临床护理人员分层管理制度
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临床护理人员分层管理制度
第一条 为深化优质护理服务示范工程，充分发挥不同层次护理人员的作用，调动护理队伍的工作积极性，体现不同级别护理人员的专业价值，构建护士发展阶梯，实现医院发展与护理人员自身发展的和谐统一，故我院根据护理人员的不同能级（工作能力、专业技能职务、工作年限、学历水平）将护理人员进行分层管理，分为N1～N4级，并制定相应的管理制度。
第二条 护理人员分层不分等，实行整体护理责任包干制，不同层级护士合理搭配，每个责任小组负责10—20位患者，根据每位护士的资历和能力分管3—8位患者。保证责任到人，工作到位。由护士长负责安排每天的工作计划并检查实施效果。
第三条 各科室按照每位护士分管患者数量、工作质量及满意度，确定绩效工资。分配依据是工作岗位性质、工作技术难度、风险程度和护理工作质量。
第四条 建立层级护士岗位职责和工作流程，实行护理部、科室二级质控管理，实现护理质量的持续改进。
第五条 实行护士分层级培训及考核制度。每年制定各层级护理人员的培训及考核计划，按计划落实培训及考核内容，并把结果纳入护士技术档案。
第六条 层级管理制度要与整体护理责任制和连续性排班相结合。与连续排班结合的层级管理才能保证责任制护理的延续、完整、无缝隙。在层级管理体制中，满足等级护理、基础护理和专科护理需要，确保临床护理质量，或保证同一患者得到稳定的护理服务，共同抵御风险，提高抗风险能力。以一个时间段内相对固定的责任制小组来实施层级管理，才能建立临床培训制，高年资护士指导低年资护士的工作，低年资护士有专业成长的空间和时间。
附：护士分层标准、能力要求、工作职责
（一）分层标准
（1）各病区根据护士学历水平、工作经验、专业技术水平和个人能力将科室护理人员分为四个层级的护理岗位。（N1-- N4级）每个层级职责明确，分工协作，层层指导，共同负责病人的整体护理工作。
（2）病区护理工作实行责任制大包干。根据患者数量，建立2—4个责任小组。根据患者病情，每组负责10—20名患者，每个责任护士负责3—8名患者。责任小组由N1级—N4级四个层次的护士组成。护士分层不分等，人人参与生活护理。
（3）N4级护理人员：由主管护师或具有专科及以上学历且工作年限9-10年及以上的护师承担；负责危重患者管理、健康教育及护理质量把关、负责培训及带教工作。
（4）N3级护理人员：由护师职称及中专以上学历且工作年限6-8年及以上的护士承担。负责3—4位一级护理患者的护理、3—8位二级护理患者的护理，对初级责任护士、辅助护士和护理员进行业务指导和培训。
（5）N2级护理人员：由中专以上学历且工作年限4-5年及以上的护士、护师承担。负责1—2位一级护理、3—6位二级护理患者的护理，对辅助护士和护理员进行业务指导和培训。
（6）N1级护理人员：由中专且工作年限1—2年的护士承担，注册护士。可负责6—8位二级护理患者。
（二）能力要求、工作职责
（1）N4级护理人员：
1.能力要求：
①具备完成本岗位职责的能力；
②由主管护师或具有专科学历及以上学历且工作年限9-10年及以上的护师承担；
③掌握本学科基本理论、专科理论、专业技能和危重病人的救治原则与抢救技能，能在突发事件及急重症病人救治中发挥重要作用；
④有丰富的临床护理工作经验，具备指导专业护士有效开展基础护理、专科护理的能力，能循证解决本专科复杂疑难护理问题；
⑤及时跟踪并掌握国内外本专科新理论、新技术，每年接受相应专业领域的继续教育。
2.工作职责：
① 有权行使N3责任护士的职责。
②参加护理部领导的专科护理管理委员会，主管相应专科护理工作小组的工作并履行相应的职责。
③组织或主持并指导本院本专科领域的全面业务技术工作，制定本专科护理工作指引，协助护士长制定所在专科各项护理工作标准、护理质量评价标准等。
④参加医疗查房与危重症病例、疑难病例讨论，针对护理问题制定护理计划以便指导临床护士更好地工作，确保本专科护理工作质量。
⑤掌握本护理学科发展的前沿动态，积极协助本专科组长组织学术活动，根据本专科发展的需要，确定本专科工作和研究方向；有计划、有目的、高质量地推广和应用专科护理新成果、新技术、新理论和新方法。
⑥培养专业护士，及时记录、检查、修审下级护士的护理记录，协助制定医院专业护士人才培养计划。 （2）N3级护理人员：
1.能力要求：
①具备完成本岗位职责的能力；
②由护师职称及中专以上学历且工作年限6-8年及以上的护士承担。
③在本专业领域中必须完成医院规定的护理继续教育；
④熟练掌握基础护理、专科护理及常用急救技术，能独立准确评估、判断和处理本专业护理问题；能根据病人情况制订护理计划并组织实施。
2.工作职责：
① 有权行使N2级护理人员的职责。
② 参加由护理部领导的专科护理管理委员会，参与相应专科护理小组的工作并履行相应的职责。
③在护士长的领导下及专科护士的指导下负责分管病人的各项护理工作，保证分管病人的护理质量。
④ 运用护理程序开展工作。带领N2级护理人员对分管病人进行评估，制定护理计划，组织实施并评价实施效果。
⑤及时检查、修审下级护士的护理记录并协助护士长做好科室持续质量控制，不断完善护理工作流程。
⑥ 组织或主持对护理业务查房、护理教学查房、重危病人护理会诊和护理个案的讨论。
⑦ 承担实习或进修护士临床教学任务。
⑧完成本职称范围继续教育、院内在职培训，参与护理科研。
（3）N2级责任护士：
1.能力要求：
①具备完成本岗位职责的能力；
②由中专以上学历且工作年限4-5年及以上的护士、护师承担；
③掌握护理基础理论、各种操作技术及常用急救技术，能够解决本专科常见护理问题。
2.工作职责：
① 在护士长的领导下及N4级、N3级护理人员指导下实施所分管病人的各项护理工作。
② 按照护理工作流程、护理工作标准和技术规范等，熟练完成各项基础护理和部分专科护理工作。
③按要求完成病情观察及护理记录。
④参与急危重病人抢救并能熟练地使用、保养各种急救器材及药品。 ⑤参与常规性护理查房、护理教学查房及重危病人护理会诊和护理个案讨论。
⑥参与临床教学工作。协助N3级责任护士指导实习护士或进修护士完成临床教学任务；参与并指导N1极护士完成相应的护理工作。
⑦参与病区管理，确保病区环境整洁、舒适、安静；为病人制定安全防护措施（如防坠床、防跌倒、约束等）。
⑧ 按时完成护士规范化培训计划。完成本职称范围继续教育和院内在职培训。
（4）N1级责任护士：
1.能力要求：
①由中专且工作年限1—2年的护士承担，注册护士；
②在上级护士指导下能胜任本岗位工作职责。
2.工作职责：
①在上级护士指导下，按分级护理要求，完成低技术性基础护理工作及非技术性护理工作。
②N1级护士不得从事创伤性或侵入性护理技术操作，不得独立承担危重病人的生活护理工作。
