浅说微生物检验报告单解读.ppt

微生物检验报告单解读1、药敏试验是如何测定的？根据美国临床标准委员会（The NationalCommittee for Clinical Laboratory Standards , NCCLS）推荐的纸片扩散法（即Kirby-Bauer法）测定。

将含有一定量抗菌药的纸片贴在涂有细菌的琼脂平板表面，35℃培养过夜，测量纸片周围抑菌圈的大小确定细菌对药物的敏感性，抑菌圈越大敏感性越高。

不同细菌对不同抗菌药敏感性的判定标准不同，例如头孢噻肟对肠杆菌科细菌的抑菌圈≤14mm为R，15mm-22mm为I，≥23mm为S；苯唑西林对金黄色葡萄球菌抑菌圈≤10mm为R，11mm-12mm为I，≥13mm为S。

2、药敏试验报告中S、I、R 指的是什么？S（susceptible），是指细菌对抗菌药敏感，使用常规剂量时的平均血浓度超过MIC 5倍以上，用常规剂量通常有效；I（intermediate）是指细菌对抗菌药中度敏感，常规剂量时平均血浓度等于或略高于MIC，需用高剂量或对体内药物浓缩部位的感染可能有效；R（resistance）是指细菌对某种抗菌药耐药，药物对细菌的MIC 高于应用常规剂量时的血浓度，应用常规剂量治疗通常无效。

3、药敏试验中，测试抗菌药物的品种是如何选定的？抗菌药有近200种，药敏试验中没必要也不可能包括每种抗菌药。

所测试的抗菌药纸片的种类是根据各类细菌对抗菌药的敏感性及临床可能选用的药物而确定的，同类药物通常只选择1-2个代表品种。

NCCLS对各种细菌的药敏试验中宜测试的药物品种进行了推荐，如测定葡萄球菌属的药敏试验应包括苯唑西林、青霉素、红霉素、克林霉素、复方磺胺甲恶唑（SMZ-TMP）和万古霉素；此外可根据情况增加其他品种如氯霉素、环丙沙星、庆大霉素、利福平和呋喃妥因等。

4、为什么肠球菌属细菌药敏报告的测定药物这么少？对头孢菌素类和多种抗菌药天然耐药，故药敏试验中所包括的抗菌药品种较少，NCCLS 推荐的测试品种为氨苄西林或青霉素、万古霉素（去甲万古霉素），此外亦可增加庆大霉素、氯霉素、红霉素、利福平、环丙沙星和呋喃妥因等，后两者适用于尿标本。

微生物检验报告单的解读微生物检验是一种通过对样本中的微生物进行分离、鉴定和检测的技术，以确定其是否存在病原性微生物，并根据结果选择最佳治疗方法。

在检验结果中，会有各种菌群和菌株的名称和数量，并附上对申报单位所有菌种的抗生素敏感试验结果。

在微生物检验报告单中，会列出样本中检测到的微生物菌群和菌株，包括细菌、真菌、病毒等。

同时还会给出相应的数量指标，如单位/mL或CFU/mL，表示在特定体积中的微生物的数量。

数量指标是衡量微生物在样品中存在的程度的主要依据，如果数量过多或数量增加较快，表明存在炎症可能。

微生物检验报告单中通常会给出菌株的抗药性情况。

通过给药物敏感试验来判断微生物对某些抗生素或其他药物的敏感性，确定可以使用哪些药物来治疗微生物感染。

如果微生物菌株的抗药性比较强，说明该抗生素对治疗该微生物感染不是很有效，需要选择其他治疗方法。

3. 检验报告单中的微生物分离培养情况在微生物检验报告单中，还会解读微生物分离培养情况。

分离培养是将混合微生物种类的样本通过合适的培养条件来增殖、分离不同的微生物菌株。

根据分离培养结果，可以确定微生物种类和数量，并为进一步临床治疗提供依据。

4. 检验报告单中菌株形态、生理特性、生化特性等方面的信息微生物检验报告单中，还会提供菌株形态、生理特性、生化特性等相关信息。

菌株形态指菌落的形状、颜色、大小、透明度等；生理特性指机体的生命活动过程，如营养特性、对温度、湿度、氧气等环境条件的适应能力等；生化特性指不同菌株通过生化反应与生物活性物质进行作用所表现出来的差异。

这些信息有助于诊断和判断微生物的生长环境、特性及病因学检查。

如何读懂微生物检验报告单随着细菌耐药性的显著增长以及致病菌种类的变化，合理应用抗菌药物不仅对及时控制细菌感染、缩短病程和改善预后起着关键的作用，而且对于手术、器官移植、肿瘤化疗与放射等新技术应用的成功起着不可缺少的保证作用。

微生物检测能准确鉴定病原菌、报告药敏试验结果，给临床选择用药提供科学的参考依据。

主要从哪几个方面看微生物报告结果？药敏试验是如何测定？体外抗菌药物敏感性试验简称药敏试验（AST），是指在体外测定药物抑菌或杀菌能力的试验。

根据美国国家临床实验室标准化委员会(CLSI)近期推荐的标准，对非苛氧菌（肠杆菌科细菌、铜绿假单胞菌、和其他非肠科杆菌、葡萄球菌属细菌、肠球菌属细菌）和苛氧菌（嗜血杆菌属细菌、淋病奈瑟菌、肺炎链球菌和其他链球菌）选择常规药敏试验的首选药物（A 组抗生素）或临床使用的主要抗生素（B 组抗生素）进行药敏试验。

纸片扩散法：该法是将含有定量抗菌药物的滤纸片贴在已接种了测试菌的琼脂表面上，纸片中的药物在琼脂中扩散，随着扩散距离的增加，抗菌药物的浓度呈对数减少，从而在纸片的周围形成浓度梯度。

同时，纸片周围抑菌浓度范围内的菌株不能生长，而抑菌范围外的菌株则可以生长，从而在纸片的周围形成透明的抑菌圈，不同的抑菌药物的抑菌圈直径因受药物在琼脂中扩散速度的影响而可能不同，抑菌圈的大小可以反映测试菌对药物的敏感程度，并与该药物对测试菌的MIC呈负相关。

肉汤稀释法：稀释法药敏试验可用于定量测试抗菌药物对某一细菌的体外活性，分为琼脂稀释法和肉汤稀释法。

实验时，将药物浓度经过倍比稀释能抑制待测菌生长的最低药物浓度称为最小抑菌浓度（MIC），一个特定抗菌药物的测试浓度范围应该包含能够检测细菌的解释性折点（敏感、中介和耐药）的浓度。

药敏报告中S、I、R指的是什么？S（susceptible），是指细菌对抗菌药物敏感，使用常规剂量时平均血浓度超过MIC5倍以上，用常规剂量通常有效；I （intermediate）是指细菌对抗菌药中度敏感，常规剂量时平均血药浓度等于或略高于MIC，需用高剂量或对体内药物浓缩部位的感染可能有效；R（resistance）是指细菌对抗菌药耐药，药物对细菌的MIC 高于应用常规剂量时的血药浓度，应用常规剂量治疗通常无效。