神经病学模拟习题及参考答案

神经病学模拟习题及参考答案

一、单选题（共98题，每题1分，共98分）

1.男性， 62 岁，活动中突发头痛、 左侧肢体乏力伴呕吐 3 小时。既往有 高血压病史 15 年。体查：神清，左侧 肢体肌力 0 级，肌张力低，左侧偏身 感觉减退。最可能的诊断是：

A、脑栓塞

B、脑血栓形成

C、蛛网膜下腔出血

D、脑出血

E、TIA

正确答案：D

2.30岁男性,因四肢瘫2天而来急诊室。起病前10天,曾有过流涕,咽痛、咳嗽。体检:双侧周围性面瘫,四肢肌力0级,肌张力低,有手套,袜子型痛觉减退,腱反射均消失Babinskis(-)。下列病史哪项最符合本病?

A、病情晨起轻傍晚重

B、常有家族史

C、有咽下困难,饮水呛咳

D、背痛有束带样感

E、饱餐和剧烈活动后起病

正确答案：C

3.痉挛性偏瘫损害的步态为

A、剪刀样步态

B、跨阈步态

C、醉汉步态

D、慌张步态

E、划圈样步态 正确答案：E

4.女性，55岁。高血压20年，不规则服药。某日晨突发头痛，意识不清，30分钟后送到医院。体检：昏迷，血压28/16kPa，双眼向右侧凝视，左足外旋位。最可能的诊断是

A、脑出血

B、晕厥

C、蛛网膜下脑出血

D、脑血栓形成

E、心肌梗死

正确答案：A

5.40岁男性,二年来发作性四肢抽动,伴咬舌及尿失禁,每次发作持续2-3分钟,近来发作次数增加,每月均有发作而来诊,病人为推销员,经常下饭店吃饭,体检神经系统无阳性体征。为判断是否癫痫最有意义的辅助检查是

A、CT

B、MR

C、腰穿

D、EEG

E、脑血管造影

正确答案：D

6.1岁以下正常婴儿可能出现的体征是

A、Kemig征阳性

B、分离性感觉障碍

C、Babinski征阳性

D、共济失调

E、屈颈试验阳性

正确答案：C 7.动眼神经支配的肌肉是 2001：

A、上斜肌

B、下斜肌

C、外直肌

D、眼轮匝肌

E、瞳孔开大肌

正确答案：B

8.年轻女患，反复发作性头痛3年。每次发作前都有2小时左右的烦躁、饥饿感，随之一眼出现异彩，持续约30分钟，缓解后出现头痛，呈钻痛、搏动性，常伴恶心、呕吐，持续4~5小时后进入睡眠可缓解。应诊断为

A、紧张性头痛

B、有先兆的偏头痛

C、无先兆的偏头痛

D、特殊类型偏头痛

E、丛集性头痛

正确答案：B

9.感觉系统的中继站在

A、脊髓后索

B、脑干

C、丘脑

D、丘脑下部

E、脊髓侧索

正确答案：C

10.男性， 52 岁，渐起右上、下肢抖 动 1 年半，既往史无特殊。检查：血压 150/95mmHg，神志清楚，表情呆板， 右上、下肢肌力正常，齿轮样肌张力 增高，右上、下肢可见静止性震颤， 余神经系统检查未发现异常。此病人合适的治疗为：

A、苯妥英钠

B、新斯的明

C、强的松

D、低分子右旋糖酐

E、左旋多巴

正确答案：E

11.关于脊髓半切综合征错误的是：

A、同侧损害节段以下上运动神 经元瘫痪

B、大小便障碍

C、同侧深感觉障碍

D、对侧分离性感觉障碍

E、对侧浅感觉障碍平面较脊髓 受损节段的水平低

正确答案：B

12.男性52岁,有高血压病史。在工作中突然头痛,呕吐,左侧肢体不能动二小时立即入院。体检:BP26.6/20.0kPa(200/150mmHg),神志清,双眼向左注视看不见物体。左中枢性面舌瘫,左侧偏瘫,脑膜刺激征阳性。为明确病变性质,首先应进行的检查是:

A、头部MRI

B、脑CT

C、腰穿

D、脑电图

E、脑血管造影

正确答案：B

13.男，35岁，消瘦、乏力、怕热、手颤2个月，夜间突然出现双下肢软瘫，急诊查体：神志清，血压140/ 80mmHg，心率108次/分，律齐，甲状腺轻度增大、无血管杂音。为明确诊断，应首先进行的检查项目是

A、头颅CT、血糖测定

B、肌电图及血电解质测定

C、胸部CT及血抗乙酰胆碱受体抗体测定

D、血气分析及血电解质测定

E、血电解质测定及甲状腺功能测定

正确答案：E

14.闭锁综合征见于：

A、双侧脑桥基底部梗死

B、大脑中动脉闭塞

C、脊髓前动脉闭塞

D、大脑前动脉闭塞

E、小脑梗死

正确答案：A

15.男性,56岁,突然头痛,呕吐,不省人事,急症入院。检查26/13kPa(192/100mmHg),右侧肢体瘫,左侧瞳孔散大。双侧Babinski(+)。首要的治疗措施是

A、补充血容量

B、立即给降压药

C、给血管扩张药

D、迅速给脱水药降低颅压

E、静脉注入胞二磷胆碱

正确答案：D

16.帕金森病病损在：

A、黑质-纹状体

B、枕叶

C、小脑 D、中央前回

E、颞叶

正确答案：A

17.小脑蚓部的病变可引起

A、肢体共济失调

B、躯干性共济失调

C、舞蹈病

D、静止性震颤

E、闭目难立征阳性

正确答案：C

18.属于高血压性脑出血的手术适应证的是

A、脑桥出血

B、生命体征不稳定

C、脑叶血肿大于30ml

D、基底动脉破裂

E、年龄80岁

正确答案：C

19.面颊部有短暂的反复发作的剧痛，检查时除“触发点”外无阳性体征，常见于

A、症状性癫痫

B、面肌抽搐

C、特发性面神经麻痹

D、典型偏头痛

E、三叉神经痛

正确答案：E

20.男性67岁,失语，右侧肢体无力3天,伴呕吐两次。体检:嗜睡,运动性失语,右侧面、舌瘫，右侧完全性偏瘫及偏身痛觉减退。下列病例的受累血管应为:

A、大脑后动脉

B、大脑中动脉

C、椎一基底动脉

D、颈内动脉

E、大脑前动脉

正确答案：B

21."52岁男性,进行性右肢体发抖伴活动不便一年,近半年来左肢体亦有类似表现,走路有些"拖"。"

A、尾状核头部萎缩

B、路易氏(lewy)体

C、苍白球原发变性

D、黑色素细胞减少

E、基底节大理石样变性

正确答案：D

22.供应脑桥血液的血管是

A、大脑前动脉

B、大脑后动脉

C、椎动脉

D、大脑中动脉

E、基底动脉

正确答案：E

23.男性， 70 岁，活动中突起头痛、 右侧肢体乏力 2 小时。有高血压病 史 10 年。体查：BP190/110mmHg， 浅昏迷，右侧鼻唇沟浅，右侧肢体 肌力 3 级，肌张力低，巴氏征阳性。 最可能的诊断：

A、TIA

B、脑血栓形成 C、脑栓塞

D、脑出血

E、蛛网膜下腔出血

正确答案：D

24.男性，11岁，在一次考试中突然将手中钢笔掉在地上，两眼向前瞪视，呼之不应，持续数秒钟。过后对上述情况全无记忆，以后反复有类似发作，有时一日犯几次，本患者可诊断为

A、癔病

B、肌阵挛发作

C、精神运动性发作

D、失神发作

E、局限性癫痫

正确答案：D

25.三叉神经痛的哪支发生率为最高

A、第1、3支

B、第1、2支

C、第2、3支

D、第2支

E、第3支的运动支

正确答案：C

26.锥体系统病损最确切的体征是

A、显著的肌萎缩

B、肌束震颤

C、肌张力增高

D、肌张力减低

E、Babinski征（+）

正确答案：E 27.22岁女性,因双肩酸痛伴四肢乏力、发麻,小便费劲一天来院急诊,病前有上感史,体检:颅神经(-),四肢腱反射++,肌力Ⅲ级,肩以下感觉减退,双侧Babinksi征(+)。如脑脊液无色透明,WBC＜10个/mm,RBC＜0/mm,蛋白50mg%,Qoeckenstedt氏试验(-),此时首先诊断是:

A、脊髓压迫症

B、脊髓梗塞

C、急性脊髓炎

D、髓内肿瘤

E、急性多发性神经根神经炎

正确答案：C

28.女性,24岁,二年来发作性偏侧头部跳痛,左右不定,伴有呕吐,半天或一天缓解,每月发作一次,常于月经来潮时易发作,体检神经系统无阳性体征。对下列患者应选用的药物是:

A、卡马西平

B、苯噻啶

C、安定

D、苯妥英钠

E、麦角胺咖啡因

F、甘露醇

G、强地松

正确答案：E

29.重症肌无力患者以泼尼松，吡啶斯的明治疗后，症状明显好转。患者时有腹痛，腹泻，无发热，大便常规（-）。此时最适宜的处理措施为：

A、停用泼尼松

B、停用吡啶斯的明 C、口服黄连素

D、口服诺氟沙星（氟哌酸）

E、口服阿托品

正确答案：E

30.男性， 32 岁，在玩牌时突起头痛， 剧烈难忍，伴非喷射性呕吐，急送医院。体查：神志清楚，瞳孔右侧大于 左侧，右眼位于外展位，不能内收， 颈强直，克，布氏征（—），余神经系 统检查（—）。2周后患者病情稳定，为明确诊 断，最好做下列哪项检查：

A、腰穿脑脊液检查

B、脑电图

C、头颅 CT 扫描

D、头颅 MRI

E、DSA

正确答案：E

31.女性， 28 岁，双下肢麻木无力伴 小便障碍 2 天。体查：双上肢肌力、 肌张力正常，双下肢肌力 1 级，肌张 力减低，双膝反射、双踝反射消失， 病理反射未引出，胸 6 以下感觉丧失。（假设条件）如患者 1 年前有视神 经炎史，经治疗后恢复，则诊断应 考虑：

A、进行性脊肌萎缩症

B、慢性格林-巴利综合征

C、多发性硬化

D、脑栓塞

E、脊髓亚急性联合变性

正确答案：C

32.最常与重症肌无力同时存在的疾病有:

A、胸腺肿瘤或胸腺增殖

B、甲状腺炎