压力性损伤(PI)风险评估及防护记录表
严重受限(2分)轻度受限(3分)不受限(4分)
完全不能移动。
营养重度营养摄入不足(1分)营养摄入不足(2分)营养摄入适当(3分)营养摄良好(4分)
严重营养不良,需要特殊的饮食和治疗。
摩擦力和剪切力有此问题(1分)潜在问题(2分)无明显问题(3分)无剪切力和摩擦力问题(4分)
需要特别注意,可能会导致皮肤损伤。
总评分
根据以上评分,综合得出压力性损伤的风险评估总分。
护士签名
护士需签名确认评估结果的准确性。
分值必须采取的防护措施
根据评分结果,采取相应的防护措施,包括健康教育、翻身、减压敷料、气垫床等。
使用说明 使用此表需要注意以下事项:1、随时重新评估病情变化;2、按照Braden PI风险评估量表进行客观评分;3、评分≤18分的患者使用此表;4、转科时需重新评估记录。
行动能力方面,患者严重受限或没有行走能力,白天偶尔能在帮助或无需帮助的情况下至少走出室外一次,大部分时间都在床上或椅子上度过,每2小时才能行走一次。
营养方面,患者的营养摄入情况为重度营养不足,通常不能吃完一餐饭,每天只能摄入所给食物量的一半以上,偶尔能摄入规定食物量,很少摄入肉或乳制品。
摩擦和剪切力方面,患者移动时需要中到大量的帮助,皮肤在一定程度上会碰到床单,经常需要大力帮助床单、椅子、约束带或其他设施。
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