设计变更申请表

设计变更申请表（四联单）（LLBG—02）（编号：LLBG-NO.06-001）项目名称：三门峡至淅川高速公路灵宝至卢氏段合同段：TJ06施工单位：吉林省华一公路集团有限公司监理单位：河南省高等级公路建设监理部有限公司设计变更提出单位：吉林省华一公路建设集团有限责任公司设计变更桩号及内容：变更桩号：大井头1#桥（YK39+682，ZK39+748）、陈家凹2#桥（K41+560）、苇子沟大桥（K42+210）变更内容：大井头1#大桥（Y4-0、Y4-1、Y7-0、Y7-1、Z5-0、Z7-0、Z7-1、Z4-1、Z2-1、Z6-0)；陈家凹2#大桥（17#、18#、19#、20#、31#、36#）；苇子沟大桥（5#、6#、7#、8#）基桩已开挖，地质情况与设计有出入，入岩高层较大于设计入岩高层，在保证桩基底承载力的基础上，需减短桩长。

设计变更理由：大井头1#大桥（Y4-0、Y4-1、Y7-0、Y7-1、Z5-0、Z7-0、Z7-1、Z4-1、Z2-1、Z6-0)；陈家凹2#大桥（17#、18#、19#、20#、31#、36#）；苇子沟大桥（5#、6#、7#、8#）基桩已开挖，地质情况与设计有出入，入岩高层较大于设计入岩高层，桩身嵌入岩石过长，施工难度大，进度缓慢。

技术经济比较：此次变更降低费用：315294 元附件：LLBG—03、LLBG—04、LLBG—06、LLBG—07施工单位意见：负责人：（章）日期：监理单位意见：负责人：（章）日期：设计单位意见：负责人：（章）日期：项目公司意见：负责人：（章）日期：设计变更方案会审表（LLBG-03）（编号：LLBG-NO.06-001）项目名称：三门峡至淅川高速公路灵宝至卢氏段合同段：TJ06施工单位：吉林省华一公路集团有限公司监理单位：河南省高等级公路建设监理部有限公司河南弘卢高速公路有限公司、中交第二公路勘察设计研究院有限公司、三淅高速灵宝至卢氏项目第二监理代表处，根据吉林省华一公路集团有限公司（变更提出单位）所提出的变更意向，对大井头1#大桥（Y4-0、Y4-1、Y7-0、Y7-1、Z5-0、Z7-0、Z7-1、Z4-1、Z2-1、Z6-0)；陈家凹2#大桥（17#、18#、19#、20#、31#、36#）；苇子沟大桥（5#、6#、7#、8#）基桩长度调整的设计方案进行了现场勘察论证，取得一致意见，同意该项工程变更方案，由设计代表负责于天之内完成该项变更设计的施工图设计。

设计更改申请表格1 / 1 .设计更改申请表编号： 01工程名称洞头县连港蓝色海岸带东岙温州市雄伟市政工程有限施工单位企业段景观工程（二期）致：华汇工程设计企业有限企业1 1、沿山式栈道8#--11#段因地质状况没法按原设计图纸施工，后报请指挥部现场踏勘赞同改为墩、梁式栈道，需设计更改。

2 2 、K0+142--K0+206 段桩柱式构造，因25#、26#桩位在老厂区的围墙内，没法按原设计图纸施工，我单位经报请指挥部赞同此段整体向围墙外移，需设计更改。

3、K0+450--K0+481段墩式栈道，设计图纸墩式基础梁为400mmx250mm钢筋混凝土两道梁，两道梁的中心距离为 1200mm,净空为 950mm,面上铺装的防腐木厚度只有 38mm,考虑到净空距离太大安全性问题，经报请指挥部与监理单位，赞同中间增添一道 400mmx250mm钢筋混凝土梁，以保证整体安全性，需设计更改。

4、 K0+206--K0+286.7 段挡墙式步道一，此段原设计高程为 4.50m, 现状码头处的高程为 5.25m, 因为此段地处海边沿，风波较大，经报请指挥部赞同， K0+286.7 处高程提升至 5.25m,K0+206 处高程提升至 6.15m, 从K0+286.7 --K0+206处整段（全长83.5m)做1.0%的缓坡，需设计更改。

施工单位（公章）：项目负责人：日期：2012、12、17温州市雄伟市政工程有限企业审查建议：审查建议：审查建议：建设单位（公章）：设计单位（公章）：建设单位代表：监理单位（公章）：设计单位负责人：总监理工程师：工程负责人：日期：日期：日期：.。

设计变更申请审批表
项目名称28#楼部分原广告位置变石材幕墙变更编号Ⅱ-MQ-001
工程名称绿地真陈路二期27#、28#楼审批部门
变更类别□设计变更□技术洽商
审批时限□1天以内□2天以内□3-5天以内□5-7天以内
变更原因：□政府部门要求□相关领导指示□市场营销需要□图纸缺陷□项目部提出□设计、施工等单位提出□其他
变更内容：28#楼二、三层3轴/E轴旁的原广告位置变石材幕墙
项目设计师：日期：
项目部意见：□交工标准变更□费交工标准变更
一、对营销的影响评估
项目销售经理
二、技术和理性评估（含变更工期预测）
专业工程师
三、变更成本测算:
1、变更前造价： 35568.00 元；变更后大致造价： 102004.70 元
2、变更引起成本总变化：
项目成控造价工程师：
项目经理：日期：
区域合约部意见（估算价≤3万时）：
负责人：日期：
区域总经理意见（估算价≤3万时）：
负责人：日期：
技发布意见（估算价＞3万时）：
负责人：日期：
合约部意见（估算价＞3万时）：
负责人：日期：
分管领导意见（估算价＞3万时）：
签字：日期：
事业部总经理意见（估算价＞10万时）：
签字：日期：。

公路工程设计变更申请表
一、项目概况
1、项目名称：XXX公路工程
2、项目投资内容及规模：
（1）投资性质：经营性投资
（2）建设内容：XXX公路工程
（3）项目规模：XXX公里
二、变更原因
本次变更的原因是由于XXX的变化，使得原本计划的XXX公路工程走
到了一个新的发展节点上，必须加以调整。

三、变更项目
1、建设规模：本次变更修订的XXX公路工程总路线规模为XXX公里，其中：
（1）基础设施建设：XXX公里。

（2）施工内容：XXX公里。

2、设计内容：本次变更的XXX公路工程的设计内容如下：
（1）路基：包括XXX路基设计、路基开挖、复测计算、砖石路基施
工等。

（2）路面：包括XXX路面设计、基层处理、黄土湿润、基层及路面
施工等。

（3）桥梁：XXX桥梁设计、桥梁构造施工等。

（4）路灯：XXX路灯设计、安装施工等。

3、安全措施：本次变更的安全措施包括：
（1）工程控制：现场实施安全检查，建立新的施工现场检查制度，加强施工现场管理；
（2）施工安全：落实安全生产责任，加强对施工员工的安全培训；
（3）设备安全：实施设备安全管理，定期安全检修；
（4）用料安全：建立物料。

附表一：设计变更勘察设计申请表编号：建设项目名称
申报单位名称
地址
法定代表人/负
责人
电话邮编
原设计单位名称
地址
法定代表人/负
责人
电话邮编
项目基本情况
变更内容
变更理由
附送材料
备注
申报单位：（公章）日期：年月日
附表二：设计变更文件报审表编号：建设项目名称
申报单位名称
地址
法定代表人/负
责人
电话邮编
设计单位名称
地址
法定代表人/负
责人
电话邮编
项目基本情况
变更情况说明
变更申请批准文号
附送材料
备注
申报单位：（公章）日期：年月日
附表三：建设项目合同段设计变更情况汇总
序号 编号 变更事由简述 收到时间 完成时间 上报金额 （元） 批复金额 （元） 增减金额 （元）
设计变更申请表批准编号/设计变更报审表批准编号
备注
一、重大设计变更
1
2
3
重大设计变更小计
二、较大设计变更
1
2
3
较大设计变更小计
三、一般设计变更
一般设计变更小计
涉及变更合计
上报单位：制表人：。