167中西医结合心血管病杂志Cardiovascular Disease Journal of integrated traditional Chinese and Western Medicine 2016 年 6月 C 第 4 卷第 18 期Jun. C 2016 Vol. 4 No. 18中西医结合治疗眩晕的疗效分析谷聪丽（平山县中医院，河北 石家庄 050400）【摘要】目的 探讨并分析天麻钩藤饮及其加减联合甲磺酸倍他司汀治疗眩晕的疗效。方法 选取2013年12月～2015年11月我院收治的眩晕病患者213例作为研究对象，将其随机分为试验组107例和对照组106例。对照组采取甲磺酸倍他司汀治疗方案，试验组采取联合天麻钩藤饮及其加减方案。比较两组患者的疗效。结果 试验组总有效率为95.33%显著高于对照组的77.36%，差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论 天麻钩藤饮及其加减联合甲磺酸倍他司汀治疗眩晕的疗效显著，值得应用。【关键词】眩晕；天麻钩藤饮；甲磺酸倍他司汀；疗效【中图分类号】R255.3 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.18.167.01眩晕是神经内科多发的病症[1]。眩晕患者多表现睡眠质量差、头晕脑胀、眼花、耳鸣、心烦、口干和自主神经功能障碍等。中医认为眩晕的主要病机是清窍被扰和失养，肝肾亏虚。眩晕患者的舌质发红，舌苔薄白，脉弦细[2]。目前对眩晕症的治疗多采用改善血液循环为主，以甲磺酸倍他司汀治疗效果较好，但易复发。据报道天麻钩藤饮及其加减治疗眩晕症疗效持久确切[3-4]。基于此，本文选取我院收治的眩晕患者213例，采用天麻钩藤饮及其加减联合甲磺酸倍他司汀治疗，疗效显著，现汇报如下。1 资料与方法1.1 一般资料选取2013年12月～2015年11月我院收治的眩晕病患者213例作为研究对象，按照随机数字法，将其随机分为试验组107例和对照组106例。试验组男54例，女53例；病程1～31个月，平均病程（14±1.2）个月；年龄24～77岁，平均年龄（50.6±4.3）岁；其中高血压病21例，脑动脉硬化和后循环缺血58例，颈椎病28例。对照组男52例，女54例；病程2～30个月，平均病程（14±1.3）个月；年龄23～78岁，平均年龄（50.5±4.1）岁；其中高血压病22例，脑动脉硬化和后循环缺血59例，颈椎病25例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。1.2 方法对照组采取甲磺酸倍他司汀治疗方案。饭后给予甲磺酸倍他司汀12 mg/次，3次/d，口服。试验组联合天麻钩藤饮及其加减方案，方剂组成为：天麻10 g，牛膝12 g，钩藤15 g，黄芩10g，石决明25 g，夜交藤15 g，益母草15 g，杜仲12 g，桑寄生10g，茯神12 g，栀子10g。对于伴有血瘀的患者，方剂中加当归15 g，川芎10 g；伴有抽搐、手指发麻和眩晕患者，方剂中加牡蛎、龙骨各30 g，全蝎5 g；对于口苦目赤，烦躁等肝火偏旺的患者，方剂中加龙胆草10 g，牡丹皮12 g；伴失眠者则加柏子仁、酸枣仁各10 g。水煎服，1剂/d，服用30天。1.3 疗效评定标准显效：治疗后眩晕症状消失；有效：治疗后眩晕症状明显改善；无效：治疗后眩晕症状无任何改善。总有效率=显效率＋有效率。1.4 统计学方法所有数据均采用SPSS 17.0统计学软件进行处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。2 结 果试验组总有效率为95.33%显著高于对照组的77.36%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。表1 疗效对比 [n（%）]组别n显效有效无效总有效（%）试验组10756（52.34）46（42.99）5（4.67）95.33*对照组10627（25.47）55（51.89）24（22.64）77.36注：与对照组比较，*P＜0.053 讨 论近年来，随着生活节奏加快，临床上眩晕症患者逐年增加。眩晕症较轻的患者闭目即止，症状较重的患者还会出现头晕转向、呕吐、恶心、记忆下降，共济失调等症状[5]。现在医学指出，眩晕是由多因素导致的空间定位紊乱，进而出现的运动错觉。中医认为，清窍是眩晕的关键病位，与肝脏、脾脏和肾脏关系密切，发病的机理是清窍被扰和失养，肝肾亏虚。西医的疗效确切的基础为病因的确定，正因为此，西医西药治疗眩晕的疗效不佳。甲磺酸倍他司汀为H3受体强拮抗剂，能够使内耳毛细血管前括约肌松弛，改善血液循环，达到治疗眩晕的目的，但是症状易复发[6]。天麻钩藤饮有平肝潜阳、滋补肝肾的效果，研究证实，天麻钩藤饮及其加减应用于眩晕患者的效果突出[7]。综上所述，天麻钩藤饮及其加减联合甲磺酸倍他司汀治疗眩晕的疗效显著，值得应用。参考文献[1] 苗果芳,白乌仁托亚.天麻钩藤饮治疗肝阳上亢型眩晕临床疗效观察[J].中医临床研究,2016,8(15):51-52.[2] 黄 华,丁伯平.钩藤生物碱对中枢神经系统的药理作用研究进展[J].现代药物与临床,2013,28(5):806-810.[3] 刘秋燕,吕光耀,张春兰,等.天麻钩藤饮及其加减治疗眩晕的系统评价[J].中医药现代化,2015,22(1):239-247.[4] 熊彬彬,吴子明.良性阵发性位置性眩晕的临床特征分析[J].中华耳科学杂志,2012,10(2):209-211.[5] 苏秀坚,张文敏,文龙龙.天麻钩藤饮结合甲磺酸倍他司汀治疗后循环缺血性眩晕的临床效果观察[J].成都中医药大学学报,2016,39(1):54-56,60.[6] 黄小荣,周绍华,司 维,等.天麻钩藤饮合四物汤治疗椎基底动脉供血不足性眩晕48例临床观察[J].江苏中医药,2012,4(10):36-37.本文编辑：孙春宇
・２６２・
长期肩关节过度外展及炎性反应是预防此病的最
佳措施。本组２１例，发生在第１年兵有１６例，占 总发病数的７６．１％，所以新兵是本组病例的主要 发病人群，原因可能为：动作要领掌握不够；训练
准备不足；急于求成，训练过度。因此，肩袖创伤
中西医结合治疗老年眩晕症６Ｏ例
盖全武 李莉
关键词 内耳动脉硬化眩晕症治疗，中西医结合
头晕、耳聋、耳鸣是老年人常见症状，其中绝 大多数为内耳动脉硬化所致…。以往对此病多
采用单纯西药扩血管、改善循环等治疗，疗效不满 意。２０００年６月～２０１０年６月，我们采用中药天 麻素注射液联合西药利多卡因注射液和尼莫地平 治疗老年眩晕症６０例，并与单纯应用西药利多卡
因注射液和尼莫地平治疗６０例对照观察，现报道
如下。
１对象与方法
１，１对象１２０例均为我科住院患者，所有患者 全部行头颅ＣＴ、颈椎正侧位片和血糖、血脂检查，
结合病史及临床体征，根据１９８６年全国第二届脑
血管病学术会议制定的脑血管病分类草案及第二 届全国颈椎病专题座谈会纪要诊断标准，将以下
患者列ｌ为观察治疗对象：有眩晕、耳聋、耳呜症状； 无颈椎病，无中耳炎、鼓膜穿孔、外耳道耵聍、耳外
伤、听神经瘤等病，无心、脑、肝、肾严重疾病；确诊 为内耳动脉硬化所致老年眩晕症。１２０例随机分 为观察组和对照组各６０例。观察组男３８例，女
２２例；年龄６０～８１岁，平均６６岁；合并高血压病 ３８例，高脂血症１６例，糖尿病２４例。对照组男
３９例，女２１例；年龄５８～８Ｏ岁，平均６４岁；合并 高血压病３９例，高脂血症１２例，糖尿病２１例。
两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（Ｐ＞
０．０５），具有可比性。 １．２方法对照组：盐酸利多卡因注射液（天津药
业集团新郑股份有限公司，批号：０９０１０９，国药准 字：Ｈ４１０２３６６８）２００ ｍｇ，加入０．９％氯化钠注射液
２５０ ｍｌ，静脉滴注。尼莫地平（昆明兴中制药有限
・６９０・ 酉直至医２０１３年Ｉ１月第１５卷第６１１１１ Ｊ０ｕｍａ１ ０ｆＭｉｌｉｔａⅣｓｕＴｇｅｏｎｉｎ ＳｏｕｔｈｗｅｓｔＣｈｉｎａ．Ｖｎ１．１５．Ｎｏ．６．Ｎｏｖ．２０
中西医结合治疗蛇咬伤的健康教育策略
金家琼，陈荣荣
［摘要］ 目的探讨中西医结合治疗蛇咬伤的健康教育策略，更好的促进患者康复。方法对２５８例患
者进行急性期、治疗期、康复期的健康教育。结果 患者在住院期间，具有良好的心态，积极配合治疗，并掌握
蛇咬伤的紧急处理及预防知识。结论健康教育在中西医结合治疗蛇咬伤的过程中，作用显著。
［关键词］ 中西医结合；蛇咬伤；健康教育
［中图分类号］ Ｒ ５９５．８
［文章编号］１６７２—７１９３（２０１３）０６ ０６９０．０２
因蛇咬伤不是常见病，很多患者对疾病的知识及
预后缺乏认识。因此，做好患者各期的健康教育有利
于患者对疾病的了解，使患者在治疗过程中能积极主
动配合，保证治疗的顺利实施。我科主要采取中西医
结合治疗的方法，配合详细的健康教育和心理指导，
患者容易接受，且效果明显。
１临床资料
我院地处城市与农村之间，周边农村蛇咬伤患者
颇多，我科自２００７年３月至２０１２年１２月收治的２５８
例患者中，城市的仅有３３例，而农村的就有２２５例，其
中老人有４１例，小孩有２８例，青壮年有１８９例，经过
我们的精心治疗和护理，所有患者均痊愈出院，无一
例死亡或留下后遗症。
２ 急性期（伤后１～３ｄ）的健康教育策略
２．１ 一般治疗通常给予抗炎、解毒、利尿、备好氧
气、气管插管等抢救物品及药品、针对伤肢处理、内
服、外敷中草药等。
２．２针对心理进行健康教育指导蛇咬伤患者主要
表现为精神紧张、心理恐惧、思想负担重，我们加强了
与患者的沟通，积极的的与病人交谈，用通俗的语言
讲解现代科学技术的进步以及治疗多次成功的先例，
从而解除病人紧张心理，使其与医护人员积极配合，
树立战胜疾病的信心…，同时做好家属的思想工作，
・１７０２‘ 光明中医２０１１年８月第２６卷第８期 ＣＪＧＭＣＭ Ａｕｇｕｓｔ ２０１１．Ｖｏｌ ２６．８
②可以减少渗出和感染机会。烧烫伤患者因血管通透
性增高，引起大量血浆自创面外渗，结果使有效循环血
量锐减，而易发生低血容量休克。经创面外用虎杖烧
伤油以后，可较好的形成一层保护膜，从而减少创面的
渗出，大大降低了低血容量性休克发生的可能性。通
过观察对比，使用烧伤油和不使用烧伤油的区别，前者
在短期内创面渗出明显减少，创面干燥较快，后者相
反。另外，烧伤患者皮肤受损，屏障功能丧失，细菌易
于趁虚而人，而这一层保护膜如同一道屏障，可以抑制
细菌入侵，从而减少创面感染的机会。根据临床统计
资料显示，我院对浅Ⅱ度以下烧伤患者入院后均未采
取抗生素治疗，而发生感染率仅在３％左右。③收敛
生肌效果明显。经烧伤油治疗的患者，愈合时间较其
它非手术治疗方法要短，创面愈合后瘢痕增生不明显，
创面恢复期还能达到明显的止痒效果。我院曾对同时
被火药爆炸后烧伤的三名深Ⅱ度烧伤患者做过对比治
疗实验，其中一名患者给予烧伤油治疗，另外一名采取
“磺胺嘧啶银”治疗，还有一名采用“湿润烧伤膏”治 疗，对比结果，采用烧伤油治疗的患者较其它两种治疗
方法的患者提前１周痊愈出院。④无毒副作用。经临
床使用一百多例患者，未出现毒副作用，大面积烧伤患
者治疗期间多次查肝肾功能，均未见肝肾损害。⑤可
以大大降低医疗成本。烧伤油组方中八味药材其药源
丰富，价格低廉，且配制方法比较简单，使用亦比较方
便（如果将该烧伤油制成气雾剂，使用则更为方便），
这样可降低医疗成本。就当前医疗市场价格，采用植
皮手术疗法，其成本要高于该疗法的３—４倍。
综上分析，虎杖烧伤油在治疗烧烫伤患者中，疗效
肯定，简单可行，尤其可以在一般基层医疗单位予以
推广。
参考文献 ［１］ 雷载权．中药学［Ｍ］．上海：上海科学技术出版社，１９９５，６． ［２］ 王承德．药剂学［Ｍ］．北京：中国医药科技出版社，１９９１，６． ［３］ 裘法祖．外科学［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，１９９０，６． （本文校对：伍远启 收稿日期：２０１１—０１—１４）
