中医八纲辨证

中医八纲辨证

一、八纲辨证的概念与源流

（一）八纲辨证的概念

八纲，就是表、里、寒、热、虚、实、阴、阳八个辨证的纲领。

医生对通过诊法所获得的各种病情资料，运用八纲进行分析综合，从而辨别病位的表里，病情的寒热，邪正的盛衰和病证类别的辨证方法，称为八纲辨证。

八纲是从各种具体证候的个性中抽象出来的带有普遍规律的共性。所以八纲是辨证的纲领。

（二）八纲辨证源流

《内经》中虽无“八纲”这一名词，但有八纲具体内容的散在性论述，并且基本确定了其相互间的辨证关系。

张景岳在《景岳全书》专设“阴阳篇”、“六变篇”，对八纲作了进一步论述。即所谓“二纲六变”。可见,八纲辨证的概念与内容,实际上是形成于明代。

近人祝味菊在《伤寒质难》中明确指出：“所谓‘八纲’者，阴、阳、表、里、寒、热、虚、实是也。” 正式提出了“八纲”之名称。

二、八纲基本证候

（一）表里辨证

表里辨证，是辨别病变部位外内浅深的两个纲领。表里辨证是对外感病发展阶段性的最基本认识，它可以说明疾病的病情的轻重浅深，以及病机变化的趋势，从而掌握疾病的演变规律，取得诊疗的主动权。 1.表证

[概念]表证是对六淫、疫疠、虫毒等邪气经皮毛、口鼻侵入机体，正气抗邪所表现轻浅证候的概括。表证主要见于外感疾病初期阶段。

[临床表现]一般具有起病急、病情较轻，病程较短，有感受外邪的因素可查等特点。以恶寒发热，头身疼痛，脉浮，苔薄白为主要表现，或见鼻塞，流清涕，喷嚏，咽喉痒痛，微咳等症。

表证一般以新起恶寒发热并见，内部脏腑的症状不明显为共同特征。

证型：常见者有风寒束表证、风热犯表证、风湿遏表证、燥邪犯表证、暑湿袭表证、风袭表疏证等。

2.里证

[概念]泛指病变部位在内，由脏腑、气血、骨髓等受病所反映的证候。

成因：一是表证不解，病邪传里，形成里证;二是外邪直接入里，侵犯脏腑等部位而致;三是情志内伤、饮食劳倦等因素，直接损伤脏腑，或脏腑气机失调，气血津精等受病而形成。

第２５卷第ｌ０期　２００８年１０月　计算机应用研究　Ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ　Ｒｅｓｅａｒｃｈ　ｏｆ　Ｃｏｍｐｕｔｅｒｓ　Ｖ０１．２５　Ｎｏ．１０　０ｅｔ．２００８　

优化中医八纲辨证神经网络参数的Ｍ　Ｉ　ＧＡ一１算法木　

吴芸　，周昌乐　大石，，日Ｊ日　、　

（１．厦门理工学院计算机科学与技术系，福建厦门３６１０２４；２．厦门大学信息科学与技术系，福建厦门３６１００５）　

摘要：从分析中医八纲辨证神经网络的不足出发，在基于Ｍｅｔａ种群理论免疫遗传算法（ＭＩＧＡ）的基础上设计　

了一种优化中医八纲辨证神经网络参数的免疫遗传算法——ＭＩＧＡ—ｌ优化算法。实验结果表明，以ＭＩＧＡ—ｌ算法　

作为参数优化机制的中医八纲辨证神经网络具有更好的自我适应能力，减少了人为设定参数的随意性。　

关键词：免疫遗传算法；中医八纲辨证神经网络；优化　

中图分类号：ＴＰ３０１．６　文献标志码：Ａ　文章编号：１００１—３６９５（２００８）１０—２９４９—０２　

ＭＩＧＡ．１　ｆｏｒ　ｏｐｔｉｍｉｚｅｄ　ＥＰＳＮＮ’Ｓ　ｐａｒａｍｅｔｅｒｓ　

ＷＵ　Ｙｕｎ　，ＺＨＯＵ　Ｃｈａｎｇ—ｌｅ　

（１．Ｄｅｐｔ．ｏｆＣｏｍｐｕｔｅｒ　Ｓｃｉｅｎｃｅ＆Ｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙ，Ｘｉａｍｅｎ　Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ　ｏｆ　ｃ＾Ｍｆ０毋，Ｘｉａｍｅｎ　Ｆｕｊｉａｎ　３６１０２４，Ｃｈｉｎａ；２．Ｄｅｐｔ．ｏｆＩｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ　Ｓｃｉ—　ｅｎｃｅ＆Ｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙ，Ｘｉａｍｅｎ　Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｘｉａｍｅｎ　Ｆｕｊｉａｎ　３６１　００５，Ｃｈｉｎａ）　

Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ａｎａｌｙｚｉｎｇ　ｔｈｅ　ｓｈｏｒｔｃｏｍｉｎｇ　ｏｆ　ｔｈｅ　ＥＰＳＮＮ，ｔｈｉｓ　ｐａｐｅｒ　ｄｅｓｉｇｎｅｄ　ａ　ｋｉｎｄ　ｏｆ　ｉｍｍｕｎｉｔｙ　ｇｅｎｅｔｉｃ　ａｌｇ０＾ｔｈｍ——ＭＩＧＡ一１　ｔｏ　ｏｐｔｉｍｉｚｅ　ｔｈｅ　ＥＰＳＮＮ’Ｓ　ｐａｒａｍｅｔｅｒｓ．ｗｈｉｃｈ　ｗａｓ　ｂａｓｅｄ　ｏｎ　ｔｈｅ　ＭＩＧＡ　ａｌｇｏｒｉｔｈｍ．Ａｎｄ　ｔｈｅ　ｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌ　ｒｅｓｕｌｔｓ　ｓｈｏｗ　ｔｈａｔ　ｔｈｅ　ＭＩ—　ＧＡ一１　ｃａｎ　ｍａｋｅ　ｔｈｅ　ＥＰＳＮＮ　ｈａｖｅ　ｂｅｔｔｅｒ　ａｄａｐｔａｂｉｌｉｔｙ　ａｎｄ　ｄｅｃｒｅａｓｅ　ｔｈｅ　ｒａｎｄｏｍｉｃｉｔｙ　ｔｏ　ｔｈｅ　ａｒｔｉｆｉｃｉａｌ　ｓｅｌｅｃｔｉｏｎ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｐａｒａｍｅｔｅｒｓ．　Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ：ｉｍｍｕｎｉｔｙ　ｇｅｎｅｔｉｃ　ａｌｇｏｒｉｔｈｍ（ＩＧＡ）；ＴＣＭ　ｅｉｇｈｔ　ｐｒｉｎｃｉｐａｌ　ｓｙｎｄｒｏｍｅｓ　ＡＮＮ（ＥＰＳＮＮ）；ｏｐｔｉｍｉｚａｔｉｏｎ　

中医辨证：

肺癌

胃癌

中医典籍中无胃癌之病名，按临床表现分析，胃癌属于祖国医学“噎膈”、“反胃”、“胃反”、“翻胃”、 “胃脘痛”、“积聚”等病证范畴。可从以下几方面进行辨证施治：

1.肝胃不和型：临床常见胃脘胀满，时时作痛，串及两胁，口苦心烦，嗳气陈腐，饮食少进即呕吐反胃，舌苔薄黄或薄白，脉弦细。多因肝胃不和、胃气上逆所致。治宜健脾理气、疏肝解郁。药用柴胡10克，郁金10克，枳壳10克，旋覆花(包)10克，代赭石15克，半夏10克，杭白芍15克，甘草6克，焦三仙30克，玫瑰花10克，白屈菜10克。水煎服，一日一剂，连服7天为一疗程。

2.脾胃虚寒型：临床常见胃脘胀痛，喜温喜按，或暮食朝吐、朝食暮吐，或食入经久仍复吐出，时呕清水，面色苍白无华，神疲肢凉，或便溏浮肿，舌质淡胖或有齿迹，苔白滑润，脉沉细缓或细濡。多因脾胃虚寒、中焦不运所致。药用人参10克，白术10克，云苓10克，半夏15克，良姜6克，荜拨10克，娑罗子10克，陈皮10克，甘草6克，黄芪30克，肉豆蔻6克。水煎服，一日一剂，连服7天为一疗程。

3.瘀毒内阻型：临床常见胃脘刺痛，灼热灼痛，食后痛剧，口干思饮，脘胀拒按，心下痞块，或有呕血、便血，肌肤枯燥甲错，舌质紫暗或见瘀点，脉沉弦、细涩或弦数。多因瘀毒内阻、血瘀胃热所致。治宜解毒祛瘀、清热养阴。药用生蒲黄10克，五灵脂10克，蛇蜕6克，血余炭3克，仙鹤草30克，蜂房12克，元胡10克，陈棕炭20克，玉竹15克，白屈菜20克，藕节20克。水煎服，一日一剂，连服7天为一疗程。

4.气血双亏型：晚期胃癌可见重度贫血，面色苍白无华，面目虚肿，畏寒身冷，全身乏力，心悸气短，头晕目眩，虚烦不寐，自汗盗汗，纳少乏味，形体羸瘦，上腹包块明显，舌质淡胖，白苔，脉虚细无力或虚大。多因气血双亏、脾肾不足所致。治宜补气养血、健脾补肾。药用黄芪30克，人参30克，党参30克，白术10克，云苓10克，黄精10克，甘草6克，当归6克，谷麦芽各15克，仙灵脾10克。水煎服，一日一剂，连服7天为一疗程。

第六章 八纲辨证【目的要求】

1.掌握八纲辨证的概念。掌握八纲各纲证候的概念、临床表现、临床类型。

2.掌握表证与里证、寒证与热证、虚证与实证的鉴别要点。

3.掌握阴阳辨证的具体内容，阳虚证、阴虚证、阴盛证、阳盛证、亡阳证、亡阴证的概念及临床表现及鉴别。

4.熟悉八纲之间的错杂、转化、真假及八纲辨证的意义。

5.了解八纲辨证的发展情况及研究进展。

6.初步学会对临床病例进行八纲辨证。

【重点与疑难点】

(一)重点：

1.八纲基本证候的临床表现及鉴别。

2.证候错杂、转化、真假的内容。

（二）疑难点： 1.虚实真假的正确鉴别。

2.盗汗与自汗有无本质上的区别？

3.对寒热真假的正确理解与证候鉴别。

4.正确理解里邪出表、里证出表、里病出表等概念上的差别。

5.理解"表虚"的疾病本质并非属虚。

6.理解寒热真假并不属寒热错杂。

7.应如何正确理解表证的病位？