肿瘤患者临终护理
- 格式:doc
- 大小:24.50 KB
- 文档页数:2
晚期肿瘤患者的临终护理现代医学的发展使得许多疾病可以被有效地治疗,但对于晚期肿瘤患者来说,可能已经错过了最佳治疗时机。
在面对晚期肿瘤患者的临终护理时,医护人员需要具备一定的专业知识和技能,以确保患者在生命的最后阶段能够获得最佳的护理和舒适。
对于晚期肿瘤患者来说,临终护理是非常重要的,因为在这一时期他们往往面临着身体疼痛、精神压力和心理困境。
而合理的临终护理可以让患者感受到温暖和关爱,缓解痛苦,帮助他们度过生命的最后阶段。
在进行晚期肿瘤患者的临终护理时,医护人员需要对患者的病情有一个清晰的了解。
他们需要了解患者的病情发展,包括癌症的类型、病情的严重程度、患者的身体状况和痛苦的程度。
只有了解了患者的病情,医护人员才能针对患者的具体情况做出相应的护理方案。
晚期肿瘤患者的临终护理需要综合医疗、心理和社会等多个方面的支持。
在医疗护理方面,患者往往需要接受镇痛治疗、症状缓解治疗和营养支持等,以减轻疼痛和症状,提高生活质量。
在心理上,患者和家属需要接受心理疏导和支持,以缓解精神压力和焦虑,帮助他们面对不可避免的死亡。
在社会方面,患者需要得到家庭、朋友和社区的支持和关爱,以帮助他们建立积极的生活态度,感受到温暖和关怀。
对于晚期肿瘤患者的临终护理还需要注重病人的尊严和个性化。
医护人员需要尊重患者的意愿,以及尊重他们的人格和个体差异。
他们需要与患者建立起良好的沟通,了解患者的需求和期望,为患者提供个性化的护理服务,保护病人的尊严和隐私。
医护人员需要尊重患者的宗教信仰和文化习俗,为患者提供符合其宗教信仰和文化背景的护理服务。
晚期肿瘤患者的临终护理需要采取终身关怀的观念。
这意味着临终护理不仅仅是在患者生命的最后阶段提供护理,而是从患者被确诊为晚期肿瘤开始,就应该为其提供终身关怀。
这需要医护人员与患者建立起长期的关系,积极了解患者的病情和需求,为患者提供全程的医疗和护理支持。
与此医护人员还需要与患者的家属和社区合作,共同为患者提供持续的支持和关爱。
晚期肿瘤病人的临终关怀患有晚期肿瘤病人比较容易受到身体和心理的双重打击,而在死亡之前的那段时间,需要家人和医护人员提供一种特殊的照顾,以保证患者的身心健康,并给他们带来尽可能的舒适和尊严。
所以,在晚期肿瘤患者的临终关怀中,应该从以下几个方面进行考虑。
1.疼痛管理疼痛是晚期肿瘤病人最为常见和困扰的症状之一,正确的疼痛管理可以有效地缓解患者的痛苦。
医护人员应针对患者的特定情况制定疼痛管理计划,包括使用药品、物理治疗或其他方法,以确保患者的疼痛能够得到控制。
2.心理支持晚期肿瘤患者往往伴随着心理上的疲劳和恐惧,医护人员应当关注患者的情绪变化,不仅要提供聆听和支持,还要给予慷慨和积极的鼓励和帮助。
对于患者和家属来说,心理咨询能够更好地了解和应对困难和情感的表达,从而改善患者的精神状态。
3.营养支持饮食是晚期肿瘤病人最需要考虑的营养问题之一,营养支持可以帮助患者保持健康并延长生命。
医护人员应给予适当的饮食建议和指导,包括提供易于消化、高营养的食物,跟踪患者的卡路里和营养素摄入情况,确保其获得足够的营养。
4.舒适关怀晚期肿瘤病人需要得到特别的关注和照顾,以确保患者的身心得到缓解。
医护人员可以在提供药物的同时提供舒适的环境和适合的音乐或绘画等辅助治疗方法,帮助患者放松心情和舒缓缓痛,同时,还可以给患者提供定期的身体活动和按摩疗法。
总之,在晚期肿瘤患者的临终关怀中,医护人员和家属应该深入分析患者的个人情况,制定相应的治疗方案,从而实现对患者和家属的最佳质量的关怀。
无论是从医疗、心理、还是其他方面出发,都应该注重患者的身心健康,给予他们尊严和专业的照顾,患者和家属一定会从中获得安慰和慰藉。
临终关怀的案例临终关怀的案例引言:临终关怀是指在病人生命垂危的最后阶段,为其提供身体、心理、社会和精神上的支持和护理。
这是一项重要而敏感的工作,旨在让患者在生命最后的时刻感受到尊重、关爱和安宁。
本文将通过一个具体案例来探讨临终关怀的实施过程和效果。
案例背景:患者张先生,男性,70岁,被诊断出晚期肺癌。
他已经接受过多次化疗和手术治疗,但肿瘤仍然扩散,并对治疗变得越来越不敏感。
医生告知他已经进入晚期阶段,并建议他考虑接受临终关怀。
第一阶段:身体护理1. 疼痛管理:由于晚期肺癌引起的骨转移,张先生经常出现剧烈的骨痛。
临终关怀团队与医生合作制定了个性化的镇痛计划,包括药物治疗和物理治疗。
通过适当调整药物剂量和使用疼痛评估工具,成功控制了张先生的疼痛。
2. 营养支持:由于肿瘤影响了张先生的食欲和消化系统,他出现了明显的体重下降和营养不良。
临终关怀团队与营养师合作,制定了个性化的饮食计划,包括高蛋白、高能量的饮食和口服补充剂。
这帮助张先生维持体力,并提供足够的营养支持。
第二阶段:心理支持1. 情绪管理:得知自己处于晚期阶段后,张先生经历了情绪上的波动,包括焦虑、恐惧和抑郁。
临终关怀团队中的心理咨询师与他进行定期心理辅导,并引导他采用积极应对策略来处理自己的情绪。
这帮助张先生逐渐接受现实并减轻了他的负面情绪。
2. 家庭支持:临终关怀团队还与张先生的家人进行交流和支持。
他们组织了家庭会议,讨论了张先生的病情和治疗选择,并提供了心理和情感上的支持。
这帮助张先生的家人更好地理解他的病情,并为他提供更好的照顾和陪伴。
第三阶段:社会支持1. 家庭环境:考虑到张先生的身体状况和治疗需求,临终关怀团队与他家人一起评估了家庭环境。
他们提供了建议和指导,以确保家庭环境安全、舒适,并满足他的特殊需求。
这包括调整房间布局、增加辅助设备等。
2. 社区资源:临终关怀团队与社区合作伙伴合作,为张先生提供社区资源支持。
这包括志愿者组织、宗教机构、临终关怀中心等。
肿瘤末期病人的安宁疗护“爱在左,同情在右,走在生命路的两旁,随时播种,随时开花,将这一径长途点缀得香花弥漫,使穿枝拂叶的人,踏着荆棘,不觉得痛苦;有泪可落也不是悲哀。
”医学发展至当下,晚期肿瘤仍然是难以治愈的疾病。
如何缓解患者生命终末期的身心煎熬?患者以何种状态面对终将到来的结果?在安宁疗护病房,这是每一位医务工作者和患者家属必须研究的内容:一身体方面为了让病人的身体稍微舒适一些,需要注意以下容易导致不舒适的几个问题:疼痛:眼见亲友处于弥留之际已经让我们肝肠寸断,但一想到他们身体经受的疼痛则更让人痛不欲生。
虽然并非每一位病人都会感觉疼痛,但一旦他们感觉疼痛,我们就应该尽力帮他们减轻疼痛。
如果药物可以帮助病人减轻疼痛,则不必过多考虑药物依赖或滥用等可能存在的长期影响。
同时,请不要过度担心医生所开具止痛药的副作用。
因为我们首先应该做的是帮助病人避免疼痛,其次才是帮助病人缓解疼痛。
至于剧烈疼痛则没有太多办法。
所以,尽量确保止痛药可以有效缓解病人的疼痛。
如果疼痛实在无法缓解,一定要马上要求护士和医生安排疼痛治疗专家进行会诊。
此外,长期忍受剧烈疼痛很容易拖垮病人。
由于疼痛会导致情绪状态恶化,所以病人常常会变得易怒和暴躁。
虽然这一点是可以理解的,但仍然会影响病人和亲友的情感沟通,也会导致亲友难以为病人提供有效的社会支持。
呼吸:呼吸急促或呼吸困难是病人在弥留之际的常见症状。
呼吸的费力难免会影响病人和亲友的沟通交流。
因此,可以尝试摇起床头、打开窗子、使用雾化器或者用风扇循环室内空气,有时也可以依据医嘱使用呼吸机。
在最后一刻,病人常常会在呼吸时发出一些杂音,这实在是因为喉咙中的液体和喉部肌肉的松弛而引发的。
为了改善这种情况,可以让病人侧躺,也可以使用一些药物。
有必要了解的是,固然这种杂音大概会困扰陪护人员,但并不会困扰病人。
皮肤:皮肤问题往往会使病人非常困扰。
随着年龄的增长,皮肤变得越来越干燥和脆弱,因此,护理老人的皮肤显得非常必要。
健康域·护理【摘要】目的:分析肿瘤病房内临终癌症病患实施安宁疗护对调节患者心理状态,提高生活质量的临床应用价值。
方法:选择2020年4月~2020年12月我院肿瘤病房临终癌症病患90例观察研究,根据随机抽签结果进行分组,对照组患者采取常规护理,观察组患者实施安宁疗护,评估对比两组患者护理前后心理状态及睡眠质量变化,对比分析各组患者护理前后生活质量改善情况。
结果:护理干预后观察组患者负性心理情绪评分均明显低于对照组,睡眠质量评分高于对照组(P<0.05),同时观察组患者护理干预后生活质量各维度评分均高于对照组(P<0.05)。
结论:肿瘤病房临终癌症病患通过安宁疗护干预能够有效缓解抑郁等不良情绪,值得临床运用推广。
【关键词】安宁疗护;肿瘤病房;临终癌症病人;护理;效果癌症是临床常见恶性肿瘤疾病之一,对患者的健康及生命安全均造成不良损害。
多数癌症疾病因早期症状不明显而错失最佳治疗时机,一旦发现病情已发展至中晚期,治疗难度较高[1]。
安宁疗护是近几年临床倍受认可的护理模式之一,对安抚患者及家属情绪,提高患者临终生活质量均有良好效果[2]。
本文针对2020年4月~2020年12月我院肿瘤病房收治临终癌症病患90例进行研究,简述安宁疗护的方法与效果,分析内容如下。
1资料与方法1.1一般资料选择2020年4月~2020年12月我院肿瘤病房临终癌症病患90例观察研究,根据随机抽签结果进行分组。
对照组共计患者45例,其中男患20例,女患25例,年龄33~75岁,平均年龄(56.5±2.9)岁。
观察组共计患者45例,其中男患21例,女患24例,年龄34~76岁,平均年龄(56.8±2.7)岁。
两组患者一般资料对比结果无统计学差异(P>0.05)。
研究通过伦理委员会批准。
1.2方法对照组患者采取常规护理,包括生命体征监测,遵医嘱用药等。
观察组患者采取安宁疗护,具体措施为:1.2.1早期沟通。
晚期肿瘤病人的临终关怀
晚期肿瘤是一种严重的疾病,其治疗过程非常辛苦,也会给病人的亲友带来很大的压力和负担。
因此,对于礼遇晚期肿瘤病人来说,临终关怀非常关键。
临终关怀是一种综合性的医疗护理,旨在改善晚期病人的生活质量。
它不仅关注病人的身体需求,还包括心理、社会和宗教上的需求。
临终关怀通常由一支专业的护理团队负责,包括医生、护士、社工和心理医生等。
1. 确保病人感到舒适。
晚期肿瘤病人通常会经历疼痛、呼吸困难、恶心等症状。
医护人员应积极处理症状,使用适当的药物缓解疼痛和不适。
2. 给予心理支持。
晚期肿瘤病人往往会经历焦虑、抑郁和情绪低落等问题。
医护人员应注意到这些问题,并尽力提供支持和安慰,或者推荐病人去看心理医生。
3. 与病人有效沟通。
晚期肿瘤病人可能需要与医护人员、家人和朋友沟通,表达他们的需求和担忧。
医护人员应倾听病人的意见和需求,并与他们建立信任和紧密的联系。
4. 重视家人的需求。
晚期肿瘤病人的家人经常需要陪伴和支持病人,而这也会给他们带来很大的压力和负担。
医护人员应该关注家人的情况,并尽可能满足他们的需求。
5. 尊重病人的宗教和文化背景。
晚期肿瘤病人的宗教和文化背景通常会影响他们的看法和决策。
医护人员应该尊重病人的宗教和文化背景,并承认他们至关重要的作用。
总之,临终关怀是一项重要的任务,我们应该努力为晚期肿瘤病人提供最佳的医疗护理和支持。
我们应该积极处理病情,建立良好的关系并尊重病人的意愿和需求。
安宁疗护对肿瘤病房临终癌症患者护理效果分析随着医疗技术的不断发展,肿瘤病房的临终护理成为了关注的焦点。
而安宁疗护作为一种提供舒缓痛苦和改善生活质量的终末护理方式,近年来受到越来越多的关注。
本文将从护理效果的角度进行分析,探讨安宁疗护对肿瘤病房临终癌症患者的影响。
首先,安宁疗护通过有效的疼痛管理,可以显著改善患者的疼痛感受。
终末癌症患者往往伴随着剧烈的疼痛,严重影响其生活质量和情绪状态。
安宁疗护通过合理的药物管理和疼痛评估,能够减轻患者的疼痛感受,并提高生活质量。
其次,安宁疗护能够帮助患者和家属更好地面对死亡和临终。
面对终末癌症患者的死亡,往往给患者和家属带来巨大的压力和心理负担。
安宁疗护通过提供心理支持和精神护理,能够帮助患者和家属积极面对死亡,并减轻心理负担。
此外,安宁疗护还能够提高患者的生活质量。
在肿瘤病房中,临终患者往往面临许多困难和挑战,例如呼吸困难、食欲不振等。
安宁疗护通过提供舒适的环境和专业的护理,能够缓解这些症状,提高患者的生活质量,并帮助其度过最后的岁月。
此外,安宁疗护还能够减少不必要的医疗干预。
在肿瘤病房中,一些患者可能经历多次无效的治疗和手术,加重了病情和痛苦。
而安宁疗护强调以病人为中心的照顾,避免不必要的医疗干预,并使病人能够以尊严和品质度过最后的时光。
最后,安宁疗护还能够提供全方位的支持和协助。
在肿瘤病房中,患者和家属面临许多困难和问题,例如疾病知识、病情了解、痛苦的处理等。
安宁疗护通过提供全面的支持和协助,能够帮助患者和家属理解和应对这些问题,以最佳方式度过临终阶段。
综上所述,安宁疗护对肿瘤病房临终癌症患者的护理效果显著。
通过有效的疼痛管理、心理支持和专业护理,安宁疗护能够改善患者的疼痛感受、提高生活质量、帮助患者和家属面对死亡,并减少不必要的医疗干预。
因此,推广和应用安宁疗护在肿瘤病房临终癌症患者中具有重要的意义。
肿瘤病人的临终关怀第一部分:前言死亡是人类完整生命过程的终点,是每一个人最后都必须面对的。
但对于晚期肿瘤患者来说,明知治愈无望,躺在床上慢慢地等待死亡确实是一件很残酷的事情。
如何给这些濒临死亡的人们多一点关爱,让他们在生命最后的每一天里无痛苦地/无遗憾地/有尊严地慢慢死去,是临终关怀的精髓所在。
在我国,临终关怀护理从无到有,从陌生到为社会所了解,默默地发挥着医疗手段无法替代的作用。
随着时代的发展,文明的进步,临终关怀这一项美丽温暖的事业,将日益显示出他特有的瑰丽色彩。
第二部分:目录(1)什么是临终关怀?(2)临终关怀的基本精神是什么?(3)有那些形式的临终关怀机构?(4)临终关怀要注意那些伦理问题?(5)临终关怀的主要任务是什么?(6)临终患者的癌痛有那些特点?(7)如何作好临终患者的疼痛控制?(8)如何作好临终患者的饮食和营养护理?(9)如何为临终患者缓解症状?(10)如何为临终患者做大小便护理?(11)如何为临终患者做皮肤和黏膜保护?(12)中末期肿瘤患者心理上有那些需求?(13)如何根据临终患者的心理特征作好心理护理?(14)作好临终患者的心理护理要注意那些关键问题?(15)如何作好临终患者的睡眠护理?(16)如何为临终患者营造舒适的环境?(17)临终患者家属也会存在心理障碍吗?(18)临终患者家属如何调整好心理状态?(19)什么是姑息治疗?(20)姑息治疗与临终关怀有什么不同?(21)姑息治疗患者的护理有那些?(22)如何做好善后护理?第三部分:正文问题一:什么是临终关怀?回答一:临终关怀是指对生存时间有限(6个月或更少)的患者,进行适当的医院或家庭的全方位护理,包括医疗护理/心理护理等,以便让患者在生命的有限时间里,获得尽可能良好的生活质量。
临终关怀不主张对患者采取猛烈的/可能增添痛苦的或无意义的治疗措施。
但要求每一位护理人员应以熟练的业务/高度的责任感和良好优质的服务来控制患者的症状。
临终关怀一、临终关怀的原则包括以下几点:1、以舒缓疗护为主要原则。
就是对晚期患者的治疗与护理不再是以延长患者的生存时间为主,而以对患者的全面照顾为主,以提高患者临终阶段的生命质量,维护患者临终时的尊严与价值。
2、全方位服务原则。
主要包括对临终前的患者心理、生理和社会等方面的全面照顾与关心,为患者及家属提供全方位的服务。
3、人道主义原则。
对临终前的患者奉献更多的爱心、同情与理解,尊重他们的权利与尊严,这就包括尊重他们选择安乐活或死亡时安乐状态的权利。
二、晚期肿瘤患者临终关怀细节:首先,我们要知道临终关怀是做什么的,他包括5个方面的内容:(1)为晚期肿瘤患者在其生命的最后数周或数月中,创造一个舒适安宁的休养环境。
(2)尊重患者和家属的意思,允许患者保留自己的生活方式,患者和家属参与医疗、护理计划的制定。
(3)采取积极的姑息性治疗和支持疗法,缓解症状,消除痛苦,给患者最大的关怀和支持。
(4)帮助患者理解生命的价值和意义,摆脱对死亡的恐惧和不安,而平静地死去,并始终保持患者的尊严。
(5)对家属忧伤的安抚和关心,帮助其家庭正常生活的恢复。
三、肝癌晚期患者的心理变化特点包括:1. 恐惧心理,2. 自卑心理,3.求生心理,4.愤怒心理,5.侥幸心理,6.抑郁心理,7.认可心理四、肝癌晚期患者临终关怀的对策肝癌晚期患者基本需求包括维持生命、解除痛苦,直至无痛苦地逝去。
临终关怀在满足患者基本生活需要基础上,满足他们的心理需要。
1、心理治疗与护理2、药物治疗与护理据统计,癌性疼痛在肝癌晚期患者中较为常见,其发生率为87%。
临终前的患者最痛苦的是疼痛,它可以改变患者的情绪及心理状态,从而出现对死亡的恐惧和绝望,甚至加重病情。
因此解决疼痛问题对于肝癌晚期患者的生活质量及临终前的关怀治疗影响很大。
对临终前的患者应尽量控制疼痛,避免患者在疼痛中死亡。
对于晚期肿瘤患者,临终关怀十分重要。
这能给他们灰暗的生命照入一束阳光,让他们在这时间的最后能感受到温暖。
安宁疗护对肿瘤病房临终癌症患者护理效果分析肿瘤病房是临终癌症患者接受护理和治疗的场所,安宁疗护是一种综合性的护理方法,旨在改善患者的生活质量和提供舒适的终末护理。
本文对安宁疗护对肿瘤病房临终癌症患者护理效果进行分析,从身体、心理、社会和精神健康等多个方面总结其优势和挑战。
安宁疗护对肿瘤病房临终癌症患者身体状况有积极的影响。
干预措施包括疼痛管理、症状控制、营养支持等。
疼痛是癌症患者的常见症状之一,而安宁疗护注重终末期疼痛的管理,通过使用药物和其他非药物方法,如按摩、放松和音乐疗法,可以有效减轻患者的疼痛。
此外,合理用药可以减少恶心、呕吐等症状的发生,保证患者的营养摄入,增强身体的抵抗力。
安宁疗护对肿瘤病房临终癌症患者心理健康有积极的影响。
癌症诊断和临终期间对患者和家属常常造成巨大的心理压力,而安宁疗护通过提供心理支持和辅导,帮助患者和家属面对死亡和丧失,减轻他们的痛苦和焦虑。
安宁疗护强调与患者和家属之间的良好沟通,了解他们的需求和期望,提供情感上的支持和安慰,增加他们的安全感和信任感,有助于减轻心理负担。
安宁疗护对肿瘤病房临终癌症患者社会状况有积极的影响。
安宁疗护注重家庭和团队合作,以提供良好的社会支持。
临终癌症患者常常感到孤独和沮丧,而团队成员的陪伴和支持可以缓解这种状况。
此外,安宁疗护关注患者的家庭情况和社会资源,提供相关的协助和建议,帮助患者和家属更好地应对社会困境。
安宁疗护对肿瘤病房临终癌症患者精神健康有积极的影响。
癌症的治疗和临终带来了巨大的精神冲击,而安宁疗护重视患者的整体健康,包括精神健康。
通过提供心理疏导、意义导向的活动、宗教和灵性的支持等,可以帮助患者和家属找到内心的安宁和平和。
此外,安宁疗护还鼓励患者与家属沟通、表达感受和思考生命的意义,促进积极的生死观念,增强对生命的满足度。
总之,安宁疗护对肿瘤病房临终癌症患者的护理效果是积极的,从身体、心理、社会和精神健康等多个方面改善了患者的生活质量。
肿瘤患者安宁疗护内容**肿瘤患者的安宁疗护**在现代医学进步的背景下,许多肿瘤患者能够获得更好的治疗和管理,从而延长其寿命及提高生活质量。
然而,有一类患者,他们的肿瘤已经进入晚期,治愈的可能性非常小。
对他们来说,更重要的是提供一种安宁的疗护,以缓解病痛、减轻身心负担,使他们在生命的最后阶段能够感受到尊严和舒适。
安宁疗护是一种以患者为中心的综合性健康护理,旨在为临终患者提供全方位的支持和关怀。
以下是关于肿瘤患者安宁疗护的一些重要内容:**1. 疼痛管理**对于肿瘤患者来说,疼痛可能是一个主要的困扰。
安宁疗护团队应该与患者合作,制定个性化的疼痛管理计划,以确保他们能够舒适地度过最后的日子。
这可能包括使用药物疼痛控制、按摩疗法、心理支持等多种方法,以减轻痛苦并提高生活品质。
**2. 心理支持**肿瘤患者经历了巨大的身体和心理压力。
安宁疗护团队应提供心理支持,帮助患者应对焦虑、恐惧和抑郁等情绪问题。
通过与患者进行交流、倾听和安慰,可以让他们感受到他们的情感需求得到尊重和满足。
**3. 社会支持和家庭参与**在肿瘤患者的安宁疗护中,家庭和社群的支持起着至关重要的作用。
安宁疗护团队应与患者的家人和社区成员合作,共同关注患者的需求,并提供相应的支持和资源。
这种合作可以通过提供议程安排、共同制定关怀计划、提供募集义工以帮助家庭等方式实现。
**4. 尊严和个性化护理**肿瘤患者在安宁疗护中,应得到尊重和个性化的护理。
这包括尊重他们的选择和决策,关注他们的基本需求,提供符合他们文化和宗教信仰的护理。
这种个性化护理可以帮助患者感受到对其尊严的尊重,并减少人生最后阶段的痛苦和烦恼。
**5. 有效沟通**安宁疗护中的有效沟通对于肿瘤患者和其家人来说至关重要。
医护人员应具备重要的沟通技巧,包括倾听能力、信任建立、共情和清晰表达等。
只有通过有效的沟通,医护人员才能真正理解患者和家人的需求,并提供相应的支持和关怀。
肿瘤患者的安宁疗护旨在以患者为中心,为他们提供尊严、舒适和全面的终末护理。
肿瘤科护士护理临终患者时常见的问题分析及对策
无锡市惠山区人民医院肿瘤科杨庆梅、张燕
随着恶性肿瘤发病率的居高不下以及恶性肿瘤治愈率低的现象,肿瘤逐渐成了死亡的头号杀手。
在面临恶性肿瘤患者临终的护理时,肿瘤科护士往往需要承受比其他人更大的心理压力,来完成并完善日常的工作。
这其中就存在着很多的问题。
就本科室护士在日常的护理肿瘤晚期患者的工作中出现的常见问题,笔者进行了调查分析。
1 资料与采集
1.1一般资料在全院抽取三十名护士进行单独的交流。
调查对象为本院肿瘤科护士十五人以及曾在肿瘤科工作过的护士十五人。
全部为女性,年龄22—35岁之间,学历以专科及以上学历为主,占90%,以已婚护士为主,占60%。
1.2采集方法为一对一的单独交流,交流的主题为晚期及临终肿瘤患者日常护理操作方面的相关问题、护患沟通方面的问题、护士在日常工作中存在的自身心理问题、护士面对患者死亡时出现的应对问题。
通过开放式的交流,来更全面的掌握每个护理人员在工作中遇到的问题。
并记录下每个被调查人员的问题进行统一的整理分析。
2 整理结果
2.1与护理技术有关的问题对于肿瘤晚期以及临终患者在日常治疗中所必须的护理操作,如输液,鼻饲,伤口护理,90%的护士都觉得存在难度。
2.2与护患沟通有关的问题大多恶性肿瘤患者不愿意与人沟通,而护士在面对这些病人时往往不知道该怎么去安慰患者,70%都采取回避的态度,20%的护士想安慰患者却不知道该说什么,10%的护士选择采用鼓励性质的语言与患者交流,却成效不大。
2.3与护士自身心理有关的问题100%的护士认为在肿瘤科工作存在压力。
其中以肿瘤科临终患者及死亡患者多造成的心理压抑为主。
其次包括对于肿瘤晚期患者的面容、气味存在恐惧、厌恶与排斥,害怕与这些患者有过多的交流与肢体接触。
2.4护士面对患者临终和死亡时出现的应对问题。
100%的护士在患者临终时能有效地遵循医师的医嘱进行治疗及护理,但对于临终病人的心理护理、死亡患者家属的心理护理却是零。
所有护士都认为,护士的安慰性质的言语对于悲痛中的家属起不到任何作用。
3分析讨论
3.1肿瘤晚期患者由于进食少,长期靠静脉补液,大剂量使用血管刺激性药物,如化疗药、静脉高营养药物等,以至病人血管破坏严重,静脉不充盈,血管细、短,所以外周静脉穿刺存在一定难度。
尽管现在临床上广泛开展PICC置管术,深静脉穿刺术,但仍然有一部分患者选用外周静脉输液。
这些患者本人及其家属对于静脉穿刺的要求比较高,一般情况下都会指定年资比较长的护士进行穿刺护理,对于年轻的护士存在明显的不信任及排斥,造成了年轻护士看见这些病人都避之唯恐不及。
对于其他的一些植入性的操作,也存在同样的问题。
而对于患者的疼痛、呼吸困难、躁动、严重呕吐等痛苦症状,感到束手无策。
3.2肿瘤病人的心理状态包括休克期、否认期、讨价还价期、抑郁阶段、接纳阶段。
肿瘤科的病人其心理状态各个分期的情况都有,其中以愤怒期、接受期的为多见。
愤怒期的病人,对于任何治疗操作护理都存在严重不满,往往鸡蛋里边挑骨头,无理取闹,恶意投诉的现象时有发生。
以至于很多护士在进行操作护理时都持有完成任务的心态,不愿与病人多说一句话。
接受期的患者,存在明显的消极心态,被动的接受治疗,不愿意与医护人员交谈,也不愿意和家属说话。
护理这些病人时,护士的心里有时比护理愤怒期的病人都忐忑不安,心理压抑感明显。
3.3肿瘤患者晚期会出现恶病质。
恶病质是指有食欲不振,极度消瘦,贫血,无力和衰竭的综合症[1]。
病人身上会伴有一些难闻的气味以及分泌物、排泄物。
当护士在进行各项操作时,往往很难忍受,在对一些病人护理完之后出现恶心呕吐是常有的事。
久而久之,很
多护士都不愿意对这些患者进行护理,不得已要执行的操作,往往也是草草了事。
平时更是不会主动涉足这些病房。
3.4对于临终患者,当病人的生命体征出现变化时,护士基本上都能第一时间的进行抢救。
但对于濒死病人及其家属,往往不知道怎么去交流。
面对濒死患者的绝望,很多护士感到无能为力,基本采取了忽略或回避的态度。
面对丧亲家属的哀伤,护士不知道如何帮助家属面对患者的死亡,无法改善他们的情绪情况。
在临床工作中,护士不知道如何与临终患者及其家属沟通;缺乏对临终患者面对死亡态度及心理阶段的评估知识;不了解死亡过渡阶段护士应起的作用;缺乏帮助死亡患者家属减轻哀伤的知识和技能等,是普遍存在的问题。
4 对策
4.1对于护理技术上的硬伤,我们除了不断加强护理技术培训外别无它法。
相对的,护理部在肿瘤科护士的选拔上,会选择一些心理素质比较好,综合能力较强的护理人员,以达到肿瘤科病人的一些高难度的技术标准。
4.2开展疗护人员死亡教育。
疗护人员死亡教育的实施是希望协助其能获得死亡和濒死有关的概念和理论的信息分享,鼓励及协助医护人员检视其个人的价值观,及面对死亡或濒死的态度[2]。
对肿瘤科的护士进行有关于死亡的培训,以提高护士自身的心理素质,职业道德修养,提高护士的语言沟通能力,让护理人员有一个可以依循的内容,来改善当前的护理状况。
参考文献
[1]汤钊猷主编现代肿瘤学—2版—上海:复旦大学出版社,2003.3 ISBN 7-309-03568-2
[2]陈敏钧等编著癌症治疗护理学—北京:人民军医出版社,2006.10 ISBN 7-5091-0494-7。