子宫肌瘤切除术后妊娠与肌瘤复发相关性分析

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ｓ９ｃａｓｅｓ（１０．７％）ｃｏｕｌｄｎｏｔｂｅｒｅａｃｈｅｄ．７５ｃａｓｅｓｗｅｒｅｆｏｌｌｏｗｅｄｕＰｆｏｒ（３．０± ０．７）ｙｅａｒｓ．
术后有足月妊娠史的患者和无足月妊娠史的患者中分别有242和381复发差异无统计学意义p0202但是两组患者子宫肌瘤的无复发生存曲线比较提示术后有足月妊娠史的患者子宫肌瘤复发率低于无足月妊娠史的患者p002这与国外文献报道相同提示子宫肌瘤切除术后再次足月妊娠可以降低子宫肌瘤复发风险但是这也可能与妊娠过程中胎儿和胎盘等妨碍了b超检查发现复发的小肌瘤有关足月妊娠是否会降低子宫肌瘤的复发机会仍有待于进一步分析
第３６卷第８期
２０１３年８月
新疆医科大学学报
ＪｏｕｒｎａｌｏｆＸｉｎｊｉａｎｇＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ
Ｖｏ１．３６ＮＯ．８
２Ｏ１３Ａｕｇ．
（１０．７）失访，７５例患者平均随访（３．Ｏ ±０．７）ａ。２４例子宫肌瘤复发，复发率为３２．０。无复发生存曲线提示术后无足月妊娠史的患者子宫肌瘤复发率高于术后有足月妊娠史的患者（Ｐ一０．０２）。有足月妊娠史的患者复发肌瘤最大直径明显大于无足月妊娠史的患者（Ｐ一０．００１）。多因索分析结果示子宫肌瘤数目是复发的独立危险因素
Ｍｙｏｍｅｃｔｏｍｙｏｎｔｈｅｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐｂｅｔｗｅｅｎｌｅｉｏｍｙｏｍａｒｅｃｕｒｒｅｎｃｅａｎｄｐｒｅｇｎａｎｃｙ
ＳａｉｌｉｍａｎＭｕｓｈａ，ＨａｓｉｙｅｔｉＳｉｙｉｔｉ。，ＷＡＮＸｉａｏｈｕｉ
（Ｐ一０．００３）。结论肌瘤数目是复发的最重要因素，妊娠分娩不增加复发，但是足月妊娠会增加复发肌瘤的直
径，可能会使复发患者更倾向于需要接受进一步的治疗。
关键词：子宫肌瘤切除术；妊娠；复发中图分类号：Ｒ７１３．４；Ｒ７１１．７４文献标识码：Ａ文章编号：１００９ — ５５５１（２０１３）０８ — １１１１－０４
摘要：目的探讨子宫肌瘤切除术后足月妊娠与肌瘤复发的关系。方法对２００７年５月一２００９年９月于
新疆医科大学第一附属医院接受子宫肌瘤切除术且年龄＜４０岁的患者８４例进行随访。结果８４例患者中９例
子宫肌瘤切除术后妊娠与肌瘤复发相关性分析
赛丽曼・木沙，哈斯也提・斯衣提，万晓慧
（新疆医科大学第一附属医院妇科，乌鲁木齐８３００５４；乌鲁木齐市第一人民医院妇科，乌鲁木齐８３０００１）
Ｐｒｅｇｎａｎｃｙ．Ｍｅｔｈｏｄｓ８４ｃａｓｅｓａｃｃｅｐｔｅｄｍｙｏｍｅｃｔｏｍｙａｔｔｈｅａｇｅｏｆｌｅｓｓｔｈａｎ４０ｗｅｒｅｓｔｕｄｉｅｄｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅ —
Ｕｒｕｍｑｉ８３０００１，Ｃｈｉｎａ）
Ａｂｓｔｒａｃｔ：ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏａｎａｌｙｓｉｓＭｙｏｍｅｃｔｏｍｙｏｎｔｈｅｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐｂｅｔｗｅｅｎｌｅｉｏｍｙｏｍａｒｅｃｕｒｒｅｎｃｅａｎｄ
（ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＧｙｎｅｃｏｌｏｇｙ，ＴｈｅＦｉｒｓｔＡｆｆｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＸｉｎｊｉａｎｇＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｕｒｕｍｑｉ８３００５４，Ｃｈｉｎａ；。ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＧｙｎｅｃｏｌｏｇｙ，ＴｈｅＦｉｒｓｔＰｅｏｐｌｅＳＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＵｒｕｍｑｉ，
Ｔｈｅｒｅｗｅｒｅ２４ｃａｓｅｓ（３２．０）ｗｉｔｈｍｙｏｍａｒｅｃｕｒｒｅｎｃｅ．ＴｈｅＰｒｏｇｒｅｓｓｉｏｎｆｒｅｅｃｕｒｓｅｓｓｈｏｗｅｄｔｈａｔｔｈｅｒｅｃｕｒ — ｒｅｎｅｅｒａｔｅｏｆｔｈｏｓｅｗｉｔｈｔｅｒｍｄｅｌｉｖｅｒｙａｆｔｅｒｍｙｏｍｅｃｔｏｍｙｗａｓｌｏｗｅｒｔｈａｎｔｈｅｏｔｈｅｒｓ（Ｐ一０．０２）．ｔｈｅｒｅｃｕｒ — ｒｅｎｃｅｔｕｍｏｒｓｄｉａｍｅｔｅｒｏｆｔｈｅｍｗｅｒｅｌａｒｇｅｒｔｈａｎｔｈｅｏｔｈｅｒｓ（Ｐ一０．００１）．Ｔｈｅｍｕｌｔｉｖａｒｉａｔｅａｎａｌｙｓｉｓｓｈｏｗｅｄｔｈｅｍｙｏｍａｎｕｍｂｅｒｗａｓｒｉｓｋｆａｃｔｏｒｏｆｒｅｃｕｒｒｅｎｃｅｏｆｕｔｅｒｉｎｅｍｙｏｍａａｆｔｅｒｍｙｏｍｅｃｔｏｍｙ（Ｐ一０．００３）．Ｃｏｎ —

腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的预后分析

况合理选择。
组行腹腔镜子宫肌瘤剔除术，取头低脚高位，建立气腹，常规四
孔法，取３－６Ｕ垂体后叶素＋２０ｍＬ注射液Ｏ．９％氯化钠稀释注入肌瘤与肌壁交界处。以电凝钩切开肌瘤表面浆膜层，剥离大
部分肌瘤后置入旋切器，粉碎肌瘤后取出。以１－０号可吸收缝
月肌瘤残留率及并发症发生率均少于开腹组（．＜０．０５）；２组复
发率及妊娠率对比（Ｐ＞０．０５）。结论开腹手术相比，可降低患者术后肌瘤残留率及不良反应，但复发率及妊娠结局无显著差异。腹腔镜子宫肌瘤剔除术效果显著，值得肯定，但也不能完全替代开腹手术，需根据患者实际情
择相对便宜的柳氮磺胺吡啶来维持治疗，进而影响疗效，如能进一步降低售价，则更容易在基层医院推广应用。
参考文献
中因含有磺胺成分，往往会引起患者出现皮炎、贫血、溶血、血便、头痛等严重副作用，而美沙拉秦中不含磺胺类药物，对于ＳＡＳＰ不耐受及过敏的患者比较适合，用作维持治疗时对肠壁
２００９，２７（２）：８７～８８．
［２］戴禄寿，谢军培，江拥军．奥替溴铵联合美沙拉秦缓释片治疗溃疡性结肠炎临床研究叨．１临床军医杂志，２ｏ１２，４０（４）：７９１ — ７９２．
整，从而实现抗炎作用哪，其对有炎症的肠壁结缔组织效果更佳。常用于溃疡性结肠炎、溃疡性直肠炎和克罗恩病的治疗，随着近年来科学技术的发展，其剂型包括栓剂、片剂及灌肠液，为

子宫肌瘤采用子宫肌瘤剔除术的临床分析

中外医疗中外医疗I N FOR I GN M DI L TR TM N T2008N O .26CH I NA FOR EI G N M EDI CAL TREATM ENT临床医学子宫肌瘤是女性生殖器官最常见的良性肿瘤,好发于生育年龄妇女,发病率为20%～30%。

目前病因尚未十分明确,治疗以手术为主。

现将我院5年间收治的285例子宫肌瘤病例资料进行临床分析,报道如下。

1临床资料1.1一般资料2000年1月至2003年5月,我院共收治子宫肌瘤患者采用子宫肌瘤剔除术285例年,龄28～60岁,平均39.5岁。

临床症状与体征:285例子宫肌瘤患者中,197例有临床症状,占69.2%;无临床症状88例,占30.8%;临床表现:以经量增多及经期延长多见共127例,自觉下腹部包块92例,以不孕为主诉而检查发现子宫肌瘤者66例。

剖宫产术中发现1例,B 超检查发现2例,妇科检查发现30例。

1.2肌瘤分类与大小285例中子宫体部肌瘤283例,子宫颈部肌瘤2例,肌壁间肌瘤95例,浆膜下肌瘤137例,粘膜下肌瘤2例,浆膜下、肌壁间及粘膜下混合性肌瘤51例。

单发性子宫肌瘤217例,多发性子宫肌瘤68例,最多1例共挖出大小不等肌瘤23个。

肌瘤的直径多为2～5cm ,最大者达9c m 。

2结果本组所有病例采用子宫肌瘤剔除术。

285例病检均为子宫平滑肌瘤,无一例恶变;有5例为囊性变,11例伴透明变性,4例伴红色变性。

本组无感染及出血等并发症,平均住院7d,治愈出院。

本组285例中有34例失访,失访率为11.9%,余251例随访结果如下:(1)月经情况:251例中术前月经过多及月经紊乱187例,术后月经正常或症状明显改善者176例,占94.1%;余11例月经仍不正常,需进一步治疗。

(2)妊娠情况:251例中有生育要求者109例,其中78例术后妊娠,妊娠率为71.6%,其中术后1a 内妊娠者11例,余均于术后2a 内妊娠,平均受孕时间12.2个月。

子宫肌瘤剔除术后复发的危险因素分析

ｍｙ
ＬＩＹｕｆａｎｇ１ＺＨＥＮＧＹａｈＧＵＯＤｕａｎｙｉｎｆＺＯＵＱｉｎｇｒｕ２
１．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＧｙｎａｅｃｏｌｏｇｙａｎｄＯｂｓｔｅｔｒｉｃｓ，ＬｏｎｇｇａｎｇＣｅｎｔｒａｌＨｏｓｐｉｔａｌ，ＧｕａｎｇｄｏｎｇＰｒｏｖｉｎｃｅ，Ｓｈｅｎｚｈｅｎ５１８１１６，Ｃｈｉｎａ；２．ＤｅｐａｔｒｍｅｎｔｏｆＧｙｎａｅｃｏｌｏｇｙａｎｄＯｂｓｔｅｔｉｒｃｓ，ＧｕａｎｌａｎＰｅｏｐｌｅＳＨｏｓｐｉｔｌ，ａＧｕａｎｇｄｏｎｇＰｒｏｖｉｎｃｅ，Ｓｈｅｎｚｈｅｎ５１８１１０，Ｃｈｉｎａ
处理。
【关键词］子宫肌瘤；剔除术；复发；危险因素
【中图分类号】Ｒ７３７．３３
Hale Waihona Puke 【文献标识码】Ａ【文章编号】１６７３ — ７２１Ｏ（２Ｏ１３）１１（ｂ）一００６０－０３
Ｔｈｅｒｉｓｋｆａｃｔｏｒｓａｎａｌｙｓｉｓｏｆｒｅｃｕｒｒｅｎｃｅｏｆｈｙｓｔｅｒｏｍｙｏｍａａｆｔｅｒｍｙｏｍｅｃｔｏ－
ｏｆ４３２ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｈｙｓｔｅｒｏｍｙｏｍａｆｒｏｍＭａｙ２００７ｔｏＡｐｉｌｒ２０１１ｉｎｔｈｅＬｏｎｇｇａｎｇＣｅｎｔｒａｌＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＳｈｅｎｚｈｅｎＣｉｔｙｗｅｒｅｒｅｔ — ｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅａｎａｌｙｚｅｄａｎｄｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｔｈｅｒｅｃｕｒｒｅｎｔｇｒｏｕｐａｎｄｎｏｎｒｅｃｕｒｅｎｔｇｒｏｕｐａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｗｉｔｈｏｒｗｉｔｈｏｕｔｔｈｅｒｅｃｕｒｒｅｎｃｅａｆｔｅｒｍｙｏｍｅｃｔｏｍｙ．ＴｈｅｐｏｓｓｉｂｌｙｒｅｌａｔｉｖｅｃｌｉｎｉｃａｌｄａｔａｗｅｒｅａｎｌｙａｚｅｄｂｙｓｉｎｇｌｅｆａｃｔｏｒａｎｄｍｕｌｔｉｐｌｅｆａｃｔｏｒｓＬｏｇｉｓｔｉｃｒｅｇｒｅｓｓｉｏｎａｎａｌｙｓｉｓｉｎｏｒｄｅｒｔｏｒｅｓｅａｒｃｈｔｈｅｒｉｓｋｆａｃｔｏｒｓｆｏｒｒｅｃｕｒｅｎｃｅｏｆｈｙｓｔｅｒｏｍｙｏｍａａｆｔｅｒｍｙｏｍｅｃｔｏｍｙ．ＲｅｓｕｌｔｓＴｈｅｒｅｃｕｒｒｅｎｃｅｒａｔｅｏｆ

子宫肌瘤切除术后复发相关危险因素调查分析

及多因素分析。结果单因素分析结果显示，肌瘤个数为多发、月经初潮年龄 ≤１３岁、随访时间＞２４个月、术后
接受药物治疗的患者复发的比例较高。多因素分析结果显示，肌瘤的数目、随访时间、月经初潮年龄是导致肌瘤
复发的主要相关因素。结论与子宫肌瘤术后复发的相关因素有肌瘤数目、月经初潮年龄、随访时间。【关键词】子宫肌瘤；复发；危险因素
【中图分类号】Ｒ７３７．３３
【文献标识码】Ｂ
【文章编号｝１６７３ — ９７０１（２０１３）１６ — ００１６ — ０３
【Ａｂｓｔｒａｃｔ］ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｄｉｓｃｕｓｓｉｒｓｋｆａｃｔｏｒｓｏｆｕｔｅｉｒｎｅｌｆｅｓｈｔｕｍｏｕｒｒｅｃｕｒｒｅｎｃｅａｆｔｅｒｒｅｓｅｃｔｉｏｎ．ＭｅｔｈｏｄｓＲｅｔｒｏｓｐｅｃ－
【摘要】目的分析子宫肌瘤手术后与复发相关的危险因素。方法回顾性分析２００８～２０１１年在我院进行手术治疗的子宫肌瘤患者３００例的临床资料。出现子宫肌瘤复发的患者为复发组，对于复发相关的因素 ห้องสมุดไป่ตู้行单因素以
Ｓｉｎｇｌｅｆａｃｔｏｒａｎａｌｙｓｉｓｓｈｏｗｅｄｍｕｈｉｐｌｅ，ｍｅｎａｒｃｈｅａｇｅｕｎｄｅｒ１３ｙｅａｒｓｏｌｄ，ｏｌｆｌｏｗ－ｕｐｔｉｍｅｍｏｒｅｔｈａｎ２４ｍｏｎｔｈｓ，ｔｒｅａｔ－ｅｄｂｙｄｒｕｇｓｆｔａｅｒｒｅｓｅｃｔｉｏｎｗｅｒｅｒｉｓｋｆａｃｔｏｒｓ．Ｍｕｌｔｉｆａｃｔｏｒａｎａｌｙｓｉｓｓｈｏｗｅｄｔｈｅｎｕｍｂｅｒｏｆｆｉｂｒｏｉｄｓ，ｏｌｆｌｏｗ－ｕｐｔｉｍｅ，ｍｅｎａｒｃｈｅａｇｅｗｅｒｅｍａｉｎｆａｃｔｏｓｒｆｏｒｒｅｃｕｒｒｅｎｃｅ．ＣｏｎｃｌｕｓｉｏｎＵｔｅｉｎｒｅｌｅｆｓｈｔｕｍｏｕｒｒｅｃｕｒｅｎｃｅｆｔａｅｒｒｅｓｅｃｔｉｏｎｉｓｃｏｒｅｌａ－ｔｉｏｎｗｉｔｈｔｈｅｎｕｍｂｅｒｏｆｉｆｂｒｏｉｄｓ，ｏｌｆｌｏｗ— ｕｐｔｉｍｅ，ｍｅｎａｒｃｈｅａｇｅ．

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腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的预后分析

子宫肌瘤采用子宫肌瘤剔除术的临床分析

子宫肌瘤剔除术后复发的危险因素分析

子宫肌瘤切除术后复发相关危险因素调查分析

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