《6.4.1医院经济活动决策机制和程序》
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医院重大经济项目集体决策制度和责任追究制度
一、医院的重大经济事项:是指有关医院建设发展方面的重大经济事项。
如医院绩效分配制度调整,基本建设工程、房屋建筑物大修改造、大型设备购置、对外投资等重大财务支出等。
医院的重大经济事项决定着医院的投资方向和发展规模。
二、医院的重大经济事项数额标准:是指单项基本建设工程、单项房屋建筑物大修改造、单台大型设备购置、单项对外投资 50 万元及以上的财务支出。
三、医院的重大经济事项集体决策程序:
(一)在集体决策前,经办科室、业务主管部门及分管院领导,事先应提出该项目的可行性论证报告,并提交院长办公会。
(二)决策时,召开院长办公会议,进行集体讨论研究,集体决策。
参加医院办公会议的医院领导,针对决策项目应分别发表各自的意见,并形成会议纪要。
(三)医院办公会议形成的决议,报经医院理事会同意后,由医院办公室书面通知有关业务主管部门贯彻执行。
四、医院重大经济事项决策实行领导负责制及责任追究制:医院主要领导人对项目实施产生的后果负主要责任,其他与会参与决策的领导人负次要责任。
若项目的实施对医院造成了经济损失,相应责任人要承担经济责任。
五、医院重大经济事项集体决策制度,由医院监察审计室和医院监事会监督执行。
第六章 医院管理一、依法执业评审标准6.1.1依法取得《医疗机构执业许可证》,按照卫生行政部门核定的诊疗科目执业,医院及科室命名规范,无院中院。
6.1.1.1院及科室命名规范,提供的诊疗项目与执业许可证上核准的诊疗科目全部相符。
凡医院内命名为“中心”、“研究所”等机构者,均持有省级及以上卫生行政部门批准的文件。
6.1.2 在国家医疗卫生法律、法规、规章、诊疗护理规范的框架内开展诊疗活动。
6.1.2.1在国家医疗卫生法律、法规、规章、诊疗护理规范的框架内开展诊疗活动。
(★)6.1.2.2医院开展法律法规教育,有教育评价。
6.1.3 由具备资质的卫生专业技术人员为患者提供诊疗服务,不超范围执业。
6.1.3.1在医院执业的卫生技术人员全部具有执业资格,注册执业地点在本院或符合卫生行政部门相关规定(如多点执业、对口支援等),具有执业资格的研究生、进修人员在上级医师(含护理、医技)指导下执业。
(★)6.1.4 按照规定申请医疗机构校验、发布医疗广告。
6.1.4.1按照卫生行政部门规定按时完成医疗机构校验,发布的医疗信息真实可靠。
6.1.5有完整的医院管理的规章制度和岗位职责,并能及时修订完善,职工熟悉本岗位职责及相关规章制度。
6.1.5.1制定完整的医院管理规章制度、岗位职责和诊疗规范。
定期对职工进行培训与教育,提高职工认真履行本岗位职责及执行相关规章制度自觉性。
二、明确管理职责与决策执行机制,实行管评审标准6.2.1建立医院内部决策执行机制,实施院长负责制,对重大决策、重要干部任免、重大项目投资、大额资金使用等事项须经医院领导班子集体讨论并按管理权限和规定程序报批、执行。
6.2.1.1实行院长负责制,院级领导应把主要精力用于医院管理工作,职责范围明确,认真履责。
6.2.1.2医院应对重大决策、重要干部任免、重大项目投资、大额资金使用等事项三重一大)须经集体讨论,集体决策并按管理权限和规定报批与公示,由职工监督。
文档序号:XXYY-ZWK-001文档编号:ZWK-20XX-001XXX医院重大经济活动决策制度编制科室:知丁日期:年月日重大经济活动决策制度为规范医院重大经济活动,建立规范的经济活动决策机制和程序,结合本院实际情况,特制定本制度。
1. 重大项目由分管院长提交院长办公会进行讨论,决定后再报有关部门进行审批,实行重大经济事项领导负责和责任追究制。
2. 根据医院资金审批制度,规定各级领导与主管部门的审批权限和合同签署权限。
各事项须按规定权限进行审批后方可执行,保障资金安全。
3. 对按规定应公开招标的项目,在医院招标领导小组的领导下实施招标工作。
招投标领导小组通过审议有关招投标的章程,审查招标立项工作,落实招标工作,开展招投标工作。
凡重大项目招标,医院纪检监察部门负责进行监督管理。
药品通过省药品统一集中招标采购平台组织采购。
基建项目50万以上(含50万元)及20万以上基建服务类项目需纳入县招投标中心招标。
医疗设备、医疗器械、卫生材料、总务物品采购严格按照医院设备物资采购招投标实施办法执行。
4. 坚持“统一领导,集中管理”的原则,各类财务收支、核算都纳入财务部门统一管理;严禁其他部门、科室自行收费;严禁设立账外账和“小金库”。
5. 加强财务管理,控制医疗成本。
严格实行内部成本核算制度,对大型医疗设备引进,严格执行卫生部《大型医用设备配置与使用管理办法》,进行项目可行性分析,严格实行申请配置和使用的审批手续,提高资产利用率。
加强药品、材料、设备等物资的有效管理机制,努力降低医疗成本和药品、材料消耗。
6. 制定科学的经济管理方案,不断完善绩效工资办法。
严禁将医疗服务收入直接与个人收入挂钩,严禁对药品、仪器检查、生化检验及其他特殊检查等实行“开单提成”,严禁将业务收入列入科室业务收入进行考核。
7. 依照国家有关政策和医院固定资产管理制度,实施对资产管理部门的工作领导和监督,确保对固定资产的有效管理,最大限度地发挥效益。
3.医院重大经济活动决策制度1.概述1.1 重大经济活动决策制度的定义医院重大经济活动决策制度是为确保医院的经济活动公开、公正、透明、规范,防范经济风险,保障医院经济效益与持续发展而制定和实施的制度。
1.2 制定重大经济活动决策制度的目的制定医院重大经济活动决策制度,主要是为了实现以下目的:•规范医院重大经济活动决策的程序和方法,做到规范和公正决策,防止因决策不当而影响医院经济效益;•保障医院重大经济活动决策的透明度,加强信息公开和严格保密,落实责任追究;•做好决策后的监督,及时发现问题,评估决策成效,保障医院长期稳定发展。
2.决策程序2.1 决策制定1.医院决策委员会根据医院发展战略和目标,明确需要制定重大经济活动决策的范围、方向和目标;2.确定制定重大经济活动决策的工作组成员和任务分配;3.制定工作计划和时间表;4.充分调查、研究、论证经济活动决策;5.征求有关专家和利益相关方的意见和建议;6.撰写重大经济活动决策报告。
2.2 决策审批1.工作组向医院决策委员会提出重大经济活动决策报告;2.医院决策委员会对报告进行审批;3.如需提交上级部门审批的,应经医院领导同意,并按照有关制度履行相关手续。
2.3 决策执行1.医院应按照决策结果开展实际操作;2.针对经济活动决策实施过程中出现的问题,及时调整和完善决策;3.对于涉及重大经济利益的活动应严格执行,真正做到公开、公正、透明。
3.决策原则重大经济活动决策应符合以下原则:3.1 恰当性原则医院应当根据自身实际情况,恰当的选择经济活动决策方案。
3.2 透明公开原则医院应当在经济活动决策决策程序中对于有关信息及时公开,并接受公众监督。
3.3 风险可控原则医院应当在经济活动决策时,充分了解风险,对于可能产生的风险,进行全面评估,确保风险可控。
3.4 责任倒查原则医院应对于经济活动决策实施过程中责任分工明确,责任到人,对于责任人进行严格问责。
3.5 合法合规原则医院在经济活动决策中要遵守法律法规,做到合法合规。
医院重大经济事项决策制度引言医院作为公共服务机构,负责向社会提供医疗保健服务。
在提供服务的过程中,医院需要进行诸如设备采购、投资经营、人员招募和合作伙伴选择等经济活动。
这些经济活动对于医院的可持续发展至关重要。
因此,为了保障医院的健康经营,制定高效的医院重大经济事项决策制度至关重要。
决策制度目的医院重大经济事项决策制度的主要目的是确保决策制定的合理性、科学性和可行性。
为了实现这个目的,我们为医院设计了以下重大经济事项决策制度:制度要点决策标准医院在制定重大经济事项决策时要遵循的标准包括经济效益、社会效益、合规性和可持续性。
其中,经济效益是最重要的标准,但是医院也要考虑到社会效益,因此在做出重大决策时需要充分的社会公众意见调查。
决策程序医院在做出重大经济事项决策时,需要遵循一定的程序。
一般来说,拟定方案应由相关部门提交给医务部或技术部进行评审,并获得其审批后,最终由行政管理部门做出终极决定。
决策过程医院在做出重大经济事项决策过程中需要遵循一定的程序。
在决策过程中,应该尽量避免单独决策,必要时需要征求相关人的意见。
同时,决策制定者需要有一定的责任心,对于可能出现的风险和问题要有充分的预判。
决策执行医院在做出决策后,需要实现决策的有效执行。
实现决策执行的关键是要明确主体责任和目标任务,确定合适的执行时间和待遇悬挂制度。
同时,在执行过程中,要及时跟进和调整执行方案,并进行全员监管,保障对于决策执行的持续的跟踪和反馈。
制定重大经济事项决策制度的好处1.保障医院的经济决策的正确性:在决策制度的指引下,相关部门会根据标准和程序来做出决策,从而能够避免因为错误的判断导致损失。
2.加快决策执行:制度会使决策者在决策过程中快速准确的判断,从而可以快速决策并在决策后做出有效的管理。
3.更好的保障合规性:医院需要遵循法律法规和政府的政策,在这个关键时间里,决策制度可以为医院的上层单位提供保证。
4.增强民主制度:决策制度的制定促进了内部的民主制度的发展,增进了各方面的交流。
医院经济活动决策机制和程序医院作为一个组织,运行和经营的过程中也需要进行各种经济活动决策。
医院经济活动决策机制和程序是指医院在制定经济活动决策时所遵循的一系列规则和程序。
以下是医院经济活动决策机制和程序的一般流程。
一、信息收集和分析医院在进行经济活动决策之前,首先需要收集各种相关信息。
这些信息包括医院内部的财务数据、人力资源信息、病患数量和就诊需求等。
医院还需要关注外部经济环境的变化,如政府政策变化、市场需求情况等。
通过对这些信息的收集和分析,医院可以了解当前的经济状况和趋势。
二、目标设定三、决策制定在制定经济活动决策时,医院需要综合考虑各种因素。
医院需要权衡利弊,评估各种选择的风险和机会。
医院的决策制定过程通常需要多方参与,如医院管理层、部门负责人和专业顾问等。
通过集体讨论和专业意见的交流,可以得到更全面和客观的决策结果。
四、决策实施医院经济活动决策的实施需要有明确的时间安排和责任分工。
各项决策计划需要具体落实到每个部门和个人。
医院还需要建立相应的绩效评估机制,对决策实施的效果进行监控和评估。
如果发现决策不符合预期,医院需要及时调整和改进。
五、决策监控和评估决策的监控和评估是医院经济活动决策过程中非常重要的一步。
医院需要建立相应的数据收集和报告机制,及时了解决策实施的结果。
医院还要制定相应的绩效指标和评价标准,对决策的执行效果进行评估。
通过监控和评估,医院可以及时发现问题,采取相应的措施进行调整和改进。
最后,医院经济活动决策机制和程序需要不断的优化和改进。
医院可以定期对决策机制进行评估,发现存在的问题并及时解决。
同时,医院还可以借鉴其他行业的经验和做法,不断提升自身的决策能力和效率。
医院重大决策程序和机制规定医院作为重要的医疗机构,为了合理决策和规范管理,必须建立一套科学有效的重大决策程序和机制。
本文将介绍医院重大决策程序和机制的相关规定。
一、决策程序1.决策前准备阶段在决策前准备阶段,医院应当成立专门的决策委员会,由医院高级管理层和相关专家组成。
该委员会的主要职责是负责提出决策议题、收集和整理相关数据、进行问题分析和前期评估等。
2.决策方案制定阶段在决策方案制定阶段,决策委员会应当对收集的数据进行整理和分析,并制定多个可能的方案。
在制定决策方案时,应当充分考虑医院的发展战略、资源状况和患者需求等因素,确保方案的科学性和可行性。
3.决策方案评估阶段在决策方案评估阶段,决策委员会应当对各方案进行定性和定量评估,包括风险评估、成本效益评估、社会影响评估等。
评估结果将对各方案的可行性和优劣进行排序和比较,以便选择最优的方案。
4.决策执行阶段在决策执行阶段,医院高级管理层应当负责组织和落实决策方案。
同时,还需要建立相应的监控和评估机制,确保决策方案的有效执行,并及时进行调整和优化。
二、决策机制规定1.决策权责任划分医院内部应当明确各级管理人员的决策权责任,确保正确决策的程序性和主体性。
决策权责任划分应当基于专业能力和责任意识,避免权责不明、推诿扯皮等问题的发生。
2.决策结果公示医院应当建立透明公开的决策结果公示机制,向相关部门、医务人员和患者等发布决策结果。
公示内容应当包括决策方案、实施计划、预期效果等,以方便各方了解和监督。
3.决策纠错机制医院应当建立完善的决策纠错机制,确保决策过程中的合法性、合规性和科学性。
一旦发现决策存在错误或不当之处,应当及时进行纠正和调整,并记录决策纠错的过程和结果。
4.决策风险防控医院应当建立决策风险防控机制,及时发现和应对由于决策错误或不当所导致的各种风险。
这包括建立风险评估和预警机制、健全应急预案、提供培训和教育等。
结语医院重大决策程序和机制规定是确保决策科学、规范和有效的重要保障。
医院重大经济事项集体决策管理制度医院作为一家大型机构,经济事项的决策对于医院的发展和运作至关重要。
因此,建立一套科学有效的医院重大经济事项集体决策管理制度,对于确保医院的经济决策科学、公正、合理,保障医院的可持续发展具有重要意义。
一、制度的目的和范围医院重大经济事项集体决策管理制度的目的是明确医院中对于重大经济事项的定义、决策程序和责任分工,提高决策的科学性和效率,保证决策的公正和合法性。
该制度适用于医院内所有重大经济事项的决策,包括但不限于资金投资、长期借贷、项目启动与停止、合作与合并等重要事项。
二、决策程序和责任分工1.由医院领导小组确定重大经济事项的决策权限,明确各级决策机构的职责和权限。
2.在确定决策事项之前,由经济决策委员会进行初步评估和研究,确保决策事项的合法性和可行性。
3.经济决策委员会根据事项的复杂程度,设立相应的决策小组,由决策小组进行更深入的调研、论证和决策。
4.决策小组需进行充分的论证和讨论,形成决策意见,并提交给经济决策委员会。
5.经济决策委员会根据决策小组的意见,形成正式的决策方案,并报请医院领导小组审批。
6.医院领导小组审批决策方案后,方案进入落实阶段,相关部门按照方案进行实施。
三、决策的科学性和公正性1.决策过程中,需要依托专业的顾问机构,进行全面的研究和评估,确保决策的可行性和科学性。
2.决策小组成员应具备相关专业背景和经验,确保决策过程中的技术可行性和专业性。
3.决策小组成员应独立公正,不受利益诱惑,保证决策结果的公正性和客观性。
4.决策过程中,应充分听取各方意见和建议,包括医务人员、患者及其家属等相关方面的意见。
四、决策结果的监督和评估1.决策结果应定期进行评估和总结,根据实际情况进行调整和改进。
2.每个决策结果都需要进行跟踪和监督,确保实施的及时性和执行力,及时发现和解决决策过程中的问题和难点。
3.相关部门对决策结果进行监督,确保决策结果的合规性和合法性。
4.以市场反馈和财务情况等为依据,对决策结果进行评估,为后续决策提供经验和参考。
《6.4.1医院经济活动决策机制和程序》第一篇:6.4.1医院经济活动决策机制和程序江源区中医院经济活动决策机制和程序为进一步规范医院经济管理行为,有效防范决策风险,控制运营成本,推进医院重大项目、重大经济事项科学、民主、廉洁的管理,建立重大经济事项集体审批制,最大限度避免决策失误,确保经济活动决策有序进行。
根据基本现代化医院管理要求,特制定本规定。
一、经济活动决策机制和程序制定原则1.遵循法律、法规的原则。
即按法律行规和按单位规章制度、程序办事的原则。
遵循《中华人民共和国经济合同法》、《中华人民共和国招投标法》、《中华人民共和国票据法》、《中华人民共和国食品卫生法》、《中华人民共和国药品管理法》、《医疗机构管理条例》、《血液制品管理条例》、《医疗机构管理条例实施细则》、《全国医院工作条例》等法律、法规。
2.遵循民主集中制原则。
即领导会议集体决定或其他民主决策的原则。
形成以院领导班子集中决策,以中层干部全面参与决策以及全院职工或职工代表广泛讨论进言的民主原则。
3.遵循社会效益优先原则。
即医院职责是救死扶伤,不以获取经济效益为主要目的,应体现社会效益优先的原则。
坚持公益性行医与非营利性经营为医院的基本性质。
4.遵循成本效益原则。
即医院具有公益性性质,为解决群众看病贵问题,医院要加强成本核算,以低廉的服务价格提供比较优质的医疗服务,减轻患者的负担。
做好成本管理工作。
严格遵守各项制度规定,实施成本核算。
实现成本控制,做好预算管理。
5.遵循廉洁、高效原则。
即文明行医、廉洁行医是和谐医患关系,构建和谐社会根本保障,医院不但应有高超的医疗技术,还应具备良好的医德医风。
树立“救死扶伤、忠于职守,爱岗敬业、满腔热忱,开拓进取、精益求精,乐于奉献、文明行医”的行业风尚。
二、经济活动决策机构1.预算管理委员会组长:赵洪波副组长:医院书记、业务副院长成员:医务科、护理部、办公室、人事科、总务科、设备科、药剂科、财务科科室负责人预算管理委员会办公室设在财务科下,由专人负责。
2.设备管理直接责任人:设备科科长3.药品管理直接责任人:药剂科科长三、重大经济决策内容1.经济目标制定、货币资金授权审批制度预算管理规定(每年财务预算经职代会或中层干部会讨论通过)、财务管理制度、财务报销规定等。
2.采购业务、基本建设物资管理制度、物资招标规定、药品招标规定、设备招标规定、基本建设项目可行性论证制度等。
3.效益工资制度审定、职工福利政策制定绩效工资分配制度、职工福利发放办法(或规定)。
4.大额举债医院大额负债管理规定。
5.国家政策、法规规定应纳入重大经济事项管理的事项6.根据医院发展需要纳入重大经济事项管理的其他事项四、经济活动决策程序1.一般经济活动决策程序临床、医技、科研、教学等科室分管人员提出方案—→该科室管理小组组织讨论通过—→报告职能科室,由职能科室组织相关招标事宜—→按医院相应规章制度办理。
2.重大经济事项实行集体审批制度重大经济事项是指10万元以上设备购置、更新改造、基建项目、对外投资项目等等。
重大项目集体讨论后按规定程序报批,做到分清级次,责任到人。
3.重大经济事项的具体程序。
临床、医技、科研、教学等科室分管人员提出方案,由该科室组织讨论全员通过后,交重大经济事项机构全体成员讨论,2/3票数同意通过后,报告职能科室,按医院管理级次处理。
重大经济事项按相应集体决策程序执行。
五、建立相应监督机制,确保医院经济活动决策机制能有效运行医院经济活动决策接受医院职工代表大会、医院财务、内审科和上级主管部门及法律、法规规定的政府职能部门的监督。
六、实行责任追究制1.处罚的制定原则。
责任到人、层层追究原则。
重大经济事项实行领导负责制、责任追究制原则。
2.对未按规定程序办理经济活动决策,造成一般经济损失的,按医院相关规定处理,同时全额追究赔偿责任。
发现情节恶劣的故意违规行为,追究全额赔偿责任,并撤销其职务;造成重大经济损失的,追究全额赔偿责任,撤销职务,涉及违法犯罪的,移交司法机关。
第二篇:6.4.1.1人事管理制度与程序6.4.1.1人事管理制度与程序【c】1、设置专职人力资源管理部门,职责明确。
2、有人事管理制度与程序并能够根据有关部门要求及时更新。
3、人事制度完整健全,通过多种渠道公布,方便职工查询。
【b】符合“c”并1、相关人员对本部门、本岗位的履职要求知晓率≥80%。
2、建立健全全院聘用制度和岗位管理制度。
【a】符合“b”并人力组员部门组织健全,制度完善,能够满足临床服务与医院管理需要。
第三篇:6.7.4.1.1医院文化调查问卷高邑县医院文化调查问卷填写说明尊敬的各位医院领导及员工:您好。
非常感谢您在繁忙的工作中抽出时间填写这份问卷。
此次调查问卷的目的是了解贵医院的企业文化历史、现状以及未来的改进方向。
您给出的答案没有对错和好坏之分,所以您只需根据自己的所知所感,表明本人的判断、观点、或建议即可,只要是本人的真实想法就有价值,您的意见和见解对贵医院未来的发展至关重要。
为此,我们希望各位员工能认真思考一下医院未来,思考一下应如何建设医院的企业文化。
为了达到客观真实的要求,我们安排医院人员采用无记名方式填写,人员涵盖高层、中层、基层管理人员及一线员工。
我们项目组以我们的职业态度对您交回的问卷严格保密,我们保证此问卷只作内部作统计使用,不向任何单位和个人出示。
您对问卷的认真填写将是对我们工作的大力支持。
非常感谢您的积极参与。
请在完成后递交到人事科。
说明。
请在对应的选项上打“√”。
如在填写过程中遇到疑问请联系我们。
年龄:_____性别:______工龄:______学历:_____职称:__________一、请选出符合您本人认可程度的选项,单项选择。
1.贵医院是否有清晰的目标给员工以振奋和激励a有;b没有;c我只做我自己的事;d没注意过;2.您在工作中如有不同意见或想法,有畅通的渠道沟通解决。
a是的;b不经常是;c偶尔有点难;d很难;e没注意过3.贵院领导是否经常与下属沟通,并善于采纳不同的意见。
a是的;b偶尔有;c基本没有;d从不;e领导的事我不关心4.您所在医院的制度和政策能否根据实际情况及时修订并完善。
a经常如此;b偶尔有;c从不;d我不知道;e没关心过5.您以往的成功经验能够很好的沉淀并应用。
a是的;b大部分可以;c偶尔可能;d一直在学习;e没在意过6.通常,为了集体的利益,你会牺牲个人利益。
a是的;b经常如此;c偶尔可能;d不可能;e我不在乎7.领导会及时的对表现优秀的下属肯定和表扬a是的;b经常如此;c偶尔会;d从来没发生过;e不清楚8.贵院的会议持续时间。
a传达精神分配工作然后散会;b时间有点长但是不浪费;c很长时间;9.贵院是否已经建立健全了一整套完善的员工绩效考核体系。
a是的非常完善;b基本完善;c还算完善;d不完善;e不关心10.您觉得进的薪酬是否公平。
a公平;b还算公平;c有意见;d不公平;e无意见11.我们日常工作中感受到的文化和医院倡导的文化是否一致a完全一致;b基本一致;c一般或说不清;d基本不一样;e完全不一样12.您是否理解贵院的企业文化a完全理解;b基本理解;c一般;d不理解;e我知道医院的文化13.您是否愿意长期留在该医院并为其工作。
a愿意;b基本愿意;c不愿意;d我的工作;e我的理想14.您所在的医院是否有宣传展板。
a有b没有15.根据您个人的感觉,医院领导是否重视企业文化工作:a十分重视;b重视;c说不准;d不太重视;e很不重视16.医院领导层在讲话中提及有关企业文化建设工作方面的情况:a经常提及,很丰富;b专题发表过见解;c有时提及;d很少,几乎没有提及17.您认为塑造企业文化是否与您有直接关系:a有;b没有;c不知道;d无所谓18.您对医院的设施建设满意吗。
a非常满意;b一般满意;c不关心;d基本不满意;e完全不满意19.您对医院的未来发展有什么希望或建议吗。
(请表达您的真实想法)答:--------第四篇:医院经济管理论文(关于医院经济论文)公立医院经济运行博弈分析和机制选择(本站推荐)医院经济管理论文(关于医院经济论文)公立医院经济运行博弈分析和机制选择[摘要]公立医院经济运行是一个复杂适应系统,多方不完全信息下的动态博弈格局是公立医院在市场经济环境下资源优化配置不可或缺的经济过程,各方博弈的动态均衡是医院经济和谐运行的基础。
在公立医院经济运行中,利益相关者的不当行为异化了公立医院经济运行主体的博弈行为,如政府的双重目标,使得医院注重医疗服务收入;医药市场无序竞争,医院进行成本转移;医疗保险效用不强,医患控费意识薄弱;患者盲目就医和监督不力,医师诱导医疗需求;医院考虑自身经济利益,默许过度医疗行为等。
本文在分析公立医院经济运行的博弈特征和利益相关者的博弈行为的基础上,提出了促使公立医院经济活动达到相对均衡稳定的运行机制:利益关联机制、信息显示机制和激励约束机制。
[关键词]公立医院;博弈;机制公立医院经济运行既是一个投入产出的经济系统,又是一个以管理、技术、市场、信息等结合在一起的管理系统,它是一个多目标、多效益、多矛盾的复杂系统,运行环境是一个复杂的社会经济系统。
1公立医院经济运行的博弈特征[1]1.1博弈主体的多元性参与公立医院经济运行的主体有政府、医药企业、医疗保险、医院管理者和员工、患者等,他们的博弈关系是:政府与医院之间是提供多少资金,以某一价格提供服务,提供多少基本医疗服务、公共卫生服务的博弈关系,是监管和反监管的博弈关系;医院和医药企业是一种是否或以什么价格买入、使用和卖出医疗器械、耗材、药品等的博弈关系;患者、医院和医疗保险是需求、提供和购买医疗服务的博弈关系;医院经营者和员工是管理与反管理、激励约束与遵守违背的博弈关系。
1.2支付函数的多样性政府的支付函数既有经济收益也有政治收益。
企业期望获得经济利润最大化和发展。
公立医院期望既能提供优质医疗服务,又能保证医院有效运转和持续发展。
医师期望能够得到相应的经济收入、技术提高和获得一定的社会声誉。
医疗保险主要是收支平衡,共济风险。
患者则期望花较少的钱而得到较好的医疗服务。
1.3博弈规则的多种性医院经济运行主体之间的博弈是在一定博弈规则约束下运行的。
博弈规则是公开信息,是共同知识,是博弈者行动决策的依据。
医院经济运行的博弈规则是多种多样的,包括有关法律、法规、规章、条例、章程、政策、制度等,博弈规则的制定和完善是医院经济正常运行的制度保障。
1.4博弈信息的不完全和不对称性国家经济政策、医疗保健体制、医疗保险政策等硬性影响着博弈的发展,博弈者只能接受而没有能力改变它。
疾病的不确定性是内生的、不可避免的,医疗服务的生产者、消费者和购买者都无法掌控。
因此,不管是外部还是内部信息,对于每一个博弈者而言都是不确定的,因而也是不完全的。