛋白、低脂肪、低胆固醇、含丰富维生素的食物,少食多餐,同时密切观察患者吞咽及进食情况,吞咽困难者尽早鼻饲插管[2],必要时可以给予深静脉营养。
２００８年第４卷第４期 实用临床医药杂志（护理版） Ｊｏｕｍａｌ ｏｆ Ｃ１ｉｎｉｅａｌ Ｍｅｄｉｄｎｅ ｉｎ Ｐｒａｃｔｉｃｅ ・７７・
老年痴呆患者伴肺部感染的护理 杨粉英，谢林珠 （江苏省扬州五台山医院老年科，江苏扬州，２２５００３） 关键词：老年痴呆；肺部感染；护理 中图分类号：Ｒ ４７３．５ 文献标识码：Ａ 文章编号：１６７２－２３５３（２００８）０４－００７７－０２ 老年痴呆是指多种原因引起的一组大脑器质 性疾病…，主要为阿尔次海默病和血管性痴呆， 表现为记忆认知功能障碍、精神病性症状和日常 生活能力的下降＿２］。随着人口老年化的发展，老 年痴呆的发病率日益增加。目前对老年痴呆尚无 特效药物，在发达国家，老年痴呆及其并发症已经 成为第４位死亡原因＿３Ｊ。痴呆患者肺部感染的发 病率很高，而且死亡率也很高，据国外调查资料报 道，痴呆患者９０％以上是因并发肺部感染而死 亡［引。作者对９８例老年痴呆伴肺部感染的患者 进行了调查分析，以期对其医疗、护理提供合理、 有效的建议，现报告如下。 １ 临床资料 病例来源于扬州五台山医院２００６年１月～ ２００７年１２月收治的老年痴呆患者１１０例，均符 合ＣＣＭＤ－３ Ｅ５］阿尔茨海默病或血管性痴呆的诊断 标准，伴发肺部感染者共９８例，其中阿尔茨海默 病６８例，男３１例，女３７例，平均年龄（５９．４±５． ７）岁；血管性痴呆３０例，男２１例，女９例，平均年 龄（６０．１±４．３）岁；阿尔茨海默病组肺部感染次数 １次者为５１例，≥２次者１７例；血管性痴呆组肺 部感染次数１次者２０例，≥２次者１０例；其它躯 体合并症：阿尔茨海默病组有高血压４０例，糖尿 病１３例，冠心病９例，慢性支气管炎９例，胆石症 ３例，慢性心功能不全３例，前列腺癌术后１例， 肝硬化失代偿期１例，系统性红斑狼疮活动期１ 例，其它２例；住院时间７ ｄ～１０月，平均（９０±７． １）ｄ；血管性痴呆组有高血压２５例，糖尿病１３ 例，冠心病１２例，慢性支气管炎１ｌ例，胆石症４ 例，前列腺增生４例，胃癌术后１例，膀胱癌１例， 下肢骨折１例，慢性肾功能不全１例，其它２例； 住院时间５ｄ～１１．５月，平均（１１８．１±６．９）ｄ；２组 以上各项差异均无显著性（Ｐ＞０．０５）。
ICU患者肺部感染的临床分析与护理探讨
摘要：文章对近年来抢救危重患者进行了系统地回顾分析，总结分析其临床特征，探讨护理要点。在临床上采取了体位引流、拍背、吸痰、喷雾、灌洗等5 种护理方法, 疗效显著。
关键词：icu患者；肺部感染；临床分析；护理方法
【中图分类号】r197.32【文献标识码】a【文章编号】1672-3783(2012)03-0180-02
1 肺部感染的分析
肺部感染问题是icu护理工作中一项非常棘手的问题,且与抢救的成败有着密切的关系。本科对近年来抢救的111例危重患者进行了系统地回顾分析,发现icu患者肺部感染的发生主要与下列因素有关:(1)气管插管:气管插管患者由于不能进行有效的口腔护理,
使口腔分泌物误入气管, 加之吸痰困难, 痰液阻塞而导致肺部感染;(2)气管切开:气管切开后由于气道与外界直接相通, 极易造成局部感染而导致肺部感染;(3)机械通气:长期使用呼吸机的患者,由于呼吸机管道污染、细菌的滋生而发生肺部感染;(4)创伤及大手术后: 由于患者呼吸动度减弱,自主排痰能力下降,加之缺氧及全身脱水等,使呼吸频率加快,气道分泌物变黏稠, 不易咳出而造成小气道阻塞,最后发生肺部感染。
2 临床观察
(1)严密观察患者的生命体征: 患者突然出现寒战、高热、血压下降,严重时出现休克。(2) 神志: 由于缺氧,患者可出现表情淡
漠、朦胧以致昏迷。它是以缺氧程度而改变。所以要不时同患者进行交谈,从早期的意识淡漠中发现缺氧的表现, 及早予以纠正。(3)咳嗽: 应注意咳嗽的性质、时间、音色及有无咳痰和咯血。(4)咳痰: 应注意痰的性质、量、气味、放置时有无分层并做详细记录。(5)呼吸: 患者的呼吸运动减弱,呼吸音降低,呼吸频率快而浅,
sao2下降,出现口唇紫绀, 有时出现“三凹”征。
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老年患者肺部感染的原因及护理
作者：郑静
来源：《今日健康》2015年第01期
【摘 要】 目的：研究老年患者肺部感染的出现原因以及相应的护理措施。方法：我院选择2013年1月～2015年1月间在院内出现肺部感染的52例老年患者，总结出现肺部感染的原因，对所选老年患者的临床资料进行分析。结果：通过对所选的老年患者进行分析，肺部感染受到多种因素影响，具体包括年龄、误吸情况、营养状态、基础疾病、生活自理程度等等。结论：老年患者肺部感染受到多种因素的影响，制定有针对性的护理措施，能够很好的降低和预防感染的出现几率。
【关键词】 老年患者 肺部感染 感染原因 护理措施
【中图分类号】 R473 【文献标识码】 A 【文章编号】 ; ;1671-5160（2015）01-0178-01
老年肺部感染主要是说通过致病菌导致的下呼吸道慢性感染，具体包括支气管、呼吸性细支气管以及终末细支气管，进而累及到肺泡实质出现肺小叶病变发展为肺炎，严重时甚至出现肺间质纤维化病变，在临床上属于一种多发病和常见病，患者多同时存在慢性疾病，假如没有得到及时有效的治疗就会引起全身各系统出现并发症，对患者的生命安全造成威胁[1]。我院选择2013年1月～2015年1月间在院内出现肺部感染的52例老年患者，总结出现肺部感染的原因，对所选老年患者的临床资料进行分析，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 基本资料
我院选择2013年1月～2015年1月间在院内出现肺部感染的52例老年患者，其中31例为男性，21例为女性;年龄在62～86岁之间，平均为（75.6±3.4）岁;所选的患者均存在程度不等的咳嗽、发热、咳痰、白细胞升高，通过X线片表明存在炎性阴影。
1.2 方法
所选的老年患者在住院期间派专人收集相关资料，具体包括基础疾病、年龄、营养状况、误吸情况以及生活自理情况等等。
