综合护理干预对老年冠心病患者生活质量的影响

国眶｜囡—圈圈２０１３年４月第１　１卷第１２期　・临床护理・７５１　

综合护理干预改善冠心病患者生活方式及血脂水平的效果　

吴秀玲　（平舆县中医院，河南驻马店４６３４００）　

【摘要】目的探讨综合护理干预改善冠心病患者生活方式及血脂水平的临床效果。方法选取自２０１１年５月至２０１２年６月在我院心内科住　

院治疗的冠心病患者，对其中６Ｏ例进行・豳床研究，并随机分为观察组和对照组，每组各３Ｏ例患者。对照组的３Ｏ例患者给予常规改善心血　

管的药物治疗和常规护理，观察组３Ｏ例患者在对照组的基础上给予综合护理干预，包括生活方式指导、饮食指导、运动方式、心理护理和　健康教育。比较两组患者的生活方式及血脂水平的改善程度。结果观察组３Ｏ例，显效２０例，有效７例，无效３例，总有效率９Ｏ％；对照　

组３Ｏ例，显效ｌ４例，有效８例，无效８例，总有效率７３％；综合护理干预后观察组各项指标均高于对照组　＜０．０５）。结论综合护理干　

预对改善冠心病患者生活方式及血脂水平的疗效肯定，治疗可靠安全，患者的保健意识和能力增强，惠者生存质量得到提高，临床值得推广。　

【关键词】冠心病；综合护理干预；生活方式；血脂水平　中图分类号：Ｒ４７３．５　文献标识码：Ｂ　文章编号：１６７１－８１９４（２０１３）１２－０７５１－０２　

冠心病，亦称冠状动脉粥样硬化性心脏病，主要是由于冠状动　脉粥样硬化，导致血管管腔渐狭窄、甚至完全阻塞，致心肌的供　

血、供氧严重不足而引起临床上表现为心绞痛、心肌梗死等严重的　

心肌缺血的病症…。它是临床的常见病和多发病，亦是我国三大致死　

疾病之一，严重威胁人们的健康。由于冠心病、心绞痛等主要的心　

血管疾病，其疾病的反复发作性，反复住院次数和致死率正在逐年　

升高。有研究报道，通过一定的综合护理干预可以改善患者的生活　

质量及降低血脂及胆固醇水平，减少药物的使用量，还可降低冠心　

病的发病风险　。因此，患者在进行药物治疗的同时，增加对其进行　

・临床护理・　２０１３年６月第５１卷第１６期　

综合护理对老年冠心病患者主观幸福感和临床　

指标的影响　

李红　傅国胜　

１．浙江医院心内科，浙江杭州　３１００１３；２．浙江大学医学院附属邵逸夫医院心内科，浙江杭州３１００１６　

【摘要】目的探讨综合护理对老年冠心病患者的主观幸福感以及相关临床指标的影响。方法选择老年冠心病　

患者９０例为研究对象，根据护理方式分为三组各３０例。对照组给予常规护理，研究１组在常规护理基础上加　

上日常生活干预护理，研究２组在研究１组护理基础上对家属同时进行相关知识的教育。比较干预前、干预后３　

个月、６个月三组的主观幸福感指数、血压、血糖、血脂、体重指数等相关指标。结果出院后研究２组的体重指　数、空腹血糖、总胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白与对照组和研究１组比较，差异显著（Ｐ＜０．０５或Ｐ＜　

Ｏ．０１）。研究１组和研究２组舒张压、收缩压、甘油三酯与对照组比较差异显著（Ｐ＜０．０５或Ｐ＜０．０１）。结论综　

合护理能够改善患者的临床指标，提高患者主观幸福感。　

【关键词】综合护理；冠心病；主观幸福感；临床指标　

【中图分类号】Ｒ４７３．５　【文献标识码】Ｂ　【文章编号】１６７３—９７０１（２０１３）１６—００９８—０４　

Ｃｏｍｐｒｅｈｅｎｓｉｖｅ　ｃａｒｅ　ｏｆ　ｓｕｂｊｅｃｔｉｖｅ　ｗｅｌｌ－ｂｅｉｎｇ　ｏｆ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｃｏｒｏｎａｒｙ　

ｈｅａｒｔ　ｄｉｓｅａｓｅ　ａｎｄ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｉｎｄｉｃａｔｏｒｓ　

ＬＩ　Ｈｏｎｇ１　ＦＵ　Ｇｕｏｓｈｅ，　

１．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ　ｏｆ　Ｃａｒｄｉｏｌｏｇｙ，Ｚｈｅｊｉａｎｇ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｈａｎｇｚｈｏｕ　３１００１３，Ｃｈｉｎａ；２．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ　ｏｆ　Ｃａｒｄｉｏｌｏｇｙ，Ｒｕｎ　Ｒｕｎ　

Ｓｈａｗ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｏｆ　Ｚｈｅｊｉａｎｇ　Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ　Ｓｃｈｏｏｌ　ｏｆ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，Ｈａｎｇｚｈｏｕ　３　１００１６，Ｃｈｉｎａ　

２０１０年第１４卷第１６期　实用临床医药杂志　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｃ１ｉｎｉｃａｌ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ　ｉｎ　Ｐｒａｃｔｉｃｅ　・４１・　

整体护理干预对老年冠心病心脏介入治疗的影响　

叶桂萍　

（江苏省准安市第二人民医院老年科，江苏淮安，２２３００１）　

关键词：老年冠心病；心脏介入；整体护理　中图分类号：Ｒ　４７３．５　文献标识码：Ａ　文章编号：１６７２－２３５３（２０１０）１６－００４１－０２　

随着人民生活水平的提高，心血管病的发生　率逐渐升高。心血管疾病是一种慢性身心性疾　

病，心脏介入手术是治疗各种心脏病患者的重要　

手段。但介入治疗毕竟是一种创伤性治疗措施，　又不可避免地发生各种类型的并发症，老年患者　尤其是高龄患者是发生严重并发症的独立危险因　素之一…１，介人手术常常造成患者尿潴留、烦躁　

不安、焦虑、失眠等并发症。随着医学模式的改变　与整体护理的推行，作者对患者实行身心整体护　

理，科学地解决了患者的实际问题，取得了较好效　果，现报道如下。　

１资料和方法　

１．１一般资料　２００６年７月　２００９年１２月住院行介入治疗　

的老年冠心病患者６０例，其中男３４例，女２６例，　平均年龄（６５．１±５．６）岁，随机分为对照组和试验　

组各３０例。２组患者性别、年龄、病情病程无统　计学差异。　１．２　方法　对照组按照常规护理方法进行护理，术前备　皮、做好抗生素及碘过敏试验，对患者及家属讲明　

治疗的目的、方法和可能出现的危险、治疗大致内　容及需要配合的内容，术后在监护室监护２４　ｈ。　试验组则对患者实行包括生理、心理和社会　

文化在内的身心整体护理，制订整体护理计划。　①术前护理：术前对患者充分评估，详细了解患　

者的心理生理状况、生活习惯、工作、家庭、社会和　

经济情况，确定护理计划。讲解疾病的危害和手　术的重要性，对患者及家属介绍手术的步骤、方　

法、注意事项，发给本科编制的介入手术基本手　册，播放已刻录的手术光盘，走访并咨询已经成功　做过手术的同类型患者。做好家属的思想工作，　

现代医药卫生2012年12月30日第28卷第24期JModMedHealth，December30，2012，Vol.28，No.24高血压是一种高发病率、高并发症、高致残率的疾病，严重威胁人们的健康和生活质量，也是心脑血管疾病的重要危险因素。冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病），亦称缺血性心脏病，发病率、死亡率高，是造成中老年人死亡的首要病因[1]。而且发病年龄趋于低龄化。各国有关高血压的资料均显示血压升高与冠心病关系密切。约50%的男性冠心病患者和75%的女性冠心病患者合并高血压，因此，对于高血压合并冠心病患者，恢复和提高其生活质量尤显重要[2]。本文探讨护理干预对冠心病合并高血压患者生活质量的影响，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料随机选择2010年1月至2011年1月在本院心内科住院的100例冠心病合并高血压患者。排除标准：（1）心功能低于纽约心脏病学会分级（NYHA）Ⅱ级；（2）严重心律失常；（3）理解能力太差，语言障碍，运动障碍以及存在其他影响生活质量的疾病。其中男57例，女43例；年龄40～70岁，平均（57.5±8.3）岁。文化程度：文盲20例，小学30例，初中22例，高中14例，中专12例，大学2例；病程5～21年，平均（13.5±4.3）年。将其随机分为干预组和对照组，每组各50例。两组患者年龄、性别、文化程度比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。1.2方法入组后，对照组单纯采用常规治疗，实验组在常规治疗基础上针对危险因素及不良生活习惯进行针对性的健康教育和家庭干预指导。1.2.1饮食护理肥胖者须采取减肥措施，使体质量指数小于或接近标准体质量指数。选用低热量、低盐、低脂肪、低胆固醇、低糖食物；多食粗粮、杂粮，蔬菜和水果；摄入食盐量每天3～5g，少食多餐，勿过饱。1.2.2心理护理护理人员应与患者进行有效的沟通，建立良好的护患关系，让患者对疾病有一定正确认识，解除患者对疾病伴随而来的不良情绪，注意调动患者积极的心理因素，使患者心情愉快，宜于治疗和休养。1.2.3戒烟、限酒若患者系酗酒者应劝其戒酒，有饮酒习惯者应限量，每天白酒不超过50g，节假日或会友时可适量饮用低度酒。吸烟者要对其宣传吸烟对冠心病和高血压治疗不利，告知患者烟碱进入人体血液后，可促使心跳加快、血压上升、心脏氧耗量增加、血管痉挛、血液流动异常以及血小板黏附性增加。由于上述不良影响，必须劝导患者要以坚强的意志戒烟。1.2.4运动指导根据病情组织患者早、晚餐后2h各运动20～30min，频率每周3～5次，选择慢走、健身操、太极拳等有氧运动方式，还要结合血压变化和患者的自觉症状来调节运动量及运动方式，若出现不适应即停止。阴天、闷热、寒冷天气不宜运动。1.2.5药物护理遵医嘱长期服药，不可随意增减或漏服或停药，长期服用如地高辛、倍他乐克应测心率或血压。随身携带常服药物及急救药品，若心绞痛发作时应立即停止活动，就地休息，舌下含服硝酸甘油，若疼痛频繁，立即就诊。1.2.6生活护理注意患者的生活起居，保持室内空气清新，温湿度适宜，光线充足，清洁整洁，起卧时缓慢；注意患者的睡眠护理，本病多于夜间发作，应加强夜间巡视，密切观察脉搏、呼吸、血护理干预对冠心病并发高血压患者生活方式的影响王洪芳，喻中会（安岳县人民医院心内科，四川安岳642350）【摘要】目的探讨护理干预对冠心病合并高血压患者生活方式的影响。方法随机将100例冠心病合并高血压患者分成实验组和对照组各50例。实验组进行常规治疗和护理干预，对照组只进行常规治疗。于入院时和出院后3个月分别对两组患者进行生活质量问卷调查。结果护理干预后患者在合理饮食、控制情绪、戒烟限酒、适当运动、控制体质量等方面效果显著（P<0.05）。结论对冠心病合并高血压患者实施完善的护理干预可提高患者生活质量，改变患者的不良生活方式，减少危险因素。【关键词】高血压/并发症；高血压/护理；冠心病/并发症；冠心病/护理；干预性研究；生活方式文章编号：1009-5519（2012）24-3716-02中图法分类号：R541.4；R544.1文献标识码：AInfluenceofnursinginterventiononlife-styleinpatientswithcoronaryheartdiseasecomplicatinghypertensionWangHongfang，YuZhonghui（DepartmentofCardiology，AnyueCountyPeople′sHospital，Anyue，Sichuan642350，China）【Abstract】ObjectiveToexploretheinfluenceofnursinginterventiononthelife-stylesinpatientswithcoronaryheartdiseasecomplicatinghypertension.Methods100casesofcoronaryheartdiseasecomplicatinghypertensionwererandomlyse-lectedanddividedintotheexperimentalgroupandthecontrolgroup，50casesineachgroup.Theexperimentalgroupwasper-formedtheroutinetreatmentandnursingintervention,whilethecontrolgrouponlyreceivedtheroutinetherapy.Thequestionnairesurveyonthequalityoflifewasperformedinthetwogroupsonadmissionand3monthsafterdischarge.ResultsAfternursingintervention，thepatientshadsignificanteffectsinreasonablediet，emotioncontrol，smokingcessationanddrinkinglimit，propermotion，weightcontrol，etc（P<0.05）.ConclusionImplementingtheperfectnursinginterventioninthepatientswithcoronaryheartdiseasecomplicatinghypertensioncanimprovethepatient'squalityoflife，changetheunhealthylife-stylesofpatientsandreducetheriskfactors.【Keywords】Hypertension/complications；Hypertension/nursing；Coronarydisease/complications；Coronarydis-ease/nursing；Interventionstudies；Lifestyle·论著··3716·现代医药卫生2012年12月30日第28卷第24期JModMedHealth，December30，2012，Vol.28，No.24压、面色、口唇等变化，一旦发现异常应立即报告医生，睡前可用温水洗脚以消除疲劳，避免夜间工作，养成规律性睡眠；注意便秘的预防和护理，排便过于用力会使腹内压力和血压增高，回心血流量增加，心脏负荷加重，容易诱发心绞痛、心肌梗死和脑出血等。指导冠心病合并高血压患者养成良好的排便习惯，平时应有意识多吃一些富含纤维（尤其是粗纤维）的食物，一旦发生便秘，切不可强行排便，而应该通过饮食或者药物来改善。1.2.7健康教育通过评估分期开展针对性的健康教育，在患者住院初期针对性地向患者讲解周边的新环境、安全事宜及常规标本的留取等，此期主要目的是帮助患者尽快适应住院环境，建立良好的遵医行为，并与患者建立良好的沟通指导关系；住院中期主要以疾病为主向患者进行健康教育，此期主要目的是帮助患者树立战胜疾病的信心，减轻心理压力，更好地配合治疗并养成健康的生活方式；出院前期，主要是强化指导患者需掌握的知识与技能，教育的重点是指导出院后的注意事宜、用药知识、复诊事宜等。而对照组患者只提供常规药物治疗，保持原来的生活习惯不变，不加任何干预。1.3观察指标两组患者在住院时及出院后3个月均用世界卫生组织生存质量测定量表简表（WHOQOL—BREF）进行测评并记录得分，得分越高，证明生活方式越健康，护理干预前后得分的差值越大越证明护理干预对冠心病合并高血压患者的必要性[3]。1.4统计学处理所有数据采用x±s表示，采用配对t检验和成组设计的t检验进行处理。采用SPSS10.0软件进行分析，P<0.05为差异有统计学意义。2结果实验组与对照组护理干预前后的生活质量得分。两组患者干预前生活质量得分比较，差异无统计学意义（P>0.05），实验组干预前与干预后比较，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。注：与对照组比较，aP>0.05；与同组干预前比较，bP<0.05。3讨论随着疾病谱的变化，心脑血管疾病已成为我国主要的致死、致残病因，高血压若得不到有效控制，将导致靶器官损害，引发严重心、脑、肾等并发症。以控制高血压为重点，是降低心脑血管疾病发生率、病死率的唯一出路[4]。这些患者都需要通过一系列生活方式干预的自我管理，使他们多数成为自我保健者[5]。另外，国外研究显示，治疗性饮食和相关预防措施如减轻体质量和（或）戒烟使总死亡率[6]、血管造影病变进展和心绞痛显著降低[7]。也有研究显示，酗酒的人高血压发病率比不饮酒的人高2倍[8-9]，长期饮酒者，酒精引起的高血压也可能促成慢性心肌功能障碍[10-11]。所以对患者进行戒酒或者不酗酒的宣传教育显得尤为重要。作者对冠心病合并高血压患者在坚持药物治疗的同时，通过有计划、有组织的护理干预，促使患者逐步认识到防病治病的重要性，自觉地采取有利于健康的行为，积极调整心态，保持情绪稳定，改变不良的生活习惯或方式，从而提高了患者自我护理的能力，改善了患者的生活方式，提高了患者的生活质量[12]。综上所述，有效的护理干预可以改变冠心病合并高血压患者的不良生活习惯，增加了药物疗效，从而提高了治疗效果。为此，作者建议临床上对这部分患者最好能做到在药物治疗的基础上加强护理干预[13]。参考文献[1]周英，尤黎明.冠心病患者心理健康状况调查及护理[J].中华护理杂志，2003，38（11）：836-838.[2]吴兆苏.心血管系统疾病流行病学及防治[M].北京：人民卫生出版社，2002：28-38.[3]汪向东.心理卫生评定量表手册[M].北京：中国心理卫生出版社，1999：41-43.[4]朱鼎良.高血压临床新技术[M].北京：人民军医出版社，2002：198-199.[5]BodenheimerT，WagnerEH，GrumbachK.Improvingprimarycareforpatientswithchronicdesease[J].JAMA，2002，288（14）：1775-1779.[6]HjermannI，HolmeI，LerenP.OsloStudyDietandAnti-SmokingTrial.Resultafter102months[J].AmJMed，1986，80（2A）：7-11.[7]Dietarysupplementationwithn-3polyunsaturatedfattyacidsandvitaminEaftermyocardialinfarction：resultsoftheGISSI-Prevenzionetrial.GruppoItalianoperloStudiodellaSopravvivenzanell′Infartomiocardico[J].Lancet1999，354（9177）：447-455.[8]NakanishiN，YoshidaH，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