工程请款单模板
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工程进度款请款单(10月份)
工程名称:南雄市妇幼保健计划生育服务院儿科综合楼改扩建项目设计、施工总承包
致:南雄市妇幼保健计划生育服务院(建设单位):
由我公司中标承建的贵单位南雄市妇幼保健计划生育服务院儿科综合楼改扩建项目设计、施工总承包工程,根据招标文件和合同约定,向贵单位申请支付我公司本工程下列款项,并请予以审查:
序号项目名称进度价款应付比例应付金额说明
1 月工程量进度结
1085893.72 85% 923009.6元无
算款
本次应付款金额为:923009.6元元(大写: 玖拾贰万叁仟零玖元陆角整整)。
施工单位:韶关市住宅建筑工程有限公司
项目经理:黄东
日期: 2016 年月日
监理单位签字栏:
监理单位(意见):
监理单位(公章)
年月日
建设单位签字栏:
建设单位(意见):
建设单位(公章)
年月日
备注:本文件一式叁份,建设单位、监理单位和施工单位各一份
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工程请款单
请款单位
工程名称
工程总造
价
是否签定合同
□是
□否
合同编
号
工程编号
请款方式□分期请款□一次性请款
编号付款期数
百
分比
付款
类型
付款金额
发票或
收据
1第一次付款(签约首
付)
2第二次付款
3第三次付款
4第四次付款
5第五次付款
6
施工方本次请款后,项目剩余款额为¥:。
施工方确认(签字):建设方确认(签字):
施工单位意见:本次请款次请款,金额::请款人姓名:身份证号::开户行::
银行账号:。
经办人:单位公章:
建设单位工程部验收结论:
工程主管:经办(工程监理)人:
公司负责人:财务:意见:意见:。