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肿瘤患者的临终关怀ppt课件

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肿瘤患者的临终关怀PPT课件

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疼痛剧烈，不能 忍受，需用镇痛 药，睡眠受严重
干扰
轻度疼痛
Hale Waihona Puke 中度疼痛重度疼痛癌痛药物治疗的基本原则
1. 给药途径
口服
4. 走出“按需”
按时
误区
按阶梯
2. 药物种类选 择
3. 剂量不同
个体化
细节
5. 服药后反应等
SUCCESS
THANK YOU
2020/9/28 22
按阶梯选药
阶梯
轻度疼痛 中度疼痛 重度疼痛
治疗药物
非阿片类止痛药±辅助药 弱阿片类药物±非阿片类止痛药±辅助药 强阿片类药物±非阿片类止痛药±辅助药
基础护理
密切观察生命体征及尿量变化、呼吸道护理、 消化道护理、排泄护理、尿潴留者可以导尿， 便秘者给予通便，大小便失禁者，使用合适 器具及时更换床单，保持室内安静、空气新 鲜、通风良好，对失眠者可给予松弛疗法及 暗示疗法等催眠治疗。
2014年的统计
❖我国每分钟就产生6个癌症患者，“对于癌 症晚期的患者，学护理的我们还能为他们做 些什么呢？” 答案并非无解。事实上，不管从患者角度、 家庭角度还是社会角度来讲，让癌症晚期患 者有尊严的走完人生最后一个阶段都是迫切 需要的
目录
1、临终关怀概念 2、临终关怀的目的与目标 3、临终关怀的内容 4、临终病人的心理变化和护理 5、死亡后的护理 6、死亡教育 7、临终关怀对护士的挑战
舒适护理
临终患者舒适感是指在轻松、安宁的状态下，临 终患者所具有的一种满意、无痉挛、无焦虑的自 我感觉。 而提高临终末期生活质量、增加舒适度 主要表现在： 1.疼痛控制：临终的癌症病人常有 严重疼痛，许多 人往往有不同程度的疼痛，半数 以上不能得到合适的止 痛治疗，能否得到有效地 控制疼痛，直接关系到临终患 者的躯体功能、心 理状态和生活质量。由于个体对疼痛 的感受不同 ，因此，对疼痛的治疗和护理必须个体化， 同时 还要考虑病人的身体状况，如有无疲倦、失眠、 焦 虑和恶心等，根据疼痛原因选择止痛药及正确 方法。

肿瘤病人的临终关怀

肿瘤病人的临终关怀

肿瘤病人的临终关怀第一部分：前言死亡是人类完整生命过程的终点，是每一个人最后都必须面对的。

但对于晚期肿瘤患者来说，明知治愈无望，躺在床上慢慢地等待死亡确实是一件很残酷的事情。

如何给这些濒临死亡的人们多一点关爱，让他们在生命最后的每一天里无痛苦地/无遗憾地/有尊严地慢慢死去，是临终关怀的精髓所在。

在我国，临终关怀护理从无到有，从陌生到为社会所了解，默默地发挥着医疗手段无法替代的作用。

随着时代的发展，文明的进步，临终关怀这一项美丽温暖的事业，将日益显示出他特有的瑰丽色彩。

第二部分：目录（1）什么是临终关怀？（2）临终关怀的基本精神是什么？（3）有那些形式的临终关怀机构？（4）临终关怀要注意那些伦理问题？（5）临终关怀的主要任务是什么？（6）临终患者的癌痛有那些特点？（7）如何作好临终患者的疼痛控制？（8）如何作好临终患者的饮食和营养护理？（9）如何为临终患者缓解症状？（10）如何为临终患者做大小便护理？（11）如何为临终患者做皮肤和黏膜保护？（12）中末期肿瘤患者心理上有那些需求？（13）如何根据临终患者的心理特征作好心理护理？（14）作好临终患者的心理护理要注意那些关键问题？（15）如何作好临终患者的睡眠护理？（16）如何为临终患者营造舒适的环境？（17）临终患者家属也会存在心理障碍吗？（18）临终患者家属如何调整好心理状态？（19）什么是姑息治疗？（20）姑息治疗与临终关怀有什么不同？（21）姑息治疗患者的护理有那些？（22）如何做好善后护理？第三部分：正文问题一:什么是临终关怀?回答一:临终关怀是指对生存时间有限(6个月或更少)的患者,进行适当的医院或家庭的全方位护理,包括医疗护理/心理护理等,以便让患者在生命的有限时间里,获得尽可能良好的生活质量。

临终关怀不主张对患者采取猛烈的/可能增添痛苦的或无意义的治疗措施。

但要求每一位护理人员应以熟练的业务/高度的责任感和良好优质的服务来控制患者的症状。

癌症患者的临终关怀ppt课件

癌症患者的临终关怀ppt课件
随着现代医学模式的改变和整体护理理念的实现,临终 关怀不仅应为临终病人提供生理、心理各方面的护理,更应 为其家属进行心理疏导,帮助其度过这一人生特殊阶段,而 目前医疗机构却往往对后者不够重视!
五、临终关怀过程中的家属护理
家属护理的必要性和意义 临终关怀,在我国尚不完善,且其中很大一部分是针对临 终病人的护理，对家属的关注和护理却远远不足 对家属进行护理,帮助他们积极正确地面对现实,顺利度过居丧 期 ,尽快恢复自己的正常生活。
接受期
• 这是临终的最后阶段，患者认为自己已经尽力，完 成了人生的路程，表现出平静、安详，对周围事物 丧失兴趣，有的进入嗜睡状态 • 护士应尊重患者，给予一个安静、舒适的环境，减 少外界干扰。 • 继续保持对患者的关心、支持，加强生活护理，让 其安详、平静地离开人间
三 临终关怀护理的发展史
• 现代临终关怀创始于20世纪60年代，创始人为桑德斯博 士（D.C.Saunders)。
3 、协议期(bargaining)
4 、忧郁期(depression)
5 、接受期(acceptance)
否认期
• 患者当得知自己病重即将面临死亡，其心理反应是 “不，这不会是我”或“不可能”。 • 患者可能会采取复查、转院等方式试图证实诊断是错 误的。 • 这些反应是一种防卫机制，否认是为了暂时逃避现实 的压力，它可减少不良信息对病人的刺激 。 • 护士应尊重其反应，不要急于揭穿其防御心理，也不 要欺骗患者。 • 采取理解、同情的态度，认真倾听其感受，坦诚温和 地回答患者的询问。
六、临终关怀对护士的挑战
对于临终者，一些医疗手段已经无能为力，此时能给予 患者更多关怀的则是护理工作，这就要求护士应具备高尚的 道德、同情心、爱心、高度的责任感和丰富的医学、较强的 适应力以及心理学、社会学、伦理学等广博的知识，使患者 在终末期更多的感受人间的温暖，使他们在平静和谐的气氛 中离开我们。

临终关怀护理PPT课件

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4.2 药物治疗与护理
• 据统计癌性疼痛在晚期肿瘤病人中较为常见， 其发生率为87%。临终病人最痛苦的是疼痛，它 可以改变病人的情绪及心理状态，从而出现对死 亡的恐惧和绝望，甚至加重病情，因此解决疼痛 问题对于晚期癌症病人的生活质量及临终前的关 怀治疗影响很大。对临终病人应尽量控制疼痛， 避免病人在疼痛中死亡。
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• 4.1.3积极开展死亡教育 死亡教育是临终关怀的一项重要内容，对临 终病人运用临终心理“安乐”的心理护理方法，能在一定程度上缓解 病人的焦虑、悲观、恐惧等情绪，使病人能安静地接受死亡。死亡教 育在国外一些国家已较为普及，甚至为大、中、小学生开设死亡课程 。死亡已被他们普遍接纳，认为死亡是生命循环中有意义的连贯性， 是人类作为一个整体存在所必然的事情。死亡教育目的在于帮助临终 病人树立正确的死亡观。突破对死亡的恐惧和不安，学习“准备死亡 ，面对死亡，接受死亡”，达到让生命“活的庄严，死的尊严”，“ 生如春之灿烂，死如秋之静美”。只有让病人认识死亡是人生无法抗 拒的必然结果，与其痛苦挣扎，不如顺其自然，就会使病人安心，从 而消除焦躁、恐惧心理，“安乐”接受死亡。
8
• 3.5 自卑心理 病人明显表现为忧郁、郁 • 闷、孤独感，特别是女性病人感情细腻 • 、脆弱，受到病痛折磨，常有强烈的自 • 卑感，希望随时有亲人及医务人员的关 • 怀。 • 3.6 抑郁心理 部分病人时常感到生存无 • 望，前景一片暗淡，沉闷抑郁，甚至对周围的一切采取冷
淡的态度。
• 3.7 认可心理 病人已能够接受死亡这会的负担，希望早日结束生 命。
3
临终关怀有两层含义:
• ①临终关怀是一种“特殊服务”，它是对临终病 人及其家属所提供的一种全面的照顾，包括医疗 、护理、心理和社会等各个方面，其目标在于使 临终病人的生命质量得到提高，能够无痛苦和舒 适地走完人生的最后旅程，并使其家属的身心健 康得到维护和增强。

肿瘤患者的姑息护理与临终关怀课件

肿瘤患者的姑息护理与临终关怀课件
完善政策制度
推动相关政策和制度的完善，为姑息护理与临终 关怀事业的发展提供有力的政策保障。
3
加强国际合作与交流
积极开展国际间的合作与交流，引进国外先进理 念和经验，促进我国姑息护理与临终关怀事业的 快速发展。
THANKS
感谢观看
姑息护理的原则
患者为中心
以患者的需求和偏好为导向，尊重患 者的自主权和选择。
02
多学科团队
组建包括医生、护士、心理师、社工 等在内的多学科团队，提供全方位、 综合性的护理服务。
01
03
症状管理
积极评估和治疗疼痛、恶心、呕吐、 失眠等症状，确保患者身体舒适。
社会和精神关怀
满足患者的社会和精神需求，提供社 交机会、宗教关怀等，增强患者的生 活意义和价值感。
团队建设
组建跨学科的专业团队，包括医生、护士、心理咨询师、社工等，共同为患者提供全方位 的姑息护理与临终关怀服务。
信息共享
建立信息共享平台，促进不同学科之间的信息交流与合作，提高资源利用效率和服务水平 。通过跨学科团队的紧密合作，可以为肿瘤患者提供更为个性化、全面的姑息护理与临终 关怀服务。
06
总结与展望
个体化方案
针对不同患者的疼痛原因 、程度和耐受性，制定个 体化的疼痛管理方案。
心理支持
心理评估
对患者的心理状态进行全 面评估，了解患者的焦虑 、抑郁等情绪问题。
心理咨询
通过专业心理咨询师为患 者提供心理支持，帮助患 者调整心态，积极面对疾 病。
家属参与
鼓励家属参与患者的心理 支持过程，提供关爱和支 持，减轻患者的心理负担 。
注重减轻患者痛苦， 提高生命质量，而非 仅仅延长生命。
04
家属参与

肿瘤患者的临终关怀 ppt课件

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死亡教育
5.预防不合理性自杀 临终病人不堪忍受病痛折磨, 在他们以死亡解除痛苦的要求得不到医生及家属 同意的情况下,部分病人采用服毒、自溢、坠楼、 割脉等手段结束生命,令人惨不忍睹。死亡教育使 人树立科学文明死亡观念,可以预防不合理性自杀 。
6、死亡教育可以安慰死者亲属 有的临终者自己本 身能够坦然面对死亡的事实,而死者亲属却难以接 受死亡的事实。
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
2014年的统计
肿瘤患者的临终关怀与护理
蚌医一附院呼吸二病区
微信
❖ 生老病死，本是生命的自然过程，而人们往往非 常重视「生」，却刻意忽略了老、病，尤其是死 。一旦谁上了产科门诊的名单，就会有无数的小 册子寄给你送给你，甚至还有专门的产前培训课 ，告诉准爸准妈们生孩子是个什么样，应该做些 什么准备。可我们何时见过有任何医院给你寄小 册子，教育普通大众，尤其是老年人和他们的家 属们，如果老人生病了，尤其是到了生命的最后 阶段，会是怎么一个过程，应该做些什么准备， 让这个过程顺利平和？其实这是个比生孩子更普 遍的每个人每个家庭都将要面对的问题。
临终关怀的内容
3.消化与泌尿系统：胃肠蠕动减弱，气体淤积于胃肠，出 现腹胀、 呃逆、 恶心、呕吐、大小便失禁和尿潴留。也可 因焦虑、恐惧、 失望和药物副作 用等引起食欲不振及营养不良，应予以对症护理， 满足病人的饮食要求， 最大限度 地保证患者的营养要求。若病人 放弃进食和饮水，应理解病人的 选择，给予心理安慰和口腔护理。 4.肌肉运动系统：患者肌肉失去张力，全身软瘫，肛门及膀胱 括约肌松弛， 出现大小便失禁。对尿潴留患者给予留臵导尿，便 秘者给予通便治疗及护 理，包括灌肠、应用缓泻药物等，对大、 小便失禁患者应做好会阴护理， 及时清除排泄物，保持会阴清洁。

肿瘤病人的临终关怀ppt课件

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• 3 3、调整比较对象 调整了比较对象和方法，是用自己的优势 去比人家的劣势，用自己的长处去比人家的 短处。如此相比，比出了自乏干预 : • （1）制订活动计划，兼顾患者功能状态的 恢复情况，对活动的内容、强度、持续时 间和频度加以限定 ； • （2）渐进性肌肉放松训练或放松呼吸，可 改善患者的疲劳； • （3）给患者设立和维持一个规律睡眠的唤 醒的时间表，监测患者的体重和水、电解 质平衡，指导患者安排饮食，加强营养， 改善营养不良状况。
目录
一、临终关怀的概念
二、临终关怀的发展史
三、临终病人生理上的痛苦及护理
四、临终病人心理、精神上的 痛苦及护理 五、临终病人家属的心理关怀
一、“临终关怀”的概念
• “ 临终护理”（hospice care）一词源于英文 ，也称“临终关怀”， 指护理人员在与其他专业人员的合作下,通过 对临终病人及其家属提供综合性服务，减轻临终 病人生理、心理和精神上的痛苦，维护其尊严， 提高其生活质量，使其安宁、平静地度过人生的 阶段，并为其家属提供心理精神的支持。现代人 不但要求高质量的生活,而且高质量的死也渐受重 视,这就是所谓的临终护理
• 1、改善气体交换通路：解除梗阻、增加吸 入氧流量、增加有效交换气、药物兴奋呼 吸 • 2、强心、改善冠脉供血等
根据家属及患者的意愿给予相应的抢救
全力抢救是医务 人员神圣的使命 临终的全力抢救无法给 晚期癌症患者带来奇迹
生命是至高无上的
输液、气管插管、 甚至气管切开
巧妙引导家属 主动放弃
。
病人痛苦、 家属劳累 浪费社会资源
临终关怀的组织形式和理念
• 组织形式
1. 专门的机构： 2. 综合性医院内附设 临终关怀病房 3. 居家照料

肿瘤患者临终关怀护理共29页PPT

肿瘤患者临终关怀护理共29页PPT

END
肿瘤患者临终关怀护理
1、合法而稳定的权力在使用得当时很 少遇到 抵抗。 ——塞 ·约翰 逊 2、权力会使人渐渐失去温厚善良的美 德。— —伯克
3、最大限度地行使权力总是令人反感 ；权力 不易确 定之处 始终存 在着危 险。— —塞·约翰逊 4、权力会奴化一切。——塔西佗
5、虽然权力是一头固执的熊，可是金 子可以 拉着它 的鼻子 走。——华盛顿 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。——罗素·贝克 18、最大的挑战和突破在于用人，而用人最大的突破在于信任人。——马云 19、自己活着，就是为了使别人过得更美好。——雷锋 20、要掌握书，莫被书掌握；要为生而读，莫为读而生。——布尔沃
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临终关怀的内容 5.神经系统：临终末期受中枢神经系统影响，患者 出现 意识模糊，对光反射，吞咽反射消失。应做 好保护，避 免坠床。 6.皮肤护理：由于患者长期 卧床，加上体质虚弱，常长 期处于同一体位，易 致压疮发生，护理人员应定时给患 者翻身、更换 体位，翻身时按摩受压部位以及骨突处， 及时更 换被污染的床单、被褥，保持皮肤的清洁和干燥 。
癌痛的原因
肿瘤相关 性疼痛
治疗相关 性疼痛
非肿瘤因素
Tip：问诊时不要忘记问疼痛部位、感觉 以及持续时间喔！
癌痛的临床评估
数字评估法（NRS） 无痛 0 1 2 3 4
5
6
7
极度疼痛 8 9 10
面部表情评分法
癌痛评估方法
Tip：睡眠是判断疼痛程度的关键词喔！
疼痛可忍， 睡眠无干 扰
恶心、呕吐、大小便失禁和尿潴留。也可 因焦虑、恐惧、 失望和药物副作 用等引起食欲不振及营养不良，应予以对症护理， 满足病人的饮食要求，
最大限度 地保证患者的营养要求。若病人 放弃进食和饮水，应理解病人的
选择，给予心理安慰和口腔护理。 4.肌肉运动系统：患者肌肉失去张力，全身软瘫，肛门及膀胱 括约肌松弛， 出现大小便失禁。对尿潴留患者给予留臵导尿，便 秘者给予通便治疗及护 理，包括灌肠、应用缓泻药物等，对大、 小便失禁患者应做好会阴护理， 及时清除排泄物，保持会阴清洁。
↓
关心的是病人的生活质量，而不是生命的延长。
临终关怀的概述
三大原则
↙
人道主义原则
↓
↘
全面照护的原则
以舒缓疗护为主的原则
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临终关怀的内容
生理护理: 症状护理和疼痛护理 处于生命终末期的患者各系统
功能紊乱，脏器功能衰竭、机体代 谢障碍，主要表现为： 1.
循环系统：心脏收缩无力，心排出量减少、脉搏快而弱、血 压 下降、皮肤苍白、湿冷。应密切观察患者生命体征和尿量
疼痛明显，不 能忍受，要求 服用镇痛药物， 睡眠受干扰
疼痛剧烈，不能 忍受，需用镇痛 药，睡眠受严重 干扰
轻度疼痛
中度疼痛
重度疼痛
癌痛药物治疗的基本原则
1. 给药途径
口服 按时
4. 走出“按需” 误区
按阶梯
2. 药物种类选择
细节
5. 服药后反应等 3. 剂量不同
个体化
按阶梯选药
阶梯
治疗药物
轻度疼痛 中度疼痛 重度疼痛
舒适护理 临终患者舒适感是指在轻松、安宁的状态下，临 终 患者所具有的一种满意、无痉挛、无焦虑的自我 感觉。 而提高临终末期生活质量、增加舒适度主 要表现在： 1.疼痛控制：临终的癌症病人常有严 重疼痛，许多 人往往有不同程度的疼痛，半数以 上不能得到合适的止 痛治疗，能否得到有效地控 制疼痛，直接关系到临终患 者的躯体功能、心理 状态和生活质量。由于个体对疼痛 的感受不同， 因此，对疼痛的治疗和护理必须个体化， 同时还 要考虑病人的身体状况，如有无疲倦、失眠、焦 虑和恶心等，根据疼痛原因选择止痛药及正确方 法。
临终病人的家属
终末期癌症病人家属的关怀
患者死亡前后对患者的亲属和朋友给予帮助：
1.有益的技术指导和其他适当服务
2.情感上的支持，经常性的关心、访问。
3.提供有效的服务：提供日间护理设施。
临终关怀的概述 临终关怀的目的和任务：
为患者减轻疼痛和其他不适症状，从心理上关心患者，要有一个支 持系统来帮助患者在面临死亡的时候尽可能保持生活的勇气，要有一个支 援系统在亲人患病和病故期间来支持患者的家庭。
非阿片类止痛药±辅助药 弱阿片类药物±非阿片类止痛药±辅助药 强阿片类药物±非阿片类止痛变化、呼吸道护理、 消化道护理、排泄护理、尿潴留者可以导尿， 便秘者给予通便，大小便失禁者，使用合适 器具及时更换床单，保持室内安静、空气新 鲜、通风良好，对失眠者可给予松弛疗法及
暗示疗法等催眠治疗。
心理护理
对每个人来说，死亡的过程是不一样的，因此，护
临终病人包括了： 1.恶性肿瘤晚期患者； 2.中风偏瘫并发危及生命疾患者； 3.衰老并伴有多种慢性疾病、全身情况极度衰竭行将死亡者； 4.严重心肺疾病失代偿期病情危重者； 5.多脏器衰竭病情危重者； 6.其他处于濒死状态者。
临终关怀的概述
对象
目的
关怀
任务
临终关怀的概述
临终病人
↗
临终关怀的对象 ↘
临终关怀的概述 临终关怀的定义：
临终关怀是一种特殊照护，是医生、护士、心理医生、 社会志愿人员等共同参与，为临终病人及家属提供旨在提
高生命质量、减轻临终者痛苦，使之安详辞世的特殊服务
的过程。
临终关怀的概述
临终关怀
临 终
关 怀
临终关怀的概述
什么是临终病人？
患有在医学上已经判明在当前医学技术水平条件下治愈无望的疾病，估计在 6个月内将要死亡的患者，称为临终病人。
肿瘤患者的临终 关怀
微信 生老病死，本是生命的自然过程，而人们往往非 常重视「生」，却刻意忽略了老、病，尤其是死 。一旦谁上了产科门诊的名单，就会有无数的小 册子寄给你送给你，甚至还有专门的产前培训课 ，告诉准爸准妈们生孩子是个什么样，应该做些 什么准备。可我们何时见过有任何医院给你寄小 册子，教育普通大众，尤其是老年人和他们的家 属们，如果老人生病了，尤其是到了生命的最后 阶段，会是怎么一个过程，应该做些什么准备， 让这个过程顺利平和？其实这是个比生孩子更普 遍的每个人每个家庭都将要面对的问题。
2014年的统计
我国每分钟就产生6个癌症患者，“对于癌 症晚期的患者，学护理的我们还能为他们做 些什么呢？” 答案并非无解。事实上，不管从患者角度、 家庭角度还是社会角度来讲，让癌症晚期患 者有尊严的走完人生最后一个阶段都是迫切 需要的
目录 1、临终关怀概念 2、临终关怀的目的与目标 3、临终关怀的内容 4、临终病人的心理变化和护理 5、死亡后的护理 6、死亡教育 7、临终关怀对护士的挑战
变化， 维持患者体温，备好治疗、抢救器材 。 2.呼吸体统：
由于呼吸肌收缩力减弱，导致分泌物潴留，呼吸困 难，呼吸 由快到慢，由深变浅，出现潮式呼吸和点头呼吸。应给 予相
应护理，给氧，分泌物过多时应及时吸出，出现肺部感染时，
给予抗炎治疗
临终关怀的内容
3.消化与泌尿系统：胃肠蠕动减弱，气体淤积于胃肠，出 现腹胀、 呃逆、