《重症监测治疗与复苏》教案
专 业 临床医学(本科)
课 程 外科学
任课教师 彭道珍
教 务 处 编 制
课程名称 外科学
授课时间 授课对象 本科√、专科，临床医学 专业，年级第 班
授课章节
课 题 第八章 重症监测治疗与复苏
一、教学目的与要求： 1、了解重症监测和复苏的概念及意义。
2、掌握心跳停搏的早期诊断。
3、熟悉心肺初期复苏的操作方法。
4、熟悉心肺复苏的合理用药和后期复苏的处理原则。
二、教学重点、难点、疑点：
1、教学重点：心跳停搏的早期诊断及心肺初期复苏的具体操作方法和要领。
2、教学难点：心肺复苏的合理用药及后期复苏的处理原则。
三、教学方法设计：1、简单地讲述有关重症监测治疗中呼吸功能和血流动力学的监测。2、重点讲述现场心肺复苏的具体操作方法和步骤。3、系统地讲述有关后期复苏及复苏后的治疗与管理。
四、教具或教学手段：主要通过磁盘课件，结合少量板书及模拟动作进行教学。
五、教学过程与板书设计：(一)组织教学：教师登讲台，学生起立后坐下。教师通过环视课堂内全体学生，用无声的语言督促学生准备上课。同时注意观察，发现的异常情况，在讲课前予以解决。
(二)从麻醉恢复室引入新课ICU病房。
(三)讲授新课。
第八章 重症监测治疗与复苏
第一节 重症监测治疗 一、概述
第八章 重症监测治疗与复苏
一、填空题：
1、重症监测治疗室中进行氧治疗时的供氧方法有 、 。
2、从心脏停搏到细胞坏死的时间以 最短。
3、进行人工呼吸的先决条件是 。
4、心肺脑复苏的三个阶段为 、 、 。
5、最简单且有效的人工呼吸器是 。
二、判断改错题：
1、用治疗评分系统（TISS）或APACHEⅡ评分系统进行评分时，积分越高，表示病情越轻。
2、诊断心脏骤停，应反复测血压或听心音，并等待心电图确诊。
三、选择题：
[A型题]
1、胸外心脏按压时，按压与松开的时间比为多少时，心排血量最大 。
A．1：1 B．1:1、5 C．1：2 D．2:1 E．1:3
2、双人复苏时，心脏按压次数和口对口人工呼吸次数的比为 。
A．1：1 B．1:2 C．2:1 D．5:1 E．6:1
3、胸外心脏按压并发肋骨骨折更易发生于 。
A．新生儿 B．儿童 C．青壮年 D．老年人 E．妇女
4、复苏时用药途径首选 。
A．心内注射 B．静脉注射 C．气管内给药
D．肌肉注射 E．皮下注射
5、心肺复苏中的首先药物为 。
A．阿托品 B．利多卡因 C．肾上腺素
D．碳酸氢钠 E．异丙肾上腺素
6、复苏期间，成人注射碳酸氢钠的适宜速度为 。
A．5ml/min B．10ml/min C．15ml/min D．20ml/min E．25ml/min
7、复苏后治疗，病变最复杂也最难处理的器官为 。
A．心脏 B．肺 C．肾 D．脑 E．肝
[B型题]
A．CVP↓BP↓ B．CVP↓BP正常 C．CVP↑BP↓
重症监护的名词解释是什么
人类作为高级生物群体，生命力都非常脆弱，面对各种疾病与灾难时，我们常常需要医疗技术的支持与援助。而在医学领域，重症监护就是为那些身体状况严重恶化的患者提供最为先进和强大的治疗手段和设备。本文将对重症监护这一概念进行解释，探究其背后的意义。
重症监护即是指对危重病人进行专业的监护、治疗和护理的一种综合性医疗手段。在医院内，重症监护室通常是一个功能齐全的特殊病房，专为那些危重病人和病情严重的患者提供关心、照顾和专业医疗服务。这些病人可能因为严重的创伤、心脏病、大面积烧伤、多系统功能衰竭等病症而危及生命。
重症监护的目标是提供高度精细化的医疗支持，以最大限度地维持病人的生命体征稳定。为了达到这个目标，重症监护团队通常由医生、护士、技师等专业人员组成，他们拥有出色的专科知识和技能，并能够快速有效地响应各种急救需求。
与一般病房相比，重症监护室设备更为先进，涵盖了多种监测和治疗设备。例如，呼吸机是重症监护的重要设备之一，能够帮助患者维持呼吸功能。心电监护设备可以实时监测患者的心率、心律和心电图等指标。此外，还有各种输液泵、人工肾脏、血压监测仪等设备，能够实时监测和维持患者的体征指标。
在重症监护室内，医生和护士还需要密切关注患者的生命体征动态，并及时调整治疗方案。例如，需要根据患者的生命体征调整呼吸机的参数，保证其呼吸功能的稳定。同时，还需要根据患者的血氧饱和度和血气分析结果来调整氧疗的浓度，确保患者的呼吸系统正常运转。
除了医疗支持外，重症监护还强调患者的心理护理和家属的支持。面对危重病人，心理状态的稳定对于治疗效果和康复非常关键。因此，重症监护团队通常由专业心理医生和社会工作者等组成，他们能够提供情绪支持和心理辅导。 综上所述，重症监护是一种特殊的医疗手段，旨在为危重病人提供最先进的治疗与护理。通过提供高度专业化的医学技术、良好的团队合作和全面的患者关心，重症监护致力于最大程度地维持患者的生命体征稳定，提升患者的康复率和生活质量。
重症医学科CRRT治疗中的病情监测
摘要：随着医学的进步，CRRT技术的进一步发展，CRRT在临床的应用愈加广泛，其以支持或替代肾脏的功能为治疗目的，缓慢而连续的清除体内过多的水分和溶质，具有血流动力学稳定、容量波动小、溶质清除率高等优势，在危重症患者的支持治疗中具有举足轻重的作用，而对CRRT治疗中病情的严密监测是治疗成功的关键。因此，我们应做好治疗中的病情监测，以便更好的配合和支持治疗。
关键词：重症医学科；CRRT；病情监测
CRRT是通过体外循环血液净化方式连续、缓慢清除水及溶质的一种血液净化治疗技术，以支持和替代肾脏的功能来实现治疗的目的。对肾衰、重症胰腺炎、严重的酸碱失衡、电解质紊乱、中毒、重度感染等治疗具有很好的疗效，尤其是在危重患者中，其稳定的血流动力学特性及容量波动小的优点，更是其他治疗手段所不能替代的。然而，CRRT治疗成功的关键在于对病情的严密监护。以下是CRRT治疗中的主要病情监测的内容。
1．一般情况的观察
1.1面容与表情：面色苍白或铅灰、表情淡漠、双目无神等，见于大出血、严重休克、脱水。CRRT可引起出血和凝血障碍，易引起脑组织和内脏器官的出血；而超滤量过大会引起脱水，甚至是休克。所以，应注意观察病人是否有休克面容。
1.2体位与姿势：体位和姿势不当可导致管道弯曲、折叠或引血不畅而中 断治疗，中断时间过长时，会造成管路内凝血，最终不得不终止治疗。因此，应注意观察，合理调整病人体位，调整导管位置或方向等。
1.3皮肤与黏膜：注意观察颜色、湿度、温度、弹性，出血、凝血情况。 CRRT不仅可引起血小板降低，且CRRT血流速度越快，血小板黏附越少。同时，CRRT在治疗中抗凝剂的使用易发生出血。应密切观察患者皮肤粘膜出血点、伤口和穿刺点渗血情况、以及胃液、尿液、引流液和大便颜色等。定期行凝血的化验检查，以便及时调整抗凝方案和发现HIT（肝素诱导血小板减少症）。
