CRAMS评分表ppt课件

•急危重症护理学——创伤评分•小组：萨瓦迪卡•成员：陈家琦沈妙•赵美霞陆娇晟•创伤评分的产生背景和发展1952年由De Haven首次提出创伤评分，目前已经有数十种之多。

•创伤：创伤是指机械性致伤因子所致的、动力作用造成的组织连续性破坏和功能障碍。

创伤严重程度评分（trauma scaling），简称创伤评分，是以计分的形式来估算创伤的严重程度，即应用量化和权重处理的患者生理指标或诊断名称等作为参数，经数学计算以显示伤情严重程度及预后的方法。

按数据依据来源，分为生理评分、解剖评分和综合评分。

按使用场合，可分为院前和院内评分两大系统。

•院前评分系统➢概念：是指在事故现场或救护车上，根据解剖、生理和伤因等数据，决定该伤员送往哪一级别的医院。

➢作用：现场检伤分类、后送、收治和指导复苏参考➢目的：区分重伤患者与一般创伤患者，从而对重伤患者实施及时有效的救治➢优点：直观、简便、实用、易掌握、省时、适合急救，➢缺点：不够精确，判断预后的能力较差➢以PHI、RTS、CRAMS和TI为常用•院内评分系统➢伤员到达医院确立诊断后，根据其损伤诊断(即解剖指标、生理指标等)评定伤员伤情的评分方案称为院内评分。

目的是为了医院内救治和创伤研究。

➢以AIS-ISS应用最广，TRISS和ASCOT最为复杂，ICISS最有发展前景。

➢作用：指导治疗、预测预后、评价救治质量、质量控制及创伤研究➢优点：预测、评估准确率高➢缺点：相对复杂、耗时•创伤评分的分类➢㈠按使用场合分类●简明损伤定级(Abbreviated Injury Scale,AIS)●损伤伤严重度评分(Injury Severity Score,ISS)●新损伤严重度评分(New Injury Severity Score,NISS)、●解剖要点法(Anatomic Profile,AP)●最高AIS值评分(MaximalAIS,MaxAIS)院内评分●基于国际疾病分类编码的损伤严重度评(InternationalClassification fo Disease Based Injury Severity Score,ICISS)●创伤及损伤严重程度评分法(Trauma and Injury SeverityScore ，TRISS）●创伤严重特征评估法(A Severity Characterization ofTauma，ASCOT)●急性生理学与慢性健康状况（Acute Physiology and Chronic Health Evaluation，APACHE）➢㈠按使用场合分类●创伤指数(Trauma Index,TI)●创伤评分(Trauma Score,TS)●改良创伤评分法(Revised Trauma Score,RTS)●CRAMS记分法(Circulation，Respiration, Abdomen,Motor and Speech Scale, CRAMS Scale)●院前分类指数(Prehospital Ind ex,PHI)院前评分●病伤严重度指数( Illness Injury Severity Ind ex, IIS I)●类选对照表(Triage CheckList，TC)●类选指数(triage ind ex)●类选记分法(Triage Score)●现场类选标准(Field Triage Criteria)●急救员判定法(Paramedic Judgement，PJ)●院前类选示意图(Prehospital Triage Decision Scheme)●脉搏、呼吸、运动反应(PRM)●呼吸、收缩压和运动反应(PSM)➢㈡按数据来源分类1、解剖学评分：TS、RTS、CRAMS评分、PHI、TI2、生理学评分：ISS，MaxAIS，NISS，ICISS、APS、ICISS等3、综合评分：主要有TRISS、ASCOT及APACHE等•常见的创伤评分法1、修正的创伤计分（RTS）2、简明创伤分级法（AIS）3、损伤严重度评分（ISS）4、新损伤严重度评分（NISS）5、创伤严重度ASCOT与TRISS计量法6、急性生理学及既往健康评分（APACHE）•修正的创伤计分（RTS）可用于院前评分，计分方法收缩压、呼吸频率和意识状态三项相加为RTS总分RTS总分＞11 诊断为轻伤RTS总分＜11 诊断为重伤RTS总分＜12 应送到创伤中心•简明损伤定级标准(AIS)➢该系统由美国机动车医学促进会(AAAM)所属的损伤定级委员会(IISC)定期修订，是目前国际上使用最广泛的损伤严重度编码系统➢最初是为了给车祸伤建立一套判定损伤严重度和分类的标准，后来，其适用范围逐渐从车祸撞击伤被扩大到各种原因的损伤，应用领域也从最初的交通部门扩大到大学、机动车工业研究以及临床医学研究领域。

急诊抢救室常用评估量表目录一、快速急诊生理评分表（REMS评分） (3)二、简明创伤评分表（CRAMS评分） (4)三、格拉斯昏迷评分量表（GCS） (5)四、疼痛评估工具 (6)五、镇静评分（Ramsay 评分） (7)六、机体活动能力分度 (8)七、肌力分级 (8)八、心功能分级.......................................................... -9九、痰液粘度分级........................................................ -9十、危重患者风险评估早期预警（MEWS）评分表 (10)十一、住院病人预防跌倒护理评估表---------------------------------------- 11十二、压疮发生高危人群评估报告表---------------------------------------- 12十三、血栓危险因素评估表------------------------------------------------ 18REMS评分表（快速急诊生理评分）简明创伤评分表（CRAMS 评分）注：9 -10分为轻度；7-8分为重度；W6分为极重度。

格拉斯昏迷评分量表（GCS）注：最高15分，表示意识清醒； 8分以下为昏迷；最低 3分。

昏迷程度：以三者分数加总来评估，得分值越高，提示意识状态越好，14分以上属于正常状态，8分以下为昏迷，昏迷程度越重者的昏迷指数越低分，3分多提示脑死亡或预后极差。

选评判时的最好反应计分。

注意运动评分左侧右侧可能不同，用较高的分数进行评分。

改良的GCS评分应记录最好反应/最差反应和左侧/右侧运动评分。

疼痛评估工具一、数字疼痛分级法（NRS）：数字疼痛评分法（NRS）中0表示无痛，10表示最痛，数字越大表示越痛，要求患者从0到10的11个点中选择最能代表其疼痛强度的数字。