简述英国的医疗体系

简述英国的医疗体系

　简述英国的医疗体系

英国留学医疗体系解读。英国国⺠健康服务(NHS)体系拥有130万员⼯，如今，随着英国奋⼒寻找⼀条重新实现增⻓的道

路，这⼀庞⼤的公共服务机构正试图从国家资源的消费者转变成财富的创造者。英国前卫⽣⼤⾂、现任不管部部⻓(ministerwithout portfolio)克拉克(Ken Clarke)正在领导⼀项计划，希望向中国输出NHS的专业技能。那么在NHS的体系下，留学⽣在

英国该如何就医呢?

在英国的留学⽣该如何就医?

英国的国⺠福利之⼀就是免费的医疗服务，如果国际学⽣在英国居住或学习超过6个⽉，就可以加⼊NHS(国⺠保健服

务)，可以在HNS下享受补贴的甚⾄是免费的医疗服务;如果在英国的逗留时间为6个⽉以下，只能在紧急情况下免费享受HNS

的医疗服务。还有⼀点就是如果你是在苏格兰进⾏全⽇制课程学习，那么就可以享受此福利⽽不受课程时间⻓短的限制了。

那么如何享受到HNS的医疗服务呢?

⾸先必须先到某个医⽣(有时也称为家庭医师)处注册，在抵达英国后，⼀旦有了确切的地址就要尽快向医⽣注册。对于留

学⽣来讲，也可以在所在的学校、学院或⼤学的医疗中⼼，向那⾥的医⽣注册，当然有时候学校的医⽣也会向你推荐⼀位当地

的医⽣或家庭医师供你注册。注册时需要带上能够证明⾝份的学⽣⾝份证件、护照和地址证明⽂件等。之后，你会得到⼀张带

有个⼈⾝份号码的HNS医疗卡。凭借HNS医疗卡向你的医⽣咨询时免费的，但是医⽣供你开出的任何⼀张处⽅都是要付费

的，除⾮你就读全⽇制课程⽽且年龄在19岁以下(威尔⼠的规定是25岁)。处⽅上每⼀项收费是6英镑，但如果住进医院，就全

部免费了。如果你所患的疾病需要经常使⽤同样的药品(⽐如哮喘)，为节省开⽀，可以购买处⽅预付证。

如果在英国得了头痛、感冒之类的⼩病，可以从药店，⼤多数超市或报刊店之类的其他商店购买到所需要的药品，购买这

些药品不需要医⽣的处⽅。如果当你不清楚应该服务哪种药品时，可以向药店的注册药剂师咨询，也可以拨打有护⼠全天侯职

英国国家医疗服务体系

伦敦奥运会开幕式的核心部分，在女王出场、升国旗之际，1200位医生和护士走上运动场，摆出流光溢彩的“NHS”字样和一家医院的名字(GOSH )，令全场欢呼。

奥运会展示的，总是一个国家最好的东西。NHS即英国的“国家医疗服务体系”，这个体系面向全体人民免费提供医疗卫生服务，使得英国成为发达国家中卫生成本最低、健康绩效最好的国家之一。“人人享有免费医疗”，已成为英国普遍接受的社会理念。NHS也是英国国家形象的代表，是国家软实力的象征。

节目中，医护人员和患者展示了温情交融的情景，这虽是表演，但却是NHS现实的反映。NHS体系由国家财政支持，每年英国国会通过预算，确定将GDP的一定比例拨给NHS体系(目前约为10%)，NHS的硬件建设和人员费用由财政全额保障，医务人员根据绩效考核拿工资。患者享受基本医疗卫生服务全部免费，并且还有餐饮、交通方面的补贴。因此，医护人员在工作时没有经济利益的考虑，完全按照医疗规律来治病救人，因此医患关系十分融洽，健康水平也在发达国家中排在前列。

NHS模式听起来像一种“计划经济模式”，很多人容易产生误解，认为这种模式会导致大锅饭、低效率，这是由于不了解医疗卫生服务的特殊性。

误解一：全民免费医疗会导致低效率。实际上，英国医疗服务体系的效率高于法国、德国等欧洲国家，更高于美国。在健康绩效上，英国和同样以公立医院为主的法国高于德国，但英国在健康公平性和成本控制方面又优于法国。

误解二：全民免费医疗会导致“供给不足”。实际上，医疗资源是要分类的，对健康作用最大的是预防保健、健康教育、基本医疗等。英国体系为了控制成本，恰恰把更多最优质的资源配置到这些具有公共服务性质的领域，使得效率更高。

误解三：全民免费医疗会导致“财政不堪重负”。实际上，英国是发达国家中医疗总费用较低的，其医疗总费用低于法国和德国，更低于美国。原因就是，通过政府调控，避免了医院出于自身利益，提供不必要的过度服务。

一、 引言

2009年启动的新医改其纲领性文件的出台和实施都是在争论中进行的。时至今日最大 的亮点是建立起了覆盖城乡的全民医疗保障体系。但发轲于解决“看病难，看病贵”问题的 新医改，对问题木身的解决并没有达到理想的效果。

一般认为公共卫生体制改革应包含公共卫生服务体系改革、医疗服务体系改革、医疗保 障体系改革四个方而。解决“看病难，看病贵”问题必须在以上四个方面同时着手。本文主 耍讨论下…轮卫生体制改革中将耍重点推动的医疗服务体系改革。当今此界医疗服务体系改 革的两大典熨模式一-个是英国的内部市场和美国的管理竞争。英国建立初期的NHS是一个 镶像在市场经济中的计划经济体制。英国NHS Z后的改革就是在NHS计划体制中引入市场 的要素，通过竞争來提高医疗服务体系的效率。如果说英国建立初期的NHS很好地解决了 公平问题，那么NHS的改革主要需解决的是效率问题。

中国医疗服务体系的情况是既缺乏效率又没有公平。中国医疗服务体系在计划经济的沉 疱Z中积重难返，从没有形成有效的市场供应体系。借鉴英国NHS的经验就是要真正引入 市场的要索，规范医疗服务体系中市场与政府的行为。

二、 英国NHS简介

1、NHS结构示意图 信托基金的利息 2.6

使用者付费和杂费收入 2.6

资本性收入 0.2 __________

注：目前英国NHS系统的雇员总数达到170万人，而英格兰地区的雇员总数超过130万人,

2008/2009财年的NHS净支出占全国的比巫达82.79%,无疑是NHS的主体部分。由于苏格 兰、威尔士、和北爱尔兰的制度略有差异，这里主耍讨论英格兰的NHS。

4、 国民保险税纳税条件

英国国民通过缴纳国民保险税來获得国家福利的权利，其中包括退休金。缴纳的条件是: 16岁以上毎周收入146英镑以上的雇员或者是毎年的利润在5595英镑的自雇者。缴费的依 据是收入的寒少以及公民是自雇者还是雇员的身份。国民个人还可以通过自愿缴费来弥补个 人因失业而导致的国民保险税的记录的缺口。国民保险税的税率在9%〜11%之间，同时设定 了垠爲限额，鬲于垠高限额部分不交税。

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英国医疗体制概况

英国目前实施的是以公立医疗服务为主私人医疗服务为辅的医疗体制。 其中 名为国民保健服务( National Health Service ，以下简称 NHS )的英国公立医 疗服务体系既是英国社会福利制度中最重要的部分之一， 也是英国人接受医疗服 务的最主要渠道。

(一) NHS 的建立及其背景

NHS 建立于 1948 年，其理念源于二战后流行于欧洲的凯恩斯主义， 是“从 摇篮到坟墓”的社会福利系统的重要组成部分。当时的英国经济学家威廉•贝弗 里奇，在对德国的社会福利进行了专门的考察与研究后， 提交了建构英国社会福 利政策的《贝弗里奇报告》 ，其中的核心原则就是把社会福利作为一项社会责任 确定下来，通过建立一套以国民保险制为核心的社会保障制度， 使由于所有公民 都能平等地获得包括医疗在内的社会保障。 工党领导下的英国政府上台后正式通 过立法确立了这一全民免费医疗体系， 在这一体系下， 每一个英国居民， 都可以 通过在一名全科医生( General

Practitioner )注册，进而获得由公立医院提供 的一系列免费医疗服务。 NHS 建立后，经过十多年的不断完善和改进，在六十 年代和七十年代进入迅猛发展阶段， 医学科学得到了前所未有的突飞猛进， 科学 的医疗服务框架也逐渐形成，现代 NHS 格局基本形成。在这一体制下，人民的 健康状况得到了较大提高。 英国《泰晤士报》 上个世纪末一项调查显示近半数被 调查的英国公民认为政府二十世纪最大的功绩就是建立了

NHS 。

在布莱尔执政时期，为缓解地区独立倾向，英国开始了权利下放

( devolution )进程，医疗成为中央政府向苏格兰、威尔士和北爱尔兰放权的 精品

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一部分。在这几个地区分别成立了与 NHS 类似的独立医疗保健系统。本文所介 绍的

NHS 限于 NHS 英格兰的情况。

（二） NHS 的核心原则