神经源性膀胱诊疗指南

Guidelines on

Neurogenic

Lower

Urinary Tract

Dysfunction

M. Stöhrer, B. Blok, D. Castro-Diaz, E. Chartier-Kastler,

G. Del Popolo, G. Kramer, J. Pannek, P. Radziszewski, J-J. Wyndaele

© European Association of Urology 2010Table of ConTenTs Page

1. AIM AND STATUS OF THESE GUIDELINES 4

1.1 Purpose 4

1.2 Standardization 4

1.3 References 4

2. BACKGROUND 4

2.1 Risk factors and epidemiology 4

2.1.1 Brain tumours 4

2.1.2 Dementia 4

2.1.3 Mental retardation 5

2.1.4 Cerebral palsy 5

2.1.5 Normal pressure hydrocephalus 5

2.1.6 Basal ganglia pathology (Parkinson’s disease, Huntington’s disease, 5

Shy-Drager syndrome, etc)

2.1.7 Cerebrovascular (CVA) pathology 5

2.1.8 Demyelinization 5

2.1.9 Spinal cord lesions 5

2.1.10 Disc disease 5

2.1.11 Spinal stenosis and spine surgery 5

2.1.12 Peripheral neuropathy 6

2.1.13 Other conditions (SLE) 6

神经源性膀胱诊疗指南

神经源性膀胱是由于神经系统受损引起的膀胱功能紊乱，常见于中枢神经系统疾病或外周神经系统损伤。该病情严重影响患者的生活质量，并可能导致尿路感染、泌尿系结石等并发症。本指南旨在提供神经源性膀胱的诊断与治疗指导，以改善患者的症状和预防并发症的发生。

一、诊断

神经源性膀胱的诊断主要依靠以下几个方面的评估：

1. 病史采集：详细了解患者的病史，包括神经系统疾病或外伤史、膀胱功能紊乱的症状及持续时间等。

2. 体格检查：包括神经系统检查和膀胱功能评估，如腹部触诊、直肠指检等。

3. 实验室检查：尿液常规、尿培养和药敏试验，以排除尿路感染。

4. 影像学检查：膀胱超声、尿路造影等，以评估膀胱及尿路解剖结构。

二、保守治疗

1. 行为疗法：包括如小便排空训练、固定排尿时间间隔、使用腹肌按摩等方法，以提高膀胱功能。

2. 药物治疗：口服抗胆碱药物，如奥托品、托吡酯等，可减轻膀胱过度活动所致的尿频、尿急症状。 3. 物理治疗：如膀胱电刺激疗法、经皮电刺激等，可改善膀胱功能。

4. 其他辅助治疗：包括采用导尿管等排尿辅助器具，以减轻尿失禁的症状。

三、手术治疗

1. 膀胱扩容术：适用于膀胱容量减小、膀胱过度活动等病情较轻的患者，通过扩大膀胱容量以及改善膀胱排尿功能。

2. 膀胱出口悬吊术：适用于患者有尿失禁症状，同时伴有尿道下垂或尿道松弛的情况，通过提高尿道抗压能力来改善尿失禁。

3. 膀胱增压术：适用于患者有尿潴留症状，膀胱排尿功能减弱，通过增加膀胱内压力以及提高排尿力来改善尿潴留情况。

4. 神经调节术：适用于患者有明显的神经源性膀胱症状，并且有神经调节潜力的情况下，通过植入神经调节器或电极刺激膀胱壁神经，以恢复膀胱功能。

四、随访与康复

1. 随访：患者在接受治疗后需定期随访，调查症状改善情况，监测尿路感染和其他并发症的发生。

2. 康复训练：患者在治疗过程中需进行相关康复训练，包括行为调整、膀胱功能锻炼等，以增加膀胱控制能力。

神经源性膀胱诊断治疗指南2022最新版

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"最新版的2022年神经源性膀胱诊断和治疗指南"

Neurogenic bladder refers to a condition where there is

dysfunction in bladder control due to neurological damage

or disease. This can be caused by various factors such as

spinal cord injury, multiple sclerosis, or stroke. Managing

neurogenic bladder is crucial for maintaining urinary

function and preventing complications.

神经源性膀胱是指由于神经系统的损伤或疾病导致的膀胱控制功能障碍。这可能由多种因素引起，如脊髓损伤、多发性硬化症或中风等。管理神经源性膀胱对于维持尿液功能和预防并发症至关重要。

小儿膀胱输尿管反流的欧洲泌尿外科学会(EUA)2018诊治指南

先天性膀胱输尿管反流(VUR)

1、流行病学,病因学和病理学

膀胱输尿管反流(VUR)是小儿常见的泌尿系统异常,发病率约为1%。流行病学统计VUR在无症状小儿中的发生率约0.4-1.8%，产前诊断肾积水的小儿出生后VUR的发生率为16.2%,患儿兄弟姐们间发生VUR的概率是27.4%，下一代的发生率达到35.7%。VUR是一种可能造成如肾疤痕化、肾性高血压和肾功能衰谒等潜在的严重后果的解剖和或功能的异常。幸运的是大多数VUR患儿都不会造成肾疤痕化,也不需要特殊干预。

VUR治疗的主要目的是保护肾功能,减少肾盂肾炎的发生。VUR患儿合适的诊治方法,如诊断步骤和方法、治疗方式(药物、内镜、手术治疗)和治疗合适的时间是主要关注的问题。

在患儿兄弟姐妹的筛查中发现如果有VUR大多是轻度和早期自煎的。如果兄弟姐们中因为泌尿系统感染发现VUR的,一般会程度比较严重,合并反流性肾病的几率也比较高,特别是男性。在合并泌尿系统感染(UTI)的患儿中VUR的发生率根据年龄的不同可以达到30%-50%。UTI女孩较男孩常见,但在UTI患儿中男孩合并VUR的几率更高(29%:14%),而且在早期诊断的病例中男孩发生VUR的级别通常更高,也容易治愈。

下尿路功能异常(LUTD)和VUR有明确关联。LUTD包括尿急、尿线弱、排尿踌躇、尿频和尿感等症状。据报道LUTD患儿中40%-60%合并VUR。瑞典对小儿VUR的大宗临床报道证实VUR患儿中34%合并LUTD。

VUR的自愈和发病的年龄、性别、反流级别、单双侧、临床表现、解剖学改变等因素有关。年龄小于1岁, 反流级别较轻的VUR患儿更多自发缓解率。肾皮质异常、膀胱功能障碍、有发热的UTI是反 流自发缓解的负面因素。

有症状的VUR患儿中10%-40%有肾疤痕化, 可能和先天发育不良和/或后天感染后肾脏损害有关, 可造成患儿生长迟缓等后果。