作业疗法重点整理
一.名词解释
1.作业疗法(OT)：是让人们通过具有某种目的性的作业和活动，来促进其健康生活的一种保健专业，其最重要的一点是在过程中让患者积极参加活动。
2.日常生活活动ADL：是指人们为了维持生存及适应生存环境而每天必须反复进行的、最基本的、最具有共性的活动。
3.骨折：骨或骨组织遭受暴力作用引起的骨组织部分或全部连续性中断。
4.脊髓休克：或者受伤后，脊髓功能处于暂时性抑制状态称为脊髓休克。
二.填空
1.作业疗法的功能评定是一个：获取患者作业能力信息、发现存在问题、形成想法、提出治疗目标和计划的过程。
2.按作业活动对象和性质分类，作业疗法可分为：功能性作业疗法、心理性作业疗法、精神疾患作业疗法、儿童作业疗法、老年人作业疗法。
3.作业疗法的对象：神经科疾病、骨科疾病、外科疾病、儿科疾病、内科疾病、精神科疾病。
4.常用的作业评定器械和设备：手指精细活动能力测试器具、感知觉测试器具、认知功能测量器具、职业能力测试器具。
5.作业评定包括：治疗前评定、治疗期间定期复查和治疗后评定。
6.常见脑卒中的类型：脑出血、腔隙性脑梗死、蛛网膜下腔出血、动脉硬化性脑梗死。
7.颅脑损伤的分类方法：根据损伤方式分为闭合性和开放性；根据损伤机制可分为：原发性和继发性
*8.脑卒中的良好康复姿势：患侧卧位、健侧卧位、仰卧位。
*9.PTA 伤后遗忘(颅脑损伤)：受伤后到连续记忆恢复所需时间。
10.颈椎病的分型：神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感型
11.类风湿性关节炎晚期常见的关节畸形：手指天鹅颈畸形、手指畸形、琴键征、钮扣花畸形、鳍形手、 (望远镜手、槌状指、扳机指)
12.骨折愈合可分为六个阶段：撞击期、诱导期、炎症期、软骨痂期、硬骨痂期、重建与改建期。
13.肩周炎医疗体操的主要内容：伸展双肩、弯腰摆肩、摸墙、梳头、体后抬手、器械体操。
三.简答
*1.作业疗法的特点(OT)
①目标指向性；选择的活动有目的和理由。
②对患者而言在某些水平有意义；
③在某些水平上要求当事人参与(精神方面或身体方面)；
④预防功能减退及维持或改善生活质量；
⑤要反映患者的生活课题(日常生活、游戏、工作)
⑥与患者的兴趣有关；
⑦可变更或调节水平；
⑧基于作业治疗师的专业知识决定。
2.脑瘫儿童的作业疗法目的
减轻致残因素所造成的后果，通过专业化的训练、游戏、文娱活动、集体活动等，促进患儿感觉运动技巧的发展，掌握日常生活活动技能，提高言语、认知和社会活动能力，争取达到生活自理和能够接受正常的教育或特殊教育，为将来参与社会活动、劳动和工作奠定基础。
3.颅脑损伤作业疗法的目标
系统细致地评价患者在进行各种作业活动时的障碍，以及残障的功能，帮助患者最大限度地发挥、利用这些功能，提高和改善生活质量。
具体表现在以下方面：
①提高随意运动的能力和耐受力。
②增强运动和感觉功能的统合。
③提高语言交流能力。
④提高注意力、思维、记忆力、解决问题等方面的能力。
⑤改善和提高日常生活自理能力。
⑥学习必要且合适的各种代偿方法。
⑦提高生活、职业技能，回归社会。
4.作业疗法的目的
①促进机体功能恢复；
②维持现有功能，最大限度发挥残存的功能；
③提高日常生活活动的自理能力；
④为患者设计及制作与日常生活活动相关的各种辅助用具；
⑤提供患者职业前技能训练；
⑥促进工作能力恢复；
⑦改善精神状态；
⑧强化患者的自信心，辅助心理治疗。
5.作业疗法治疗原则
①选择作业治疗的内容和方法需与治疗目标相一致(包括恢复实用功能目标、恢复辅助功能目标、恢复功能目标、发挥代偿功能目标)；
②根据患者的愿望和兴趣选择作业活动；
③选择患者能完成 80%以上的作业活动；
④作业治疗在考虑局部效果时要注意对全身功能的影响；
⑤作业治疗的选择需与患者所处的环境条件相结合。
6.治疗性作业活动的特点
①治疗目标明确，有助于改善或预防患者躯体和心理功能障碍，提高患者生活质量。
②选择性作业活动是科学的、合理的，是以作业疗法的理论为基础的。
根据治疗师的专业经验，在活动分析和功能评定的基础上，选择性的开展能适合患者功能状况的作业活动。
③与患者日常生活或工作学习有关，符合患者兴趣和需求，能被患者接受。
活动方式在一定范围内由患者自己选择。
④患者的主动参加课调动机体的积极性，并可从作业结果中得到一定满足。
⑤活动量可调节，可根据患者的年龄、功能情况、从活动时间、活动强度、间歇次数和时间等方面，循序渐进地或及时增减活动量。
⑥有助于改善或预防功能障碍，提高患者生活质量。
⑦活动的性质及其作用以科学知识和治疗师的专业经验作为依据，不是盲目的、不合理的。
7.骨折后作业疗法的目的
①促进肿胀消退；
②减少肌肉萎缩的程度；
③防止关节粘连、僵硬
④促进骨折愈合过程的正常进行；
⑤改善运动的协调性和灵活性，以及对运动的调整
8.心功能分级标准
1 级——患有心脏病，体力活动不受限，一般体力活动不引起疲劳、呼吸困难、心绞痛。
2 级——患有心脏病，体力活动稍受限，安静是正常，一般体力活动引起疲劳、呼吸困难、心绞痛。
3 级——患有心脏病，体力活动明显受限，轻度体力活动即引起疲劳、呼吸困难、心绞痛。
4 级——患有心脏病，体力活动完全丧失，休息时即有心衰症状或心绞痛。
任何体力活动都会加重症状。
9.心血管疾病康复目的
Ⅰ期康复：针对住院高危患者。
适当活动以减轻或消除患者绝对卧床的不利影响，让其逐渐适应和恢复功能活动。
康复治疗目标达到低水平运动试验阴性，或正常节奏连续行走 200m 或上 1 、2 层楼无症状。
Ⅱ期康复：从患者出院开始到病情稳定性完全建立。
逐步恢复一般日常生活活动能力，运动能力达 4~6 METs，提高生活质量。
Ⅲ期康复：针对病情处于长期较稳定状态的冠心病患者。
巩固Ⅱ期康复成果，控制危险因素，提高体力活动能力和心血管功能，恢复发病前状态，达到最大程度的生活自理。
10.周围性神经损伤的分期和作业治疗原则
I 期(伤后 0~3 周)康复目的：消炎，消肿，镇痛，促进损伤愈合，保护修复后的神经。
方法：理疗、功能位固定。
注意：神经修复术后 3 周，禁止运动疗法。
II 期(伤后 3~6 周)康复目的：预防粘连、挛缩和继发畸形，提高神经的抗张力，改善感觉功能。
方法：开始关节活动、按摩、压力治疗。
注意：伤肢仍疼痛，有开放性伤口，或肿胀过敏，需脱敏药物止痛，后感觉再训练。
III 期(6 周以后)康复目的是：矫正畸形，增加关节活动范围，肌力、手的灵敏性和协调性，恢复手功能，提高生活质量。
方法：继续增加活动度和肌力，以及感觉再训练。
四.详述
1.运动疗法 PT 和作业疗法 OT 的区别
2.脊髓损伤第一阶段(即卧床阶段)作业治疗的主要内容 P265
①良姿位保持，在患者的卧床期，全身姿势和夹板的需求的评定就应该开始。
作业师必要时应选择适当的夹板类型，并准确地组合和使夹板适合患者的功能需求。
②卧床时体位的变换，对于卧床期的患者应定时变换体位，一般没 2 小时翻身一次，每次翻身时应注意检查皮肤有无压红，以防止压疮形成。
③关节活动度的维持，包括主动和被动的 ROM 训练
1)主动的 ROM 训练，早期就应开始培养患者自主训练的习惯。
2)被动的 ROM 训练，做除严禁活动部位外的所有关节的所有方向的运动。
④预防手部浮肿，。
