临床检验危急值一览表

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. 临床检验（查）“危急值”报告制度2015年版

临床检验（查）“危急值”，是以正常值做为标靶而制定的临床紧急救治数据,是指检验（查）结果与正常参考范围偏离较大，当这种试验结果出现时，表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态。此时如果临床医师及时得到检验信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，可能挽救患者的生命，避免严重后果的出现。因此把这种有可能危及患者安全或生命的临床检验数值称为“危急值”。鉴于临床检验（查）“危急值”对于患者生命安全的重要意义，特制定本制度。

一、临床检验科室处置流程

㈠ 医技科室工作人员发现“危急值”情况时，检查（验）者首先要确认仪器、设备和检查过程是否正常，操作是否正确；核查检验标本采集、运送是否有误，检验项目质控、定标、试剂是否正常，仪器传输是否有误。

㈡ 在确认检验（查）过程各环节无异常的情况下，需立即电话通知临床科室人员“危急值”结果，并在《危急值报告登记本》上填写以下内容：患者姓名、性别、年龄、住院号（门诊号）、科室、床号、申请医师、检验项目、检验结果、收样时间、出报告时间、临床接收人员和检验者姓名等；并由临床接受人员即时复述确认检验结果。（见附一）

㈢ 临床检验科室对原标本留取标本备查。

㈣ 危急值报告由临床检验科室当值检测工作人员负责执行，临床检验科室科室负责人予以监督和每月审核。

二、临床科室处置流程

㈠ 临床科室医务人员接获有关“危急值”报告的电话，并按要求复述一遍结果后，应在临床科室《危急值报告登记本》上认真记录报告时间、检查结果、报告者。

㈡ 临床科室医务人员接获“危急值”时，除按要求记录外，应立即将检查结果报告主管医师或值班医师，同时记录汇报时间、汇报医师姓名；

㈢ 主管医生或值班医生应根据病情，结合“危急值”报告结果，对该患者的病情做进一步了解，必要时予以重新抽样检查，对“危急值”报告进行分析和评估，立即采取相应处理措施，同时及时报告上级医师或科主任，必要时报医院总值班或者医务部；（见附二） .

检验科危急值处理记录制度

临床实验室的职能就是准确、及时地为临床医生提供具有诊断意义的检验信息和数据，因此异常检验结果的处理及“危险值”的建立显得尤为重要，所谓检验“危急值”也被称为“panic valuae”即当这种检验结果出现，说明患者可能正处于危险的边缘状态，此时如果临床医生能及时得到检验信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，可能挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，失去最佳抢救时机。所以，“panic valuae”是表示可能危及生命的检验结果，故把这种检验数据称为危急值（critiCal value）。这种“危急值”制度的建立是《医疗事故处理条例》举例中的重要部分，也是临床实验室管理的要求之一。

（一） 常见危急值

根据临床实验室质量管理危急值的报告示例，征求临床意见并结合具体情况，制定常见危急值

项目 单位 低值 高值 标本类型

白细胞计数WBC *109/L 2.5 30 静脉全血

血小板计数PLT *109/L 50 静脉全血

血红蛋白含量Hb g/L 50 200 静脉全血

凝血活酶时间PT S 30 血浆

部分凝血活酶时间APTT S 70 血浆

葡萄糖GLU mmol/L 2.2 22.2 血清

尿素氮BUN mmol/L 36 血清

肌酐CRE mmol/L 530 血清

钾K+ mmol/L 2.5 6.5 血清

钠NA+ mmol/L 120 160 血清

氯CL- mmol/L 80 115 血清 钙Ca2+ mmol/L 1.6 3.50 血清

酸碱度PH 7.25 7.55 动脉全血

二氧化碳分压PCO2 mmHg 20 70 动脉全血

氧分压PO2 mmHg 动脉全血

碳酸氢根 mmol/L 15 40 动脉全血

血尿淀粉酶 U/L 大于参考值上限3倍以上 血、尿

细菌培养结果阳性 血、骨髓、脑脊液

细菌培养及药敏：

MRSA、ESBLS、VRE、多重耐药的鲍曼不动杆菌 血、尿、便、痰等

临床危急值的概念与意义

临床检验危急值判读;1、危急值的概念与意义;危急值(criticalvalue;panicv;危急值对患者的抢救具有重要的“开关效应”(swi;2、常用危急值及范围;中国医院协会相继推出了(2007年患者安全目标》;2.1临床检验“危急值”项目:;2.1.1常规项目血红蛋白、白细胞计数、血小板计;表1常规项目危急值;试验项目单位危急值低限危急值高限正常参考范

临床检验危急值判读

1、 危急值的概念与意义

危急值(critical value;panic value)就是指某一临床检验结果与正常参考范围偏离较大,表明患者可能处于生命危急状态而必须立即给予治疗的临床预警值。

危急值对患者的抢救具有重要的“开关效应”(switcheffect),应引起临床医生的高度重视。当危急值出现时,如果能给予患者及时、有效的治疗,则生命可以得到挽救;否则就可能出现严重后果,失去最佳抢救时机,并导致死亡。临床检验危急值的设定应考虑年龄、性别、种族、病种、检验方法等诸多因素,并结合具体医疗机构的实际情况制定。对于可能引起生命危险或不可逆转后果的临床检验指标,均应设定危急值。而某些疾病危险因子(如血脂)、诊断性指标(如肿瘤标志物)与转归性指标(如尿酸、胆固醇、甘油三酯、胆红素、转肽酶、转氨酶),通常不需要设危急值。

2、 常用危急值及范围

中国医院协会相继推出了(2007年患者安全目标》与《2008年患者安全目标》,其目标四就就是“建立临床实验室危急值报告制度”,并明确指出危急值项目可根据医院实际情况决定,至少应包括血钙、血钾、血糖、血气、血细胞计数、血临床危急值的概念与意义

小板计数、凝血酶原时间、活化凝血活酶时间等。参照临床病理协会调查报告,并结合本院急诊科、检验科现况,设定、评估与调整了针对急诊专业使用的临床常用危急值。现介绍如下。

2.1临床检验“危急值”项目:

2.1.1常规项目血红蛋白、白细胞计数、血小板计数;凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间。见表l。

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检验危急值项目及意义

一 检验"危急值"也称为"panic valuae" ，即当这种检验结果出现时，说明患者可能正处于危险的边缘状态，此时如果临床医生能及时得到检验信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，则可挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会。所以，"panic

valuae"是表示危及生命的检验结果，这种检验数据也称为危急值（critiCal value）。

二 检验科对部分检验项目建立危急值确认和紧急报告制度。

三 本科已确立的有危急值的检验指标有23个：包括血清钾、钠、氯、丙氨酸氨基转移酶、胆红素、血肌酐、血尿素、血糖、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、肌红蛋白、肌钙蛋白、血淀粉酶、APTT、PT、D-二聚体、血红蛋白、白细胞计数、血小板计数、PCO2、PO2、血酸碱度、胆碱酯酶（CHE）（2010年5月新增）。这些指标的危急值界限及其危险性见附表1。

四 当一个病人的检验标本出现符合危急值界限的结果时，LIS系统黄色提示“LL”或“HH”时，电脑屏幕上立即跳出对话框，务必及时处理并记录。

五 附表1：检验项目危急值一览表

项目序号 检验项目 单位 危急值界限 危险性

1 血清钾 mmol/L ＜2.8 低钾血症，呼吸肌麻痹

＞6.5 严重高钾血症，可有心律失常、呼吸麻痹

2 血清钠

mmo/L

＜115 低钠血症，应采取治疗措施

＞160 高钠血症，应检查其他试验项目

3 血清氯

mmol/L

＜ 75 严重代谢性碱中毒

＞ 125 严重代谢性酸中毒

4 血丙氨酸氨基转移酶 U/L ＞1000 严重肝细胞损害，可能有急性肝坏死。

5 总胆红素 μmol/L ＞340

（新生儿） 新生儿溶血病

6 血肌酐 μmol/l ＞650 急性肾功能衰竭

7 血尿素 mmol/L ＞36 急性肾衰

8 血 糖 mmol/L ＜ 2.6 缺糖性神经症状，低血糖性昏迷