人性化护理在心内科护理工作中的应用

临床护理

人性化服务在心内科住院病人给药护理中的实施效果观察

遵义医学院附属医院心内科(563003)　陶　明　邓宗琴　田　甜　刘泽媚　左　娟　王　洁 中图分类号:R473.5 文献标识码:B 文章编号:10002744X(2010)1221142202 doi:10.3969/j.ISSN.10002744X.2010.12.043

给药是治疗的关键环节,护士是否向病人提供安全有效的给药护理是决定康复甚至涉及生命安全的重要内容。心内科病人因用药复杂、药物性质特殊、老年病人多等原因,如何做好给药护理是保障医疗安全和提高护理质量的重要环节。人性化护理是一种个性化的、有效的护理模式,要求医护人员体谅患者,提供安全、有效的个性化服务,从而提高护理服务质量[1]。我科自2008年以来,实施给药护理中的人性化服务,取得满意效果,报告如下。

1　资料与方法1.1　临床资料　将2009年1月至2009年6月心内科入院的病人随机分为对照组与观察组。入选病人均神志清楚,具有自主能力,自愿配合。观察组382例,男202例,女180例,年龄37～89岁;对照组382例,男199例,女183例,年龄33～89岁;两组病人在性别、年龄、基本疾病、病情、文化程度等比较无统计学差别,具有可比性。疾病种类均按照第一诊断统计。1.2　方法1.2.1　对照组　采用传统给药护理方法即:护士认真按照三查七对原则执行医嘱,核对正确后向病人发放药物,介绍所用药物名称、剂量、基本作用与副作用,病人用药后观察药物作用。1.2.2　观察组1.2.2.1　制定人性化健康教育方案　(1)根据病人文化素质、对疾病的基本认识、目前用药依从性等情况采取循序渐进、动态评估原则,向病人耐心讲解相关知识,针对病人未掌握的知识多次宣讲,配合书面资料如药物说明书中重要内容由专人打印,字体放大后发放给病人。动态评估相关知识掌握情况,持续改进教育方式提高教育效果。(2)重点药物重点介绍。我们把血管扩张药、洋地黄、抗凝药、利尿药、β受体阻滞剂列为“重点药”,专人整理出重点药物手册,主要内容为药物名称、基本作用、用法、常见副作用及观察预防,内容简单明了,适合各种病人阅读。对使用减慢心率药物的病人教会他们自己数脉搏,告诉病人安全脉搏的范围;对使用利尿剂的病人特别指导合理的服用时间及正确记录尿量的目的与方法。(3)充分利用一切与病人接触的机会,每次用药、操作过程中耐心向病人进行药物知识介绍,如更换液体时、各种注射时都是很好的时机。1.2.2.2　制定人性化给药护理制度及流程　为保证用药安全,我们制定血管活性药、抗心律失常药、利尿剂、抗凝药等护理制度及流程,体现安全,重视细节和人性。如针对低分子肝素注射过程容易产生皮下出血现象,召集护士广泛查阅文献,认真阅读药物说明书后制定注射流程,并在工作中认真观察总结,不断修订和完善,最终让大家按照合理、规范、科学的流程为病人用药。1.2.2.3　加强特殊药物护理　(1)制作特殊药物标识牌。由专人整理后制作硝酸甘油、硝普钠、单硝酸异山梨酯、多巴胺、胺碘酮等特殊药物标识牌,在使用过程中悬挂于输液瓶旁醒目位置,既方便护士巡视观察,又提示病人重视这些特殊药物的自我观察及主动预防药物不良反应发生。(2)静脉使用果糖、多巴胺、胺碘酮等药物对局部刺激大、产生明显疼痛感,甚至引起组织损伤,为减轻这些药物给病人带来的痛苦,我们认真查阅文献,不断探索,结合病情采用适合病人的方法进行干预取得较好效果。1.2.3　由专人向两组病人在出院前1天进行药物基本知识掌握情况、病人对药物知识掌握喜爱程度进行调查。

医学信息　２０１０年６月　第２３卷　第６期　Ｉｌ鲁床护理　

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门诊内科护理工作中人性化服务的分析与应用　

倪玉娥　

【中图分类号］Ｒ４７３．５　【文献标识码】Ｂ　【文章编号］１ｏ０６—１９５９（２ｏ１０　Ｊ０６一Ｏ２Ｏｌ一０１　

目前医院“以疾病为中心”的传统护理模式，正在逐步被“以病人为　中心”的现代护理模式所取代。人性化服务是医院在给患者治疗、护理　

的同时，为患者提供精神的、心理的和情感的服务，最大限度地满足患者　疾病以外的需求。人性化护理的内涵包括：对人信念的秉持，尊重患者　

的人格和权利，体现对患者的关爱和重视　护理工作的重点不应只是简　

单地接待患者和机械地操作，而应坚持以人为本的观点，融入护理工作　

中，对于门诊内科而言，人性化服务尤为重要。　

１精湛的医疗技术是实施人性化服务的基础　１．１独立及优美诊疗环境：院内科门诊设有相对独立的普通门诊、　专家门诊及专病门诊共１０室，每名医生１次只允许接诊１例病人，让病　

人毫无保留地向医生诉说病情，使病人的隐私得到保护，同时为病人创　造一个安静、整洁的环境，给病人以信任感和安全感，让病人心理需求得　到满足。在内科各诊室内放置内科检查床，检查室设在诊室的内侧有屏　风隔断，科室内配有经验丰富的护士，帮助摆好体位，可适当与病人进行　交流并进行健康宣教。此外，护士要协助医生传递器械和化验标本容　

基层医学论坛年第卷月下旬刊人性化护理在护理工作中的应用

张春红李红芳(侯马市人民医院,山西侯马043000)

为了适应护理学科发展的新形势,将人性化护理应用于护理工作中,以强化优质服务,拓展服务领域,不断提高护理人员的服务意识、服务技能、服务态度、服务艺术和服务效率。我们将2007年1月-12月实施的人性化护理以后的患者与2006年1月-12月未开展人性化护理的患者对比观察,取得了满意的效果。1资料与方法1.1临床资料2007年1月-12月在心内科住院患者150例,采用人性化护理,作为观察组;2006年1月-12月在心内科住院150例,采用一般传统护理作为对照组。由护理部统一发放住院患者的护理服务满意度调查表。1.2方法转变医护人员的服务观念:爱岗敬业,以患者为中心[1],坚持以满足患者的需求为准。护理中坚持热情接待、耐心讲解、细心询问、认真做每件事、主动帮助、亲切相送,同时增强服务技能、语言技能和沟通技能,为患者提供优质服务。创造人性化服务环境:为满足患者的需求,应为患者创造便捷、舒适的就医环境。尽量做到室外园林化,室内家庭化。病房内设有沙发、电视,医护人员仪表端庄、态度诚恳、语言温和、护理与临床口感染具有重要的临床意义。2.1.3胃肠道准备术前1d~2d禁食易产气的食物,宜进低脂、清淡、易消化且无刺激性食物,以免胆囊炎急性发作;同时减少肠胀气。必要时,术前晚清洁灌肠,以排除肠内积气和粪便。术前禁食、禁水12h,以免麻醉或手术过程中呕吐引起窒息或吸入性肺炎。2.1.4其他检查检查重要脏器功能,以排除严重心肺功能不全,做B超、肝肾功能、心电图、胸片等各项检查,为手术做好准备。2.2术后护理2.2.1常规护理手术患者平卧、头偏向一侧,保持呼吸道通畅,防止呕吐或分泌物吸入气道,监测生命体征变化。2.2.2吸氧人造气腹时,大量的CO2气体充入腹腔,可引起高碳酸血症,术后持续给予吸低流量吸氧2~3L/mim,可提高氧分压,加速CO2排出,还可预防CO2积聚膈下引起反射性肩背酸痛和不适感[2],以及二氧化碳“麻痹”性昏迷。术后常规吸氧4h~6h,密切观察呼吸情况,但避免高浓度吸氧,使呼吸变慢变浅,不利于CO2排出。本组术后吸氧4h~8h,无1例高碳酸血症发生。2.2.3早期下床活动由于腹腔镜手术创伤小,只要病情允许,即可尽早下床活动。早期下床活动可以增加肺活量,减少肺部并发症,改善血液循环,促进伤口愈合,有助于肠道和膀胱的功能恢复,减少下肢静脉血栓的形成,避免肺栓塞的发生。2.2.4呕吐的观察呕吐是LC术后常见症状之一,多由患者对麻醉药物的反应和CO2对胃肠道刺激所致。应严密观察呕吐发生和持续的时间,以及呕吐物的量和颜色,同时注意是否伴有腹痛、腹胀等症状。认真分析,及时处理。本组发生呕吐3例,无1例意外发生。2.2.5引流管的护理LC术后一般不放置引流管,但术中发现粘连较重者,为防止术后出血、胆瘘时放置引流管。做好引流管的妥善固定,防止扭曲、受压。密切观察引流液的颜色、性质和量并详细记录。引流管一般于术后1d~3d拔除。本组置引流管1例,预后良好。2.2.6并发症的观察和护理一是与传统手术相同的并发症:如出血、感染、临近脏器损伤、吻合口瘘等,观察及护理也同传统手术;二是腹腔镜特有的并发症:①皮下气肿。多发生于胸腹部、阴囊,局部有握雪感,捻发音,残留CO2可引起背痛、肩痛和胸腹胀痛,一般吸氧后1d~3dCO2自行吸收,症状自行缓解;②高碳酸血症。因CO2弥散入血而发生,出现呼吸浅快,PaCO2升高,吸氧可促进机体对CO2的吸收和排出;③下肢深静脉血栓形成(DVT)[3]。腹腔镜手术可能引起下肢血流动力学及机体凝血纤溶改变,内皮细胞损伤;④胆管损伤、胆瘘。LC术后患者疼痛轻,容易忽视对腹腔体征的观察,即术后需密切观察有无体温升高、腹痛、压痛、肌紧张等症状,以便及时发现问题,早期处理。3出院指导2.3.1饮食饮食忌高脂、油腻食物,忌暴饮暴食,以低脂、高蛋白、高维生素、易消化饮食为宜。2.3.2活动与休息出院后可适当活动,注意劳逸结合。术后7d~10d可恢复工作,避免重体力劳动。术后3个月内勿提重物。2.3.3后续观察LC术后带有大便次数增多现象,数天或数月后可逐渐减少至正常。若持续存在或有腹胀、恶心、全身不适或体温升高、伤口红肿热痛等症状出现,应及时到医院检查。参考文献1高岩,樊平,毛仑,等.腹腔镜手术脐孔皮肤清洁准备方法的研究[J].中华护理杂志,2002,37(1):6~82刘泽芬,王美琼.腹腔镜术后并发症的观察和护理[J].护士进修杂志,1998,13(2):13李友伟,李生伟.腹腔镜术后下肢深静脉血栓形成的研究进展[J].国外医学外科学分册,2005,32(1):1~2作者简介:王桂莲,女,39岁,大专学历,毕业于山西职工医学院,主管护师。(收稿日期:2008-07-09)

・３７６・　河南职工医学院学报　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｈｅｎａｎ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｃｏｌｌｅｇｅ　ｆｏｒ　Ｓｔａｆｆ　ａｎｄ　Ｗｏｒｋｅｒｓ　患儿左侧卧位，用特制ｄ，．ＩＬ体位垫及固定带固定，软　垫包裹于骨隆突处，防止血管、神经受压和皮肤缺血　形成压疮。⑦防止皮肤损伤。新生儿皮肤薄嫩，护　理操作要轻柔、准确，选择合适的电灼板，紧贴于离　手术视野较近，肌肉丰富的地方，并妥善固定，患儿　身体避免接触金属物，以免引起皮肤灼伤。⑧保持　各种管道通畅。妥善固定好胃管、尿管、胸腔引流　管，防止扭曲折断，严防胃管脱落造成吻合口瘘，胸　管脱落导致血气胸，并配合麻醉师护理好气管导管，　及时吸尽气管内分泌物，防止误吸。该组１２例患儿　经精心护理无并发症发生，均安全回病房。　参考文献：　［１］　施诚仁．新生儿外科学［Ｍ］．上海：上海科学普及出版　社。２００２．　［２］　安刚．婴幼儿麻醉学［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，２００２．　［责任编校：蔡秀连］　

人性化护理在内科病房的应用　

温红艳　（正阳县中医院，河南正阳４６３６００）　［关键词］　人性化；内科病房；护理　［中图分类号］　Ｒ　４７３．５　［文献标识码］　Ｂ　［文章编号］　１００８—９２７６（２００７）０４—０３７６—０２　人性化护理强调关心人、尊重人、理解人、造福　人，以病人的利益和需要为中心，在护理工作中，不　仅要关注病人生命和健康的恢复，更要关注病人的　权利和要求，注重满足病人的心理需求，尊重病人的　人格和尊严。我科以“医院管理年”活动为契机，在　病房开展了人性化服务，使服务对象享受到物有所　值、物超所值的高质量医院服务¨　。　１　营造内科病房就医环境、体现温馨服务　为病人提供整洁、安全、舒适的环境和细致入微　的服务，就是对病人的尊重。内科布局合理，采光、　通风良好，有冷暖中央空调，温、湿度适宜，病区走廊　有供病人使用的椅子、扶手，设置健康教育园地，有　温馨贴示、留言簿、责任护士简介，病房的设计和设　施处处体现家庭式的温馨、舒适和方便，为病人查体　时有屏风遮挡，病人的床单、被褥更换及时，每个细　节之处都让病人有家的感觉。创造一个和谐轻松的　护患沟通交流环境，护理工作中做到“五个多”即：　入院多介绍、晨间多问候、操作多解释、困难多帮助、　出院多关照。“六个一”即：一张笑脸、一份责任、一　份耐心、一片爱心、一页明帐、一个目标。通过一系　列贴近式的“零距离”接触病人，能够真正为病人提　供个性化、多样化的全程、全面、周到、及时、满意的　超值服务。　２深化内涵建设、提高服务质量　２．１　拓展内科护理文化建设　强化内科护理人员　人性化服务方面知识的学习、培训，邀请护理专家讲　学，并进行临床实践示范，提高护理人员言谈举止、　礼仪服务、交流沟通、道德操作等人性化服务方面的　技能水平和素质。在护理人员中开展换位思考，转　变观念，牢固树立以人为本的服务理念，“患者”永　远是医院的上帝，医院的存在是以病人的需要为提　前的，应该倾注自己的爱心为他们服务。　２．２加强沟通技巧训练，培养良好的沟通能力　内　科病人中疑难杂症、病情迁延者居多，甚至有的终身　罹疾，使他们在困境中徘徊，丧失治疗信心，迫切需　要医护人员的理解和感情交流。语言是护士与患者　交流思想和感情的最佳载体，良好的护患沟通在临　床护理实践中有着重要作用，内科在整体护理实践　中倡导护士加强语言和沟通技巧训练，营造民主和　谐、相互信任、诚恳待人的氛围，用微笑行动感悟护　理真谛，鼓励患者热爱生命、珍惜生命，在病房内创　造充满关心、爱心、热心的文化环境，力争消除服务　忌语，做到服务热心、诊病耐心、治疗精心、护理细　心，让病人及家属放心。　２．３　强化护理操作技能训练、落实人性化操作　内　科护理工作既是一门科学，又是一项精巧的艺术，熟　练的技术操作，能最大限度地减轻患者痛苦。护士　收稿日期：２００６—０４—２０　作者简介：温红艳（１９６３一），女，河南省正阳县人，大专，主管护师，从事内科护理工作。