感染性休克的诊疗常规考试题 2020.04

休克试题库及答案一、多选题A型题1．休克的发生主要由于A．中枢神经系统在剧烈震荡与打击下由兴奋转入超限抑制B．血管运动中枢麻痹，小动脉扩张，血压下降C．交感-肾上腺髓质系统衰竭与麻痹D．血量减少，回心血量不足，心输出量减少E．重要生命器官低灌流和细胞功能代谢严重障碍[答案] E[题解] 休克的本质不是交感衰竭导致血管麻痹而是各种强烈致病因子作用于机体引起的急性循环衰竭，其特点是微循环障碍、重要器官的灌流不足和细胞功能代谢障碍，由此引起的全身性危重的病理过程。

2．过敏性休克属A．Ⅰ型变态反应D．Ⅳ型变态反应B．Ⅱ型变态反应E．混合型变态反应C．Ⅲ型变态反应[答案] A[题解] 给过敏体质的人注射某些药物（如青霉素）、血清制剂或疫苗可引起过敏性休克，这种休克属于Ⅰ型变态反应。

发病机制与IgE 及抗原在肥大细胞表面结合，引起组胺和缓激肽大量入血，造成血管床容积扩张、毛细血管通透性增加有关。

3．以下哪种情况不引起心源性休克A．大面积心肌梗死 D．严重心律紊乱B．急性心肌炎E．充血性心力衰竭C．心脏压塞[答案] E[题解] 大面积心肌梗死、急性心肌炎、心脏压塞、严重心律紊乱都可引起急性心力衰竭，引起心输出量明显减少，有效循环血量和灌流量下降，引起心源性休克；充血性心力衰竭呈慢性心衰改变，早期心输出量下降不明显，一般不引起心源性休克。

4．成年人急性失血，至少一次失血量超过总血量多少才能引起休克?A．15% D．40%B．20% E．50%C．30%[答案] B．[题解] 休克的发生取决于血量丢失的速度和丢失量，一般15分钟内失血少于全血量10%时，机体可以通过代偿使血压和组织灌流量保持稳定。

若快速失血量超过总血量20%以上，即可引起休克，超过总血量的50%则往往导致迅速死亡。

5．失血性休克血压下降早期主要与A．交感神经-肾上腺髓质系统衰竭有关B．低血容量引起回心血量不足、心输出量降低有关C．血管紧张度下降、外周阻力降低有关D．血液灌流不足、微循环血管大量扩张有关E．细胞严重缺氧能量代谢障碍有关[答案] B[题解] 失血性休克早期交感神经-肾上腺髓质系统呈兴奋，全身小血管包括小动脉、微动脉、后微动脉、毛细血管前括约肌和微静脉、小静脉都持续痉挛，外周阻力增高。

败血症、感染性休克题库1-0-8问题：[单选]关于败血症，叙述错误的是（）A.真菌败血症发病率有明显增加趋势，占医院感染的4.5％~9.0％B.厌氧菌常与需氧菌一起共同致成复数菌败血症，预后凶险C.均有寒战、高热和皮疹D.肠球菌属于机会性感染菌E.部分患者有肝、脾大问题：[单选]革兰阴性菌败血症的表现不包括（）A.休克发生早，持续时间长B.细菌内毒素是主要致病因素C.发病前大多有使机体防御功能低下的原发病D.皮疹、关节痛和迁徙性病灶较革兰阳性菌败血症多见E.可呈双峰热或间歇热问题：[单选]引起败血症的原因或诱因不包括（）A.病原菌从大伤口侵入B.化脓疮、痈自行溃破C.接受免疫抑制药治疗D.人体身心劳累E.变异的病原菌致病力增强(天津11选5 )问题：[单选]诊断败血症最重要和确定的依据是（）A.畏寒发热，严重中毒症状B.皮疹C.肝、脾大D.白细胞总数和中性粒细胞显著增高E.血和（或）骨髓培养阳性问题：[单选]治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌败血症应选择的抗生素是（）A.青霉素B.庆大霉素C.氧氟沙星D.红霉素E.万古霉素问题：[单选]慢性乙型病毒性肝炎重型患者，使用血浆、清蛋白、凝血酶原复合物和多种抗生素等内科综合治疗70d，病情无好转，近1周反复高热，5d前血培养分离到表皮葡萄球菌，3d前血培养分离到肺炎克雷伯菌。

本例患者的诊断为（）A.慢性乙型病毒性肝炎重型并发革兰阳性菌败血症B.慢性乙型病毒性肝炎重型并发革兰阴性菌败血症C.慢性乙型病毒性肝炎重型并发肺炎D.慢性乙型病毒性肝炎重型并发肠炎E.慢性乙型病毒性肝炎重型并发表皮葡萄球菌和肺炎克雷伯菌复数菌败血症问题：[单选]患者男，21岁，3d前因田径运动摔倒引起左胫、腓骨开放性骨折，当天进行内固定手术。

1d前患者突然精神萎靡。

查体：T35.8℃，P126次min，R28次min。

实验室检查：血WBC14.6×109L，N0.87。

本例患者的诊断为（）A.左胫、腓骨开放性骨折术后并发菌血症B.左胫、腓骨开放性骨折术后并发脓毒血症C.左胫、腓骨开放性骨折术后并发心力衰竭D.左胫、腓骨开放性骨折术后并发全身炎症反应综合征E.左胫、腓骨开放性骨折术后并发呼吸衰竭问题：[单选]患者高热5周，伴全身斑丘疹；血WBC13.8×109L，L0.83。

感染性疾病的诊治考核试题一、单选题1．ELISA间接法是: （）[单选题] *A．酶标记抗原用于抗体的检测B．酶标记抗抗体用于抗体的检测√C．酶标记抗抗体用于抗原的检测D．酶标记抗体用于抗原的检测E．酶标记抗体用于抗体的检测2．慢性菌痢是指菌痢过程超过: （）[单选题] *A．1个月B．2个月√C．3个月D．4个月E．6个月3．关于大肠杆菌败血症下列哪项是错误的: （）[单选题] *A．可见双峰热和稽留热B．常有原发病C．迁徙性病灶少见D．中毒性休克多见E．皮疹及关节症状明显√4．疟疾周期性发作的间歇期的长短取决于: （）[单选题] *A．侵入的子孢子数量B．子孢子在肝细胞内发育的时间C．裂殖体在红细胞内发育的时间√D．疟原虫毒力强弱E．机体免疫力强弱5．在细菌性食物中毒的病原菌中，能产生耐热性肠毒素的是: （）[单选题] * A．沙门菌属B．副溶血弧菌C．大肠杆菌D．金黄色葡萄球菌√E．蜡样芽胞杆菌6．疟疾的发作具有周期性，其间歇期的长短取决于: （）[单选题] *A．侵入的子孢子数量B．子孢子在肝细胞内发育的时间C．裂殖体在红细胞内发育的时间√D．机体免疫力强弱E．疟原虫毒力强弱7．关于感染性休克发生DIC时的治疗，下列何者是正确的: （）[单选题] * A．首先治疗DIC，然后处理原发病B．对早期疑似DIC者可先用肝素作试验性治疗C．一经确诊为DIC应及早予肝素治疗√D．在DIC早期应使用抗纤溶药物预防纤溶E．如合用潘生丁，肝素用量可酌增8．菌痢的病变部位主要位于: （）[单选题] *A．乙状结肠与直肠√B．结肠C．回盲部D．回肠E．结肠和空回肠9．以下哪种病原体感染不是临床治疗性应用抗菌药物的指征（）[单选题] *A．金黄色葡萄球菌B．白色念珠菌C．支原体D．铜绿假单胞菌E．流感病毒√10．持续发热5天的患者，伴意识障碍，颈硬，克布征可疑，脑脊液检查:压力220mmH2O，白细胞450×106/L，多核0.60，单核0.40，糖4.0mmol/L，氯化物120mmol/L，蛋白0.60g/L，可排除: （）[单选题] *A．流行性乙型脑炎B．结核性脑膜炎C．虚性脑膜炎√D．钩体病脑膜脑炎E．未充分治疗的化脓性脑膜炎11．阿米巴肝脓肿的确诊依据是: （）[单选题] *A．肝肿大且有压痛B．胸透见右膈肌升高，活动受限C．超声波检查见肝内有液性暗区D．有阿米巴肠病史E．诊断性穿刺抽出棕褐色黏稠带腥味脓液√12．间歇性发热20天，血涂片发现疟原虫，患者最明显的体征是: （）[单选题] * A．贫血B．肝肿大C．黄疸D．脾肿大√E．唇部疱疹13．确诊疟疾最简单而迅速的方法为: （）[单选题] *A．骨髓涂片B．血涂片√C．酶联免疫吸附试验D．啶橙荧光染色法E．CR法检查疟原虫核酸14．慢性重复感染华支睾吸虫导致严重的后果是: （）[单选题] *A．血象嗜酸性粒细胞增高B．肝脏进一步肿大C．肝硬化及门脉高压√D．肝功能转氨酶显著升高E．消瘦、贫血、乏力15．对于快速鉴别革兰阳性球菌和革兰阴性杆菌败血症有较大意义的实验是: （）[单选题] * A．白细胞计数及分类B．血培养C．血沉D．凝集试验E．鲎试验√16．关于水痘的发病机制与病理解剖，下述哪点是错误的: （）[单选题] *A．临床上水痘皮疹分批出现与病毒间歇性播散有关B．水痘皮肤病变为棘细胞层细胞水肿变性，细胞液化后形成单房性水疱C．病灶周边和基底部血管扩张，单核细胞及多核巨细胞浸润形成红晕D．浸润的多核巨细胞里有嗜碱性病毒包涵体√E．本病正常经过可有内脏受累17．流行性腮腺炎主要的传播途径是: （）[单选题] *A．飞沫传播√B．消化道传播C．间接接触传播D．虫媒传播E．血液传播18．弓形虫的终末宿主是: （）[单选题] *A．鸽子B．人C．鸟类D．猫及猫科动物√E．有蹄类动物19．华支睾吸虫病出现黄疸的原因: （）[单选题] *A．继发病毒性肝炎B．并发溶血C．感染中毒性肝损D．大量成虫堵塞胆总管√E．药物中毒性肝损20．鉴别各型病毒性肝炎最可靠的依据是: （）[单选题] * A．发病季节B．患者年龄C．起病方式D．临床症状E．病原学或血清学检查结果√21．血吸虫病传播途径必须具备的3个条件是: （）[单选题] * A．传染源、中间宿主、易感人群B．毛蚴、尾蚴、易感者C．虫卵、毛蚴、尾蚴D．传染源、钉螺、水体E．粪便入水、钉螺存在、接触疫水√22．钩端螺旋体病最严重的临床类型是: （）[单选题] *A．流感伤寒型B．黄疸出血型C．肺出血型√D．脑膜脑炎型E．肾功能衰竭型23．急性呼吸窘迫综合征的临床表现中不包括: （）[单选题] *A．氧分压降低B．进行性呼吸困难C．进行性发绀D．呼吸节律不整√E．肺底可闻湿啰音24．男，20岁，间歇性畏寒、寒战、发热半年，约每月发作1次，每次持续7~10天，近1日出现面部水肿，尿量减少，血压升高，尿蛋白++，尿红细胞3~6个/Hp，血涂片发现间日疟原虫，应诊断为: （）[单选题] *A．疟疾B．肾病综合征C．疟疾并发急性肾小球肾炎√D．疟疾并发肾病综合征E．疟疾急性肾盂肾炎25．休克输液治疗的原则是: （）[单选题] *A．血压正常不必输液B．补液宁多勿少C．补充丢失的部分液体，失多少补多少D．视患者的具体情况和心、肾功能E．补液宁少勿多，需多少补多少√26．传染性单核细胞增多症是由病毒引起的急性网状内皮系统增生性传染病，其致病病毒是: （）[单选题] *A．单纯疱疹病毒Ⅰ型B．巨细胞病毒C．EB病毒√D．水痘-带状疱疹病毒E．单纯疱疹病毒Ⅱ型27．有关乙型脑炎病毒的叙述不正确的是: （）[单选题] *A．乙型脑炎病毒属黄病毒科，黄病毒属B．乙型脑炎病毒是双股正链DNA病毒√C．乙型脑炎病毒抵抗力不强，对温度、乙醚及酸均敏感D．乙型脑炎病毒的抗原性较稳定E．人对乙型脑炎病毒普遍易感28．钩体病病原治疗首选: （）[单选题] *A．大剂量青霉素B．小剂量青霉素√C．四环素D．庆大霉素E．多烯环素29．5岁患儿，8月2日因发热，嗜睡，头痛4天入院。

休克考试题及答案一、选择题1. 当发生休克时，应采取的紧急处理是：A. 给患者注射镇静剂B. 使用电除颤器进行除颤C. 给予快速静脉滴注补液D. 进行胸外按压和人工呼吸答案：C2. 以下哪种情况最常见地导致休克发生？A. 严重失血B. 呼吸困难C. 运动过度D. 高热答案：A3. 对于休克患者，以下哪种不属于常见症状？A. 皮肤苍白B. 心率加快C. 血压明显升高D. 体温下降答案：C4. 下列哪种情况提示休克性休克可能存在？A. 血压升高B. 颈部静脉充盈C. 皮肤潮红D. 冷汗答案：D5. 以下哪项不是休克治疗的原则？A. 解除原发病因B. 维持足够血流灌注C. 控制感染D. 控制疼痛答案：D二、判断题1. 休克的定义是循环血量减少导致组织灌注不足。

B. 错答案：A2. 休克患者应优先进行胸外按压和人工呼吸。

A. 对B. 错答案：B3. 快速静脉滴注补液是休克急救的重要措施之一。

A. 对B. 错答案：A4. 休克性休克的主要症状之一是皮肤苍白。

A. 对B. 错答案：A5. 控制感染是休克治疗的基本原则之一。

A. 对答案：A三、问答题1. 什么是休克？答案：休克是指全身血流量减少，导致组织灌注不足，无法满足重要器官的氧气和营养需求的一种临床综合征。

常见原因包括严重失血、心血管功能不全、感染和过敏等。

2. 休克的常见症状有哪些？答案：休克的常见症状包括心率加快、血压下降、皮肤苍白、出冷汗、呼吸急促、四肢湿冷等。

3. 休克的紧急处理措施有哪些？答案：休克的紧急处理措施包括解除原发病因、维持足够血流灌注、控制感染和给予补液等。

其中，快速静脉滴注补液是常用的急救手段之一，可帮助恢复血容量和改善组织灌注。

4. 休克治疗中需要注意哪些原则？答案：休克治疗的原则包括解除原发病因、维持足够血流灌注、控制感染和纠正电解质紊乱等。

此外，早期发现休克症状并及时采取紧急处理措施也是至关重要的。

5. 请列举几种可能导致休克的原因。

感染性休克集束化治疗考核试题一、单选题1.脓毒症休克首选的血管活性药物（）［单选题］*A.多巴胺8.多巴酚丁胺C.去甲肾上腺素√D.肾上腺素2.下列关于严重感染的早期集束化治疗的说法不正确的是：（）［单选题］*A.早期的血清孚媵测定B.抗生素使用前留取病原学标本C.ICU3小时之内开始广谱抗生素治疗√D.液体复苏使CVP>8cmH2O3.脓毒症3.0中为了在临床快速诊断脓毒症提出了床旁快速SOFA（qSOFA）,包括以下几项内容，除T（）［单选题］*A.呼吸频率≥22次/分B.收缩压≤100mmHgC.意识状态改变（GCS≤13分）D体温≥38.5°C√4.导致感染性休克低血压的重要介质是（）［单选题］*A.乳酸B.一氧化氮（No）√C.前列腺素D血栓素A2E白三烯（1T）5.早期血清乳酸水平测定是感染性休克患者早期集束化治疗的内容之一,一般认为血乳酸值多少时应立即进行液体复苏？（）［单选题］*A.6mmo1∕1B.5mmo1∕1C.4mmo1∕1√D.3mmo1∕1E.2mmo1∕16.感染性休克早期首先出现哪种类型的酸碱平衡失调（）［单选题］*A.代谢性碱中毒8.呼吸性酸中毒C.代谢性酸中毒√D.混合型酸中毒E.呼吸性碱中毒7.感染性休克的预示征象，哪些错误（）［单选题］*A.呼吸加快伴低氧血症和（或）出现代谢性酸中毒8.尿量增多√C神志改变，表情淡漠及烦躁不安D.体温两个极端（过高热＞40.5℃;过低温＜36℃）E.血压偏低，心率明显增快8.患者女性，68岁，原有冠心病，支架置入术后2年，这次因后腰痛伴发热3天,在治疗过程中血压逐渐低至70/5OmmHg,氧饱和度低至89%,双肺呼吸音偏粗，未闻及明显的湿性啰音。

血常规示白细胞2.0x109/儿，中性粒细胞百分比为88%0尿常规：白细胞（++++）,见脓球。

患者最可能的诊断考虑（1［单选题］*A.发生了心肌梗死并心源性休克8.肺部感染导致ARDSC.尿路结石感染导致ARDS,感染性休克√D.粒细胞缺少导致感染性休克E.肺梗死导致休克9.为提高脓毒症血培养阳性率，抽血时间最好选择在（）［单选题］*A、体温上升过程中B、发热最高峰时C、寒战结束时D、预计发生裂战、发热前√E、寒战初起时10.脓毒症的早期表现可有（）［单选题］*A、高热√B、脉快而洪大C、易出现贫血D、血培养有细菌生长E、骨随血内有细菌I1-Sepsis3.0诊断标准中SOFA评分应大于（）［单选题］*A.2分√113分C.4分D.5分12.针对脓毒症患者，抗菌药物在入院后（）内尽快使用［单选题］*A.1h√B.2hC.3hD.4h13.恰当的抗生素治疗方案不包括（）［单选题］*A.感染的解剖学位置B.患者家族遗传史√C.年龄和患者合并症D.流行病原体的耐药谱14.脓毒症集束化治疗1小时不包括（）［单选题］*A.测量乳酸浓度B.抗生素治疗前进行血培养C.予以广谱抗生素D.测量血气分析√15.脓毒症早期液体复苏的推荐剂量（）［单选题］*1625m1/kgC.30m1∕kg√D.35m1/kg17.脓毒症早期治疗的关键是（）［单选题］*A.抗感染√B.抗休克C.诊断D.支持治疗18.怡当的抗生素治疗方案不包括（）［单选题］*A.感染的解剖学位置B.患者家族遗传史√C.年龄和患者合并症D.流行病原体的耐药谱19.脓毒血症集束化治疗黄金3小时不包括（）［单选题］*A.测量乳酸浓度B.抗生素治疗前进行血培养C.予以广谱抗生素D.测量PH值√20.脓毒血症抗生素及早治疗时间与存活率关系（）［单选题］*A.每延迟1小时，死亡率增加5%B.每延迟2小时，死亡率增加7.5%C.每延迟2小时，死亡率增加7.5%D.每延迟1小时，死亡率增加7.6%√20.脓毒性休克，指脓毒症患者尽管充分液复苏仍存在持续的彳氐血压，需要使用升压药物维持平均动脉压（）mmHg以上［单选题］*A.60B.80C.65√D.7021.在识别脓毒症或者浓毒性休克后（）小时内尽快启动静脉抗生素使用［单选题］*A.0.5B.1√C.1.5D.221.脓毒症分级定义以下不包括（）［单选题］*A.脓毒症B.严重脓毒症C.脓毒性休克D.晚期脓毒症√22.脓毒性休克液体复苏中第1小时最多可使用多少液体量（）［单选题］*A60m1∕kg√B70m1∕kgC80m1∕kgD90m1∕kg23.脓毒性休克升压药首选（）［单选题］*A去甲肾上腺素VB多巴胺C肾上腺素D多巴酚丁胺24.脓毒性休克的治疗中，错误的是（）［单选题］A、及时进行脓肿切开排脓B、休克持续时间长，肾功能受损，应选用无肾毒性抗生素C、抗生素大剂量、联合应用，积极迅速控制感染D、为减轻毒素血症状，应用大剂量皮质激素V25.患儿男，6岁，因"发热、腹泻4天、少尿1天”来诊。

休克三基考试题及答案一、选择题（每题2分，共20分）1. 休克的常见原因不包括以下哪项？A. 严重感染B. 大量失血C. 严重脱水D. 严重过敏反应答案：C2. 休克的早期临床表现是什么？A. 皮肤苍白B. 脉搏细速C. 血压下降D. 尿量减少答案：B3. 休克时，下列哪项指标不是治疗的监测指标？A. 血压B. 心率C. 血常规D. 中心静脉压答案：C4. 休克的补液原则是什么？A. 快速B. 慢速C. 适量D. 过量答案：A5. 休克的病人在补液治疗时，下列哪项是错误的？A. 监测尿量B. 监测血压C. 监测心率D. 补液速度过快答案：D6. 休克病人的护理措施中，下列哪项是错误的？A. 保持呼吸道通畅B. 维持体温C. 限制液体摄入D. 监测生命体征答案：C7. 休克病人的体位管理中，下列哪项是错误的？A. 抬高下肢B. 抬高头部C. 保持舒适体位D. 避免长时间保持同一体位答案：A8. 休克病人的观察重点不包括以下哪项？A. 意识状态B. 皮肤温度C. 尿量D. 血常规答案：D9. 休克病人的饮食管理中，下列哪项是错误的？A. 给予高蛋白饮食B. 给予高热量饮食C. 给予高维生素饮食D. 限制水分摄入答案：D10. 休克病人的康复期，下列哪项护理措施是错误的？A. 鼓励早期活动B. 鼓励深呼吸C. 鼓励咳嗽排痰D. 限制活动答案：D二、填空题（每空1分，共10分）1. 休克的三大主要临床表现是______、______和______。

答案：意识障碍、皮肤湿冷、脉搏细速2. 休克的病人在补液时，应根据______、______和______来调整补液速度。

答案：中心静脉压、尿量、血压3. 休克病人的护理中，应密切观察______、______和______的变化。

答案：生命体征、意识状态、皮肤温度4. 休克病人的体位管理中，应保持______、______和______。

答案：头部抬高、下肢抬高、舒适体位5. 休克病人的饮食管理中，应给予______、______和______。

败血症、感染性休克习题库及答案一、单选题(每题1分，共计? 分)1、关于败血症下面描述错误的是：eA.败血症是病原菌入血导致的全身性感染综合症。

B.少量细菌入血无症状为菌血症。

C.少量细菌入血有中毒症状为败血症。

D.败血症伴全身多处脓肿为脓毒血症。

E.感染性休克伴2个或以上器官衰竭为严重败血症。

2、治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌败血症宜选用以下哪一种抗菌药物：( e )A.青霉素B.庆大霉素C.氧氟沙星D.红霉素E.万古霉素3、休克的实质是（d ）A.收缩压下降B.舒张压下降C.脉压下降D.微循环灌注不足E.中心静脉压下降4、中心静脉压（CVP）是指cA.左心室的压力B.左心房的压力C.右心房及上下腔静脉的压力D.主动脉内的压力E.肺动脉内的压力5、引起中毒性休克综合症的是（e ）A.革兰氏阴性细菌B.革兰阳性细菌C.原虫D.病毒E.金黄色葡萄球菌6、感染性休克常见致病菌是革兰氏阴性菌，下面错误的是：dA．肠杆菌科细菌。

B．不发酵杆菌。

C．脑膜炎球菌。

D．梭状芽孢杆菌。

E．类杆菌。

7、反映休克扩容治疗效果最简单明确的指标是（b ）A.血压、脉搏B.尿量C.中心静脉压D.肺动脉楔压E.呼吸、脉搏8、治疗休克最基本的措施是( b )A.应用有效的抗生素B.补充血容量C.纠正酸中毒D.应用强心药物E.应用升压药物9、扩容治疗的有效指标不包括（d ）A.收缩压＞90mmHgB.脉压＞30mmHgC.脉率＜100次/分D.呼吸＜18次/分E.尿量＞30mml/h10、感染性休克纠正酸中毒治疗的首选药物为；( d )A．10％碳酸氢钠B．11．2％乳酸钠C．22．4％乳酸钠D．5％碳酸氢钠E．10％葡萄糖酸钙11、严重败血症代表性表现没有：aA. 全身多处脓肿。

B.ARDS。

C.DIC。

D.MODS。

E.1个或以上器官衰竭。

12、感染性休克时肾病变描述错误的是：cA．肾动脉收缩，肾灌注减少。

B．休克早期有少尿。

传染病学（医学⾼级）：感染性休克及医院感染考试答案.doc传染病学(医学⾼级)：感染性休克及医院感染考试答案考试时间：120分钟考试总分：100分遵守考场纪律，维护知识尊严，杜绝违纪⾏为，确保考试结果公正。

1、单项选择题微⽣物及其毒素和胞壁组成部分是导致感染性休克起动因⼦，其中哪种为研究最多、最强⼒的激活剂( )A ．外毒素 B ．内毒素 C ．⾎浆凝固酶 D ．溶⾎毒素 E ．剥脱性毒素本题答案：B 本题解析：暂⽆解析 2、单项选择题关于感染性休克的发病机制，错误的是( )A ．交感-肾上腺⽪质系统的激活致⾎管痉挛收缩，引起缺氧及⾎容量不⾜ B ．病原直接作⽤引起体内多种缩⾎管活性物质增加 C ．⽆氧代谢酸性产物增加 D ．肥⼤细胞组胺释、缓激肽形成增多致微动脉扩张，通透性增加 E ．微循环衰竭期发⽣DIC 导致多脏器衰竭本题答案：B 本题解析：暂⽆解析 3、问答题姓名：________________ 班级：________________ 学号：________________ --------------------密----------------------------------封 ----------------------------------------------线----------------------何种征象提⽰存在感染性休克的可能?本题答案：下列征象的出现提⽰可能发⽣感染性休克：①体温过⾼(40.5℃)或过低(36℃)；②⾮神经系统感染⽽出现神志改变，如表情淡漠或烦躁不安；③呼吸加快伴低氧⾎症和(或)出现代谢性酸中毒，⽽胸部线摄⽚⽆异常发现；④⼼率明显增快或出现⼼律失常；⑤尿量减少；⑥实验室检查发现⾎⼩板和⽩细胞减少，⾎氢乳酸值增⾼，不明原因的肝肾功能损害等。

4、单项选择题患者，男，38岁，⼯⼈，因寒战、⾼热2天，头晕、⽓憋半天于11⽉⼊院。

患者于2天前突感寒战、⾼热，体温⾼达40℃，伴有头痛，⾼热持续不降，半天来有明显头晕，呼吸急促，并感憋⽓，粪便正常，但有尿少。

休克急救的试题及答案一、选择题（每题2分，共10分）1. 休克的常见原因不包括以下哪一项？A. 严重感染B. 严重创伤C. 严重过敏D. 情绪激动答案：D2. 休克的早期表现是什么？A. 血压下降B. 脉搏细弱C. 呼吸急促D. 皮肤苍白答案：D3. 休克的急救措施不包括以下哪一项？A. 保持患者平卧B. 抬高患者双腿C. 给予氧气吸入D. 立即服用降压药答案：D4. 休克时，患者的脉搏特点是什么？A. 脉搏有力B. 脉搏细弱C. 脉搏正常D. 脉搏快速答案：B5. 休克时，患者的呼吸特点是什么？A. 呼吸急促B. 呼吸深长C. 呼吸缓慢D. 呼吸正常答案：A二、填空题（每题2分，共10分）1. 休克时，患者应保持______位，以利于血液回流至心脏。

答案：平卧2. 休克时，患者的血压通常会______，脉搏会______。

答案：下降；细弱3. 休克时，患者可能会出现______、______、______等症状。

答案：皮肤苍白；四肢湿冷；意识模糊4. 休克急救时，应迅速拨打______急救电话，并保持患者______。

答案：120；呼吸道通畅5. 休克急救时，应避免______患者，以免加重病情。

答案：移动三、简答题（每题5分，共10分）1. 请简述休克的急救步骤。

答案：休克的急救步骤包括：首先保持患者平卧，抬高双腿以利于血液回流；其次，保持患者呼吸道通畅，必要时给予氧气吸入；然后迅速拨打急救电话120；最后，密切观察患者的生命体征，如意识、脉搏、呼吸和血压等。

2. 休克时，为什么需要保持患者平卧？答案：休克时，患者平卧可以减少心脏的负担，有利于血液回流至心脏，从而提高血压，改善组织器官的血液供应。

四、案例分析题（每题10分，共20分）1. 某患者因严重创伤导致休克，现场急救人员应如何进行急救？答案：现场急救人员首先应保持患者平卧，抬高双腿以利于血液回流；其次，保持患者呼吸道通畅，必要时给予氧气吸入；然后迅速拨打急救电话120；同时，密切观察患者的生命体征，如意识、脉搏、呼吸和血压等，并进行必要的记录；最后，避免移动患者，以免加重病情。

感染性休克集束化治疗考核试题及答案一、单选题1. 感染性休克的首要治疗措施是（）。

A. 应用抗生素B. 液体复苏C. 血管活性药物D. 病因治疗答案：B2. 下列关于感染性休克集束化治疗的说法错误的是（）。

A. 应在3小时内开始使用广谱抗生素B. 应在1小时内放置中心静脉导管C. 应在6小时内达到液体复苏标准D. 应进行积极的血糖控制答案：D3. 感染性休克患者进行液体复苏时，首选的液体是（）。

A. 晶体液B. 胶体液C. 白蛋白D. 血浆答案：A4. 下列关于感染性休克集束化治疗的目标错误的是（）。

A. 维持MAP在65mmHg以上B. 维持CVP在8-12mmHgC. 维持尿量在0.5ml/kg/h以上D. 维持ScvO2在70%以上答案：D5. 下列关于感染性休克集束化治疗的内容错误的是（）。

A. 应在3小时内开始使用广谱抗生素B. 应在1小时内放置中心静脉导管C. 应在6小时内达到液体复苏标准D. 应进行积极的血糖控制答案：D二、多选题1. 感染性休克的诊断依据包括（）。

A. 发热B. 寒战C. 低血压D. 呼吸急促答案：ABC2. 感染性休克的集束化治疗措施包括（）。

A. 液体复苏B. 应用抗生素C. 血管活性药物D. 病因治疗答案：ABCD三、判断题1. 感染性休克患者应立即进行液体复苏，以提高血压。

（）答案：错误2. 感染性休克患者应进行积极的血糖控制，以降低血糖水平。

（）答案：错误四、简答题1. 简述感染性休克的集束化治疗原则。

答案：感染性休克的集束化治疗原则包括：早期识别、早期诊断、早期治疗、个体化治疗和综合治疗。

2. 简述感染性休克的液体复苏目标。

答案：感染性休克的液体复苏目标包括：维持MAP在65mmHg以上，维持CVP在8-12mmHg，维持尿量在0.5ml/kg/h以上，维持ScvO2在70%以上。

五、论述题1. 论述感染性休克的诊断和治疗。

答案：感染性休克的诊断依据包括发热、寒战、低血压等。

感染性休克集束化治疗培训考试题一、单选题1.脓毒症早期治疗的关键是（）A.抗感染(正确答案)B.抗休克C.诊断D.支持治疗2.恰当的抗生素治疗方案不包括（）A.感染的解剖学位置B.患者家族遗传史(正确答案)C.年龄和患者合并症D.流行病原体的耐药谱3.脓毒血症集束化治疗黄金3小时不包括（）A.测量乳酸浓度B.抗生素治疗前进行血培养C.予以广谱抗生素D.测量PH值(正确答案)4.脓毒血症抗生素及早治疗时间与存活率关系（）A.每延迟1小时，死亡率增加5%B.每延迟2小时，死亡率增加7.5%C.每延迟2小时，死亡率增加7.5%D.每延迟1小时，死亡率增加7.6%(正确答案)5.脓毒性休克，指脓毒症患者尽管充分液复苏仍存在持续的低血压，需要使用升压药物维持平均动脉压（）mmHg以上A.60B.80C.65(正确答案)D.706.我们推荐，在识别脓毒症或者浓毒性休克后（）小时内尽快启动静脉抗生素使用A.0.5B.1(正确答案)C.1.5D.27.脓毒症分级定义以下不包括（）A.脓毒症B.严重脓毒症C.脓毒性休克D.晚期脓毒症(正确答案)8. 脓毒性休克液体复苏中第1小时最多可使用多少液体量（）A 60ml/kg(正确答案)B 70ml/kgC 80ml/kgD 90ml/kg9.脓毒性休克升压药首选（）A 去甲肾上腺素(正确答案)B 多巴胺C 肾上腺素D 多巴酚丁胺10. 脓毒性休克的治疗中，错误的是（） [单选题]A 、及时进行脓肿切开排脓B、休克持续时间长，肾功能受损，应选用无肾毒性抗生素C、抗生素大剂量、联合应用，积极迅速控制感染D、为减轻毒素血症状，应用大剂量皮质激素(正确答案)11.患儿男，6岁，因“发热、腹泻4天、少尿1天”来诊。

急性淋巴细胞白血病化学治疗后，出现发热、腹泻4天，昨起出现精神疲软、少尿，查体:T38.7°C，P155次/分，R25次/分，BP80/30mmHg。

双肺呼吸音对称，未及啰音，心音有力，律齐，腹胀，肠鸣音减弱，SaO2 89%，该患儿可能并发了（）A、 ARDSBB、心肌炎C、脓毒性休克(正确答案)D 、脑膜炎E、心功能不全12. 脓毒性休克的治疗中，错误的是（） [单选题]A 及时进行脓肿切开排脓B 休克持续时间长，肾功能受损，应选用无肾毒性抗生素C 抗生素大剂量、联合应用，积极迅速控制感染D 为减轻毒血症状，应用大剂量皮质激素(正确答案)二、多选题:13.多伴有脓毒血症的是（）A.肺炎克雷伯杆菌(正确答案)B.金黄色葡萄球菌(正确答案)C.肺炎链球菌(正确答案)D.大肠杆菌(正确答案)14.脓毒血症早期典型临床表现不包括（）A.呼吸困难(正确答案)B.休克(正确答案)C.少尿(正确答案)D.昏迷(正确答案)E.寒战、高热15.脓毒症一小时集束化治疗方案包括:A.测乳酸(正确答案)B.在给予抗菌药物前获取血培养(正确答案)C.给予广谱抗菌药物(正确答案)D.低血压或乳酸≥4mmol/l者，给予30ml/kg晶体液(正确答案)E.使用血管活性药物保持平均动脉压≥65mmHg(正确答案)16.脓毒症诊断新标准一般指标中包括体温升高、寒战、心率快、呼吸急促、白细胞数改变 [单选题]对(正确答案)错17.脓毒症诊断新标准追踪炎症指标是指血清c反应蛋白和降钙素原降低 [单选题] 对错(正确答案)18.在确认脓毒症休克或炎症脓毒症尚未出现脓毒症休克时，在1小时内尽早静脉使用抗生素治疗对(正确答案)错19.早期有效液体复苏是稳定脓毒症诱导的组织低灌注或感染性休克的关键,但需要但更稳妥谨慎，ICU期间持续液体正平衡提示不良预后对(正确答案)错20.乳酸指导的液体复苏并不能降低病死率。

感染性休克（总分：7.00，做题时间：90分钟）一、A2题型（总题数：3,分数：3.00）1. 某女，因急性梗阻性化脓性胆管炎收入院，3小时后出现休克，病人休克属于（分数：1.00）A. 低血容量休克B. 创伤性休克C. 感染性休克VD. 心源性休克E. 过敏性休克解析：2. 某男，40岁，感染性休克，正在快速输液，监测得CVP1.76kPa（18cmH 2 O）BP80/60mmHg尿量20ml/小时，应如何处理（分数：1.00）A. 按原速输液，加利尿剂B. 减慢输液C. 加快输液D. 减慢输液，给强心剂VE. 维持原状解析：3. 某男，感染性休克，在输液期间，检测中心静脉压为4cmH 2 O , BP90/70mmHg（12/9.3kPa）.正确的处理是 _____（分数：1.00）A. 减慢输液速度B. 加快输液速度VC. 减慢输液，加利尿剂D. 维持原输液速度E. 减慢输液速度加升压药解析：二、A3题型（总题数：1,分数：4.00）某女，52岁，有胆管结石病史，近2天来右上腹痛，体温37.8C, 2小时前突然畏寒、寒战，体温达40C ,精神紧张兴奋、口渴、面色苍白、脉搏98次/分，有力，血压14.7/12.8kPa（110/96mmHg），尿量每小时26ml （分数：4.00）（1） .病人处于何种情况（分数:1.00）A. 急性胆管炎，无休克B. 休克代偿期VC. 中度休克D. 重度休克E. 高排低阻型休克解析：（2） .下列哪一项不是其微循环变化的特征（分数:1.00）A. 微动脉、微静脉收缩VB. 动静脉短路开放C. 直捷通路开放D. 组织灌流减少E. 静脉回心血量减少解析：(3) .为排除发生弥散性血管内凝血的可能作了多项检查，下列哪项监测结果是无意义的• A.血小板计数低于80 X 109/L• B.纤维蛋白原少于1.5g/L• C.凝血酶原时间较正常延长3秒以上• D.副凝固试验阳性• E.凝血时间明显缩短(分数：1.00)A.B.C.D.E. V解析：(4) .下列哪项治疗原则是错误的 (分数：1.00)A. 积极补充血容量B. 联合应用抗菌药物C. 尽早做胆管引流D. 纠正酸中毒E. 静脉滴注间羟胺V解析：。

感染性休克指南培训考试试题一、填空题（每空2分）1.感染性休克以（）为主要血流动力学特点，应注意在整体氧输送不减少情况下的组织缺氧。

2、如出现两种或两种以上的下列表现，可以认为有SIRS存在：①体温（）；②心率（）；③呼吸频率（），或（ )；④血白细胞（）或（）。

3、严重感染是指全身性感染伴有（）、（）或（）。

4、一般情况下，SvO2的范围约（）。

在严重感染和感染性休克病人，SvO2<（）提示病死率明显增加。

临床上，SvO2降低的常见原因包括（）、（）、（）和（）的增加。

5、（）的变化趋势可反映组织灌注状态，对严重感染和感染性休克病人的诊断和治疗具有重要的临床意义。

6、感染性休克时（）可作为评价疾病严重程度及预后的指标之一。

7、对严重感染与感染性休克病人应积极实施早期（）。

8、治疗感染性休克的一线血管活性药物是：（）和（）9、、去甲肾上腺素治疗感染中毒性休克的一线血管活性药物。

其常用剂量为（）。

但剂量超过（），可由于对β受体的兴奋加强而增加心肌做功与氧耗。

10、感染性休克治疗一般糖皮质激素宜选择（），每日补充量不超过（）。

11、对于感染性休克病人，血管活性药物的应用必须建立在（）的基础上，并通过（）输注。

12、对于儿茶酚胺类药物无效的感染性休克病人，可考虑应用小剂量（）。

13、对于依赖血管活性药物的感染性休克病人，可应用小剂量（）。

14、严重感染和感染性休克是一种以血流分布异常导致（）为特征的综合征二、简答题（每题10分）1、感染性休克的标准常包括。

2、简述感染性休克早期复苏目标。

3、简述多巴胺的药理效应。

4、何谓感染性休克的早期集束化治疗急性肺损伤ALI/ARDS是心源性以外的各种肺内外致病因素导致的急性进行性低氧性呼吸功能不全或衰竭。

常发生于严重感染、休克、创伤及烧伤等疾病过程中，肺毛细血管内皮细胞和肺泡上皮细胞损伤导致的弥漫性肺间质及肺泡水肿。

以肺容积减少、肺顺应性降低、严重的通气/血流比例失调为病理生理特征，临床上表现为进行性低氧血症和呼吸窘迫，肺部影像学上表现为非均一性的渗出性病变。

感染性休克及气管插管相关知识一、单项选择题1.脓毒症的定义正确的是（）［单选题］*A、机体因感染而宿主反应失调导致危及生命的器官功能障碍√B、感染+SOFA评分＞2分=脓毒症C、A、B选项都正确D、A、B选项都错误2.qS0FA评分的项目不包括（）［单选题］*A、氧合指数√B、收缩压C、意识D、呼吸频率3.按照指南，脓毒症导致的组织低灌注，体重60kg的患者，液体复苏正确的是（）［单选题］*A、Ih内至少给予1800m1胶体液B、Ih内至少给予1800m1晶体液C、3h内至少给予180Om1胶体液D、3h内至少给予180OmI晶体液√4.对于需要应用血管活性药物治疗的感染性休克患者，平均动脉压的初始目标为（）［单选题］*A、90mmhgB、80mmhgC x75mmhgD、65mmhg√5.完成初始液体复苏后，建议通过（）以指导后续液体复苏。

［单选题］*A、反复评估血流动力学VB、中心静脉压（CVP）C、中心静脉血氧饱和度（SCVC）2）D、尿量6.（）作为评估反应组织灌注的重要临床指标［单选题］*A、乳酸√B、氧分压C、CVPD、血压7.在确认脓毒症或者感染性休克后建议（）内尽快启动静脉抗菌药物治疗［单选题］*A、0.5hB s IhVC、2hD、3h8.SSC指南推荐只要不影响抗微生物药物启动，在抗菌药使用前对（）要留取标本进行病原学培养［单选题］*A、所有可疑的感染灶B、血培养√C、痰培养D、伤口分泌物培养E、尿培养9.对脓毒症或者感染性休克的患者使用抗菌药正确的是（）［单选题］*A、推荐经验性使用一种或者几种抗菌药物进行广谱治疗，以期覆盖所有可能的病原体B、一旦微生物学确认，药敏结果明确和/或临床症状体征充分改善，建议经验性抗菌药物治疗降阶梯为窄谱抗菌药物VC、对于无感染源的严重炎症反应状态（例如严重胰腺炎，烧伤），不推荐进行持续全身性使用抗菌药物预防感染D、感染性休克的初始治疗建议经验性联合用药（至少2种不同种类的抗菌药物）以针对最可能的病原体10.脓毒症休克患者首选升压药物是（）［单选题］*A、去甲肾上腺素√B、血管加压素C、肾上腺素D、多巴胺11.外科救治感染性休克时不正确的做法是（）［单选题］*A.应用抗菌药物B.补充血容量C.待休克好转后手术处理感染灶D.使用皮质激素E.采用血管扩张药物治疗V12.关于感染性休克病人应用糖皮质激素的依据与方法，不正确的是（）［单选题］*A.糖皮质激素可以稳定细胞即溶媒质膜，免收内毒素破坏B.大剂量糖皮质激素对心脏发挥正性肌力作用C.适当应用糖皮质激素可以减少合并症D.糖皮质激素应从大剂量开始E.要取得治疗至少要使用5天√13.可引起感染性休克的是（）［单选题］*A.骨盆骨折B.青霉素过敏C.张力性气胸D.绞窄性肠梗阻√E.脾破裂14男性，40岁，腹痛、发热28+小时，血压80∕60mmHg,神志清楚，面色苍白，四肢湿冷,全腹肌紧张，肠鸣音消失，诊断考虑（）［单选题］*A/氐血容量性休克B.感染性休克√C.神经源性休克D.心源性休克E.过敏性休克15.感染性休克手术治疗时机是（）［单选题］*A.即刻手术B.短期抗休克治疗后√C.抗休克治疗无效时D.感染灶局限化以后E.感染灶即将破溃前16、感染性疾病和传染性疾病的主要区别是（）［单选题］A.是否有病原体B.是否有传染性√C.是否有感染后免疫D.是否有发热E.是否发生脓毒症17.关于气管插管的深度不恰当的是（）［单选题］*A.导管尖端距门齿约22±2cmβB.成年女性17-23CM,男性一般为19-25cmC.一岁的及以上儿童插入导管长度为:年龄/2+12D.18-24cm√18.人工气道指那些（）［单选题］*A、口咽、鼻咽通气管B、气管插管C、气管切开D、喉罩及环甲膜穿刺E、以上均是√19.气管插管禁忌症指那些？（）［单选题］*A、喉头水肿急性咽炎B、颈椎骨折C、喉头粘膜下血肿D、主动脉瘤压迫气管者E、以上均是√20.气管导管型号选择:（）［单选题］*A.男性一般选用7.5~8.5号B.女性一般选用7.0~8.0号C.2岁及以上儿童选择气管插管型号二（16+年龄）/4D.以上均是√二、多选题1.人工气道气囊充气的目的（）［多选题］*A.固定密封，防止漏气√B.保证潮气量的供给√C.防止口咽部分泌物和胃内容物返流后误吸√D.利于吸痰。